Hikoilu lapsella: mitä se näyttää, miten hoitaa kotona?

Iho-ongelmista pistävä kuume lapsilla syntymästä kahteen tai kolmeen ikävuoteen asti on yksi tärkeimmistä syistä, miksi vanhemmat ottavat yhteyttä lastenlääkäreihin.

Piikkinen kuume luokitellaan ihon ulokkeiden – pienten hikirauhasten (eccrine-rauhasten) – sairaudeksi, jotka sijaitsevat koko kehossa.

[ 1 ]

Epidemiologia

Kotimaiset kliiniset tilastot lasten pistelevästä kuumeesta ovat tuntemattomia. Mutta American Academy of Family Physiciansin mukaan tämä ihosairaus vaikuttaa jopa 40 prosenttiin imeväisistä ja ilmenee yleensä ensimmäisten elinkuukausien aikana. 3–4,5 prosentissa tapauksista lastenlääkärit diagnosoivat niin kutsutun kiteisen pistelevän kuumeen 7–10 päivän ikäisillä vastasyntyneillä. Tämä taudin alatyyppi tai tyyppi on yleisin.

Joissakin tutkimuksissa todetaan myös, että vastasyntyneiden pistävä kuume esiintyy useimmiten niillä, joilla on suuri syntymäpaino, sekä keskosilla tai keisarileikkauksella syntyneillä lapsilla.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Syyt vauvan hikitakit

Lasten piikkisen kuumeen pääasiallisina syinä pidetään ylikuumenemista - kuuman sään ja kuumuuden vuoksi, sekä lastenhoidon virheitä, erityisesti silloin, kun lapsi on liian lämpimästi puettu tai liian tiukasti kapaloitu. Tämä aiheuttaa usein iho-ongelmia, kuten piikkistä kuumetta ja vaippaihottumaa lapsilla.

Tämän seurauksena ekriinirauhasten hientuotanto lisääntyy, samalla kun sen poistuminen epidermiksen pinnalle ja luonnollinen haihtuminen estyvät. Näin ollen syntyy olosuhteet hikirauhasten erityshuokosten osittaiselle tukkeutumiselle.

Usein pistävä kuume ilmenee lapsen kuumeen jälkeen, kun kuumeen aikana esiintyvä hyperhidroosi johtuu yhdestä tai toisesta akuutista infektiosta.

Tätä ihovauriota havaitaan useammin kuumalla säällä, mutta liiallinen eristys ja vaatteiden aiheuttama "kasvihuoneilmiö" johtavat siihen, että lapsella voi esiintyä piikkistä lämpöä talvella.

[ 6 ]

Riskitekijät

Lastenlääkärit tunnistavat seuraavat ehdottomat riskitekijät piikkisen kuumeen kehittymiselle:

• korkeissa ilman lämpötiloissa - sisällä tai ulkona kuumina vuodenaikoina, erityisesti yhdessä korkean kosteuden kanssa;
• synteettisistä, ilmaa läpäisemättömistä kankaista valmistetuissa vaatteissa ja vuodevaatteissa, jotka eivät ime hikeä ja estä ihon kaasujen vaihtoa;
• ihon liiallisessa hoidossa lämpimänä vuodenaikana hengittämättömillä öljyillä tai rasvapohjaisilla voiteilla, mikä johtaa hikihuokosten tukkeutumiseen sen pinnalla;
• lapsen ylipainossa ja suuressa määrässä syviä ihopoimuja, iho, jossa iho hikoilee jatkuvasti ilman erittyneen hien oikea-aikaista haihtumista.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Synnyssä

Pienet lapset, kuten aikuisetkin, hikoilevat ylikuumentuessaan alentaakseen ruumiinlämpöään. Mutta miksi pistävä kuume esiintyy niin usein varhaislapsuudessa?

Piikkikuuman patogeneesi lapsilla johtuu suurelta osin syntymästä puoleentoista kahteen ikävuoteen syntyneiden lasten kehon lämmönsäätelyjärjestelmästä, joka ei ole täysin muodostunut ja sopeutunut ulkoisen ympäristön olosuhteisiin. Myös ihon fysiologisilla ominaisuuksilla on suuri merkitys: ohut dermiksen sarveiskerros, täysimittaisen hydrolipidi- (vesi-rasva) ja ihon happovaipan puuttuminen, jotka eivät riitä suojaamaan ihoa.

Kun pistelevää kuumetta kehittyy, ihossa koko kehossa sijaitsevat eccrine-hikirauhaset (jotka ovat putkimaisia) ja niiden kehittymättömät erityskanavat, jotka avautuvat ihon pinnallisiin huokosiin, tukkeutuvat.

