Pikkuaivojen surkastuminen

Pikkuaivojen surkastuminen on selkeästi ilmaistu, nopeasti etenevä patologia, joka kehittyy aineenvaihduntaprosessien häiriöiden vuoksi, ja se liittyy usein rakenteellisiin anatomisiin poikkeamiin normista.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Syyt pikkuaivojen surkastuminen

Aivopuoli itsessään on anatominen muodostuma (vielä vanhempi kuin keskiaivot), joka koostuu kahdesta puolipallosta, joiden välisessä yhdistävässä urassa on pikkuaivoverho.

Pikkuaivojen surkastumisen syyt ovat hyvin erilaisia ja sisältävät melko laajan luettelon sairauksista, jotka voivat vaikuttaa pikkuaivoihin ja niihin liittyviin yhteyksiin. Tämän perusteella on melko vaikea luokitella tähän sairauteen johtaneita syitä, mutta on syytä korostaa ainakin joitakin:

• Meningiitin seuraukset.
• Aivokystit, jotka sijaitsevat takaosan kallon fossa-alueella.
• Saman lokalisoinnin kasvaimet.
• Hypertermia. Riittävän pitkäaikainen lämpörasitus keholle (lämpöhalvaus, korkeat lämpötilalukemat).
• Ateroskleroosin seuraus.
• Aivohalvauksen seuraukset.
• Lähes kaikki patologiset ilmentymät liittyvät prosesseihin, jotka tapahtuvat kallon takaosassa.
• Aineenvaihduntahäiriöt.
• Aivopuoliskojen kohdunsisäisten vaurioiden yhteydessä. Samasta syystä voi tulla sysäys pikkuaivojen surkastumisen kehittymiselle lapsella imeväisessä iässä.
• Alkoholi.
• Reaktio tiettyihin lääkkeisiin.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Oireet pikkuaivojen surkastuminen

Tämän taudin oireet ja sen syyt ovat melko laajoja ja liittyvät suoraan sen aiheuttaneisiin sairauksiin tai patologioihin.

Yleisimmät pikkuaivojen surkastumisen oireet ovat:

• Huimaus.
• Terävät päänsäryt.
• Pahoinvointi, joka johtaa oksenteluun.
• Uneliaisuus.
• Kuulovamma.
• Lieviä tai merkittäviä kävelyn häiriöitä (epävakaata kävelyä).
• Hyporefleksia.
• Lisääntynyt kallonsisäinen paine.
• Ataksia. Tahdonalaisten liikkeiden koordinaatiohäiriö. Tätä oiretta havaitaan sekä tilapäisesti että pysyvästi.
• Silmähalvaus. Yhden tai useamman silmälihaksia hermottavan aivohermon halvaus. Voi olla tilapäinen.
• Arefleksia. Yhden tai useamman refleksin patologia, joka liittyy hermoston refleksikaaren eheyden rikkomiseen.
• Enureesi on virtsankarkailua.
• Dysartria. Artikuloituneen puheen häiriö (puhuttujen sanojen vaikeus tai vääristyminen).
• Vapina. Yksittäisten osien tai koko kehon tahattomat rytmiset liikkeet.
• Silmävärve. Silmien tahattomat rytmiset värähtelyliikkeet.

[ 9 ], [ 10 ]

Lomakkeet

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pikkuaivojen vermis-atrofia

Pikkuaivomato vastaa kehon painopisteen tasapainosta ihmiskehossa. Terveen toiminnan varmistamiseksi pikkuaivomato vastaanottaa informaatiosignaalin, joka kulkee selkäydin- ja pikkuaivoratoja pitkin kehon eri osista, vestibulaarisista tumakkeista ja muista kehon osista, jotka osallistuvat kokonaisvaltaisesti liikelaitteiston korjaamiseen ja ylläpitoon spatiaalisissa koordinaateissa. Toisin sanoen pikkuaivomato surkastuu ja johtaa normaalien fysiologisten ja neurologisten yhteyksien romahtamiseen, jolloin potilaalla on tasapaino- ja vakausongelmia sekä kävellessä että levossa. Säätelemällä vastavuoroisten lihasryhmien (pääasiassa vartalon ja kaulan lihasten) sävyä pikkuaivomato heikentää toimintojaan surkastuessaan, mikä johtaa liikehäiriöihin, jatkuvaan vapinaan ja muihin epämiellyttäviin oireisiin.

