Persoonallisuuspsykopatioiden tyypit

Psykopatioille ei ole vielä yhtenäistä luokitusta. Neuvostoliiton psykiatri P. B. Gannushkin ehdotti omaa systematisointiaan tämän persoonallisuushäiriön tyypeistä kuvailemalla niiden statiikkaa (piirteitä) ja dynamiikkaa (kehitystä).

Psykopatioita on myös pyritty systematisoimaan korkeamman hermoston toiminnan häiriöiden ja niihin liittyvien patokarakterologisten ilmentymien vastaavuuden näkökulmasta.

Alkuperän mukaan erotetaan tällä hetkellä geneettisesti määräytyvä psykopatia – ydin (perustuslaillinen) ja hankittu – orgaaninen ja marginaalinen.

Ydinpsykopatia ilmenee varhaisessa iässä, usein ilman ulkoisten tekijöiden vaikutusta; lähes kaikki paranoidisen ja skitsoidisen psykopatian tapaukset kuuluvat tähän ryhmään.

Orgaaninen psykopatia ilmenee useimmiten muodoissa, joissa on vallitsevia emotionaalisia (herättäviä ja hysteerisiä) ja tahdonalaisia (epävakaita) häiriöitä.

Marginaaliset psykopatiat syntyvät ulkoisten vaikutusten seurauksena, ne ovat joustavampia ja helpommin kompensoitavissa. Ylisuojelun ja laiminlyönnin yhteydessä muodostuu yleensä kiihtyviä psykopaatteja, joskus ylisuojelun alaiset lapset jäävät päättämättömiksi ja vastuuttomiksi – estyneiksi psykopaateiksi. Marginaalisissa psykopatioissa havaitaan joskus myöhäistä (50 vuoden jälkeen) depsykotoitumista. Tämä ilmiö tapahtuu aivojen verisuonten ikään liittyvien muutosten taustalla.

Eri kirjoittajat ryhmittelevät psykopatiat tietyn henkisen toiminnan alueen häiriöiden mukaan. Ryhmään, jossa ajattelun häiriöt ovat vallitsevia, kuuluvat skitsoidit, paranoidit, astenikot ja psykasteenikot.

Paranoidinen (paranoidinen tai paranoidinen) psykopatia

Tämän tyyppinen persoonallisuushäiriö on lähellä skitsofreniaa. Dekompensaatio kehittyy tässä tapauksessa paranoidisen skenaarion mukaisesti. Psykopaattisille persoonallisuuksille on ominaista korkea elinvoima, hypertrofinen itsetunto ja kaiken kuluttavan yliarvostetun ajatuksen läsnäolo, jonka vuoksi he osoittavat valtavaa sinnikkyyttä ja energiaa. Paranoidisen persoonallisuuden erottuva piirre on erittäin hyvä muisti.

Paranoideille ei ole ominaista avoimuus, heille on ominaista omapäisyys ja ärtyneisyys, heidän tunteensa ovat yksipuolisia, eivätkä ne ole alttiita loogiselle argumentoinnille. Heille on ominaista tarkkuus, tunnollisuus ja suvaitsemattomuus oikeudenmukaisuuden puutetta kohtaan. Paranoidin näkökulma rajoittuu yleensä heitä kiinnostaviin asioihin, heidän tuomioilleen on ominaista suoraviivaisuus ja johdonmukaisuuden puute. Kaikki, mikä on heidän kiinnostuksen kohteidensa rajojen ulkopuolella, on paranoideille yhdentekevää. Tämän tyyppisen yksilön pääluonteenpiirre on äärimmäiseen yltymykseen viety egosentrisyys, joka perustuu paisutettuun itsetuntoon ja riittämättömään ylimielisyyteen.

Paranoidisten psykopaattien ajattelu ei ole kypsää, vaan sille on ominaista taipumus lapsellisiin fantasioihin. Psyyke on ehdottoman joustamaton ja jumiutuu jatkuvasti samoihin affekteihin, mikä toimii vainoharhaisten motiivina taistella jatkuvasti ja sinnikkäästi kuvitteellisia pahantahtoja vastaan. Muiden satunnaiset lausunnot tai teot, jotka ovat ristiriidassa psykopaatin ajatusten kanssa, arvioidaan vihamielisiksi. Nämä ihmiset ovat epäluuloisia ja epäluuloisia, he näkevät kaikessa jonkin erityisen merkityksen.

Toisin kuin harhaluuloiset ajatukset, paranoidien yliarvostetut ajatukset ovat yleensä realistisia, riittävän perusteltuja ja sisällöltään erityisiä, mutta subjektiivisia ja yksipuolisia, mikä usein johtaa virheellisiin johtopäätöksiin. Mutta psykopaattisen persoonallisuuden merkittävien ansioiden yleismaailmallisen tunnustamisen puute muodostaa perustan konfliktille heidän kanssaan. Paranoidista henkilöä on mahdotonta vakuuttaa, hän ei usko mihinkään loogisiin laskelmiin, ja uhkaukset tai pyynnöt voivat vain pahentaa konfliktia. Tällainen henkilö ei voi pysähtyä ja harkita uudelleen tekojaan, ja epäonnistumiset ovat hänelle kannustin jatkokamppailuun.

Melko yleinen ilmentymä tällaiselle häiriölle on psykopatia, jolla on taipumusta oikeudenkäynteihin. Yliarvostettujen ajatusten lähde tässä tapauksessa ovat hyvin todelliset konfliktitilanteet, joita syntyy arkielämässä tai työssä. Paranoidinen persoonallisuus tulkitsee kehittyviä tapahtumia subjektiivisesta näkökulmastaan, hukuttaa asiaankuuluvat viranomaiset kirjeillä ja lausunnoilla sekä puolustaa poljettua oikeutta oikeudessa.

