Psykopatia naisilla, miehillä ja lapsilla

Viime aikoihin asti (tarkemmin sanottuna tautiluokittelijan kymmenenteen tarkistukseen asti) sekä neurooseja että psykopatioita pidettiin rajatapausmielenterveyshäiriöiden puitteissa.

Uusimmassa kansainvälisessä tautiluokituksessa tavanomaiset rajatylittävät kategoriat korvattiin yhteistermillä "persoonallisuushäiriöt". Tietyn yksilön patologiset persoonallisuuspiirteet, jotka aiheuttavat kärsimystä hänelle itselleen tai yhteiskunnalle, jossa hän elää, luokitellaan psykopatioiksi. Huomaa, että puhumme poikkeavuuksista, emme luonteenpiirteistä.

Psykopatia ei ole hyväksytty nimitys tietylle ihmisluonteen poikkeavuudelle. Psykopaatteja kutsutaan usein herkiksi ihmisiksi, jotka reagoivat sopimattomasti ja terävästi epämiellyttäviin tapahtumiin, eivätkä aina pysty tai halua hallita käyttäytymistään. He eivät pysty kriittisesti arvioimaan ei-aina riittäviä tekojaan ja tarkastelemaan niitä muiden ihmisten näkökulmasta. Tällainen käyttäytyminen voi kuitenkin olla seurausta vakavista kasvatusvirheistä ja täysin terveellä ihmisellä.

Onko psykopatia sairaus vai luonteenpiirre?

Pitkään psykiatria jätti huomiotta epäsosiaaliset häiriöt; niitä käsittelivät kriminologit ja oikeuslaitos. Psykopaatteja, jotka eivät ylittäneet lain rajaa, pidettiin vaikealuonteisina ihmisinä.

Termi "psykopatia" itsessään tarkoittaa "mielen sairautta", mutta useimmat asiantuntijat eivät pidä sitä yleisenä mielenterveyshäiriönä.

Psykopaatit ajattelevat rationaalisesti ja ovat hyvin suuntautuneita, heidän tekonsa ovat järkeviä, he tietävät täysin hyvin, mitä he tekevät, mutta samaan aikaan tällaiset teot ovat ristiriidassa tavallisen, terveen mielen omaavan ihmisen näkökulmasta.

Ranskalainen psykiatri F. Pinel kutsui kaksi vuosisataa sitten psykopaattisen persoonallisuuden käyttäytymismallia kuvaillessaan psykopatiaa "mielenterveysongelmaksi ilman mielenvikaisuutta".

Ihmiset alkoivat pitää psykopatiaa sielun sairautena jo kauan sitten, muinaisina aikoina, mutta sitä alettiin tutkia vakavasti viime vuosisadan jälkipuoliskolla, ja uusien aivojen skannausta mahdollistavien diagnostisten menetelmien, genetiikan ja neurobiologian kehityksen myötä antisosiaalisen käyttäytymisen biologisen taustan tutkiminen tuli mahdolliseksi.

Psykopatiassa kehitysvammaisuus ei etene, ja psykoterapiaistunnot antavat potilaille mahdollisuuden hioa kykyään manipuloida ihmisiä. Psykopaatit voivat piilottaa pääasiallisen mielenterveysongelmansa – empatian puutteen ja absoluuttisen egosentrisyyden – eivätkä jää siihen vatvomaan. Psykopatiaa on vaikeampi tunnistaa kuin muita mielenterveyshäiriöitä. Oikeus ei vieläkään alenta näitä ihmisiä, vaan yleensä uskoo perustellusti, että he kykenevät olemaan tietoisia teoistaan.

Persoonallisuushäiriöt luokitellaan tällä hetkellä mielenterveyssairauksiksi, mutta sairauden ja normaaliuden välinen raja on hyvin ohut. Niiden uskotaan perustuvan jonkinlaiseen, usein ilmeiseen keskushermoston kehityksen vääristymään, johon vaikuttavat haitalliset ulkoiset ärsykkeet.

Pelkät pedagogiset virheet eivät riitä psykopatian muodostumiseen. Räjähtävä temperamentti ja epäsosiaalinen käyttäytyminen eivät ole perusteita luokitella henkilöä psykopaatiksi. Korostuneille persoonallisuuksille, joiden poikkeamat normista ovat riittävästi kompensoituja eivätkä saavuta patologista tasoa, psykoottisen häiriön diagnoosia pidetään myös perusteettomana.

Joten psykopatia on korkeamman hermoston toiminnan häiriö ja siten sairaus, joka ilmenee yleensä epätasapainossa heräte- ja estoprosessien välillä, ja toinen niistä on selvästi hallitseva.

Psykopatia on kokonainen joukko persoonallisuushäiriöitä, ja potilaiden käyttäytymisessä on monia muunnelmia riippuen siitä, mitkä sairaustyypit erotetaan toisistaan. Psykopatian kehittyminen tapahtuu yleensä ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta ihmisillä, joilla on perinnöllinen tai varhaisessa iässä ilmennyt keskushermoston toiminnan häiriintyminen.

Psykopaattien joukossa on paljon ihmisiä, joilla on hyvä koulutus ja menestyksekäs urakehitys, heitä kutsutaan sosiaalisiksi. Psykopaattien erityispiirteenä pidetään älyllistä säilymistä ja kyvyttömyyttä samaistua toisen ihmisen sekä negatiivisiin että positiivisiin tunteisiin. Tälle sairaudelle ei ole ominaista etenevä kulku, johon liittyisi persoonallisuuden heikkeneminen ja dementian kehittyminen. Siitä huolimatta psykopaatin normaali äly epäsuotuisten ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta on ristiriidassa hänen emotionaalisen ja tahdonalaisen sfäärinsä kanssa, mikä johtaa sosiaaliseen sopeutumattomuuteen, ja akuutti henkinen trauma on täynnä vakavia sosiaalisten perusteiden loukkauksia.

Psykopaatit muodostavat merkittävän ryhmän rikollisiin taipumuksiin taipuvaisia ihmisiä, mitä helpottaa heidän yksipuolinen todellisuudenkäsityksensä omien odotustensa näkökulmasta ja korkeampien moraalisten ominaisuuksien puute. Heille ei tunneta sellaisia kategorioita kuin empatia, katumus, kiintymys ja rakkaus. Vaikka suotuisissa olosuhteissa psykoottiset häiriöt eivät käytännössä ilmene, minkä vahvistaa amerikkalaisen neurobiologin J. Fallonin kertomus. Mutta kaikki odotetusta poikkeamat, ongelmien ilmeneminen, johtavat usein potilaan emotionaaliseen romahdukseen.

Epidemiologia

Psykopatioiden esiintymistiheyttä koskevissa tilastotiedoissa on merkittäviä eroja, koska eri kirjoittajilla ei ole yhtenäistä lähestymistapaa tämän taudin tunnistamiseen.

Kansainvälisen tautiluokituksen kymmenennen painoksen arviointikriteerien mukaan keskimäärin noin 5 % maailman väestöstä kärsii erilaisista persoonallisuushäiriöistä. Lisäksi 10 %:lla on yksittäisiä psykopaattisia piirteitä, mutta he eivät saavuta psykopatian diagnoosia.

Psykiatrit antavat hieman erilaisia lukuja. He uskovat, että noin 1 % maapallon väestöstä täyttää psykopatian kliiniset kriteerit, ja korkeammat luvut, 3–5 %, heijastavat niiden yleisyyttä liike-elämässä, jossa psykopaattiset persoonallisuuspiirteet ovat paljon yleisempiä.

Psykiatrista avohoitoa saavista potilaista 20–40 % on psykopaatteja; sairaaloissa puolella potilaista on persoonallisuushäiriöitä.

Vankeuslaitoksissa psykopatiaa esiintyy 78 prosentilla miesvangeista ja puolella naisvangeista; muiden lähteiden mukaan luvut ovat 20–30 prosenttia ja 15 prosenttia.

Uskotaan, että miesten keskuudessa on paljon enemmän psykopaatteja kuin naisten keskuudessa, mikä on vahvistettu genetiikan näkökulmasta. Äidiltä miehelle peritty lisääntyneen aggressiivisuuden geeni (MAO-A), joka sijaitsee X-kromosomissa, ilmenee 100%. Psykopaateista 4/5 on miehiä.

Geeni on paljon yleisempi kansoilla, jotka kannustavat miesten aggressiivisuuteen ja aggressiivisuuteen. Afrikkalaisten keskuudessa raivogeeni löytyy 59 prosentilta väestöstä, ja Uuden-Seelannin alkuperäiskansoilla (56 %) ja Kiinan kansalla (54 %) on lähes yhtä paljon. Nykyaikaisessa sivistyneessä maailmassa aggressiivisuus on menettänyt korkean asemansa – hieman yli kolmannes valkoihoisista (34 %) kantaa MAO-A-geeniä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Syyt psykopatiat

Psykopatologisen persoonallisuuden muodostumisen etiologiasta on useita oletuksia. Yleisesti ollaan sitä mieltä, että hypoteettisten syiden pääasiallinen vaikutus liittyy kehityksen varhaiseen vaiheeseen.