Asiantuntijoiden mukaan lasten, erityisesti imeväisten, pistävän kuumeen aiheuttaa opportunistinen Staphylococcus epidermidis -bakteeri, joka elää terveellä iholla (eli on osa ihon mikrobistoa). Uskotaan, että tämän mikro-organismin tuottama aine, joka muodostaa kalvon, sulkee erityshuokoset. Kertyneen hien vapautuminen suoraan rauhasten seinämien läpi ilmenee ihottumina ja ihoärsytyksenä.

Muuten, toisen tyyppiset hikirauhaset – apokriiniset (jotka sijaitsevat ekriiniä syvemmällä ja sijaitsevat kainaloissa, välilihassa ja nivusissa, häpyalueella ja navassa) – viimeistelevät kehityksensä lapsuudessa ja "käynnistyvät" murrosiän alkaessa. Niiden erityskanavat avautuvat talirauhasten tavoin karvatuppiin.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Oireet vauvan hikitakit

Ensimmäiset merkit pistävästä kuumeesta ovat ihottumat. Ja se, miltä pistävä kuume näyttää lapsilla, riippuu sen tyypistä.

Kiteinen miliaria ilmenee vesikkeleinä – pieninä läpinäkyvinä, nesteellä täytetyinä kuplina; iho ei punoita, eikä ihottuma aiheuta kutinaa tai muita epämiellyttäviä tuntemuksia. Jokainen vesikkeli kehittyy, kunnes se puhkeaa itsestään, minkä jälkeen se kuivuu ja hilseilee. Kuinka kauan miliaria kestää lapsilla? Kiteinen miliaria häviää yleensä itsestään (hilseet irtoavat muutamassa päivässä), mutta – jos aiheuttavien tekijöiden vaikutus jatkuu – ihottuma voi ilmestyä uudelleen.

Jos pistelevä ihottuma esiintyy lapsen päässä ja otsassa, esiintyy kaulassa (poimuissa, korvien takana, hiusrajalla) tai vartalolla - selässä, vatsassa ja myös käsivarsissa (kyynärpään nivelten mutkissa ja kyynärvarsissa) ja jaloissa (polvinivelten mutkissa), niin 85-92%:ssa tapauksista kyseessä on kiteinen patologia. Katso myös - Pistelevä ihottuma vastasyntyneellä kasvoissa ja kaulassa.

Punaisessa piikkikuumeessa lapsen iho peittyy ensin kutiseviin puna-vaaleanpunaisiin läiskiin, joille muodostuu kirjaimellisesti muutamassa tunnissa punertavia kyhmyjä. Ne kestävät useita päiviä ja muuttuvat usein märkärakkuloiksi, minkä vuoksi ihotautioppiin on ilmestynyt rinnakkainen nimi – "märkäinen piikkikuume". Ihottumaa esiintyy raajojen mutkissa, päänahassa ja kaulassa; lapsilla tällainen piikkikuume esiintyy usein kainaloissa.

Punaista pistelevää ihottumaa voi esiintyä myös jaloissa (varpaiden välissä ja jalkaholvissa), nivusissa ja pakaroissa eli takapuolella. Ihottuman alue voi olla melko laaja, usein esiintyy epidermiksen maseraatiota; kutiseva iho ärsyttää lasta, mikä vaikuttaa hänen käyttäytymiseensä, uneensa ja syömiseensa.

Jos esiintyy syvää miliariaa, ihottuma, joka koostuu vaaleanpunaisista tai punaisista täplistä ja erikokoisista kirkkaista papuleista, leviää koko kehoon, mutta keskittyy enimmäkseen kaulaan ja selkään; havaitaan kuumetta, yleistä huonovointisuutta, kutinaa ja ihon ärsytystä.

[ 15 ], [ 16 ]

Lomakkeet

Ihotautilääkärien erottamat piikkisen kuumeen tyypit:

• kiteinen (miliaria crystallina) - pinnallinen, useimmin diagnosoitu;
• punainen (miliaria rubra) - syvempi, yleisempi vastasyntyneillä, yleensä kehittyy vauvan ensimmäisen ja kolmannen elämänviikon välillä;
• syvä (miliaria profunda) - harvinaisin, koska se vaikuttaa pääasiassa trooppisessa ilmastossa eläviin aikuisiin. Samalla se on vakavin, koska sen aiheuttaa ekriinirauhasten apikaalisten osien täydellinen tukkeutuminen; se on usein toistuvasti uusiutuvan miliaria rubran komplikaatio.

