Pyokolpos: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Pyocolposin syyt ovat emättimen luonnollisen ulosvirtauksen ja sen sisällön infektion rikkominen synnynnäisten poikkeavuuksien tai hankittujen ahtaumien seurauksena.

Eniten diagnostisia ja hoitovirheitä esiintyy potilailla, joilla on sukupuolielinten epämuodostumia, erityisesti silloin, kun lisävarusteena saatavan suljetun emättimen sisältö tulehtuu.

Pyocolposin oireet

Kohdun epätäydellinen kaksinkertaistuminen, johon liittyy ylimääräinen suljettu emättimen läsnäolo, liittyy yksipuoliseen kuukautisveren viivästymiseen. Taudin tyypillinen merkki on jatkuva algomenorrea. Taudin erityispiirteitä ovat seuraavat pyocolposin oireet:

• kipu ilmenee pian kuukautisten alkamisen jälkeen, liittyy kuukautisiin, voimistuu kuukautisten 3.–4. päivänä ja jatkuu 3–5 päivää niiden jälkeen;
• kipu on usein luonteeltaan spasmodista;
• on ominaista vakaa yksipuolinen kivun lokalisointi. Pitkäaikaisen hematokolposin olemassaolon aikana sisältö infektoituu, johon liittyy lämpötilareaktio, lisääntynyt kipu, joka saa "nykivän", sykkivän luonteen.

Pyocolposin diagnoosi

Kohdun sivu- ja alaosan tunnustelussa havaitaan kiinteä, "kasvaimen kaltainen" yksipuolinen muodostuma. Virtsatiejärjestelmän tutkimus auttaa määrittämään oikean diagnoosin: siten 100 %:ssa synnynnäisistä emättimen vioista havaitaan munuaisaplasia suljetun emättimen puolella. Muodostelman puhkaisemisen yhteydessä saadaan tervamaisen tai märkäisen nesteen, joka sisältää veren ja leukosyyttien elementtejä.

Erotusdiagnoosi

Tämä potilasryhmä vastaa suurimmasta määrästä lääketieteellisiä virheitä. Tyypillisiä diagnooseja, joissa laparotomia suoritetaan virheellisesti, ovat:

• tubo-munasarjojen paise;
• märkivä endometrioidikysta;
• märkivä paraovariaalinen kysta.

Pyocolposin hoito

Oikein hoito oikea-aikaisella diagnoosilla on konservatiivinen kirurginen hoito, joka koostuu suljetun lisäemättimen seinämän leikkaamisesta ja yhteyden luomisesta sen ja toimivan emättimen välille.

Tätä varten tehdään soikea viilto muodostuman alapään yläpuolelle emättimen sivuseinämää pitkin sen ylempään kolmannekseen ulkonevan, yleensä ohentuneen ja sinertävän limakalvon yläpuolelle. Epäselvissä tapauksissa muodostuma tulee puhkaista ja suljettu emätin avata "neulaa pitkin". Viillon tulee olla riittävän suuri, ja sormen tulisi mahtua helposti muodostuneen aukon läpi. Suljetun emättimen tyhjentämisen jälkeen se pestään antiseptisellä liuoksella. Emättimen limakalvon aukon reunat ommellaan erillisillä vikryl-ompeleilla, jotka estävät sen supistumisen.

Potilaille suositellaan aktiivista synnytysohjelmaa - aikaista heräämistä (ensimmäisenä päivänä) ja päivittäistä huuhtelua. Kaikille potilaille suositellaan synnytystä vatsanpohjalle.

Kehittyneissä tapauksissa (pyometra ja pyosalpinx) sekä orgaanisen patologian läsnä ollessa suoritetaan radikaali hoito - laparotomia ja kohdun poisto suljetulla emättimellä.

Pyocolposin ehkäisy

Tällä hetkellä ei ole olemassa tehokkaita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, lukuun ottamatta hygienian ylläpitämistä raskauden aikana (lukuun ottamatta altistumista haitallisille eksogeenisille tekijöille, erityisesti 6-17 viikon aikana, jolloin tämä kehityshäiriö voi kehittyä).

Paljon useammin pyocolpos esiintyy, kun kertynyt kuukautisveri infektoituu epämuodostumien vuoksi, joihin liittyy täydellinen kuukautisveren ulosvirtauksen viivästyminen (hymenaalinen atresia, retrohymenaalinen väliseinä, poikittainen emättimen väliseinä, emättimen osan tai koko osan aplasia toimivan kohdun kanssa).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]