Tarkasteltuja syitä ovat: perinnöllisen alttiuden omaavan alkion hedelmöitys; geneettiset muutokset tänä aikana; negatiivisten tekijöiden vaikutus kohdunsisäiseen kehitykseen; synnytyksen tai varhaisen postnataalisen ajanjakson aikana saadut vammat, infektiot tai päihteet, jotka aiheuttivat keskushermoston heikompaa toimintaa.

Tämän ongelman tutkijat yhdistävät ulkoisten tekijöiden voimakkaimman vaikutuksen varhaisen kehityksen kriittisiin ajanjaksoihin – hedelmöittymishetkeen, raskauden kolmanteen ja neljänteen viikkoon, synnytyshetkeen ja niin sanottuun neljänteen kolmannekseen – kolmeen ensimmäiseen kuukauteen syntymän jälkeen. Esimerkiksi äiti on alkoholisti, huumeidenkäyttäjä tai hän on jatkuvassa stressaantunut perheen sisäisten konfliktien vuoksi; äidin valtion huostaan jättämä lapsi ja vastaavat tilanteet.

Asiantuntijoiden mukaan alttius epäsuotuisille ulkoisille tekijöille vähenee jonkin verran, mutta ennen kuin lapsi saavuttaa kolmen vuoden iän, muodostuu monimutkaisia adaptiivisia käyttäytymistaitoja. Siksi tässä kehitysvaiheessa vaikuttavat stressitekijät häiritsevät normaalin käyttäytymisstandardin muodostumista.

Isossa-Britanniassa ja Yhdysvalloissa laajalle levinnyt psykodynaaminen käsite perustuu Sigmund Freudin opetuksiin. Johtava rooli psykopatian kehittymisessä annetaan vanhempien (huoltajien) ja lapsen välisen suhteen häiriintymiselle sen kehityksen alkuvaiheissa (jälleen kerran, jopa kolmeen vuoteen), mikä provosoi lapselle patologisten kompleksien muodostumista, jotka ovat luonteeltaan pääasiassa seksuaalisia. Psykopatiaa pidetään tässä tapauksessa kehon suojaavana reaktiona. Tämän käsitteen haittoihin kuuluu tämän version kokeellisen vahvistamisen mahdottomuus sekä yksipuolinen näkemys ongelmasta. Se ei ota huomioon sosiaalisen ympäristön vaikutusta, eli perheen sisäisiä suhteita analysoidaan erikseen.

1800-luvulla, kun termiä "psykopatia" alettiin käyttää laajalti, lääkärit alkoivat huomata, että saman perheen jäsenillä oli usein samanlaisia psykopaattisen persoonallisuuden piirteitä, jotka ilmenivät vaihtelevassa määrin. Jo silloin tiedemiehet olivat kiinnostuneita siitä, oliko psykopatia periytyvää. Identtisten kaksosten tutkimukset, jopa varhaislapsuudessa erotettujen ja eri vanhempien luona elävien, osoittivat, että perinnöllinen alttius oli olemassa.

Vain genetiikan kehitys mahdollisti kuitenkin tietyn tyyppisten monoamiinioksidaasi A:ta koodaavien geenien tunnistamisen. Monoamiinioksidaasi A on katalysaattori mielialaa ja käyttäytymistä säätelevien välittäjäaineiden (adrenaliini, noradrenaliini, serotoniini, melatoniini, histamiini, dopamiini) biotransformaatiolle. Niitä kutsutaan myös "raivogeeniksi" tai "soturigeeniksi", samoin kuin psykopatiageeniksi, ja sen kantajille on ominaista luonnollinen julmuus, itsekkyys, aggressiivisuus ja empatian puute.

Tällaisen geneettisen perimän omaava henkilö ei välttämättä kasva psykopaatiksi, mutta varhaislapsuudesta lähtien häntä ympäröivä julmuuden ja väkivallan ilmapiiri viimeistelee psykopatian muodostumisen. Mutta lapset, jopa epäsuotuisan perinnöllisen alttiuden omaavilla, jotka kasvoivat lämpimässä perheympäristössä, jossa kaikki perheenjäsenet rakastavat ja välittävät toisistaan ja vanhemmat valvovat tiukasti lapsen käyttäytymistä, tulevat yhteiskunnan täysivaltaisiksi jäseniksi.

Kanadalainen professori R. Hare huomauttaa, että psykopaatin aivojen emotionaalisen komponentin prosessointi, kuten fysiologinen magneettikuvaus osoittaa, tapahtuu eri tavalla kuin terveellä ihmisellä. Hänen havaintokykynsä vaje koskee koko emotionaalista sfääriä, sekä positiivista että negatiivista. Aivojen tunteista vastaava alue ei yksinkertaisesti ole aktivoitunut.

Tällä hetkellä psykopatiat jaetaan alkuperän mukaan kolmeen pääryhmään.

Synnynnäinen psykopatia (ydin-, perustuslaillinen) johtuu perinnöllisestä alttiudesta. Näissä tapauksissa yhdellä verisukulaisista on psykopaateille ominaisia luonteenpiirteitä. Hypoteettisesti tällaiset ominaisuudet periytyvät tyttärille molemmilta vanhemmilta ja pojille äideiltä, vaikka geneettisen tiedon siirtymisen tarkkoja mekanismeja ei ole tunnistettu. MAO-A-geeni sijaitsee X-kromosomissa, joten miehet saavat sen äidiltään, ja koska tämä kromosomi on pariton, sen vaikutus tuntuu täysin.

Naisilla on kaksi X-kromosomia. Perittyään psykopatiageenin toiselta vanhemmalta parissa "puhtaan" vanhemman kanssa, nainen ei käytännössä tunne sen vaikutusta. Aggressiogeenin esiintymistä molemmissa kromosomeissa ei ole vielä tutkittu.

Hankitut psykopatiat jaetaan puolestaan orgaanisiin ja marginaalisiin psykopatioihin. Ensimmäiset, kuten nimestä voi päätellä, ovat seurausta aivoelinten puutteesta, joka johtuu tartuntatautien, myrkytysten tai aivovammojen vahingollisista vaikutuksista kohdunsisäisen kehityksen, imeväikään tai varhaislapsuuteen liittyen.

Toinen tyyppi hankitaan pitkäaikaisen altistumisen seurauksena lasta ympäröivälle erittäin epäsuotuisalle pedagogiselle ilmapiirille lapsuudessa ja nuoruudessa. "Rakastamattomat", emotionaalisesti torjutut lapset kehittävät astenisia luonteenpiirteitä, täydellinen kontrolli ja liikakasvuinen huolenpito johtavat psykoasteenian kehittymiseen, sallivuus ja "perheidolin" ehdoton ihailu muodostavat lapsessa hysteerisiä piirteitä, kontrollin puute ja kohtuulliset rajoitukset yhdessä vanhempien välinpitämättömyyden kanssa edistävät lisääntyneen kiihtyneisyyden kehittymistä. Marginaaliset hankinnaiset psykopatiat kehittyvät myöhemmällä iällä kuin perustuslailliset ja orgaaniset, ja niitä pidetään vähemmän vakaina ja syvinä.

Valtaosassa tapauksia tätä epäsosiaalista persoonallisuushäiriötä ei voida liittää mihinkään tiettyyn psykopatian muotoon, koska epänormaalien persoonallisuusominaisuuksien muodostuminen tapahtuu useiden eri epäsuotuisien syiden yhdistelmän vaikutuksesta.

[ 7 ]

Riskitekijät

Psykopatologisia piirteitä omaavien potilaiden tutkimukset, ja tutkijat keskittyvät yleensä äärimmäistä psykopatiaa sairastaviin henkilöihin, jotka ovat vankilassa rikosten tekemisen jälkeen, viittaavat siihen, että psykopatian kehittymisen todennäköisyys kasvaa ihmisillä:

• tietyllä geneettisellä perimmällä;
• aivojen kalvojen ajallisilla ja etusektoreilla aktiivisuuden väheneminen, joka vastaa kyvystä empatiaa, noudattaa eettisiä normeja ja sosiaalisia arvoja;
• kohdunsisäisten vammojen kanssa;
• ne, jotka saivat vammoja synnytyksen aikana;
• ne, jotka kärsivät aivovauriosta varhaisessa iässä (syntymästä kolmeen vuoteen);
• pedagogisesti laiminlyöty, laiminlyöty tai sallivassa ilmapiirissä kasvatettu;
• altistuvat negatiivisen sosiaalisen ympäristön vaikutukselle.

Psykopaattisen lapsen syntymän riskitekijöitä ovat suvussa esiintyvät kuppa, huumeriippuvuus ja alkoholismi.

Päihteiden väärinkäyttö muiden tekijöiden ohella lähentää persoonallisuushäiriön ilmenemismuotoa ja pahentaa sen kulkua. Psykopatia ja alkoholismi ovat läheistä sukua toisilleen, jopa aggressiivisesta käyttäytymisestä vastaava geeni aktivoituu kantajansa kehossa alkoholin vaikutuksen alaisena. Tämän geenin aktivoitumista edistävät lapsen itsensä julma kohtelu tai hänen todistamansa kiusaaminen ja väkivalta.