Yliarvostetut ideat voivat olla mitä tahansa: reformismia, kekseliäisyyttä, oletuksia vaimon (aviomiehen) uskottomuudesta, muita epäilyksiä, esimerkiksi vainon tunnetta tai vakavaa parantumatonta sairautta (hypokondriaa). Fanaattisuutta (omistautumista jonkin idean toteuttamiseen) pidetään myös paranoidisen psykopatian ilmentymänä. Fanaatikoille on yleensä ominaista altruismi ja he omistautuvat taisteluun yleismaailmallisten inhimillisten arvojen puolesta, mikä erottaa heidät paranoidisista egoisteista. Kumpaakaan ei kuitenkaan erotu empatiakyvystä ja lämpimästä suhtautumisesta, mutta yliarvostetun idean kohdalla on havaittavissa korkea affektiivinen jännite.

Paljon yleisempää on ekspansiivinen paranoidinen psykopatia. Sen ilmenemismuotoja ovat patologinen mustasukkaisuus, riitaiset konfliktit, totuuden tavoittelu ja uskonnollinen fanatismi. Nämä yksilöt saavuttavat intohimoisesti ja sinnikkäästi jonkin tavoitteen. He ovat aktiivisia ja energisiä, aina tyytyväisiä käyttäytymiseensä, epäonnistumiset antavat heille voimaa taistelussa aatteensa puolesta. Ekspansiivisille psykopaateille on ominaista kohonnut mieliala, ylimielisyys ja itseluottamus.

Herkkä paranoidinen psykopatia on paljon harvinaisempaa; kompensaatiovaiheessa herkät paranoidit osoittavat yhtäläisyyksiä samankaltaisten skitsoidien kanssa. Herkät reaktiot ilmenevät hypokondrikoilla ihmissuhteiden etiikkaan liittyvien konfliktien yhteydessä.

Paranoidiset persoonallisuuspiirteet ovat vakaita ja säilyvät läpi elämän; mikä tahansa piirre voi pahentua ja kasvaa, ja yliarvostetut ajatukset muuttuvat luonteeltaan yhä globaalimmiksi ja kulkevat kuin "punainen viiva" yksilön käyttäytymisominaisuuksien läpi.

Dekompensaatiovaihe kehittyy yleensä provosoivan tilanteen jälkeen ihmissuhteiden konfliktin muodossa, jossa psykopaatin ajattelulle on ominaista perusteellisuus ja inertia.

Emotionaalinen psykopatia

Yhdeksännen tarkistuksen kansainvälisessä luokituksessa tunnepuolen häiriöt jaettiin kiihtyviin, affektiivisiin ja hysteerisiin häiriötyyppeihin. Monet kirjoittajat eivät ota affektiivisia psykopatioita huomioon luokituksissaan, ja ne jätettiin pois ICD:n kymmenennestä tarkistuksesta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Herättävä psykopatia

Näiden yksilöiden pääpiirre on tunnepurkaus, joka on voimakkaan, hallitsemattoman aggression, raivon ja hillittömän vihan puuska, täynnä rikollisia tekoja. Heitä pidetään aggressiivisina, mutta leppoisina, koska tunnepurkauksen jälkeen alkaa melko nopeasti katumuksen ja pahoittelun vaihe, joskus jopa kyyneliin asti. Seuraavalla kerralla raivonpurkaus kuitenkin toistuu. Aggressiivisen reaktion voimakkuus ei ole riittävä sen aiheuttaneen syyn voimakkuuteen nähden.

Tätä tyyppiä kutsutaan eri kirjoittajien mukaan epileptoidiseksi, räjähtäväksi tai aggressiiviseksi psykopatiaksi.

Epileptoidiset henkilöt ovat aina tyytymättömiä kaikkeen ja kaikkiin, jatkuvasti väittelevät, löytävät vikoja pienistäkin asioista liiallisen laaja-alaisesti ja yrittävät todistaa asiansa pääasiassa äänensä voimalla, eivät argumenteilla. Heillä ei ole lainkaan diplomaattista joustavuutta, he ovat itsepäisiä, eivät epäile oikeutustaan ja puolustavat jatkuvasti näkökulmaansa, etujaan ja oikeuksiaan. Sekä perheessä että työpaikalla aggressiiviset psykopaatit joutuvat usein itse provosoiman konfliktin keskipisteeseen. He ovat kostonhaluisia, itsekeskeisiä ja samalla imartelevia ja sokerisia. Heille on ominaista sellaisia piirteitä kuin määrätietoisuus, pedanttius ja korkeat vaatimukset muita kohtaan, heidän rakkautensa ja vihansa voivat aiheuttaa paljon kärsimystä näiden tunteiden kohteille.

Joillakin yksilöillä tunteiden räjähdys tapahtuu selkeän tietoisuuden pallon rajoittumisen taustalla, jota seuraa muistin menetys useista tapahtuneista tapahtumista.

Juuri tässä psykopaattien ryhmässä on eniten rikollisia elementtejä, usein etualalla ei ole aggressiivisuus, vaan halujen hallitsematon voima. Räjähdysherkästä psykopatiasta kärsivät huumeidenkäyttäjät, dipsomaniakit ja humalahakuiset juojat, lopettamattomat uhkapelurit, seksuaalipervertit, sarjamurhaajat ja irtolaiset.

Jotkut kirjoittajat erottavat kiihtyväiset (räjähtävät) psykopaatit epileptoideista, joilla räjähtävyyden ohella on tietty ajattelun viskositeetti ja inertia. Ärtyneisyys kertyy heihin hitaasti, mutta tietyn tason saavuttaessaan se voi johtaa hallitsemattomaan, vaaralliseen tunteiden räjähdykseen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sykloidinen psykopatia

Näitä potilaita kutsutaan myös affektiivisiksi psykopaateiksi. Tämän tyyppiset kliiniset oireet perustuvat kahden polaarisen mielialatyypin läsnäoloon - kohonneeseen, joka vastaa hypertymisten tunteiden vallitsevuutta, ja masentuneeseen (hypotymisten vallitsevuudella). P.B. Gannushkin kutsui näitä ryhmiä perustuslaillisesti kiihtyneiksi ja perustuslaillisesti masentuneiksi psykopaateiksi, heidän lisäksian tähän kuuluvat ihmiset, joilla on hyvin usein toistuvia polaarisia mielialan vaihteluita - reaktiivis-labiileja.