Terve ihminen jännittää jalkojen lihaksia seistessään. Kun on kaatumisvaara, esimerkiksi vasemmalle, vasen jalka liikkuu odotetun kaatumisen suuntaan. Oikea jalka nousee irti maasta ikään kuin hypättäisiin. Pikkuaivomatoa surkastuessaan näiden toimintojen koordinaatioyhteys häiriintyy, mikä johtaa epävakauteen ja potilas voi kaatua jo pienestäkin työnnöstä.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Aivojen ja pikkuaivojen diffuusi surkastuminen

Aivot kaikkine rakenteellisine osineen ovat sama ihmiskehon elin kuin kaikki muukin. Ajan myötä ihminen ikääntyy, ja hänen aivonsa ikääntyvät hänen mukanaan. Aivojen toiminta häiriintyy ja enemmän tai vähemmän sen toiminnallisuus surkastuu: kyky suunnitella ja hallita toimintaansa. Tämä johtaa usein ikääntyneen ihmisen vääristyneeseen käsitykseen käyttäytymisen normeista. Pikkuaivojen ja koko aivojen surkastumisen pääasiallinen syy on geneettinen komponentti, ja ulkoiset tekijät ovat vain provosoiva ja pahentava kategoria. Kliinisten ilmentymien ero liittyy vain aivojen yhden tai toisen alueen vallitsevaan vaurioon. Taudin kulun tärkein yleinen ilmentymä on, että tuhoisa prosessi etenee vähitellen aina persoonallisuusominaisuuksien täydelliseen menetykseen asti.

Aivojen ja pikkuaivojen diffuusi surkastuminen voi edetä lukuisten eri etiologioista johtuvien patologisten prosessien seurauksena. Kehityksen alkuvaiheessa diffuusi surkastuminen on oireiltaan melko samanlainen kuin pikkuaivojen myöhäinen kortikaalinen surkastuminen, mutta ajan myötä perusoireisiin liittyy muita tälle tietylle patologialle ominaisempia oireita.

Aivojen ja pikkuaivojen diffuusisen surkastumisen kehittymisen sysäys voi olla joko traumaattinen aivovaurio tai krooninen alkoholismin muoto.

Tämä aivotoiminnan häiriö kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1956 amerikkalaisten sotilaiden käyttäytymisen seurannan ja kuoleman jälkeen itse aivojen suoran tutkimuksen perusteella. Sotilaat olivat olleet traumaperäisen autonomisen stressin alaisena melko pitkään.

Nykyään lääkärit erottavat kolme aivosolujen kuoleman tyyppiä.

• Geneettinen tyyppi - luonnollinen, geneettisesti ohjelmoitu hermosolujen kuoleman prosessi. Ihmisen ikääntyessä aivot kuolevat vähitellen.
• Nekroosi – aivosolujen kuolema tapahtuu ulkoisten tekijöiden seurauksena: ruhjeet, traumaattiset aivovammat, verenvuodot, iskeemiset oireet.
• Solun "itsemurha". Tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta solun tuma tuhoutuu. Tällainen patologia voi olla synnynnäinen tai hankittu useiden tekijöiden yhdistelmän vaikutuksesta.

Niin kutsuttu "pikkuaivojen kävely" muistuttaa monella tapaa humalaisen liikkumista. Liikkeiden koordinaation heikkenemisen vuoksi pikkuaivojen surkastumisesta kärsivät ihmiset ja koko aivot liikkuvat epävarmasti, he heiluvat puolelta toiselle. Tämä epävakaus on erityisen ilmeistä, kun on tarpeen kääntyä. Jos diffuusi surkastuminen on jo siirtynyt vakavampaan, akuuttiin vaiheeseen, potilas menettää kyvyn paitsi kävellä, seistä myös istua.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Pikkuaivokuoren surkastuminen

Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on kuvattu varsin selkeästi tämän patologian toinen muoto – pikkuaivokuoren myöhäinen surkastuminen. Aivosoluja tuhoavan prosessin ensisijainen lähde on Purkinjen solujen kuolema. Kliiniset tutkimukset osoittavat, että tässä tapauksessa tapahtuu pikkuaivoja muodostavien solujen hammastumien kuitujen demyelinaatiota (selektiivinen vaurio sekä perifeerisen että keskushermoston päiden sikiövyöhykkeellä sijaitseville myeliinikerroksille). Solujen rakeinen kerros kärsii yleensä vain vähän. Se muuttuu jo akuutin, vaikean taudinvaiheen yhteydessä.