Ikäkriisien (muodostumis- ja involuutiojaksojen), hormonaalisten muutosten (murrosikä, raskaus, kuukautiset, synnytyksen jälkeinen aika) aikana psykopaattisten ilmenemismuotojen todennäköisyys kasvaa.

Psykopatia luokitellaan monitekijäiseksi patologiaksi, jonka kehitysmekanismi vaihtelee alkuperältään.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Synnyssä

Tähän mennessä ei ole olemassa yhtä ja yleisesti hyväksyttyä käsitystä psykopaattisen persoonallisuuden muodostumisesta.

Mutta kaikki tiedemiehet tunnustavat varhaisen kehitysvaiheen merkityksen, mukaan lukien hedelmöittymishetki, jolloin syntymätön lapsi voi periä joukon geenejä, joilla on taipumusta psykopatiaan, äidin epäsuotuisa raskauden kulku, vaikea synnytys ja ulkoiset interventiot luonnolliseen geenien sopeutumisohjelmaan normaalin käyttäytymisen muodostumiseksi yleisestä ihmisen näkökulmasta, häiriten sen kulkua. Mekanismi toteutuu lapsen kolmen ensimmäisen elämänvuoden aikana, kun epäsuotuisat ulkoiset vaikutukset stimuloivat tiettyjen käyttäytymismuotojen vakiintumista, joille on ominaista pysyvyys ja jotka jatkuvat koko yksilön elämän ajan.

Esimerkiksi lasten sisäoppilaitoksissa syntymästä kahteen ikävuoteen kasvatettujen lasten (orpojen) kehityksessä on havaittavissa viivästymistä, koska heillä ei ole syntymästään lähtien ollut keskeistä kiintymyssuhdetta – äitiä tai hänen tilalleen tullutta henkilöä. Äidin epäsosiaalinen käytös, välinpitämättömyys lasta kohtaan tai päinvastoin liiallinen huolenpito lisäävät myös primaaristen persoonallisuushäiriöiden todennäköisyyttä. Perinnöllisen alttiuden omaavilla lapsilla psykopatia ilmenee joskus hyvin varhain – kahden tai kolmen vuoden iässä.

Tärkeä patogeneettinen yhteys on sosiaalinen tekijä. Sen itsenäinen rooli marginaalisten psykopatioiden muodostumisessa tunnustetaan myös. Myös epäsuotuisissa olosuhteissa psykopatia dekompensoituu, kun taas suotuisa tausta edistää yksilön käyttäytymisen normalisoitumista.

Ikään liittyvät ja hormonaaliset kriisit edistävät psykopaattisten oireiden kasvua. Psykoaktiivisten aineiden käyttö aktivoi MAO-A-geenin.

Psykopatian kehitysmekanismin neurofysiologinen puoli paljastuu I. P. Pavlovin käsitteessä korkeamman hermoston toiminnan tyypeistä, ja tästä näkökulmasta sekä venäläiset että kanadalaiset tiedemiehet tarkastelivat sitä. Erilaiset psykopatologiset persoonallisuushäiriöt johtuvat hermoprosessien, signaalijärjestelmien, aivokuoren alialueen ja aivokuoren vuorovaikutuksen patologisesta epäjohdonmukaisuudesta. Herättyvän psykopatian muodostumisen perustana on estoprosessien puuttuminen, psykoasteeninen muoto kehittyy toisen signaalijärjestelmän hallitsevalla vaikutuksella ensimmäiseen nähden ja aivokuoren heikkoudella, ja hysteroidimuoto - päinvastoin, kun ensimmäinen vallitsee toisen yläpuolella, ja myös - aivokuori aivokuoren yläpuolella. Taudin astenisen muodon patofysiologinen perusta on korkeamman hermoston toiminnan heikkous, paranoidinen - taipumus muodostaa pysähtyneisyyden pesäkkeitä toiseen signaalijärjestelmään.

Useat jo tunnetut ja vielä tutkimattomat tekijät vaikuttavat psykopatian patogeneesiin, ja tulos riippuu kunkin niistä patogeenisuusasteesta.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Oireet psykopatiat

Perinnöllisen alttiuden omaavan psykopatian ensimmäiset merkit ilmenevät lapsuudessa, joskus melko varhain, kahden tai kolmen vuoden iässä. Kun lapsi kasvaa hyväntahtoisessa ympäristössä, patologiset luonteenpiirteet tasoittuvat. Kompensoitu psykopatia on yhteiskunnassa täysin hyväksyttävä ilmiö, vaikka yksilöllä on taipumusta epätavalliseen, usein järkyttävään käyttäytymiseen, kohtuuttomiin mielialan vaihteluihin, jonkin verran julmuuteen ja piittaamattomuuteen. Sosiaaliset psykopaatit löytävät kuitenkin paikkansa yhteiskunnassa, ja heillä on usein perheitä, lapsia ja ystäviä, jotka arvioivat heitä varsin myönteisesti.

Psykopatian käyttäytyminen vaihtelee muodon ja painotuksen mukaan. Eri käsitteellisten koulukuntien asiantuntijat tunnistavat kuitenkin kolme pääominaisuutta, jotka ovat ominaisia kaikille psykopatioille ja ilmenevät vaihtelevassa määrin:

• pelottomuus, rohkeus - psykopaateilla on vähentynyt pelon ja vaaran tunne yhdistettynä korkeaan stressinsietokykyyn, he ovat luottavaisia omiin kykyihinsä, heillä on suuri sinnikkyys ja he yrittävät hallita yhteiskuntaa;
• estoton - impulsiivinen, helposti periksi impulsseille, tarve tyydyttää halunsa "tässä ja nyt", ajattelematta seurauksia ja rajoittamatta itseään yleisesti hyväksyttyihin käyttäytymisnormeihin;
• ilkeys ja sydämettömyys - kykenemätön empatiaan, käyttää mitä tahansa keinoja, mukaan lukien väkivaltaa, saadakseen haluamansa välittömästi, alttiita hyväksikäytölle, tottelemattomuudelle ja muiden ihmisten manipuloinnille.

Tämä triarkkinen käyttäytymismalli (psykopatian triadi) on tyypillistä psykopaattisen persoonallisuuden omaaville ihmisille.

Muut tutkijat korostavat psykopaattien taipumusta narsismiin ja huomauttavat, että he ovat lähes aina erittäin tyytyväisiä itseensä. Kommunikointi muiden ihmisten kanssa johtaa heidän hyväksikäyttöönsä, manipuloiviin tekoihinsa ja muiden ihmisten etujen ja tunteiden huomiotta jättämiseen. Tottelemattomuus psykopaattia kohtaan voi aiheuttaa erittäin ankaran aggressiivisen reaktion.

Persoonallisuuden piirteillä, kuten psykopatialla, narsismilla ja täydellisellä periaatteiden puutteella, joita kutsutaan pimeäksi kolmikaksi, on monia yhteisiä piirteitä. Näihin negatiivisiin piirteisiin liittyy usein taipumus sadismiin.

Psykopatia on psykiatrisessa hierarkiassa välitilassa, rajaten normin äärimmäisen muunnelman, jota kutsutaan luonteen korostukseksi, joka viittaa ihmisen joihinkin selkeämpiin luonteenpiirteisiin, jotka ilmenevät lyhyen aikaa psykoosin tai neuroosin muodossa olevien traumaattisten psyykkisten tilanteiden ja progressiivisten mielenterveyspatologioiden yhteydessä.

Persoonallisuuspsykopatia ei sovi mielenterveysongelmien yleisiin kuvausmalleihin, joten sitä pitkään luokiteltiin rajatapaussairaudeksi, jota ei tunnistettu sairaudeksi. Psykopatiaa ei kuitenkaan voida kutsua terveeksi persoonallisuudeksi. Luonteen korostaminen ja persoonallisuuspsykopatia erotetaan toisistaan aavemaisella piirteellä, jota edes kokeneet psykiatrit eivät aina pysty havaitsemaan. Tärkein ero on psykopatian pysyvyys, se seuraa ihmistä koko hänen elämänsä ajan, kun taas korostaminen näyttää korostavan joitakin luonteenpiirteitä, jotka erottuvat enemmän kuin toiset ja ovat siksi ristiriidassa yleisen taustan kanssa. Nämä korostukset eivät ilmene jatkuvasti, vaan tiettyjen psykotraumaattisten tilanteiden vaikutuksesta. Joidenkin piirteiden korostaminen ei estä ihmistä elämästä normaalia elämää yhteiskunnassa.

Psykopaatin keskimääräinen psykologinen muotokuva näyttää suunnilleen tältä: ensi silmäyksellä hän on energinen, viehättävä, proaktiivinen henkilö, jolla ei ole alemmuuskompleksia; myöhemmin ilmenevät sellaiset piirteet kuin oveluus ja kyky manipuloida muita, petos, tunteettomuus ja välinpitämättömyys. Tämä henkilö ei koskaan kadu tekojaan, ei tunne syyllisyyttä eikä kadu mitään.