Kaikille sykloideille on yhteinen piirre niin sanottu syntonia - yksilön tunteet vastaavat aina hänen ympäristönsä yleistä taustaa. Toisin kuin muut, jo kuvatut psykopaattiset persoonallisuustyypit, affektiivinen psykopaatti "virittyy" helposti yleiseen tunne-aaltoon ja löytää yhteyden ympärillään oleviin ihmisiin. Nämä ovat avoimia ihmisiä, jotka ilmaisevat vapaasti tunteitaan ja ajatuksiaan, ovat hyvin maanläheisiä ja tekevät todellisia suunnitelmia. Jokin lyhytaikainen ja abstrakti on heille vieras. Heillä on käytännönläheistä osaamista, tehokkuutta, hyvää älykkyyttä, he rakastavat pitää hauskaa ja rentoutua. Siitä huolimatta heidät luokitellaan psykopaateiksi.

Hypertymia psykopatioille on ominaista se, että yksilö on epänormaalin jatkuvasti kiihtyneessä tilassa. Perustuslaillisesti kiihtyneet potilaat ovat jatkuvasti aktiivisia, optimistisia ja näkevät maailman ruusunpunaisina. He ovat hyvin seurallisia, jatkuvasti ylivilkkaita ja puheliaita. Työssä he ovat ideoiden generaattoreita ja niiden toteuttamisen aloitteentekijöitä, he eivät näe projektiensa heikkouksia, jotka ovat usein hyvin seikkailunhaluisia. Hypertymiat syyllistyvät epäjohdonmukaisuuteen, mutta epäonnistumiset eivät häiritse heitä. He ovat väsymättömiä, mutta väsyttävät ympärillään olevia suuresti. Hypertymiat ovat taipuvaisia tuhlaamiseen, huijauksiin, ovat valikoimattomia tuttavuuksissa ja seksisuhteissa. Liiallinen itseluottamus, omien kykyjen yliarviointi, lain reunalla tasapainoilu, seikkailunhalu, fantasiat, valheet ja epäluotettavuus vaikeuttavat usein heidän elämäänsä, vaikka he eivät yleensä syyllisty vakaviin epäsosiaalisiin rikoksiin.

Hypotyymiset eli perimätiedon mukaan depressiiviset persoonallisuudet käyttäytyvät täysin päinvastoin. He ovat lähes aina synkän mielentilassa, ikuisesti tyytymättömiä ja hiljaisia. Työssä heidän tunnollisuutensa ja tarkkuutensa ovat kiehtovia, mutta heidän ennustearvonsa työn tuloksista ovat aina pessimistisiä. Hypotyymiset odottavat aina tappiota ja epäonnistumista. He kokevat vaikeudet kovasti, mutta eivät ilmaise tunteitaan avoimesti, eivät jaa mielipiteitään, arvioivat kykyjään äärimmäisen alhaisiksi, syyllistyvät itseruoskimiseen ja itsesyytöksiin.

Tunne-elämältään (reaktiivisesti) labiilit psykopaatit kuuluvat perustuslaillisesti mielialan vaihteluita omaavaan ihmistyyppiin, jonka mieliala muuttuu äkillisesti ja hyvin nopeasti, joskus jopa muutamassa tunnissa. Syklotymialaisten tila ja aktiivisuus vastaavat mielialaa.

Kuten psykiatrit väittävät, sykloidiset psykopaatit eivät yleensä koskaan siirry dekompensaatiovaiheeseen; heidän subdepressiiviset vaiheensa ovat lyhytaikaisia, vaikka niitä esiintyykin ajoittain.

Kansainvälisen tautiluokituksen uusimmassa versiossa syklotymiat on kokonaan suljettu pois psykopaattien riveistä.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Hysteerinen psykopatia

Hysteerisille reaktioille alttiiden psykopaattien pääpiirre on kokemustensa ja tunteidensa syvyyden osoittaminen. He työskentelevät yleisön hyväksi, itse asiassa nämä ihmiset ovat itsekkäitä, sydämettömiä ja lapsellisia. Heidän halunsa olla merkittäviä ja omaperäisiä muiden silmissä ei vastaa heidän potentiaaliaan. Hysteerinen persoonallisuus pyrkii herättämään huomiota itseensä ulkonäöllään, omaperäisellä ja ekstravaganttisella käytöksellään osoittaen ylemmyyttään kaikin mahdollisin tavoin. Heidän lausuntonsa ovat usein ristiriidassa yleisen mielipiteen kanssa, he haluavat esitellä tunteitaan liioittelemalla niitä. Hysteerinen psykopatia on yhden miehen show, taipuvainen ylistämään tunteitaan, laskelmoitu ulkoiseen vaikutukseen. Yksilöt ilmaisevat tunteitaan hyvin rajusti, ottamalla teatraalisia asentoja, vääntelemällä käsiään, ihailemalla äänekkäästi tai nyyhkyttäen kovaan ääneen, kutsuen muita empatiaan. Itse asiassa tunteet ovat pinnallisia, ja hysteerinen henkilö unohtaa ne nopeasti siirtyen toiseen kohteeseen.

Tunnustuksen jano ilmenee monin eri tavoin, monet yrittävät saavuttaa sen kertomalla fantastisia tarinoita itsestään ja osallistumisestaan joihinkin tapahtumiin, joissa heille annetaan sankarin tai kärsijän päärooli. Kuulijoiden huomion herättämiseksi he ovat valmiita syyttämään itseään rikoksista, joita he eivät ole tehneet, osoittamaan mielenterveyshäiriön oireita, vakavaa epätavallista sairautta ja vastaavia.

