Fenatsepaami

Fenatsepaami on lääke anksiolyyttisten lääkkeiden luokasta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Viitteitä Fenatsepaami

Sitä käytetään seuraavissa tapauksissa:

• psykopatiassa, psykopatian kaltaisissa häiriöissä ja muissa tiloissa, joissa esiintyy voimakasta ahdistusta, pelkoa, ärtyneisyyttä, mielialan epävakautta ja lisääntynyttä jännitystä;
• neuroosien ja erilaisten neuroosin kaltaisten tilojen hoitoon;
• unihäiriöihin;
• psykoosin reaktiivisessa muodossa;
• hypokondriahäiriö, jonka taustalla havaitaan erilaisia kivuliaita tai epämukavia tuntemuksia (senestopatinen oireyhtymä; myös silloin, kun muiden rauhoittavien lääkkeiden hoito on osoittautunut tehottomaksi);
• SVD-koodi;
• fobioiden ehkäisyssä sekä jännitystä aiheuttavissa tilanteissa;
• myoklonisen tai ajallisen muodon epileptiset kohtaukset;
• paniikkioireet;
• hermostolliset tics-oireet sekä dyskinesia;
• lihasjännityksen jyrkkä nousu sekä niiden vakaa vastustuskyky muodonmuutosvaikutuksille (lihasjäykkyys);
• autonomisen hermoston epävakaus;
• alkoholin vieroitusoireet.

Fenatsepaamia saa käyttää myös alustavana lääkevalmisteena potilaalle, jolle tehdään yleisanestesia ja sitä seuraava leikkaus.

[ 7 ]

Julkaisumuoto

Se valmistetaan liuoksena laskimonsisäisiä tai lihaksensisäisiä injektioita varten sekä tabletteina.

Pakkaus sisältää 20 tablettia lääkettä.

Liuos jaetaan lasiampulleihin, joiden tilavuus on 1 ml. Laatikko sisältää 10 tällaista ampullia, joissa on myös särmäyslaite. Ampullit voidaan myös lajitella läpipainopakkauksiin - 5 tai 10 kappaletta.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakodynamiikka

Fenatsepaamin vaikutus määräytyy diatsepiinien kyvyn perusteella vaikuttaa keskushermoston eri osien toimintaan.

Lääkkeen anksiolyyttinen vaikutus perustuu bromidihydrokloorifenyylibentsodiatsepiinin vaikutukseen limbisen järjestelmän amygdalakompleksiin. Tämä vaikutus ilmenee emotionaalisen jännityksen heikkenemisenä ja lisäksi ahdistuksen, pelon ja hermostuneisuuden tunteiden vähenemisenä.

Fenatsepaamin anksiolyyttinen vaikutus on voimakkaampi kuin useimmilla diatsepiiniluokan psykotrooppisilla lääkkeillä.

Rauhoittava vaikutus saadaan lääkkeen aktiivisen elementin vaikutuksesta aivorungon keskiosien sisällä sijaitseviin hermorakenteisiin sekä talamuksen diffuusia järjestelmää muodostaviin epäspesifisiin talamuksen ytimiin.

Lääkkeellä on yleinen rauhoittava vaikutus keskushermostoon, mikä vähentää sen reaktioiden vakavuutta ulkoisiin tekijöihin ja lisäksi psykomotoriseen herkkyyteen. Se myös heikentää osittain päiväaikaista aktiivisuutta ja tarkkaavaisuutta ja samalla hidastaa motoristen ja henkisten reaktioiden nopeutta jne.

Säätelemällä keskushermoston toimintaa lääke vähentää erilaisten psykoemotionaalisten, motoristen ja autonomisten ärsykkeiden vaikutusta, jotka vaikuttavat nukahtamisprosessiin.

Hypnoottinen vaikutus ilmenee siinä, että lääkkeen käytön aikana potilaan unen alkaminen helpottuu merkittävästi, uni itsessään syvenee ja sen kesto pidentyy.

Samanaikaisesti keskushermostoon kohdistuva tukahduttava vaikutus antaa fenatsepaamille mahdollisuuden tehostaa anestesia-, hypnoottisten ja kipulääkkeiden vaikutusta (tämän vuoksi lääketabletteja ei saa ottaa yhdessä näiden lääkkeiden kanssa).