Solujen rappeutuminen alkaa madon ylävyöhykkeeltä, laajentuen vähitellen koko madon pinnalle ja sitten aivopuoliskoille. Viimeiset alueet, jotka altistuvat patologisille muutoksille, kun tauti laiminlyödään ja sen ilmenemismuoto on akuutti, ovat oliivit. Tänä aikana niissä alkaa tapahtua retrogradisen (käänteisen) rappeutumisen prosesseja.

Tällaisten vaurioiden tarkkaa etiologiaa ei ole tähän mennessä tunnistettu. Lääkärit olettavat havaintojensa perusteella, että pikkuaivokuoren surkastumisen syynä voivat olla erilaiset myrkytystyypit, syöpäkasvainten kehittyminen sekä etenevä halvaus.

Mutta vaikka se kuulostaakin surulliselta, useimmissa tapauksissa prosessin etiologiaa ei ole mahdollista määrittää. On mahdollista todeta vain muutoksia tietyillä pikkuaivokuoren alueilla.

Pikkuaivolohkon surkastumisen olennainen ominaisuus on, että se alkaa yleensä jo vanhemmalla iällä potilailla, ja sille on ominaista patologian hidas eteneminen. Taudin visuaaliset merkit alkavat ilmetä kävelyn epävakautena, ongelmina seistessä ilman tukea ja tukea. Vähitellen patologia vaikuttaa käsien motorisiin toimintoihin. Potilaan on vaikea kirjoittaa, käyttää aterimia ja niin edelleen. Patologiset häiriöt kehittyvät yleensä symmetrisesti. Pään, raajojen ja koko kehon vapina ilmenee, myös puhelaite alkaa kärsiä, lihasjänteys heikkenee.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Pikkuaivojen surkastumisen seuraukset ovat potilaalle tuhoisia, sillä taudin nopean etenemisen aikana tapahtuu peruuttamattomia patologisia prosesseja. Jos potilaan kehoa ei tueta taudin alkuvaiheessa, lopputuloksena voi olla henkilön täydellinen heikkeneminen yksilönä – tämä on sosiaalisessa mielessä ja täydellinen kyvyttömyys toimia riittävästi – fysiologisessa mielessä.

Tietyssä taudin vaiheessa pikkuaivojen surkastumista ei voida enää peruuttaa, mutta oireet on mahdollista jäädyttää ja estää niiden eteneminen.

Pikkuaivojen surkastumista sairastava potilas alkaa tuntea olonsa epämukavaksi:

• Liikkeissä on epävarmuutta ja kävelyssä on "humalaisen" oireyhtymää.
• Potilaalla on vaikeuksia kävellä ja seistä ilman tukea tai läheisten apua.
• Puheongelmat alkavat: epäselvä puhe, lauseiden virheellinen rakentaminen, kyvyttömyys ilmaista ajatuksiaan selkeästi.
• Sosiaalisen käyttäytymisen heikkenemisen ilmentymät etenevät vähitellen.
• Potilaan raajojen, pään ja koko kehon vapina alkaa näkyä. Hänen on vaikea tehdä näennäisesti alkeellisia asioita.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostiikka pikkuaivojen surkastuminen

Oikean diagnoosin määrittämiseksi potilaan, jolla on edellä mainittuja oireita, on kuultava neurologia, ja vain hän voi tehdä lopullisen diagnoosin.