Hysteroidien käyttäytyminen on vaihtelevaa, ja niihin vaikuttavat pääasiassa aistien kautta saadut vaikutelmat - nähdyt tai kuullut, eivätkä loogisesti ymmärretyt. Ne näyttelevät jatkuvasti jonkinlaista roolia ja yrittävät vaikuttaa merkittävämmiltä kuin ne todellisuudessa ovat, jopa miinusmerkillä. Tällaisia piirteitä havaitaan hysteerisissä persoonallisuuksissa varhaislapsuudesta lähtien - näihin kuuluvat lattialle kaatuminen kouristuksissa, itku, tukehtuminen hysteriaan ja änkytykseen, puhekyvyn menetys. Vanhemmat lapset ja teini-ikäiset tekevät erilaisia kemielisiä, joskus vaarallisia seikkailuja yrittäen järkyttää muita fantastisilla arveluilla.

Hysteroidit eivät kykene systemaattiseen toimintaan, joka vaatii tietoa, valmistautumista, sinnikkyyttä ja perusteellisuutta, eivätkä pitkän aikavälin tavoitteiden tavoitteluun. Heitä ei houkuttele mielenkiintoinen ja vakava työ, ja heidän saamansa tieto on yleensä pinnallista. Tämän tyyppinen persoonallisuus mieluummin elää joutilasta elämää korostaen omaperäisyyttään, ylemmyyttään ja kehuskellen läheisellä tuttavuudellaan kuuluisien ihmisten kanssa. Lyhyesti sanottuna hysteroidit käyttävät kaikkia mahdollisia keinoja herättääkseen huomiota itseensä ja saada ihmiset puhumaan heistä. He lakkaavat tuntemasta eroa fantasioidensa ja todellisuuden välillä.

Luokitteluissaan eri kirjoittajat kutsuvat hysteroideja valehtelijoiksi, unelmoijiksi ja tunnustusta hakeviksi luoviksi yksilöiksi.

Hysteeristä psykopatiaa on erittäin vaikea kompensoida, mutta tietyllä sinnikkyydellä se on mahdollista saavuttaa ja yksilö voidaan sosiaalistaa.

Epävakaa psykopatia

Tämän tyyppinen nimi viittaa siihen, että ihmisillä on voimakas tahdonalaisuuden häiriö. K. Schneider kutsui heitä luokittelussaan suoraan: heikkotahtiset. Nämä ovat patologisia hahmoja, jotka osoittavat absoluuttista riippuvuutta ulkoisesta ympäristöstä ja seuraavat lähellä sattuvan henkilön johtoa. Epävakailla psykopaateilla ei ole kykyä vastustaa jonkun toisen vaikutusta, eli he ovat heikkotahtoisia ja taipuisia, heihin voidaan helposti iskostua mitä tahansa ajatuksia. Tällaiset ihmiset joutuvat usein epäsosiaalisen ympäristön vaikutuksen alaiseksi ja heistä tulee alkoholisteja, huumeriippuvaisia ja he osallistuvat laittomaan toimintaan. Heidän elämäntapaansa eivät määrää heidän omat itsenäisesti kehittyneet asenteensa, vaan satunnaisen ympäristön käyttäytyminen. Epävakaat ihmiset eivät ole omavaraisia, he eivät siedä yksinäisyyttä, he etsivät muiden ihmisten seuraa ja muiden ihmisten asenteiden mukaisesti muuttavat helposti suunnitelmiaan, tapojaan ja käyttäytymistaitojaan sekä ammattiaan.

Työssä he rikkovat usein työkuria, osallistuvat petoksiin, kavalluksiin ja varkauksiin. Heidän psyyke on yhtä muovinen kuin muovailunta ja ympäristö voi muovata siitä mitä tahansa.

Suotuisassa ympäristössä epävakaat ihmiset omaksuvat myönteisiä elämänasenteita ja -taitoja. Nämä ihmiset tarvitsevat kuitenkin jatkuvasti kontrollia, ohjausta, autoritaarista mentoria, rohkaisua ja käyttäytymisen korjaamista. Tällaisten yksilöiden epävakaa psyyke myötävaikuttaa nopeaan muutokseen tehokkuudesta laiskuuteen, pedanttisuuteen ja tarkkuudesta epäjärjestykseen ja huolimattomuuteen.

Seksuaalinen psykopatia

Seksuaalisen sfäärin kehityksen patologiat on äskettäin luokiteltu psykopatioiksi. Näitä patologioita esiintyy useimmiten herkillä psykopaateilla, mutta niitä voidaan havaita lähes kaikilla. Edes astenikot, joita pidetään moraalisimpana psykopaattisena persoonallisuutena, eivät ole immuuneja seksuaalisille perversioille. Psykopatian tyyppi voidaan tässä tapauksessa jättää huomiotta; jos psykopaattisella persoonallisuudella on voimakas antisosiaalinen suuntautuminen, ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta voi syntyä poikkeavia seksuaalisia haluja. Samaan aikaan tällaisilla henkilöillä taipumus seksuaalisiin perversioihin aiheuttaa usein ratkaisemattoman henkisen konfliktin.

Asiantuntijat ottavat huomioon myös synnynnäiset poikkeavuudet sukupuolielinten ja umpieritysrauhasten kehityksessä, perinnölliset poikkeavuudet keskushermoston kehityksessä rappeuttavine oireineen sekä psykoseksuaalisen infantilismin seksuaalisen psykopatian patogeneesissä. Tällaisten psykopatioiden kehittyminen on vaarallista laittomien tai moraalia vastaan tehtyjen tekojen vuoksi.

Seksuaalisiin psykopatioihin eivät sisälly sellaiset fysiologiset ilmiöt kuin seksuaalisen kiihottumisen lisääntyminen tai väheneminen, masturbointi murrosiässä, vankeuspaikoissa ja vastaavat.

Patologisia ilmenemismuotoja ovat homoseksuaalisuus, biseksuaalisuus, pedofilia, zoofilia, ekshibitionismi, fetisismi, jotkut masturbaation muodot ja narsismi. Psykopatia miesten ja naisten välisissä suhteissa ilmenee sadomasokismina, pakotettuna sukupuoliyhteytenä ja eroottisena murhana.