Hän on usein tylsistynyt, hän voi käyttää psykoaktiivisia aineita ja elää loismaista elämäntapaa, tai hän voi olla menestyvä liikemies tai poliitikko. Psykopaatti ei yleensä aseta itselleen todellisia tavoitteita, ei suunnittele tulevaisuutta, hän on impulsiivinen ja vastuuton. Hetkellisen oikkuisuuden vuoksi hän voi pettää, tämä henkilö ei kunnioita ketään eikä yritä muuttaa itseään. Monet huomaavat psykopaattien tyhjän ilmeen, "mädän kalan" ilmeettömät silmät. Monilla voi olla rikosrekisteriä menneisyydessä, useita avioliittoja ja monia särkyneitä sydämiä, sosiaalisten normien halveksunta on havaittavissa.

Laitoksissa ja organisaatioissa psykopaatit ovat yleensä viehättäviä ja tottelevaisia esimiehilleen, mutta töykeitä, loukkaavia ja aggressiivisia hierarkkisesti alempana olevia työntekijöitä kohtaan. Heidän liiketoimintaominaisuuksiaan arvostetaan yleensä suuresti. Rohkeus, kyky ottaa riskejä ja tehdä nopeita päätöksiä, jotka joskus ovat tavaihmisen näkökulmasta merkittäviä, tuovat psykopaateille pääasiassa hyviä tuloksia. Manipulointikyvyt antavat heille mahdollisuuden saavuttaa paljon työntekijöistään ja johtaa heitä. Vaikka heidän periaatteidensa ja moraalinsa puutetta arvioidaan melko negatiivisesti, uskotaan, että psykopaatin korkeassa johtotehtävässä aiheuttama haitta on paljon suurempi kuin hänen hyötynsä.

Psykopatia perheessä

Psykopaatin kanssa työskentely ei ole helppoa, mutta se on paljon pahempaa, kun psykopaatti on perheenjäsen. Reseptejä ei ole, paras lääke on olla perustamatta perhettä, jolla on psykopaattisia persoonallisuuksia. Psykopaattinen aviomies pitää vaimoaan ja lapsiaan vilpittömästi omaisuutenaan, ja paljon tulevien tapahtumien kehityksessä riippuu olosuhteista, joissa hän on kasvanut. Sosiaalisesti kehittynyt psykopaatti täyttää velvollisuutensa, kasvattaa lapsia ja elättää perhettä yksinkertaisesti siksi, että se on hänelle helpompaa, mukavampaa ja kätevämpää, eikä siksi, että hän rakastaisi vaimoaan ja lapsiaan tai tuntisi heistä vastuuta. Kuitenkin, edes tässä tapauksessa, kukaan ei voi taata, ettei hän romahda, tähän henkilöön ei voi luottaa. Ja hänen vaimonsa on siedettävä monia miehensä omituisuuksia.

Psykopaattinen vaimokaan ei ole lahja, ja tässä tapauksessa yhteys hänen kasvatukseensa on jäljitettävissä. Hän ei rakasta miestään ja lapsiaan, koska hän ei voi, eikä hänellä ole myöskään mitään vastuuta heitä kohtaan. Mutta sosiaalistunut psykopaatti voi helposti vaikuttaa välittävältä äidiltä – hän tekee läksyjä lasten kanssa, vie heidät kerhotunneille, pelaa pelejä ja näyttelee myös omistautuneen vaimon roolia, varsinkin jos aviomies täyttää hänen odotuksensa.

Varakkaat ja sosiaaliset psykopaatit mieluummin kommunikoivat aikuisten lasten kanssa, ja pienet lapset, jotka vaativat tunneittain hoivaa ja läsnäoloa, vain ärsyttävät heitä. Tällaiset vanhemmat yrittävät mahdollisuuksien mukaan siirtää pienten lasten hoidon lastenhoitajalle, isoäideille tai muille sukulaisille. Työssä "palavat" isät yleensä herättävät kunnioitusta, ja äidit, liikenaiset ja uran tavoittelijat eivät myöskään ole harvinaisia nykymaailmassa.

Paljon pahempia ovat epäsuotuisassa ympäristössä kasvaneet, epäonnistuneen elämänalkunsa ja epävakaan taloudellisen tilanteensa omaavat antisosiaaliset psykopaatit. Parhaimmillaan he ovat välinpitämättömiä lasta kohtaan, eivät kiinnitä häneen huomiota, pahimmillaan, mikä tapahtuu paljon useammin, he voivat pahoinpidellä häntä fyysisesti ja moraalisesti, jopa sotkea häntä laittomiin tekoihin.

Miesten psykopatiaa on tutkittu paremmin, koska psykopaattisten persoonallisuuksien keskuudessa heitä on paljon enemmän, ja myös siksi, että heitä esiintyy vankeuspaikoilla, joissa tutkimusta tehdään pääasiassa.

Psykopatian oireet eivät riipu sukupuolesta, ja ilmentymien ero määräytyy sen tyypin sekä erojen mukaan siinä, miten yhteiskunta arvioi miesten ja naisten käyttäytymistä.

Esimerkiksi jos monet naispsykopaatteja kuvaavat kirjoittajat kutsuvat heitä seksuaalisesti siveettömiksi, niin miehistä puhuessaan he mainitsevat monia suhteita, avioliittoja tai särkyneitä sydämiä, mikä itse asiassa luonnehtii minkä tahansa sukupuolen psykopaatteja seksuaalisesti aktiivisiksi ja omalla tavallaan viehättäviksi, sekä vastuuttomiksi ja sydämettömiksi manipuloijiksi, jotka tietävät, miten saada haluamansa hinnalla millä hyvänsä, ajattelematta tulevaisuutta.

Ja olet varmasti samaa mieltä, että naispuolinen kulkuri ja/tai alkoholisti herättää yhteiskunnassa myös hieman erilaisen reaktion kuin samaa elämäntapaa elävä mies.

Naisten psykopatialle on ominaista vähemmän aggressiivisuus ja fyysisen väkivallan käyttö, mikä on yksinkertaisesti tyypillistä naisille yleensä. He tekevät rikoksia affektitilassa paljon harvemmin, kleptomaaneja löytyy usein heidän joukostaan, mutta psykologisen sadismin suhteen naispsykopaatti antaa kenelle tahansa miehelle sata pistettä edellä. Yleisesti ottaen jotkut asiantuntijat uskovat, että naispsykopaatteja ei itse asiassa ole vähemmän, heitä on vain arvioitava eri tavalla.

Minkä tahansa sukupuolen psykopaatit ovat egosentrisiä, heitä kaikkia ohjaavat vain hetkelliset halunsa, jättäen huomiotta muiden ja jopa lähimpien ihmisten edut. Psykopaattinen äiti on useimmissa tapauksissa vakava uhka lastensa mielenterveydelle, paljon suurempi kuin psykopaattinen isä, koska useimmissa perheissä lapset, erityisesti pienet, viettävät suurimman osan ajastaan äitinsä kanssa.

Lähes aina todetaan, että psykopaattinen aviomies on valtava psykologinen trauma vaimolleen, ja usein on suuri todennäköisyys joutua fyysisesti väkivaltaiseksi.

Psykopaattiset naiset ovat myös hallitsemattomia perhe-elämässä. Itsehillinnän puute, pitkän aikavälin tavoitteet, tunteettomuus ja taipumus väärinkäyttää psykoaktiivisia aineita, petollisuus ja ilkeys voivat pilata minkä tahansa normaalin miehen elämän.

Psykopaattien loisimista yhteiskunta arvioi eri tavoin; miehiä syytetään usein tästä ominaisuudesta yksinkertaisesti siksi, että nainen, jota hänen miehensä tukee ja jonka vanhemmat auttavat häntä, ei aiheuta julkista tuomitsemista.

Psykopatia lapsilla

Perinnöllisen psykopatian ensimmäiset merkit ilmenevät jo kahden tai kolmen vuoden iässä. Pienet lapset ovat emotionaalisesti epävakaita, heiltä puuttuu sääli eläimiä, ikätovereita ja sukulaisia kohtaan, heiltä on vaikea saada myötätuntoa, katumusta julmista teoista. Pohjimmiltaan ensimmäinen asia, johon vanhemmat kiinnittävät huomiota, on julmuus muita lapsia ja/tai eläimiä kohtaan, halu hallita, käskyttää muita lapsia, käyttää voimaa eri mieltä olevia kohtaan.

Esikouluikäisten psykopatia diagnosoidaan S. Scottin (Institute of Psychiatry, Lontoo) mukaan seuraavilla oireilla:

• usein esiintyviä loukkauksia muita kohtaan (heidän kasvoistaan ja sukulaisuudestaan riippumatta);
• säännölliset yritykset aiheuttaa kipua eläville olennoille (pistä, sihise, purista, vetää), vanhemmat lapset yrittävät vaikuttaa moraalisesti;
• täydellinen tottelemattomuus, yritykset paeta sääntöjen noudattamisen välttämiseksi;
• lapsi ei koskaan tunne syyllisyyttä;
• riittävä havaintokyky voidaan saavuttaa vain palkitsemisen kautta;
• kaikissa epäonnistumisissa lapsi syyttää muita, mutta ei koskaan itseään;
• ei reagoi kommentteihin eikä pelkää rangaistusta.