Pikkuaivoatrofian diagnoosiin kuuluu:

• Neurokuvantamismenetelmä, jossa lääkäri tutkii potilasta silmämääräisesti ja tarkistaa hänen hermopäätteensä reaktion ulkoisiin ärsykkeisiin.
• Potilaan sairaushistorian tunnistaminen.
• Geneettinen alttius tälle sairausryhmälle. Eli onko potilaan perheessä ollut tapauksia, joissa sukulaiset kärsivät samanlaisista sairauksista.
• Tietokonetomografia auttaa diagnosoimaan pikkuaivojen surkastumista.
• Neurologi voi lähettää vastasyntyneen ultraäänitutkimukseen.
• MRI on melko korkealla tasolla ja suurella todennäköisyydellä paljastaa tämän pikkuaivojen ja aivorungon patologian ja näyttää muita muutoksia, jotka kuuluvat tutkimusalueelle.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Hoito pikkuaivojen surkastuminen

Vaikka se kuulostaa surulliselta, pikkuaivoatrofian klassinen hoito on mahdotonta. Tämän taudin aikana on mahdotonta kohdistaa sitä patologian syyn poistamiseen. Nykyaikainen lääketiede voi nykyään tarjota potilaalle vain hoitoa, jonka tarkoituksena on lievittää taudin oireita. Toisin sanoen lääkkeiden ja muiden menetelmien avulla neurologi pyrkii pysäyttämään taudin etenemisen ja lievittämään potilaan yleistä tilaa.

Jos potilas kärsii liiallisesta kiihtyneisyydestä ja ärtyneisyydestä tai päinvastoin osoittaa täydellistä apatiaa, hoitava lääkäri määrää tällaiselle potilaalle sopivia psykotrooppisia lääkkeitä.

Levomepromatsiini

Tätä lääkettä käytetään kroonisten melankolisten tilojen hoitoon. Se on myös tehokas erilaisissa kiihottumisen etiologioissa. Tässä tapauksessa annostus määrätään yksilöllisesti kussakin yksittäistapauksessa.

Yleensä hoitojakso aloitetaan 0,025 g:n aloitusannoksella, joka otetaan kaksi tai kolme kertaa päivässä. Annosta nostetaan vähitellen 0,075–0,1 grammaan päivässä. Kun haluttu tulos saavutetaan, annostusta pienennetään ennaltaehkäisevään määrään 0,05–0,0125 grammaan.

Jos potilas otetaan sairaalaan akuutissa muodossa, annetaan 2,5-prosenttista levomepromatsiiniliuosta lihakseen 1-2 ml:n annoksella. Kliinisesti aiheellisesti annosta nostetaan 0,1 grammasta 0,3 grammaan päivässä. Lääkkeen sivuvaikutukset ovat lieviä. Tämän lääkkeen käyttöä ei suositella sydän- ja verisuonitaudeista, verenpainetaudista tai verisairauksista kärsiville.

Tällaiset lääkkeet, kuten alimematsiini, teraleeni, tioridatsiini, vähentävät tehokkaasti ahdistusta ja pelkoa, lievittävät jännitystä.

Alimemazine

Lääke annetaan laskimoon ja lihakseen. Aikuisten vuorokausiannos on 10–40 mg. Lasten vuorokausiannos on 7,5–25 mg. Injektioita annetaan 3–4 kertaa päivässä.

Psykiatrisen sairauden akuuteissa ilmenemismuodoissa aikuisilla aloitusannos on 100–400 mg vuorokaudessa. Lääkkeen määrällinen osa päivässä ei kuitenkaan saisi ylittää: aikuisilla 500 mg ja iäkkäillä 200 mg.

Tämä lääke on tehoton ilmeisissä psykoosin tapauksissa. Sitä käytetään lievänä rauhoittavana lääkkeenä. Alimematsiini-lääke on vasta-aiheinen potilaille, joilla on samanaikaisia sairauksia: eturauhasen patologia, munuaisten ja maksan vajaatoiminta, yliherkkyys lääkkeen aineosille. Sitä ei myöskään anneta alle vuoden ikäisille lapsille.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Teralen

Lääkkeen vuorokausiannos on kahdesta kahdeksaan tablettia oireiden vakavuudesta riippuen. Lääke on tarkoitettu lisääntyneeseen hermostuneisuuteen, unihäiriöihin ja muihin oireisiin. Älä käytä tätä lääkettä, jos sinulla on lisääntynyt yliherkkyys lääkkeen aineosille, maksan ja munuaisten vajaatoiminta, Parkinsonin tauti ja muut sairaudet. Sitä ei tule antaa alle seitsemänvuotiaille lapsille.