Perverssi psykopatia viittaa taipumukseen seksuaalisiin perversioihin (poikkeamiin). Seksuaalinen tyydytys saavutetaan yksilön toimesta luonnottomalla tavalla tai lisäärsykkeiden avulla. Aikaisemmin tällaiset häiriöt liitettiin vain psykopatioihin, koska oletettiin niiden olevan yksilön perustuslaillinen piirre. Seksuaaliset perversiot ovat todellakin hyvin yleisiä psykopaattien keskuudessa, erityisesti narsistinen psykopatia - itsensä ihailu, itsensä rakastaminen ja seksuaalinen vetovoima omaan kehoon.

Myös muita perversiotyyppejä - pedofiliaa, fetisismiä, voyeurismia, sukupuoli-identiteetin häiriöitä ja muita poikkeavuuksia - esiintyy psykopaattien keskuudessa. Tällaisia seksuaalielämän häiriöitä voi kuitenkin esiintyä myös muilla psykopaattisilla henkilöillä, joilla on skitsofrenia, keskushermoston orgaanisia vaurioita, aivovammoja, impotenssia, ja diagnoosi riippuu tässä tapauksessa poikkeavuuden syystä.

Antisosiaalinen psykopatia

Asiantuntijoiden mukaan tämän tyyppisen persoonallisuushäiriön pääpiirre on motiivien täydellinen puuttuminen, jotka estävät henkilöä tekemästä tekoja, jotka ovat ristiriidassa yleismaailmallisen moraalin normien kanssa. He eivät vilpittömästi ymmärrä, miksi on väärin aiheuttaa toisen elävän olennon kärsimystä. Heidän kognitiiviseen eheyteensä yhdistyy emotionaalinen tylsyys, julmuus ja häpeän puute tekemistään rikkomuksista. Sosiopaatteja, kuten heitä myös kutsutaan (sosiaalisesta psykopatiasta), ei voida kannustaa kehumalla tai korjata kritiikillä, he ovat täysin välinpitämättömiä moraalisille kannustimille. Heillä ei ole tietoisuutta velvollisuudestaan perhettään tai yhteiskuntaa kohtaan, myötätunnon ja empatian tunne on heille tuntematon, heillä ei ole kiintymyksen tunnetta. He ovat petollisia, laiskoja, osaavat sopeutua hyvin ja elävät loismaista elämäntapaa. He ovat seurallisia, helposti solmii tuttavuuksia ja voivat aluksi tehdä myönteisen vaikutuksen. Sosiopaatit ovat alttiita patologiselle käyttäytymiselle seksuaalisuhteiden alueella.

Eri kirjoittajat kutsuivat tätä mielenterveyshäiriötä eri tavoin, mutta he kaikki tarkoittivat samoja persoonallisuushäiriöitä, esimerkiksi antisosiaalista psykopatiaa.

1800-luvun lopulla K. Kohlbaum kutsui tätä ilmiötä heboidofreniaksi, joka kuvaa kiihtyvän psykopatian epäsosiaalista kehitysvaihetta. Siitä lähtien on ollut nimi heboidipsykopatia, joka on synonyymi käyttäytymiselle, joka perustuu primitiivisiin reflekseihin, estojen puutteeseen, egosentrismiin, tunteettomuuteen, haluttomuuteen noudattaa julkisen moraalin normeja, pysähtymättömyyteen ennen epäsosiaalisten tekojen tekemistä ja täydelliseen kiinnostuksen puutteeseen tuottavaa toimintaa kohtaan.

Dissosiaalinen psykopatia on kliinikoiden näkökulmasta melko ehdollinen käsite. P. B. Gannushkin oletti, että tällainen persoonallisuushäiriö on erilaisten perinnöllisten psykopatiatyyppien yhtenäinen kehitys, erityisesti skitsoidityyppiset ekspansiiviset psykopaatit ja tunne-elämän häiriöistä kärsivät persoonallisuudet, erityisesti narsismista kärsivät, ovat alttiita sille.

Amerikkalaiset psykiatrit pitävät sosiopaatteja yksilöinä, jotka eivät kykene noudattamaan yleisesti hyväksyttyjä käyttäytymisnormeja, mikä johtaa sarjaan epäsosiaalisia ja laittomia tekoja. Tämä häiriö vaikuttaa pääasiassa miespuoliseen väestöön, yhteiskunnan köyhiin luokkiin kuuluviin ihmisiin. Sosiaalinen psykopatia kehittyy noin viidentoista vuoden iässä, ja yleensä samanlaisia persoonallisuushäiriöitä havaitaan psykopaatin lähisukulaisilla.

Häiriö etenee ilman remissiojaksoja, ja epäsosiaalisen käyttäytymisen huippu on myöhäismurrosiässä ja nuoruudessa. Myöhemmin mukaan liittyvät affektiiviset ja somaattiset häiriöt, joihin lähes aina liittyy alkoholin ja/tai huumeiden väärinkäyttöä, mikä pahentaa yhteiskunnallista sopeutumattomuutta.

Jotkut kirjoittajat erottavat antisosiaaliset ja sosiaaliset psykopaatit toisistaan periaatteella, että edelliset ovat jo syyllistyneet laittomiin tekoihin eivätkä lopeta niiden tekemistä tulevaisuudessa, kun taas jälkimmäiset, jotka eivät yleensä eroa edellisistä luonteenpiirteissään, eivät ole vielä syyllistyneet rikollisiin tekoihin tai ainakaan kukaan ei tiedä heidän teoistaan mitään, ja heitä pidetään täysin kunnioitettavina yhteiskunnan jäseninä. Kukaan heistä ei ehkä koskaan ylitä lain rajaa koko elämänsä aikana, mutta antisosiaaliset piirteet (valehtelemisen taipumus, haluttomuus vastata edes omasta hengestään ja loismainen elämäntapa) heijastuvat varmasti heidän ammatillisessa toiminnassaan ja perhe-elämässään.

