Pitkä kohdunkaula

Pitkä kohdunkaula on yleinen, oireeton vaiva, joka diagnosoidaan useimmiten komplikaatioiden ilmetessä. Tämä vaiva ei ole hengenvaarallinen, mutta se voi aiheuttaa komplikaatioita synnytyksen tai raskauden aikana. Tilastollisesti tämä ongelma ei ole kovin yleinen, koska sitä ei aina diagnosoida. Siksi ei pitäisi olla järkyttynyt, jos sinulla on diagnosoitu tämä vaiva, koska se ei ole vaarallinen. Sinun tulisi muistaa tämä vaiva vain raskautta suunnitellessasi.

[ 1 ]

Syyt pitkä kohdunkaula

Pitkä kohdunkaula ensisijaisena diagnoosina on harvinainen patologia, koska se on useammin toissijainen patologia.

Tämän tilan ensisijaiset syyt synnyttämättömillä naisilla ovat synnynnäiset anatomiset ja toiminnalliset piirteet lisääntymisjärjestelmän rakenteessa. Usein pitkä kohdunkaula yhdistetään muihin kohdun synnynnäisiin poikkeavuuksiin, kuten kaksisarviseen kohtuun, pidentyneeseen kohtuun ja muihin. Mutta tämä voi olla myös ainoa oire, jos kohdunkaula on normaalia pidempi. Tämä tila vaatii korjausta vain raskautta suunniteltaessa, ellei munanjohtimien tai kohdun kehityksessä ole samanaikaisia poikkeavuuksia, jotka estävät raskauden.

Pitkän kohdunkaulan syyt voivat olla moninaiset. Suurin riski sairastua tähän tilaan on naisilla, joilla on ollut useampi kuin yksi synnytys historiansa aikana. Tällöin kohdunkaulan elastisuus lisääntyy, ja se on alttiimpi venymiselle ja muutoksille kiinnikkeiden tai traumojen vuoksi.

Sisäisten sukupuolielinten usein esiintyvät tulehdussairaudet, kuten endometriitti, kohdunkaulantulehdus ja adnexiitti, voivat edistää kohdunkaulan rakenteen ja pituuden poikkeavuuksien kehittymistä. Tämä johtuu kiinnittymien kehittymisestä paikallisten tulehdusreaktioiden jälkeen ja fibriinisäikeiden kerrostumisesta, mikä myöhemmin johtaa tiheiden kiinnittymien muodostumiseen.

Toinen pitkän kohdunkaulan syy voi olla synnytysvammat, joita hoidetaan kirurgisesti. Kohtuun, kohdunkaulaan tai emättimeen asetetut ompeleet voivat vaikuttaa paitsi kohdunkaulan koon muutokseen, myös kohdun muotoon ja rakenteeseen. Tämä voi usein olla este alkion kiinnittymiselle ja raskauden kehitykselle sekä itse siittiöiden kululle.

Kohdunkaulan pidentymisen syitä voivat olla myös usein toistuvat kirurgiset toimenpiteet, eli usein tehdyt abortit voivat muuttaa kohdunkaulan rakennetta. Jos suoritetaan kohdun diagnostinen kaavinta, se voi myös toimia tällaisen tilan etiologisena tekijänä. Kirurgisten toimenpiteiden osalta sellaiset leikkaukset kuin kohdunkaulan konisaatio voivat olla suora syy komplikaatioille, kuten pitkän kohdunkaulan muodossa, juuri tämän toimenpiteen sijainnin vuoksi. Eli osan kohdunkaulan epiteelin poisto johtaa kanavan kaventumiseen ja sen kompensatoriseen muutokseen.

Nämä ovat tärkeimmät syyt, jotka voivat johtaa kohdunkaulan pidentymiseen. On kuitenkin muistettava, että mikä tahansa naisen lisääntymisjärjestelmän sairaus voi olla uhka lisääntymistoiminnalle.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Synnyssä

Pitkän kohdunkaulan kehittymisen patogeneesi johtuu useista primaarisista muutoksista, kuten esimerkiksi kiinnikkeiden kehittymisestä. Tämä edistää epiteelin muutosta ja proliferatiivisten prosessien lisääntymistä, joiden vaikutuksesta solujen määrä kasvaa ja syntyy perusta kohdunkaulan rakenteen muutoksille. Suuri määrä soluja edistää kohdunkaulan pidentymistä toiselta puolelta, ja fibriinilangat voivat venyttää tai päinvastoin supistaa kohdunkaulan kanavan onteloa toiselta puolelta ja muuttaa kohdunkaulan muotoa.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Oireet pitkä kohdunkaula

Useimmiten tämä tauti on oireeton, mikä vaikeuttaa huomattavasti oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa. Tämä johtuu siitä, että oireita ei ole, ennen kuin vakavia komplikaatioita ilmenee.

Joskus naisilla, jotka eivät ole aiemmin synnyttäneet, taudin ensimmäiset oireet voivat olla dyspareunia – normaalin yhdynnän häiriö, jossa nainen ei saa nautintoa ja hänen seksuaalinen halunsa vähenee. Tämä voi olla ainoa oire, eikä usein kukaan kiinnitä siihen huomiota, koska naiset eivät ole tottuneet valittamaan tällaisesta tilasta. Tämä johtuu siitä, että pitkänomaisessa kohdunkaulassa ei ole riittävästi reseptoreita ja verenkierto voi olla heikkoa, mikä häiritsee normaalia yhdyntää. Kipuja ei ole, koska sisäinen rakenne ei ole muuttunut eikä esteitä ole.