Kannattaa miettiä, jos vanhemmat esikouluikäiset ja nuoremmat kouluikäiset lapset jatkuvasti tappelevat, ottavat toisten tavaroita kysymättä, yrittävät sytyttää jotain tuleen tai räjäyttää jotakin.

Todellinen myrsky iskee vanhempien ylle, kun lapset saavuttavat murrosiän. He ovat töykeitä, karkaavat kotoa, eivät halua totella, eivätkä he anna minkäänlaisten uhkausten pelotella heitä. Teini-ikäiset eivät tunne syyllisyyttään ja vastuutaan, vaan reagoivat rangaistukseen väkivaltaisesti. Psykopaatit eivät ole kiinnostuneita muiden ihmisten tunteista missään iässä.

Useimmiten teini-ikäiset alkavat kokea ongelmia lain kanssa; he saattavat alkaa juoda, käyttää huumeita ja tehdä rikoksia.

Psykopatia nuorilla esiintyy vakavassa muodossa, ja tämä on kriittinen ikä hormonaalisille muutoksille ja persoonallisuuden muodostumiselle. Tänä aikana vanhempien on vaikeinta selviytyä psykopaattisen lapsen kanssa. Pohjimmiltaan tällaisille lapsille on ominaista lisääntynyt kiihtyneisyys, itsepäisyys, voi olla äkillisiä siirtymiä ilosta masennukseen, hysteriaa, itkuisuutta ja jopa pyörtymistä.

Siirtymävaihe murrosikään voi olla leimallista niin sanotulla metafyysisellä päihtymyksellä – yrityksillä ratkaista monimutkaisia, ratkaisemattomia ongelmia ja siten tehdä ihmiskunta onnelliseksi.

Noin 20 vuoden iässä tila yleensä kompensoituu, menestyneiden psykopaattien mieliala vakautuu ja sopeutuminen yhteiskuntaan tapahtuu.

Vaiheet

Vaikka psykopatialle ei ole ominaista eteneminen, kuten muille mielenterveysongelmille ja sairauksille yleensä, sillä on oma dynamiikkansa. Se ei ole staattinen tila, se kehittyy ja sillä on tiettyjä kehitysvaiheita.

Prepsykoottinen vaihe kestää melko kauan. Perustuslaillisilla (ydin)psykopaateilla psykopaattiset luonteenpiirteet muodostuvat lapsuudessa ja nuoruudessa, aikuisuudessa hankittu patologia käy myös läpi prepsykoottisen (subkliinisen) vaiheen, jossa kliiniset oireet eivät ole vielä riittävän ilmeisiä.

Psykopaateilla on kaksi tilaa: kompensoitunut, kun yksilö on sovussa yhteiskunnan kanssa (yleensä saavutetaan mukavien elinolosuhteiden kautta), ja dekompensoitunut, kun kehittyy patologinen psykogeeninen reaktio (dekompensaatio tapahtuu useimmiten haitallisten ulkoisten tekijöiden alaisena). Jokaisella psykopatiatyypillä on eri tekijöiden aiheuttama dekompensoiva vaikutus. Ja reaktiot voivat olla myös yksiselitteisiä psykopatiatyypille, eivätkä ne kestä kauan - joskus muutaman tunnin, joskus muutaman päivän. Hyvin merkittävän henkisen trauman jälkeen voi esiintyä dekompensaatiota, joka ilmenee reaktiona, joka ei aiemmin ollut dominoiva tässä yksilössä, esimerkiksi asteniana innostuneella psykopaatilla tai päinvastoin, masentuneella, joka osoittaa räjähtävää temperamenttia.

Psykopaatin luonteen epäselvät rakenteelliset muutokset ovat yleensä pitkäkestoisempia, mutta silti palautuvia, jos tilan aiheuttaneet syyt poistetaan. Tällaisten muutosten oireita eivät edusta psykoottiset oireet, vaan luonteenpiirteisiin liittyvät reaktiot - yksilö voi olla jonkin aikaa intohimon vallassa, hän voi kokea motivoimattoman aggressiivisuuden tilan, toivotonta melankoliaa, halun tehdä itsemurhan. Jos traumaattista tilannetta ei ratkaista, reaktio voi pitkittyä, juurtua ja ajan myötä kehittyä vakava psykopatia.

Psykopatian tyypistä riippumatta ne kehittyvät yhden syklisen skenaarion mukaisesti. Psykopaatin persoonallisuushäiriöt johtavat konfliktitilanteen syntymiseen, minkä seurauksena potilaalle kehittyy psykopaattinen reaktio, joka kestää enemmän tai vähemmän pitkään. Sen päättymisen jälkeen havaitaan psykopatian pahenemista.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Psykopatian dekompensaatio, joka johtaa persoonallisuuspoikkeavuuksien lisääntymiseen, jotka estävät luonnollista sopeutumista yhteiskunnassa, on vaaraksi yhteiskunnalle ja itse psykopaatille.
Dekompensaation kliininen kulku näyttää yksilön epänormaalien persoonallisuuspiirteiden pahenemiselta, jotka ovat spesifisiä tietylle psykopatian tyypille - hysteeriset kohtaukset, affektiiviset purkaukset, masennus, hypokondria, akuutit harhaluulooireyhtymät, reformismi, oikeudenkäyntihalu.

Psykopatia kehittyy läpi ihmisen elämän, ja yhteiskunnan vaikutuksella on valtava rooli sen dynamiikassa. Suotuisa - auttaa tasoittamaan psykopaattisia ilmenemismuotoja, kompensoimaan niitä. Päinvastoin, monien jatkuvien epäsuotuisien tekijöiden vaikutuksesta muodostuu epäsosiaalinen persoonallisuus, joka voi aiheuttaa merkittävää vahinkoa yhteiskunnalle.

Persoonallisuushäiriöön ei liity komplikaatioita – ihminen elää sen kanssa koko elämänsä. Ajan myötä se voi kuitenkin joko lieventyä tai pahentua. Usein toistuvat dekompensaatiovaiheet pahentavat psykopatian kulkua, mikä voi heikentää huomattavasti yksilön elämänlaatua ja muodostaa erityisen uhan hänen elämälleen tai ympärillään oleville ihmisille. Psykopaateilla esiintyy usein erilaisia aggressiivisia kohtauksia ja epäsosiaalisia käyttäytymisreaktioita, joista jotkut ovat täysin vaarattomia, toiset voivat aiheuttaa todellisen vaaran. Ei ole syyttä, että psykopaatit muodostavat kolmanneksesta puoleen kaikista vangeista vankiloissa.

Hormonitasojen vaihtelut – murrosikä, raskaus, kuukautiset, vaihdevuodet sekä ikään liittyvät kriisivaiheet – edistävät taudin dekompensaatiota ja sen kulun pahenemista.

Murrosikää pidetään erityisen vaarallisena, sillä hormonaalisten muutosten lisäksi tapahtuu kasvua ja persoonallisuuden kehitystä. Tänä aikana psykopaattisia piirteitä omaavat henkilöt muuttuvat itsepäisemmiksi, tottelemattomammiksi ja impulsiivisemmiksi. Emotionaalinen epävakaus on tyypillistä teini-ikäisille – motivoimattomat siirtymät ilonpurkauksista itkuun, masennukseen, suruun; raivon tai aggression purkaukset ilman syytä, hysteria, itkuisuus, pyörtyminen. Teini-ikäiset usein karkaavat kotoa, alkavat vaellella ja elävät epäsosiaalista elämäntapaa.

Myrskyisä murrosikä korvautuu usein filosofoinnilla, pohdinnalla ja metafyysisillä etsinnöillä. 20–23 vuoden jälkeen menestyneet psykopaattiset persoonallisuudet kokevat yleensä kompensaatiojakson, persoonallisuus sosialisoituu ja luonne tasapainottuu.

Seksuaalisen toiminnan heikkenemisen aikana psykopaattiset persoonallisuuspiirteet kärjistyvät, emotionaalinen tasapaino häiriintyy, yksilöstä tulee impulsiivisempi, vihaisempi, ärtyisämpi ja/tai itkuherkempi. Kun involuutio osuu yksiin elämäntapamuutoksen, kuten eläkkeelle jäämisen, kanssa, psykopatian dekompensaatio voi pahentua: ahdistusta, masennusta, sortoa yhdistettynä hypokondriaan ja hysteriaan ilmenee, riitaisuus ja konfliktit lisääntyvät.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostiikka psykopatiat

Persoonallisuushäiriöistä kärsivien potilaiden tutkimusmenetelmiin kuuluu erilaisia tutkimuksia. Ensinnäkin psykiatrien näkökenttään tulevat yleensä sosiaalisesti sopeutumattomat persoonallisuudet. Sosialisoituneet psykopaatit, joilla ei ole ongelmia sopeutumisessa yhteiskuntaan, ovat varsin tyytyväisiä itseensä, eivätkä he itse tai heidän sukulaisensa koskaan hae lääkärin apua. Pitkäaikainen dekompensoitunut psykopatia herättää huomiota, mutta persoonallisuushäiriön diagnoosin toteamiseksi on tarpeen sulkea pois mielenterveyshäiriöiden yleiset somaattiset syyt.