Toisen kirjoittajan mielipide luokittelee psykopaatit yksilöiksi, joilla on perustuslaillisesti määräytyvä hermostotyyppi, ja pitää sosiopaatteja sellaisen tuhoisan ympäristön vaikutuksen seurauksena, jossa tietty persoonallisuus kasvoi ja kehittyi. Samalla sosiopaatteja pidetään eksentrisempinä ja he tekevät helpommin epäsosiaalisia tekoja, kun taas psykopaatit, erityisesti sosiaalistuneet, luovat usein onnistuneesti normaalin käyttäytymisen vaikutelman. Mutta, kuten kirjoittajat huomauttavat, molemmat ovat vaarallisia yhteiskunnalle ja alttiita epäsosiaaliselle käyttäytymiselle.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Mosaiikkipsykopatia

Sekamuotoista persoonallisuushäiriötä, jossa tietyllä yksilöllä on erityyppisten psykopatioiden oireita, kutsutaan mosaiikkiseksi. Mikään oireista ei ole pysyvä, ne ilmestyvät ja katoavat, ja niiden tilalle tulee muita. P. B. Gannushkin kutsui tällaista yksilöä perustuslaillisesti tyhmäksi.

Mosaiikkipersoonallisuuspsykopatia johtaa siihen, että potilaan ja hänen ympäristönsä on erittäin vaikea kehittää jonkinlaista käyttäytymistä ja sopeutua toisiinsa. Tällaisten yksilöiden on myös erittäin vaikea sopeutua yhteiskuntaan.

Ihmisen räjähtävä temperamentti yhdistettynä hysteriaan ja emotionaaliseen epävakauteen johtaa yleensä erilaisten riippuvuuksien kehittymiseen – huumeriippuvuuteen, alkoholiriippuvuuteen, patologiseen peliriippuvuuteen (ludomania) ja seksuaalisiin perversioihin.

Skitsoidisten ja psykoasteenisten piirteiden omaava persoonallisuushäiriö ilmenee useimmiten yliarvostettujen ideoiden kehittymisenä, niiden toteuttamisesta tulee elinikäinen pyrkimys, mikä häiritsee suuresti tällaisen henkilön sosiaalista sopeutumista.

Tunnepurkauksiin taipuvaiset vainoharhaiset ihmiset alkavat etsiä totuutta ja puolustavat kuvitteellisia valituksiaan kaikenlaisissa tapauksissa valittaen jatkuvasti oikeuden päätöksistä. Tällaisia asianosaisia ei voida tyydyttää.

Suoraan vastakkaisten oireiden (emotionaalinen epävakaus yhdistettynä asteniaan) esiintyminen yhdellä potilaalla voi viitata skitsofrenian kehittymiseen.

Joskus perinnölliseen mosaiikkipsykopatiaan liittyy hankittu orgaaninen patologia myrkyllisten aineiden, traumojen tai aivojen tartuntatautien seurauksena. Tässä tapauksessa potilaan tilanne pahenee ja persoonallisuuden rakenne muuttuu merkittävästi.

Mosaiikkipsykopatia voi ilmetä aktiivisessa, passiivisessa ja sekamuotoisessa muodossa. Aktiiviset psykopaatit usein toteuttavat itsensä johtajina ja hyvin merkittävässä mittakaavassa. Tällainen diagnoosi annettiin V. I. Leninille ja IV. Stalinille sekä nykyisistä elävistä johtajista A. G. Lukašenkalle.

Alkoholinen psykopatia

Tiedetään, että psykopaatit, joille on ominaista häiriöt emotionaalisessa ja/tai tahdonalaisessa sfäärissä, alkavat useammin käyttää väärin alkoholia ja heistä tulee nopeammin alkoholisteja. Tämä käsitys perustuu psykopatologisista persoonallisuushäiriöistä kärsivien henkilöiden kyvyttömyyteen vastustaa viettejä, heidän pyrkimykseensä saavuttaa nautintoa ilman vaivaa mahdollisimman lyhyellä matkalla sekä heidän tahdonalaisen estonsa häiriintymiseen. Persoonallisuuspsykopatia on todellakin erinomainen ponnahduslauta alkoholiriippuvuuden muodostumiselle. Psykopaateilla päihtymys ilmenee vakavammissa epätyypillisissä muodoissa, sopeutumattomuus yhteiskuntaan on selvempää ja ilmenee juovalla persoonallisuushäiriöisellä henkilöllä paljon aikaisemmin kuin ihmisillä, joilla ei ole mielenterveyshäiriöitä.

Alkoholipsykopatialla tarkoitetaan kuitenkin yleensä psykopaattisten persoonallisuuspiirteiden hankkimista alkoholin vaikutuksen alaisena.

Alkoholistisen persoonallisuuden rappeutumisella on paljon yhteistä psykopaattisten piirteiden kanssa, erityisesti painotus tapahtuu henkilön moraalisten ja eettisten ominaisuuksien heikkenemisen kautta. Lisäksi sellaiset luonteenpiirteet kuin vastuuntuntoisuuden heikkeneminen, emotionaalinen karheneminen, häpeän puute, itsekkäät taipumukset, loisuminen, petollisuus ja patologinen alkoholinhimo, jotka ohittavat kaikki muut elintärkeät intressit, ilmenevät potilaalla lähes taudin alusta alkaen.

Toisin kuin muut psykopatiat, alkoholiperäiselle persoonallisuuden rappeutumiselle on ominaista älyllisen tason lasku, mikä ei ole ristiriidassa minkäänlaisen henkisen rappeutumisen klassisen järjestelmän kanssa, riippumatta niiden nosologisesta kuulumisesta. Alkoholipsykopatia on virheellinen nimitys, eikä sitä enää käytetä nykyaikaisissa luokittimissa, vaikka alkoholinkäytön seurauksena syntyvällä oireiden kokonaisuudella on monia yhtäläisyyksiä psykopatioiden kanssa.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Rajatilapsykopatia

Luokittimissa ei ole tällaista termiä. Psykopatiaa itsessään pidetään häiriönä normin ja mielenterveysongelman rajalla. Yksilön emotionaalisen taustan rajatilahäiriötä pidetään alatyyppinä, ja se ei heijasta laadullisesti erilaista sairautta, vaan sen vakavuusastetta, joka on neuroosien ja psykoosien rajalla.