Lääkkeen tehokkuus lihasrelaksantin muodossa – rentouttava vaikutus luustolihaksiin – määräytyy pääasiassa aktiivisen komponentin kyvyn perusteella hidastaa polysynaptisia (sekä monosynaptisia, mutta lievemmällä voimakkuudella) selkärangan varren impulsseja.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmakokinetiikkaa

Suun kautta otettuna tabletit imeytyvät hyvin ruoansulatuskanavasta. Lääkkeen vaikuttavan aineen huippupitoisuudet plasmassa saavutetaan 1-2 tunnissa.

Fenatsepaami metaboloituu maksassa. Vaikuttavan aineen puoliintumisaika eri ihmisillä voi vaihdella 6–18 tunnin välillä. Aineenvaihduntatuotteet erittyvät pääasiassa munuaisten kautta.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Annostus ja antotapa

Lääkkeen käyttö tablettimuodossa.

Tabletit on otettava suun kautta. Keskimäärin lääkeainetta saa ottaa 0,0015–0,005 g päivässä. Tämä annos tulee jakaa noin 2–3 käyttökertaan.

Aamulla ja päivällä on tarpeen kuluttaa 0,0005 tai 0,001 g fenatsepaamia, ja illalla annoskokoa voidaan suurentaa 0,0025 grammaan. Lääkettä saa ottaa enintään 0,01 grammaa päivässä.

Tablettien käyttö erilaisiin sairauksiin:

• olosuhteet, joissa havaitaan unihäiriöitä: lääke tulee ottaa noin 30 minuuttia ennen nukkumaanmenoa 0,00025 tai 0,0005 g:n annoksena;
• psykopatia ja psykopatian kaltaiset häiriöt sekä neuroosit ja pseudoneuroottiset tilat: aloita hoito vuorokausiannoksella 0,0015–0,003 g. Tämä annos tulee jakaa 2–3 annokseen. Useiden päivien kuluttua (yleensä 2–4 päivän kuluttua - ottaen huomioon hoidon tehokkuuden ja potilaan lääkkeen sietokyvyn) annosta voidaan suurentaa 0,004–0,006 g:aan päivässä;
• voimakas ahdistuksen tai pelon tunne, motorinen ahdistus sekä paroksysmien vegetatiiviset muodot: hoito tulee aloittaa 3 mg:n vuorokausiannoksella. Sitten sitä nostetaan nopeasti halutun lääkkeellisen vaikutuksen saavuttamiseksi;
• epileptiset kohtaukset: päivittäinen annos vaihtelee 0,002–0,01 g:n välillä;
• alkoholin vieroitusoireet: päivittäinen annos on 0,0025–0,005 g;
• sairaudet, jotka lisäävät lihastonusta: sinun on otettava 0,002–0,006 g lääkettä päivässä.

Riippuvuuden ja huumeriippuvuuden kehittymisen riskin poistamiseksi lääke tulee määrätä erillisinä kuureina, jotka kestävät enintään 14 päivää. Joskus kurssia voidaan pidentää jopa kahteen kuukauteen. Lääkkeen käyttö on lopetettava vähitellen vähentämällä otetun annoksen kokoa.

Lääkkeen käyttö lääkeliuoksen muodossa.

Liuos annetaan yleensä lihakseen tai laskimoon (tiputuksena tai suihkuna). Kerta-annoksen koko on 0,0005–0,001 g (tämä on puolen tai koko ampullin liuosta tilavuus). Potilaille annetaan keskimäärin 0,0015–0,005 g päivässä. On sallittua antaa enintään 0,01 g lääkettä päivässä.

Antotapa ja annostusohjelma erilaisten sairauksien hoidossa:

• paniikkikohtausten, vakavan ahdistuksen, pelkojen, psykoottisten tilojen poistaminen psykomotorisen agitaation lisäksi: hoidon alkuvaiheessa keskimääräinen päivittäinen annos on 0,003–0,005 g – 0,1-prosenttisena liuoksena se on 3–5 ml. Erittäin vakavissa olosuhteissa annoskokoa voidaan suurentaa 0,007–0,009 grammaan;
• Epileptisten kohtausten hoito: anna lääke laskimoon tai lihakseen. Aloitusannos on 0,0005 g;
• alkoholin vieroitusoireet: lääke tulee antaa laskimoon tai lihakseen. Päivittäinen annos on 0,0025–0,005 g;
• neurologisen luonteen patologiat, joiden taustalla kehittyy lihasten hypertonisuus: lääke tulee antaa lihaksensisäisesti annoksella 0,0005 g. Toimenpide on suoritettava 1-2 kertaa päivässä;
• anestesiaa valmisteltaessa sekä leikkauksen aikana: lääke tulee antaa laskimoon mahdollisimman pienellä nopeudella. Annos on 0,003–0,004 g.