Tioridatsiini

Lievässä väsymyksessä ja emotionaalisessa heikkenemisessä lääke otetaan suun kautta 30–75 mg:n vuorokausiannoksella. Jos havaitaan kohtalaisia oireita, annosta nostetaan 50–200 mg:aan vuorokaudessa. Jos pikkuaivoatrofia ilmenee akuutissa psykoosissa tai maanisessa-depressiivisessä tilassa, vuorokausiannosta nostetaan 150–400 mg:aan (poliklinikalla) ja 250–800 mg:aan sairaalaan tullessa. Tätä lääkettä ei tule käyttää potilailla, joilla on ollut vakavia sydän- ja verisuonisairauksia, minkä tahansa etiologian koomaa, traumaattista aivovauriota ja monia muita. Tioridatsiinia ei suositella raskaana oleville naisille, imettäville äideille, alle kaksivuotiaille lapsille, vanhuksille ja alkoholismista kärsiville jne.

Kun ilmenee vakavia neurooseja, Sonapaxia määrätään.

Sonapax

Suositeltu annos:

• lievien mielenterveyshäiriöiden hoitoon - 30-75 mg koko päivän ajan.
• kohtalaisille mielenterveys- ja emotionaalisille häiriöille - 50-200 mg koko päivän ajan.
• jos häiriön akuutteja oireita ilmenee - avohoidon aikana neurologi määrää 150-400 mg:n vuorokausiannoksen; jos hoito suoritetaan sairaalassa, vuorokausiannos voi nousta 250-800 mg:aan (lääkärin valvonnassa).

4–7-vuotiaille lapsille annos on hieman pienempi ja 10–20 mg päivässä jaettuna kahteen tai kolmeen annokseen; 8–14-vuotiaille lapsille 20–30 mg päivässä kolme kertaa päivässä; 15–18-vuotiaille nuorille annos nostetaan 30–50 mg:aan päivässä.

Sonapax on vasta-aiheinen potilaille, jotka ovat akuutissa masennustilassa, eikä lääkettä ole määrätty niille, jotka kärsivät eri synnyn koomasta, joilla on vakavia sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioita, aivovammoja ja monia muita sairauksia. Täydellinen luettelo vasta-aiheista löytyy lääkkeen mukana tulevista ohjeista.

Taudin alkuvaiheessa on suositeltavaa hoitaa potilasta kotona, tutussa ympäristössä, koska sairaalahoito on täynnä potilaan yleisen tilan heikkenemistä. Samalla on tarpeen luoda kaikki edellytykset aktiiviselle elämäntavalle. Tällaisen henkilön on liikuttava paljon, löydettävä jatkuvasti jonkinlaista työtä ja maattava vähemmän päivällä. Vain akuuteissa pikkuaivoatrofian muodoissa potilas sijoitetaan sairaalaan tai erikoistuneeseen sisäoppilaitokseen, varsinkin jos kukaan ei ole hoitamassa häntä kotona.

Ennaltaehkäisy

Sellaisenaan pikkuaivojen surkastumista ei voida ehkäistä. Tätä sairautta on mahdotonta ehkäistä edes sillä perusteella, että lääketiede ei tiedä sen tarkkoja syitä. Nykyaikaiset lääkkeet pystyvät ylläpitämään potilaan psykosomaattista ja fysiologista tilaa suhteellisen tyydyttävässä tilassa ja yhdessä hyvän hoidon kanssa voivat pidentää hänen elämäänsä, mutta eivät pysty parantamaan sairautta.

Jos sinulla on tällainen patologia perheessäsi, yritä käydä neurologilla useammin. Tutkimus ei ole tarpeeton.

[ 41 ], [ 42 ]

Ennuste

Pikkuaivoatrofian ennuste ei ole rohkaiseva. Tällaisen diagnoosin saanutta potilasta on lähes mahdotonta parantaa kokonaan. Lääkäreiden ja lähisukulaisten ponnisteluilla potilaan elämää voidaan vain hieman normalisoida ja pidentää.

Pikkuaivojen surkastumista ei voida parantaa. Jos sitä esiintyy ja perheellesi tulee ongelmia tai joku läheisesi on sairastunut, ympäröi hänet huomiolla ja luo hänelle mukavat elinolosuhteet. Lääkärit auttavat varmistamaan, että tauti ei etene niin paljon ja potilas tuntee olonsa tyydyttäväksi. Huolenpitosi ja rakkautesi auttavat pidentämään hänen elämäänsä ja täyttämään sen merkityksellä.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]