Tälle tilalle on ominaista lisääntynyt ahdistuneisuus (ahdistunut psykopatia), impulsiivisuus ja emotionaalinen epävakaus, heikko kyky hallita tunteitaan ja sopeutua yhteiskuntaan, itsemurha-ajatukset tai taipumus itsetuhoisuuteen. Noin kolmannes itsemurhayrityksistä tässä tilassa onnistuu, mikä osoittaa uhrien aikomusten vakavuuden.

Rajatilapsykopatia muistuttaa oireiltaan kaksisuuntaista mielialahäiriötä, ja joskus jopa asiantuntijalla on vaikeuksia erottaa niitä toisistaan. On välttämätöntä sulkea pois tällaisten oireiden orgaaniset syyt. Eri kirjoittajilla on hieman erilaisia kriteerit rajatilapersoonallisuushäiriön diagnoosin tekemiseksi. Koska tämän termin käyttöönoton aloittivat kuitenkin amerikkalaiset psykologit, lainaamme heidän uusimpia psykiatristen häiriöiden luokittelijoitaan. Yleisoireet: itsensä tunnistamisen sekä ihmissuhteiden huomattava epävakaus. Potilas pyrkii kaikin tavoin välttämään todellista tai kuviteltua yksinäisyyden mahdollisuutta. Hän aloittaa usein suhteita, joille on ominaista korkea jännite ja äärimmäisyydet, joskus idealisoimalla kumppaniaan, joskus syöksemällä hänet pystytetyltä jalustalta.

Tunteet vaihtelevat räjähtävistä täydelliseen apatiaan. Niille on ominaista impulsiivisuus useissa käyttäytymissuunnissa (vähintään kahdessa), joilla on kielteisiä seurauksia. Esimerkiksi hillitön tuhlaaminen, seksuaalisen käyttäytymisen provosointi, yleisen järjestyksen häirintä, ahmattius, psykoaktiivisten aineiden väärinkäyttö.

Tyypillisiä ovat itsemurha-aikomusten osoittaminen, tyhjyyden valitukset, säännölliset voimakkaan raivon ilmentymät, jotka eivät vastaa ärsyttävää tekijää - usein kiroilua, tappeluita jne.

On erittäin todennäköistä, että stressaava tilanne ratkeaa vainoharhaisten ajatusten tai epäsosiaalisten tekojen (niiden toteuttamisaikeiden) ilmaantuessa. Se menee ohi, kun tilanne poistuu.

Epävakaan persoonallisuushäiriön synonyymi on ilmeisesti Bordelaine-tyyppinen psykopatia, joka tulee englanninkielisestä sanasta borderline personality disorder.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Narsistinen psykopatia

Tätä tyyppiä ei eroteta erilliseksi persoonallisuushäiriöksi, ja uskotaan, että narsistiset piirteet ovat luontaisia psykopaateille yleensä, erityisesti herkille. Juuri heidän egosentrisyytensä, itserakkaus, pinnallinen viehätysvoimansa ja kykynsä manipuloida tekevät sosiaalisista narsisteista yleismaailmallisia suosikkeja. Tutkijat ehdottavat, että narsistisia piirteitä omaavat psykopaatit pystyvät tekemään hyvän vaikutuksen yleisöön. Heidän ulkonäkönsä, sosiaalisuutensa, kehittynyt älykkyytensä ja kykynsä esittää itsensä parhaassa valossa sekä virheet muiden havaitsemisessa (ihmiset usein liittävät muita hyviä ominaisuuksia hyvännäköisiin, hymyileviin ja sosiaalisiin ihmisiin) antavat narsisteille mahdollisuuden herättää kiinnostusta ja myötätuntoa itseään kohtaan.

He kuitenkin pystyvät puhumaan vain itsestään, projekteistaan ja menestyksistään, yrittäen nöyryyttää ja vähätellä muiden menestystä ja saavutuksia mahdollisimman paljon. Narsistit ovat vilpittömästi vakuuttuneita siitä, että he ansaitsevat enemmän tunnustusta kuin ympärillään olevat. Heidän kunnianhimonsa ja älykkyytensä tekevät valitsemastaan toiminnasta menestyksekästä ja tuottavaa, heidät erottuu ahkeruudestaan ja he osaavat saavuttaa tavoitteensa. Kaikella tällä on merkittävä haittapuoli - samaan aikaan narsistit käyttävät hyväkseen tovereidensa saavutuksia, häpeilemättä liittämällä menestyksensä itseensä, kuvaannollisesti puhuen, astumalla ruumiiden yli, puolustamalla itseään jonkun toisen kustannuksella ja laiminlyömällä muiden ihmisten tunteita ja tarpeita.

Perheessä narsistista ei koskaan tule todella läheistä ihmistä, hän puolustaa itsenäisyyttään ja "henkilökohtaista tilaansa", mutta samalla hän toimii omistushaluisena puolisoaan kohtaan, jättäen täysin huomiotta tämän tarpeet ja tunteet. Jos puoliso menestyy liike-elämässä, suhteeseen sekoittuu avointa kateutta ja pahuutta.

Z. Freud kutsui rakkauden pakollisiksi ehdoiksi kahden aistillisen (seksuaalisen) ja hellyyden virtauksen läsnäoloa – kumppanin ympäröimistä huolenpidolla, kiinnostuksen osoittamista hänen unelmiaan ja pyrkimyksiään kohtaan, kykyä kuunnella kumppania ja löytää kompromissiratkaisuja sekä lopuksi – kykyä tuntea kiitollisuutta itseään kohtaan osoitetusta hellyydestä. On huomattavaa, ettei tässä ole kyse narsisteista. He eivät halua uhrata mitään toisen vuoksi, he ovat kostonhaluisia ja katkeria, mikä parhaimmillaan ilmenee sarkasmina kumppania kohtaan, haluna nöyryyttää häntä ja katsoa omiin silmiinsä ainutlaatuisena yksilönä.