Kun liuoksesta on saavutettu haluttu lääketieteellinen vaikutus, on tarpeen siirtää potilas Phenazepamin oraaliseen antoon tabletteina mahdollisimman pian ja jatkaa hoitoa tässä muodossa.

Lääkkeiden injektioilla annettava hoitojakso voi kestää enintään 14 päivää. Vain satunnaisesti ja lääkärin määräyksestä sitä voidaan pidentää 3–4 viikkoon. Lääkkeen lopettamisen aikana annosta on vähennettävä vähitellen.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Käyttö Fenatsepaami raskauden aikana

Raskaana olevat ja imettävät naiset saavat käyttää Phenazepamia vain, jos on olemassa elintärkeitä syitä.

Lääkkeiden ottaminen ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana lisää synnynnäisten epämuodostumien todennäköisyyttä vauvalla.

Lääkkeen käyttö kolmannella raskauskolmanneksella (erityisesti raskauden viimeisillä viikoilla) aiheuttaa aktiivisen komponentin kertymistä sikiön kudoksiin, minkä seurauksena vastasyntyneen keskushermoston aktiivisuus heikkenee.

Kun lääke otetaan vähän ennen syntymää, vastasyntyneelle vauvalle kehittyy oireita, kuten imemisrefleksin häiriö, lihasheikkous, hengityslama ja vaikea hypotermia.

Lääkkeen pitkäaikainen käyttö raskauden aikana voi aiheuttaa vauvalle fyysisen riippuvuuden lääkkeestä sekä vieroitusoireiden kehittymisen.

Lääkkeen käyttö on sallittua äärimmäisen varoen suoraan synnytyksen aikana. Esimerkiksi jos synnytys alkoi ennenaikaisesti tai naisella oli ennenaikainen istukan irtoaminen.

Liuoksen parenteraalinen anto pieninä annoksina ei yleensä vaikuta negatiivisesti lapseen. Suuria annoksia käytettäessä voi kuitenkin esiintyä hypotermiaa tai tukehtumista sekä sydämen rytmihäiriöitä ja verenpaineen laskua.

Fenatsepaamin käyttö imetyksen aikana on kielletty, koska lääkkeen vaikuttava aine erittyy äidinmaitoon. Tämän komponentin aineenvaihdunta imeväisillä on paljon hitaampaa kuin aikuisilla, joten sen aineenvaihduntatuotteet alkavat kerääntyä elimistöön, mikä aiheuttaa rauhoittavan vaikutuksen. Tällainen vaikutus voi johtaa vaikeuksiin ruokintaprosessissa ja painonpudotuksessa vauvalla.

Vasta

Koska fenatsepaami kuuluu lääkeryhmään, jolla on voimakas terapeuttinen vaikutus, sillä on useita vasta-aiheita, mukaan lukien:

• kooman tai sokin tila;
• myasthenian oireiden esiintyminen;
• suljetun kulman glaukooma (sekä akuutissa muodossa että niillä ihmisillä, jotka ovat alttiita tämän patologian kehittymiselle);
• kun henkilöllä diagnosoidaan keuhkoahtaumataudin (koska lääke voi pahentaa hengitysvajausta);
• akuutti hengitysvajaus;
• alle 18-vuotiaat henkilöt;
• ihmiset, joilla on intoleranssi bentsodiatsepiinien luokkaan kuuluville lääkkeille ja lisäksi yliherkkyys jollekin lääkkeen lisäaineelle.

Vaikeaa munuaisten tai maksan vajaatoimintaa sairastavat henkilöt saavat käyttää lääkettä vain kokeneen lääkärin valvonnassa.