[ 17 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos ihonhoito pistelevän kuumeen kanssa ei ole riittävän tehokasta tai lapsi raapii kutisevia alueita, seuraukset ja komplikaatiot - vaurioituneen ihon bakteeri- tai sieni-infektion muodossa - ilmaantuvat nopeasti. Ensinnäkin aktivoituu edellä mainittu epidermaalinen stafylokokki, joka on suotuisissa olosuhteissa hieman virulentti ja melko aggressiivinen ihon pintakerrosten vaurioiden suhteen.

Useimmiten pitkälle edennyt piikkinen kuume vaikeutuu stafylokokki- tai streptokokkipyoderman – märkäisen tulehduksen – sekä periporiitin – tulehdusprosessin, joka tapahtuu suoraan ekriinisten hikirauhasten huokosissa.

Pitkäaikaisen ylikuumenemisen jälkeinen syvä lämpöihottuma, joka aiheuttaa lapsen voimakasta hikoilua, voi johtaa lämpöhalvaukseen: kuumeeseen, punoitukseen ja ihon kuivumiseen, oksenteluun, heikkouteen, nopeaan pinnalliseen hengitykseen ja jopa tajunnan menetykseen. Mutta tämä voi tapahtua vain äärimmäisissä tapauksissa.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostiikka vauvan hikitakit

Ensi silmäyksellä piikkisen lämmön diagnosointi lapsella ei aiheuta erityisiä vaikeuksia, ja sen suorittaa yleensä paikallinen lastenlääkäri, joka tutkii lapsen huolellisesti, tallentaa ja analysoi ihottuman luonteen ja sijainnin iholla.

Mutta on monia sairauksia, joilla on samanlaisia oireita, ja lapsella voi olla ihottuma, joka muistuttaa vesirokon, vihurirokon tai tuhkarokon aiheuttamaa pistävää kuumetta.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Siksi erotusdiagnostiikassa on määritettävä tarkasti, mikä iho-ongelma on todellisuudessa syntynyt: vastasyntyneen pemfigus, atooppinen ihottuma, vaippaeryteema, allergia tai pistävä kuume lapsella.

Hoito vauvan hikitakit

Lasten pistelevän kuumeen hoito tapahtuu kotona, ja keskeinen hoitomenetelmä on lapsen ihon lämmönaltistuksen välttäminen (hikoilun vähentäminen) ja asianmukainen ihonhoito. Lääkehoitoa ei yleensä tarvita.

Vanhemmat kuitenkin kysyvät usein saman kysymyksen: mitä lapsen pistävään heluun voi laittaa? Lääkärit suosittelevat vahvasti, ettei ihottumaan laiteta mitään heti! Ensinnäkin lasten pistävän helun hoitoon kuuluu lapsen kylvetys vedessä, johon on lisätty laimeaa (vaaleanpunaista) kaliumpermanganaattiliuosta, ja sen jälkeen ihon perusteellinen kuivaaminen (kosteutta ei saa pyyhkiä pois, vaan se imetään varovasti kuivaksi). Ilmakylvyt auttavat saavuttamaan ihon täydellisen kuivauksen, mikä on välttämätöntä pistävän helun poistamiseksi: lapsen tulisi olla ilman vaatteita useita minuutteja.

Ihon taitokset, punoitus ja ihottumat puuteroidaan vauvanpuuterilla; lasten piikkiseen kuumeeseen sopivat myös antiseptiset aineet: 0,5–1 % boorihapon etyyliliuos (boorialkoholi), 1 % salisyylihappoliuos (salisyylialkoholi), furatsiliiniliuos.

On tärkeää käyttää varoen kaikkia lasten piikkiseen kuumeeseen tarkoitettuja voiteita tai kermoja: rasvapohjaiset tuotteet (useimmiten vaseliini) tukkivat ihohuokoset ja vain pahentavat tilannetta.

Ihon punoituksen lievittämiseksi (jos maseraatiota ei ole) voit käyttää D-Panthenol- ja Bepanten-voiteita (D-pantenolilla) tai Pantestin-geeliä (joka sisältää myös miramistiinia).

Kun yli kuukauden ikäinen lapsi kutiaa piikkisen lämmön vuoksi, lääkärin määräämällä tavalla voi käyttää allergiseen dermatiittiin ja urtikariaan käytettävää antihistamiinilääkettä Dimetindeeniä (Fenistil) geelin muodossa, jota levitetään ongelma-alueelle kaksi tai kolme kertaa päivässä.