Tätä varten tehdään laboratoriokokeita, joilla saadaan käsitys potilaan yleisestä terveydentilasta; joitakin erityisiä testejä voidaan määrätä.

Neurofysiologinen tutkimus sisältää enkefalografian - magneettisen, sähköisen, neuroradiografisen - erityyppiset tomografiat, joista informatiivisin ja nykyaikaisin on toiminnallinen magneettikuvaus, jonka avulla voimme arvioida paitsi aivojen rakennetta myös aineenvaihduntaprosessien ja verenkierron kulkua.

Psykopatian diagnoosi tehdään potilaan kanssa käytyjen keskustelujen perusteella, joiden aikana psykiatrit ja psykologit tunnistavat henkilön mielenterveyshäiriöt tiettyjen tekniikoiden ja menetelmien avulla.

Psykiatrit suorittavat kliinisen haastattelun ja heitä ohjataan tautiluokittelujärjestelmän uusimman version kriteereiden avulla diagnoosin tekemiseksi.

Lääketieteellinen psykologi käyttää työssään erilaisia testejä ja haastatteluja, joiden avulla hän voi tunnistaa oirekompleksin - vakaan yhdistelmän positiivisia ja negatiivisia mielenterveysominaisuuksia, jotka esiintyvät yhtenä kokonaisuutena.

Persoonallisuushäiriöiden diagnosoinnissa käytetään Minnesotan monitahoista persoonallisuustestiä; sen mukautettu versio, standardoitu monitekijäinen persoonallisuuskysely, on suosittu post-Neuvostoliiton alueella. Näissä kyselylomakkeissa on kliiniset asteikot, joiden avulla voit määrittää persoonallisuushäiriön tyypin - tunnistaa potilaan läheisyyden tiettyyn persoonallisuustyyppiin (paranoidinen, asteninen, skitsoidi), seksuaalisen samaistumisen asteen, ahdistuneisuuden ja taipumuksen epäsosiaalisiin toimiin. Lisäasteikot mahdollistavat potilaan vilpittömyyden arvioinnin sekä epäluotettavien vastausten korjaamisen.

Psykopatia- (sosiopatia-) asteikko on neljäs kohta Minnesotan monitahoisessa persoonallisuustestissä, ja se arvioi koehenkilöä ja hänen samankaltaisuuttaan epäsosiaalisen persoonallisuushäiriön kanssa. Korkeat pisteet tällä asteikolla osoittavat yksilön kyvyttömyyttä elää omanlaisensa yhteiskunnassa. Ne kuvaavat koehenkilöitä impulsiivisiksi, vihaisiksi, konfliktihaluisiksi ja ihmisyhteiskunnassa hyväksyttyjen moraalisten ja eettisten sääntöjen noudattamatta jättämiseksi. Heidän mielialansa vaihtelee, he ovat hyvin alttiita loukkauksille, reagoivat aggressiivisesti loukkaajaan ja menettävät käyttäytymisensä hallinnan.

R. Haren psykopatiatesti on erittäin suosittu; kyselylomake sisältää kaksikymmentä psykopaatin perusominaisuutta. Jokainen kohta arvioidaan enintään kolmella pisteellä; jos tutkittava saa yli 30 pistettä, hänellä on alttius psykopatialle. Kyselylomakkeeseen liittyy haastattelu, jossa tutkittava esittelee elämäkertaansa: kertoo koulutuksestaan, työpaikoistaan, kuvailee perhetilannettaan ja mahdollisia kitkojaan lain kanssa. Koska psykopaatit ovat tunnettuja valehtelijoita, haastattelusta saadut tiedot on vahvistettava dokumentaatiolla. R. Haren testi on suunniteltu tunnistamaan psykopatiaa henkilöillä, jotka ovat syyllistyneet rikoksiin, vaikka sitä voidaan käyttää muissakin tapauksissa.

Psykiatrisessa käytännössä käytetään erilaisia arviointimenetelmiä potilaan itsetunnon, hänen ihmissuhteidensa laadun määrittämiseen sekä kognitiivisten toimintojen, havaintokyvyn, huomion ja muistin tason tutkimiseen.

Henkilön psykopaatiksi tunnistamisen perustana ovat seuraavat Gannushkinin psykopatioiden kriteerit:

• epänormaalien luonteenpiirteiden vakaus, eli ne seuraavat potilasta koko hänen elämänsä ajan.
• psykopaattiset piirteet ovat kaikenkattavia, eli ne määrittävät täysin yksilön luonteenrakenteen (kokonaisuuden);
• Patologiset luonteenpiirteet ovat niin havaittavia, että ne vaikeuttavat tai jopa tekevät yksilön sopeutumisen yhteiskuntaelämään mahdottomaksi.

Sama P.B. Gannushkin huomauttaa, että psykopatialle on ominaista tietty dynamiikka (persoonallisuushäiriön voimistuminen tai heikkeneminen). Ja suurin vaikutus dynaamisiin prosesseihin on ympäristöllä.

Yleisesti ottaen psykopatian diagnosointi on melko monimutkaista, ihmisiä tutkitaan erilaisilla menetelmillä, koska psykopaattisia oireita voidaan havaita aivojen vammojen ja myrkytysten jälkeen, hormonaalisten häiriöiden yhteydessä, ja myös - dekompensoituneen psykopatian ilmenemismuodot muistuttavat pakko-oireisia häiriöitä, skitsofreniaa ja psykooseja. Vain kokenut lääkäri voi erottaa psykopatian muista patologioista.

Psykopatiaa itsessään tai läheisissään epäilevien, mutta lakia rikkomattomien ja lääkäriin kääntymättömien henkilöiden itsediagnoosiin voi käyttää esimerkiksi M. Levensonin psykopatiakyselylomaketta. Kyselylomakkeen kohdat ovat erilaisia väittämiä, ja testattava arvioi suhtautumistaan niihin neliportaisella asteikolla. Primaarinen psykopatia tulkitaan empatian puutteeksi muita ihmisiä kohtaan (sydämettömyydeksi), toissijainen - impulsiiviseksi reaktioksi tapahtumiin.

Myös Dante-testiä psykopatian varalta pyydetään internetistä. Se ei anna tarkkaa vastausta siihen, onko sinulla mielenterveyshäiriö. Eivätkä muut itsediagnostiset testit voi korvata lääkärikäyntiä.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Psykopatioiden patologisten poikkeavuuksien tulisi olla luonteeltaan täydellisiä ja pysyviä, ja yksittäiset, vaikkakin huomattavasti ilmenevät, luonteen poikkeavuudet, jotka eivät saavuta patologian tasoa, luokitellaan korostuneiksi luonteenpiirteiksi. Korostustyypit vastaavat psykopatiatyyppejä, mutta korostukset ilmenevät yleensä tilapäisesti psykotraumaattisen tekijän vaikutuksesta murrosiässä, myöhemmin tasoittuvat eivätkä johda yhteiskunnalliseen sopeutumattomuuteen. Korostuksen ja psykopatian väliset erot ovat monien kirjoittajien mukaan luonteeltaan täsmälleen kvantitatiivisia ja koostuvat niiden annostuksesta, jota ei pidetä patologiana.

Persoonallisuushäiriön erottaminen tapahtuu psykopaattisia oireita muistuttavissa tiloissa aivovamman jälkeen, infektioissa ja myrkytyksissä, joissa on vaurioitunut keskushermosto, endokrinopatioissa ja muissa sairauksissa. Yksi erottamisen kriteereistä on se, että ennen psykopaattisia oireita ilmenevää sairaus tai vamma on kehittynyt melko normaalisti.

Perustuslailliset eli ydinpsykopatiat erotetaan myös marginaalisista eli psykogeenisistä ja patokarakterologisista kehityskuluista, joita voi esiintyä missä iässä tahansa psykologisen trauman vaikutuksesta. Ne erotetaan synnynnäisistä psykopatioista selkeän alun perusteella, ensimmäisessä tapauksessa persoonallisuushäiriö havaitaan varhaislapsuudesta lähtien. Psykopaatin poikkeavat luonteenpiirteet erottuvat jatkuvasta läsnäolostaan.

Sosiopatia erottuu myös epäsuotuisten elinolosuhteiden vaikutuksesta ja eroaa psykopatian ydinmuodoista, jotka johtavat yksilön epäsosiaalisten asenteiden kehittymiseen.

Affektiivinen psykoosi ja jotkut sen ilmenemismuodot muistuttavat dekompensoitunutta affektiivista psykopatiaa, mutta affektiivisen vaiheen päättymisen jälkeen potilaat kokevat psykoosin tauon ja kaikki mielentoiminnot normalisoituvat. Psykopaattiset persoonallisuuspiirteet eivät kuitenkaan täysin tasoittu edes kompensaatiovaiheen aikana. Affektiiviset vaiheet - masennus, maaninen, maanis-depressiivinen - kestävät vähintään yhden tai kaksi viikkoa (joskus useita vuosia), esiintyvät ajoittain ja spontaanisti, häiritsevät täysin potilaan elämäntapaa ja aiheuttavat tarpeen hakea lääkärin apua.