Varovaisuutta on noudatettava määrättäessä lääkettä henkilöille, joilla on aiemmin ollut huumeriippuvuusoireyhtymä, henkilöille, jotka kärsivät psyykkisestä riippuvuudesta tietyntyyppisistä huumeista, sekä iäkkäille potilaille.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Sivuvaikutukset Fenatsepaami

Monet potilaat, erityisesti hoidon alkuvaiheessa, kokevat lisääntynyttä uneliaisuutta, kroonista letargiaa ja väsymystä, huimausta sekä ongelmia avaruudessa ja keskittymisessä. Lisäksi kehittyy ataksian ja sekavuuden merkkejä, ja lisäksi motoristen ja henkisten impulssien nopeus hidastuu.

Harvemmin esiintyy joitakin hermoston oireita: kuten euforian tunnetta, vapinaa, masennusta, muistinmenetystä, päänsärkyä, liikkeiden koordinaatio-ongelmia (etenkin jos lääkettä käytetään suurina annoksina) ja dystonisia ekstrapyramidaalisia häiriöitä. Myös mielialan laskua, myastheniaa, astenisen oireyhtymän merkkejä ja dysartriaa voi esiintyä.

Lääkkeen kertakäyttö aiheuttaa paradoksaalisten oireiden ilmaantumisen - fobioiden kehittymisen, hallitsemattomien aggressiivisuuden purkausten, vakavan ahdistuksen tunteen, hallusinaatioiden, lihasspasmin sekä itsemurha- ja unihäiriöiden taipumuksen.

Hematopoieettiset elimet: tämän järjestelmän pääkomponenttien (leukosyytit sekä post-solurakenteet, mukaan lukien verihiutaleet punasoluineen) tason lasku, ja tämän lisäksi havaitaan neutrofiilisiä granulosyyttejä ja hemoglobiinia.

Ruoansulatustoimintaan vaikuttavia negatiivisia vaikutuksia ovat suun limakalvojen vaikea kuivuminen, ruokahaluttomuus, ripuli tai ummetus, lisääntynyt syljeneritys, pahoinvointi ja närästys. Lisäksi voi esiintyä keltaisuutta ja maksan transaminaasien sekä alkalisen fosfataasin aktiivisuuden lisääntymistä veressä.

Lisääntymiselinten vauriot: lisääntynyt tai päinvastoin heikentynyt libido. Lisäksi naisilla voi esiintyä dysmenorrean merkkejä. Joillakin ihmisillä esiintyy allergiaoireita, kuten kutinaa ja ihottumaa ihon pinnalla.

Muita lääkkeen käytöstä joskus johtuvia sivuvaikutuksia ovat:

• huumeriippuvuuden kehittyminen;
• huumeriippuvuuden syntyminen;
• verenpainearvojen lasku;
• näköhäiriöt (mukaan lukien kaksoiskuvat);
• painonpudotus;
• sydämen rytmihäiriöitä.

Kun lääkkeen käyttö lopetetaan äkillisesti tai sen annostusta pienennetään, potilaille kehittyy vieroitusoireyhtymä. Se ilmenee yleensä samojen oireiden muodossa, jotka aiheuttivat potilaan lääkkeen käytön aloittamisen.

[ 27 ], [ 28 ]

Yliannos

Fenatsepaamin päihtyessä voi kehittyä sairauksia, jotka aiheuttavat vakavan vaaran potilaan terveydelle ja hengelle. Tästä syystä on erittäin tärkeää seurata käytettyjen annosten kokoa.

Lievällä yliannostuksella uhri kehittää sivuvaikutuksia, jotka vaikuttavat pääasiassa keskushermoston toimintaan. Samalla lääkkeen terapeuttisen vaikutuksen voimistuminen on mahdollista.

Jos annos ylitetään merkittävästi, vaarana on paitsi hermosto, myös sydän ja hengityselimet. Tämä johtuu siitä, että lääkkeellä on kyky tukahduttaa sydämen toimintaa ja hengityskeskuksen toimintaa.

Yliannostus voi myös aiheuttaa kuoleman, joka yleensä johtuu hengitys- tai sydänpysähdyksestä. Tässä suhteessa on välittömästi otettava yhteyttä lääkäriin, kun ensimmäiset häiriön merkit ilmenevät. Häiriön poistaminen itse on ehdottomasti kielletty - se voi vain pahentaa ongelmaa.

Lääkkeen myrkyllisten vaikutusten vakavuuden vähentämiseksi määrätään yleensä lääkkeitä, jotka voivat estää bentsodiatsepiinijohtimia (mukaan lukien Anexat, joka on erityinen vastalääke Phenazepam-lääkkeelle).