Jos oireet jatkuvat useamman päivän ja iho kastuu, voidaan käyttää sinkkioksidia sisältävää antiseptistä ja kuivaavaa suspensiota - Tsindolia - (levitetään vaurioituneille alueille). Tämä on parempi lääke kuin tavallinen (vaseliinipohjainen) sinkkivoide. On suositeltavaa käyttää sinkkivoidetta, jossa on valkoista parafiinia (saatavana putkissa, ei purkeissa).

Käyttöaiheluettelon kohdan "eri syistä johtuvat ihottumat" perusteella kalamiinivoidetta voidaan käyttää ihon kutinan ja ärsytyksen lievittämiseen, ihottumien desinfiointiin ja kuivattamiseen. Sinkkioksidin ja sinkkiä sisältävän mineraalin kalamiitin lisäksi tämän tuotteen (ilmoitettu lasten ihoa rauhoittavaksi voiteeksi) koostumus sisältää erittäin voimakasta bakteereja tappavaa ainetta - fenolia, jota käytetään märkivien ihosairauksien hoitoon, joka tunkeutuu ihon läpi vereen ja... on vasta-aiheinen lapsille.

Ulkoiseen käyttöön tarkoitetut antibakteeriset aineet - Levomekol tai Cortomycetin, sekä synthomysiinin linimentti levomycetin-antibiootilla - määrätään lääkärin toimesta, kun lapsen pistävä kuume ei mene pois ihon tulehduksen vuoksi, joka ilmenee tartunnan yhteydessä.

Jos tilanne mutkistuu entisestään, voi olla tarpeen käyttää paikallisia kortikosteroideja tulehduksen ja kutinan lievittämiseksi. Useimpien näiden lääkkeiden vakavat sivuvaikutukset ovat kuitenkin monille tuttuja. Ja jos jollekulle on suositeltu Advantan -voidetta, on pidettävä mielessä seuraava: ohjeiden mukaan tätä metyyliprednisoloniaseponaattia (prednisolonin synteettinen analogi) sisältävää tuotetta saa käyttää dermatiitin, neurodermatiitin, ekseeman, psoriaasin jne. hoitoon 4 kuukauden iästä alkaen (ja emulsiomuodossa olevalle lääkkeelle ei ole lainkaan ikärajoituksia). Mutta metyyliprednisoloni on vasta-aiheinen alle 12-vuotiaille lapsille.

Glukokortikosteroidit imeytyvät lasten ihoon ja pääsevät verenkiertoon, mikä lisää synteettisten lisämunuaiskuoren hormonien ei-toivottua systeemistä vaikutusta. Lisäksi tällaisten lääkkeiden käyttö lapsilla ilman äärimmäistä tarvetta aiheuttaa dermatoosia ja epidermaalista surkastumista.

Kansanlääkkeet

Pitkään klassikoksi muodostunut kansanhoito piikkiseen kuumeeseen on yrttihoito, eli lapsen kylvetys vedessä, johon lisätään lääkekasvien keitteitä: kamomillan ja kehäkukan kukkia, banaaninlehtiä, kolmiosaista perunaruohoa, hanhikkia tai lipstikkaöljyä sekä korianterinsiemeniä.

Ihon huuhtelu tai hieman lämpimien kompressioiden levittäminen tammen kuoren, hirvenjuurien, peltokortteen tai suoheinän keitteellä auttaa niiden tulehdusta estävässä ja supistavassa vaikutuksessa.

Samaan tarkoitukseen voit käyttää luonnollista omenaviinietikkaa laimennettuna kiehuvalla vedellä (1:1) – suihkuta syntynyt liuos iholle ja anna kosteuden kuivua kokonaan.

Kutinan lievittämiseksi ja tulehduksen ehkäisemiseksi on suositeltavaa käsitellä piikkisen lämmön alue soodaliuoksella (yksi teelusikallinen lasillista lämmintä vettä kohden) tai tuoreella aloe-mehulla, joka on laimennettu puoleen vedellä.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Ennaltaehkäisy

On selvää, että lasten piikkikuumeen ehkäisy koostuu kahdesta kohdasta: älä ylikuumenna lasta kesällä tai talvella (eli älä kääri häntä niin, että hän hikoilee) ja noudata hygieniasääntöjä ja imeväisten ihonhoidon periaatteita.

[ 29 ], [ 30 ]

Ennuste

Pienten hikirauhasten tukkeutumisen ennuste, joka johtaa piikkisen kuumeen kehittymiseen, on suotuisa: ongelma voidaan ratkaista nopeasti, jos puet lapsen oikein ja peset hänet puhtaammin.

[ 31 ]