Kehitysvammalla ja psykopatioilla on monia yhteisiä piirteitä, erityisesti niiden patogeneesille on ominaista otsalohkon ja ohimolohkon alikehittynyt kehitys ja niiden ilmenemismuodoissa infantiili ajattelu. Molemmat ovat rajatilatiloja. Persoonallisuushäiriöistä kärsivillä potilailla kognitiiviset toiminnot eivät kuitenkaan ole heikentyneet, ja Wechslerin testin mukaan älyllinen taso on usein jopa keskimääräistä korkeampi. Vaikeinta on erottaa psykopatia pedagogisen laiminlyönnin aiheuttamasta kehitysvammasta. Tällaisilla henkilöillä kehitysvamma voi hyvinkin yhdistyä psykopaattisen persoonallisuuden piirteisiin.

Lievää paranoiaa pidetään nykyaikaisessa psykiatriassa paranoidisena persoonallisuushäiriönä, eivätkä oireet tässä tapauksessa eroa toisistaan. Sairauden edetessä ja siirtyessä deliriumiin, johon liittyy rationaalisen toiminnan häiriöitä ja hallusinaatioita, tila tulkitaan erilliseksi harhaluulohäiriöksi. Tärkein kliininen erottamiskriteeri on taudin puhkeamisaika. Paranoidinen psykopatia on yleensä perustuslaillinen ja ensimmäiset poikkeavuuksien merkit ilmenevät jo nuorella iällä, etenevälle endogeeniselle sairaudelle on tyypillistä myöhäinen ilmeneminen (usein 40 vuoden jälkeen).

Narsismi luonteenpiirteenä on yleisesti ottaen psykopaattien luontainen piirre. Heidän egosentrisyytensä, itseihailunsa, liioiteltu itsetuntonsa ja usein seksuaaliset poikkeamat katsotaan osaksi psykopatian oireyhtymää. Se ei kuitenkaan yksinään riitä diagnoosin tekemiseen. Narsismi voi olla luonteen korostumista. Psykiatrit erottavat normaalin ja patologisen eli mahtipontisen narsismin, jälkimmäistä pidetään psykopaattisten persoonallisuuksien ominaisuutena.

Empatia on kyky määrittää toisen ihmisen mieliala, samaistua hänen kokemuksiinsa ja "virittäytyä" samalle aallolle hänen kanssaan. Uskotaan, että psykopaatit eivät tunne tätä ominaisuutta, mikä on yksi psykopatian pääominaisuuksista. Ihmisillä voi olla eriasteisia empatian tunteita, eikä psykopaattisilla persoonallisuuksilla ole tätä kykyä minkään tyyppisissä psykopatioissa. Syklotymiat eli affektiiviset psykopaatit, jotka kykenevät tuntemaan muiden ihmisten mielialan, kuuluvat uudessa luokittelijassa jo lieviä maanis-depressiivisiä psykooseja sairastaviin potilaisiin. Heitä ei enää luokitella psykopaateiksi.

Skitsofrenialle on ominaista manioiden, harhaluulojen, kuulo- ja näköaistiharhojen esiintyminen. Skitsofreniapotilailla on epäjohdonmukaista puhetta, niukkoja tunteita, huolimatonta ulkonäköä sekä riittämättömiä reaktioita ja toimia. Tällaiset oireet ovat kuitenkin tyypillisiä vaikealle skitsofrenialle. Ja hidas prosessi on käytännössä erottamaton skitsofrenian psykopatiasta. Skitsofrenian etenevä kulku ja yleensä myöhempi ilmeneminen on sen tärkein ero skitsofrenian persoonallisuushäiriöön.

Neuroosia, kuten psykopatiaa, pidettiin aiemmin rajatilana normin ja mielenterveysongelman välillä. Nykyaikaisissa amerikkalaisissa luokittimissa tämä termi on jo poistettu.

P. B. Gannushkin uskoi, että neuroosit ja psykopatiat ovat yhteydessä toisiinsa, niiden oireet ja syyt ovat päällekkäisiä. Dekompensaatiossa johtava rooli annetaan psykogeenisille syille, dementian, deliriumin ja hallusinaatioiden etenemistä ei tapahdu. Molemmat häiriöt ovat palautuvia.

Neuroosissa stressitekijän ja neuroosin ilmaantumisen välillä on yleensä läheinen yhteys. Ennen tätä tapahtumaa potilas oli täysin normaali, kun taas psykopaatilla omituisuudet ilmenivät aina. Neuroosin oikea-aikainen hoito auttaa normalisoimaan potilaan tilan, jonka persoonallisuusrakenne normalisoituu.

Psykasthenia eli nykyaikaisella termillä pakko-oireinen tai ahdistuneisuushäiriö (ICD-10) määrittelee henkisesti heikon persoonallisuustyypin, jolla on älyllinen ajattelutapa.

Psykoasteeninen psykopatia ilmenee pääasiassa varhaisessa iässä ja seuraa ihmistä koko elämän ajan, ja hankitut häiriöt ilmenevät psykologisen trauman jälkeen, ja hoidon jälkeen potilaan hermosto yleensä toipuu.

[ 30 ]

Hoito psykopatiat

Dekompensaatiovaiheen psykopatiaan liittyy lähes aina sosiaalista ja henkilökohtaista sopeutumisvaikeuksia. Juuri tällaisina aikoina on tarpeen auttaa potilasta löytämään vakaa pohja jalkojensa alle.

Edullisin menetelmä on psykoterapeuttisen avun tarjoaminen. Psykopatioiden psykoterapia suoritetaan yksilön henkilökohtaisten asenteiden korjaamiseksi ja poikkeavien luonteenpiirteiden kompensoimiseksi, ymmärryksen kehittämiseksi moraalisten normien ja sääntöjen noudattamisen tarpeesta suhteissa muihin ihmisiin sekä tuottavan toiminnan pyrkimysten aktivoimiseksi.

Korvaus psykopatiasta

Lääkäri valitsee työskentelytavan potilaan kanssa yksilöllisesti persoonallisuushäiriön tyypin ja dekompensaation asteen perusteella. Kurssi alkaa yksilöistunnoilla, joissa pääpaino on rationaalisten asenteiden aktivoinnissa. Istunnot toteutetaan selitysten ja keskustelujen muodossa.

Ehdotukseen perustuvia menetelmiä (hypnoottisia istuntoja, autokoulutusta ja muita) käytetään erittäin menestyksekkäästi psykopatian hysteerisen muodon hoidossa, vaikka tässä tapauksessa parannus on lyhytaikaista.

Yksilöistunnoista siirrytään ryhmäistuntoihin, joissa potilaat oppivat rakentamaan ihmissuhteita yleismaailmallisen moraalin periaatteiden pohjalta, luomaan yhteyksiä toisiinsa ja osallistumaan roolipeleihin.

Perhekeskusteluja pidetään perheenjäsenten välisten suhteiden normalisoimiseksi, kompromissiratkaisujen löytämiseksi ja keskinäisen ymmärryksen saavuttamiseksi.

Lääkityshoitoa ei suositella, mutta joissakin tapauksissa se on väistämätöntä; vakavissa ja syvissä persoonallisuushäiriöissä lääkkeiden jatkuva käyttö on välttämätöntä dekompensaation välttämiseksi.

Lääkkeet valitaan myös yksilöllisesti ottaen huomioon häiriön tyyppi ja niiden selektiivinen vaikutus.

Masennuslääkkeitä käytetään siis estyneiden psykopatioiden kompensoimiseen. Subdepressiivisessa tilassa voidaan määrätä amitriptyliiniä, trisyklistä masennuslääkettä, joka salpaa keskushermoston ja ääreishermoston kolinergisiä reseptoreita, minkä seurauksena potilaan mieliala paranee ja ahdistus ja huoli katoavat. Lääkkeen vuorokausiannos on noin 75–100 mg.

Maprotiliini on melko tehokas lääke, jolla on tetrasyklinen rakenne. Sitä käytetään potilailla, joilla on liioiteltu syyllisyyden tunne. Sillä on huomattava tymonoanaleptinen vaikutus, se poistaa melankolian, eston ja pysäyttää jännityspurkaukset. Lääkettä saa käyttää pediatriassa. Yleensä määrätään enintään 75 mg päivässä.

Nämä lääkkeet ovat vasta-aiheisia infarktipotilailla, joilla on dekompensoitunut verenpainetauti ja sydämen vajaatoiminta, miehillä, joilla on hyvänlaatuisia eturauhaskasvaimia, raskaana olevilla ja imettävillä naisilla.

Hypomaanisen oireyhtymän kehittyessä määrätään antipsykoottinen lääke klotsapiini (Leponex), jolle on ominaista voimakas ja nopea rauhoittava vaikutus. Lääkettä käyttävien potilaiden itsemurhayritysten määrä vähenee. Pitkäaikainen käyttö voi kuitenkin vaikuttaa merkittävästi veren koostumukseen.

Vaihtoehto klozapiinille voi olla Finlepsin (vuorokausiannoksella 0,4–0,6 g) tai Haloperidolitipat (vuorokausiannoksella 10–15 mg).

Psykopatian hysteerisissä muodoissa käytetään samaa Finlepsinia (0,2–0,6 mg), Neuleptilia (10–20 mg) tai Propazinia (100–125 mg) potilaan tilan kompensoimiseksi – päivittäiset annokset on ilmoitettu.