Narsistiset psykopaatit osoittavat itseään epäilysten kautta, joita he itse ahkerasti viljelevät seksikumppaneissaan ja kollegoissaan. Tämä on heidän tärkein ominaisuutensa – yrittää jatkuvasti korostaa ensinnäkin itselleen omaa ainutlaatuisuuttaan ja merkitystään, hinnalla millä hyvänsä.

A. Adler erotti lajin hengen narsistiset persoonallisuudet - mahtipontisia (teeskenteleviä) ja haavoittuvia. Ensimmäiset - eivät epäile omaa paremmuuttaan, toiset - yrittävät peitellä itseluottamuksensa puutetta vakuuttaen muut kaikin keinoin yksinoikeudellaan.

Narsististen persoonallisuuspiirteiden viljelyn maaperän uskotaan olevan kasvatus sellaisissa äärimmäisissä asioissa kuin "perheidoli" tai päinvastoin, vanhempien rakkauden lähes täydellinen puuttuminen.

Länsimaiset psykologit ovat huolissaan narsististen piirteiden yleistymisestä kehittyneissä länsimaissa. Tätä helpottaa se, että nykyajan vanhemmat, jotka välittävät lastensa itsetunnosta, sallivat ja antavat heille liikaa pyytämättä mitään vastineeksi, mikä johtaa itsekeskeisyyden kehittymiseen. Media edistää menestystä, mainetta, vaurautta ja arvovaltaista ulkonäköä. Ja jopa luotolla eläminen edistää narsismin kehittymistä. Lainojen saatavuuden ansiosta voit nopeasti saada ulkoista kiiltoa ja vahvistaa imagoasi.

Reaktiivinen psykopatia

Tämä tila ei ole psykopatiaa, vaan henkilön reaktio psykotraumaattiseen tapahtumaan. Psykopaattisilla henkilöillä henkinen trauma aiheuttaa psykopatian dekompensaation.

Reaktion voimakkuus riippuu monista tekijöistä – shokin syvyydestä, iskun kestosta ja yksilöllisistä persoonallisuusominaisuuksista.

Luonnollisesti persoonallisuushäiriöisen henkilön epävakaa psyyke reagoi psykotraumaattisiin tilanteisiin voimakkaammin. Yleensä psykopaatit kokevat sairaalloisten ominaisuuksiensa pahenemista - kiihtyneisyyttä, aggressiivisuutta, hysteerisiä ilmenemismuotoja kiihtyneillä psykopaateilla ja masennusta ja epävarmuutta estyneillä.

Vakava henkinen trauma voi aiheuttaa yksilölle epätyypillisiä dekompensaatioreaktioita – astenisella vihanpurkauksia, ekspansiivisella vainoharhaisella masennusta. Yleensä tällaiset tilat ovat korjattavissa. Psykopatian vaikeusaste kuitenkin kasvaa psyykkisen trauman jälkeen.

Estetyt psykopatiat

Tähän persoonallisuushäiriöiden ryhmään kuuluvat astenikot, psykasteenikot ja skitsoidit. Heidät erotettiin tästä ryhmästä, koska näiden henkilöiden reaktiot traumaattisiin tapahtumiin ovat luonteeltaan estyneitä ja passiivisia.

Lapsuudesta lähtien heille on ominaista arkuus ja ujous, yliherkkyys ja haavoittuvuus sekä sietämättömyys sekä fyysiselle että henkiselle stressille. Kun heille eteen tulee tehtävä, joka näyttää olevan heidän voimiensa ulkopuolella, voi esiintyä tunnepurkaus, joka johtuu torjunnasta ja haluttomuudesta ponnistella. Heikkouden tunne ja itseluottamuksen puute omiin voimiinsa seuraavat heitä läpi elämän.

Estetyn piirin psykopaatit ajattelevat aina tekojaan, ohjelmoivat ne etukäteen, mutta samaan aikaan he eivät aina arvioi riittävästi omia kykyjään.

Tällaisten yksilöiden mieliala on lähes aina masentunut; heistä tulee helposti ahdistuneita ja huolestuneita, erityisesti vieraassa ympäristössä, jossa he tuntevat olonsa hyvin epämukavaksi.

Heidän tahdonvoimansa on riittämätön, tyypillinen piirre on halujen heikkous: lapsuudessa - huono ruokahalu, aikuisilla - seksuaalinen heikkous. Tällaisten yksilöiden joukossa on pedofiilejä, homoseksuaaleja, he eivät usein kykene täysimittaisiin heteroseksuaalisiin suhteisiin.

Tällaiseen masennukseen psykopatiaan liittyy somaattisia häiriöitä. He valittavat usein päänsärkyä, unettomuutta, kipua ja painon tunnetta sydämen alueella.

Estyneiden psykopaattien patokarakterologiset ominaisuudet estävät usein heitä sopeutumasta ryhmään ja toimivat provosoivana tekijänä konfliktitilanteissa, minkä seurauksena syntyy psykopaattinen reaktio: yksilön riittämättömyyden tunne lisääntyy ja hänen itseluottamuksensa puute kasvaa. Hän kieltäytyy ryhtymästä lisätoimiin, kehittää epäluuloisuuttaan ja ahdistuneisuuttaan, fiksoituu hypokondrioihin. Tällaista "psykopaattista kierrettä" pidetään tyypillisenä estyneelle tyypille. Minkä tahansa psykotraumaattisen tekijän jatkuvan vaikutuksen myötä on mahdollista, että psykopatian rakenne monimutkaistuu ja kehittyy toissijaisia piirteitä (hysteerinen, epileptoidinen, paranoidinen).

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]