Tämä salpaaja tulee antaa laskimoon laimentamisen jälkeen natriumkloridin tai glukoosiliuokseen 0,2 mg:n annoksella. Erittäin harvinaisissa tapauksissa annoksen kokoa voidaan suurentaa 1 mg:aan.

Lisäksi lääkkeen myrkytyksen sattuessa on suoritettava oireenmukaisia hoitotoimenpiteitä keuhkojen ja sydämen toiminnan tukemiseksi. Jos näistä toimenpiteistä kieltäytytään, potilaalle voi kehittyä kooma.

Jos muiden järjestelmien ja elinten negatiivisia oireita ilmenee, tulee käyttää lääkkeitä, jotka vähentävät näiden häiriöiden vakavuutta.

Fenatsepaamin aiheuttamat kuolemantapaukset ovat melko yleisiä alkoholisteilla, jotka ottavat lääkettä alkoholin kanssa. Tämä johtuu siitä, että lääke voimistaa sivuvaikutusten todennäköisyyttä, kun sitä käytetään alkoholin kanssa.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Lääkkeen yhdistetty käyttö keskushermoston toimintaa tukahduttavien aineiden kanssa (tämä luettelo sisältää kouristuslääkkeet, unilääkkeet ja neuroleptit) aiheuttaa niiden lääkinnällisten ominaisuuksien keskinäisen voimistumisen.

Yhdistetty käyttö levodopan (käytetään Parkinsonin taudin hoitoon) kanssa heikentää sen terapeuttista vaikutusta.

Yhdistelmä tsidovudiinin (viruslääkkeen) kanssa parantaa jälkimmäisen myrkyllisiä ominaisuuksia.

Kun fenatsepaamia otetaan yhdessä mikrosomien hapettumisprosesseja estävien lääkkeiden kanssa, sen myrkyllisten ilmentymien todennäköisyys kasvaa.

Yhdistetty käyttö lääkkeiden kanssa, jotka indusoivat mikrosomaalisia hapettumisprosesseja, johtaa lääkkeen lääkinnällisen vaikutuksen vähenemiseen.

Trisyklisen imipramiinin kanssa yhdistettynä havaitaan sen seerumiarvojen nousua.

Sen ottaminen yhdessä verenpainelääkkeiden kanssa johtaa näiden lääkkeiden verenpainetta alentavien ominaisuuksien voimistumiseen.

Yhdessä neurolepti klotsapiinin kanssa hengityslaman vaikutus voi voimistua.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Varastointiolosuhteet

Fenatsepaami tulee säilyttää pimeässä ja kuivassa paikassa, poissa pienten lasten ulottuvilta. Lämpötilaindikaattorit - enintään 25 °C.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Säilyvyys

Fenatsepaamia voidaan käyttää 3 vuoden ajan lääkkeen valmistuspäivästä.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Arvostelut

Lääkäreiden mukaan fenatsepaami on erittäin tehokas lääke, joka toimii hyvin unihäiriöiden ja alkoholin vieroitusoireiden poistamisessa sekä tic-oireiden ja psykoottisten tilojen hoidossa.

Mutta on otettava huomioon, että lääkkeellä on melko voimakas terapeuttinen vaikutus, minkä vuoksi sitä ei voida ottaa pitkään aikaan - kurssien keston tulisi olla vähintään 14 päivää.

Lääkettä käyttäneiden potilaiden jättämät arviot ovat melko erilaisia: jotkut heistä puhuvat lääkkeen korkeasta tehokkuudesta, mutta on myös niitä, jotka valittavat sen sivuvaikutuksista.

Lisäksi lääketieteellisten foorumien kommenttien perusteella lääke aiheuttaa nopeasti riippuvuutta. Ja siksi, vaikka se mahdollistaa halutun tuloksen saavuttamisen (esimerkiksi ahdistuksen poistamisen ja nukahtamisprosessin nopeuttamisen), ajan myötä on yhä vaikeampaa tehdä ilman sitä.

Monet potilaat totesivat myös, että pillereiden ottamisen välillä negatiiviset ilmenemismuodot ja tunteet pahenevat, ja tämä ongelma voidaan poistaa vain ottamalla uusi lääkepilleri.