Potilaita hoidetaan yleensä avohoidossa. Psykotrooppisten lääkkeiden hoidon aikana on välttämätöntä pidättäytyä kokonaan alkoholin käytöstä, koska nämä lääkkeet eivät ole yhteensopivia alkoholin kanssa. Tällainen yhdistelmä on täynnä negatiivisten vaikutusten, jopa kuoleman, kehittymisen riskiä. Hoidon aikana ei myöskään suositella auton ajamista tai muun keskittymistä vaativan työn suorittamista.

Psykiatriseen sairaalaan ottamisen merkkejä (ilman potilaan suostumusta) ovat vaikeat psykopatian vaiheet, psykoosin muodossa ilmenevä dekompensaatio. Esimerkiksi hämärätajunta hysteroideilla, deliriumin aiheuttama psykoosi paranoideilla, dysforiset häiriöt epileptoideilla sekä aggressiivisen käyttäytymisen tapaukset, jotka aiheuttavat vaaraa muille, tai itsemurhayritykset ja itsensä vahingoittaminen.

Psykopatiaa, erityisesti synnynnäistä psykopatiaa, on mahdotonta parantaa, mutta yksilön tilaan on täysin mahdollista saada pitkäaikainen korvaus.

Psykopatian hoito kansanlääkkeillä

Psykotrooppisilla lääkkeillä hoidolla on monia sivuvaikutuksia, jotka usein muistuttavat itse mielenterveyshäiriötä, ja se vaikuttaa myös ruoansulatuskanavan ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan sekä muuttaa veren koostumusta.

Perinteisellä lääketieteellä on vähemmän haitallinen vaikutus kehoon, vaikka se voi myös aiheuttaa sivuvaikutuksia, joista yksi on erilaiset allergiset reaktiot. Mutta rohdosvalmisteiden sivuvaikutusten vakavuus ei ole verrattavissa lääkkeiden ottamisen ei-toivottuihin seurauksiin. Lisäksi useimmat psyykeen vaikuttavat lääkkeet ovat riippuvuutta aiheuttavia, ja psykopaattiset henkilöt ovat jo valmiiksi alttiita päihteiden väärinkäytölle.

Siksi kansanlääkkeisiin turvautuminen, varsinkin lääkärin tai yrttilääkärin kanssa keskustellessa, ei ehkä ole huonoin idea.

Yliaktiivisia persoonallisuuspiirteitä voidaan korjata jonkin verran rauhoittavien yrttien avulla: äitiyrtti, pioni, valerianan juuri, suokasvi, voikukka, minttu, sitruunamelissa ja muut yrtit. Jokainen yrtti voidaan hauduttaa erikseen tai tehdä yrttiseoksia. Tässä tapauksessa vaikutus on voimakkaampi.

Voit tehdä kylpyjä rauhoittavien yrttien haudukkeilla tai käyttää samojen kasvien eteerisiä öljyjä.

Esimerkiksi joidenkin tuoksujen uskotaan edistävän rauhallista keskittymistä, parempaa tarkkaavaisuutta ja sinnikkyyttä. Näitä ovat santelipuun, eukalyptuksen ja jasmiinin eteeriset öljyt.

Katajan ja ylang-ylangin aromit luovat pohjan tuottavalle toiminnalle.

Hermostuneille henkilöille neilikan, muskottipähkinän, timjamin ja kanelin tuoksut ovat vasta-aiheisia.

Estyneille psykopaateille, erityisesti astenisille persoonallisuustyypeille, suositellaan ginsengin, punahatun, lakritsin, kalmuksen, elecampanen ja väinputken haudukkeita.

Aromaterapia oregano-, mimosa-, sitruunamelissa-, minttu-, valerian-, iiriksen-, aniksen-, korianterin- ja geraniuminöljyillä vahvistaa ensin hermostoa, sitten voit käyttää stimuloivia aromeja: appelsiinia, basilikaa, neilikkaa ja kanelia.

Masennukseen liittyviä reaktioita stressaavissa tilanteissa lievittävät yrtit, kuten kamomilla, piparminttu, sitruunamelissa, saippuayrtti ja valeriana.

Aromaterapia auttaa selviytymään vihan tai epätoivon kohtauksista, poistamaan huonoa mielialaa ja liiallista kiihtyneisyyttä, aktivoimaan älyä, kirkastamaan mieltä ja jopa vahvistamaan hengellisyyttä. Santelipuulla, ruusulla, katajalla, setriöljyllä, mirhalla ja suitsukkeella on tällaisia ominaisuuksia.

Sekoita vähintään kolme öljyä ja suihkuta tuoksua huoneeseen; öljyjen koostumusta on joskus tarpeen muuttaa.

Geranium-, laventeli-, kamomilla- ja tuoksuköynnösöljyt auttavat hermostuneita psykopaatteja rauhoittumaan; jasmiini, ylang-ylang ja väinköputki auttavat masentuneita pääsemään eroon masennuksesta ja parantamaan mielialaa.

Hypertymiaa sairastaville on suositeltavaa vähentää emotionaalista taustaa ja normalisoida mieliala geraniumilla, kamomillalla ja ruusuöljyllä korvaamalla ne muskottisalvialla, timjamilla ja ylang-ylangilla.

Ahdistusta ja itseluottamuksen puutetta lievittävät salvian, saniaisen, rosmariinin ja oreganon tuoksut. Vakava väsymys poistuu salvian, neilikan ja majoranin öljyjen aromaattisesta yhdistelmästä. Myös hypotyymiasta ja psykasteeniasta (asteeniasta) kärsivät kokevat, että heidän elinvoimansa ja mielialansa kohenevat saniaisen, salvian, oreganon ja rosmariinin öljyjen tuoksut kohottavat heidän elinvoimaansa.

Kataja-, majoraani-, inkivääri-, neilikka- ja kaneliöljyt palauttavat kadonneen voiman ja elinvoiman.

Kaikki vaihtoehtoiset keinot ovat hyviä psykopatian torjumiseksi: joogaterapia (mieluiten kokeneen joogaterapeutin ohjauksessa, ainakin aluksi), meditaatio, mineraaliterapia, väriresonanssiterapia ja muut.

Ennaltaehkäisy

On tärkeää, että jokainen lapsi kasvaa tukevassa ympäristössä, erityisesti lapsilla, joilla on perinnöllisesti ehdollisia psykopaattisia persoonallisuuspiirteitä.

Aikuisten on pyrittävä välttämään negatiivisia ulkoisia vaikutuksia, jotka provosoivat epäsosiaalisten luonteenpiirteiden syntymistä, erityisesti iässä, jolloin yhteiskunnassa hyväksytyt käyttäytymisnormit ja moraaliperiaatteet muodostuvat.

Persoonallisuuden kehityksen alkuvaiheissa tärkein rooli psykopatioiden ehkäisyssä annetaan pedagogiselle vaikutukselle, johon myöhemmin liittyvät sosiaalinen sopeutuminen ja ammatillinen suuntautuminen ottaen huomioon yksilölliset ominaisuudet.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Ennuste

On tunnettuja tapauksia, joissa suotuisassa ympäristössä psykopatialle geneettisesti alttiista yksilöistä kasvoi varsin sosiaalisesti sopeutuneita ja kunnioitettavia kansalaisia.

Asiantuntijat antavat epäsuotuisimman ennusteen hysteerisen psykopatian tapauksessa, vaikka sopivat olemassaolon olosuhteet johtavat vakaaseen korvaukseen aikuisuudessa. Hysteroidit voivat seurustella ja hankkia joitakin taitoja tuottavaan toimintaan. Patologiset valehtelijat eivät käytännössä sopeudu tästä psykopaattiryhmästä.

Psykopaatit ovat vastuussa laittomista teoistaan, eikä heitä pidetä vammaisina. Psykopatia ja vammaisuus ovat yhteensopimattomia käsitteitä, ainakin nyky-yhteiskunnassa. Ehkä tulevaisuudessa, kun tätä ilmiötä tutkitaan ja selitetään paremmin, heidät sisällytetään vammaisten väestöön. Vaikean dekompensaation tapauksissa voidaan myöntää sairauslomatodistus, joka todistaa tilapäisen työkyvyttömyyden.

Kun pitkäaikaisen dekompensaation perusteella ilmenee pysyviä mielenterveysongelmia, VTEK voi tunnistaa psykopaatin ryhmän III vammaiseksi henkilöksi, jolla on tiettyjä suosituksia työjärjestelmän järjestämiseksi.

Yhden johtavien psykopatian asiantuntijoiden, R. Heyerin, mukaan psykopaattiset elokuvahahmot ovat kaukana todellisista hahmoista, vaikka tietenkin tällaisetkin kehityskulut ovat mahdollisia. Elokuvat, jotka leikittelevät psykopatialla ilmiönä, eivät teeskentele tieteellistä lähestymistapaa, ja ne on tehty lipputulojen vuoksi. Niiden sankarit ovat todennäköisemmin "valitun kerhon" jäseniä kuin tyypillisiä hahmoja.

[ 35 ], [ 36 ]