Useimmiten pitkä kohdunkaula, tällaisena diagnoosina, tehdään raskauden aikana, koska tämä käsite voi vaikeuttaa sekä itse hedelmöitysprosessia että synnytystä. Tämä diagnoosi voidaan tehdä ensimmäistä kertaa naisella, jota hoidetaan lapsettomuuden vuoksi. Eli pitkä kohdunkaula voi johtaa hedelmöityskomplikaatioihin, koska siittiöt eivät pääse munanjohtimeen normaalia hedelmöitysprosessia varten. Myös pitkänomaiseen kohdunkaulan kanavaan voi muodostua tiheä limakalvo, jossa on hapan ympäristö, mikä myös estää siittiöiden kulun.

Pitkän kohdunkaulan oireet voivat ilmetä ensimmäistä kertaa raskauden aikana tai jo synnytyksen aikana. Raskauden aikana istukan normaali kiinnitys voi häiriintyä, koska kohdunkaulan suuaukon anatominen rakenne häiriintyy ja istukka voi kiinnittyä keskelle, sivulle tai alas. Synnytyksen aikana voi myös esiintyä useita komplikaatioita. Yksi ilmenemismuodoista voi olla pitkittynyt synnytys, joka kestää yli 12–14 tuntia ensisynnyttäjillä ja yli 9–12 tuntia useita kertoja synnyttäneillä. Tämä johtuu siitä, että pitkänomainen kohdunkaula ei ole valmisteltu ennen synnytystä ja avautuu hitaasti. Pitkä ja kova kohdunkaula ei siloudu, mikä johtaa synnytyskanavan valmistautumattomuuteen. Siksi supistukset kestävät kauan, johtavat naisen väsymykseen ja uupumukseen, ja tämä tila voi johtaa synnytyksen toissijaiseen heikkouteen, joka vaatii aktiivista taktiikkaa raskauden stimuloinnin muodossa.

Vauvan normaalille kululle synnytyskanavan läpi voi myös olla esteitä, koska pitkänomainen kohdunkaula ei ole riittävästi laajentunut ja vauvan pää tai esiin tuleva osa voi pysyä yhdessä tasossa pitkään, mikä lisää hypoksian riskiä ja voi vaatia lisämenetelmiä - synnytyspihtien käyttöä.

Muut oireet ovat harvoin häiritseviä, koska tällä tilalla ei ole erityisiä piirteitä. Pääoireet liittyvät raskauteen ja synnytykseen.

Komplikaatiot ja seuraukset

Pitkän kohdunkaulan komplikaatioita esiintyy pääasiassa raskauden aikana. Tämä liittyy suoraan lapsen kulkuun synnytyskanavan läpi. Tällaisia komplikaatioita ovat heikko synnytys, myöhäinen raskaus, synnytyksen jälkeinen verenvuoto ja sikiön hypoksia. Kapenemaan kohdunkaulan kanavaan voi myös muodostua tiheä limainen tulppa, joka ei irtoa ja viivästyttää synnytyksen alkua. Nämä komplikaatiot johtuvat pidentyneen kohdunkaulan normaalin avautumisen ja sileytymisen häiriintymisestä.

Toinen tärkeä seuraus voi olla hedelmättömyys, joka johtuu siittiöiden liikkumisen alkeellisesta mekaanisesta esteestä.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostiikka pitkä kohdunkaula

Taudin oireeton kulku vaikeuttaa oikea-aikaista diagnoosia. Tällaisilla potilailla ei ole valituksia, eikä tutkimuksessa havaita erityisiä muutoksia. Siksi raskaus tulisi suunnitella odottavan äidin perusteellisen tutkimuksen pohjalta.

Tutkittaessa tällaista patologiaa sairastavia naisia ei havaita erityisiä muutoksia: bimanuaalisen emättimen tutkimuksen aikana ei havaita valituksia tai oireita. Peilitutkimus on myös epäinformatiivinen, koska näkyvissä on vain itse kohdunkaula, jota ei muuteta. Näin ollen diagnoosia ei voida tehdä yksinkertaisilla gynekologisen tutkimuksen menetelmillä.

Testit eivät anna aihetta epäillä tätä patologiaa, koska yleiset kliiniset laboratoriokokeet - yleiset veri- ja virtsakokeet - ovat normaaleja. Muutosten puuttuminen yleisessä verikokeessa mahdollistaa vain tulehdussairauksien poissulkemisen. Myös erityiset laboratoriokokeet - kohdunkaulan kanavan bakteerikasvuston ja dysplasian näytteenotto - pysyvät muuttumattomina, jos samanaikaista patologiaa ei ole.

Instrumentaalinen diagnostiikka on diagnoosin "kultainen standardi". Kolposkopia mahdollistaa kohdunkaulan suurennetun kuvan ja kohdunkaulan kanavan epiteelin rakenteen tutkimisen. Tämä voi auttaa erotusdiagnostiikassa, koska se sulkee pois eroosiot, polyypit, dysplasian ja muut sairaudet.

Ainoa menetelmä, joka voi vahvistaa diagnoosin, on ultraäänitutkimus. Tämä menetelmä mahdollistaa paitsi tarkan diagnoosin määrittämisen myös erotusdiagnostiikan.

Ultraäänitutkimus on pakollinen tutkimusmenetelmä raskaana oleville naisille, ja se suoritetaan vähintään kolme kertaa raskauden aikana seulontamenetelmänä sekä äidin että lapsen pääasiallisten patologioiden tunnistamiseksi. Jo ensimmäisessä ultraäänitutkimuksessa, joka suoritetaan 11–13 raskausviikolla, mitataan pääindikaattoreiden lisäksi myös kohdunkaulan parametrit - kohdunkaulan mittaus. Samanaikaisesti kohdunkaulan pituuden normaalin indikaattorin ei tulisi olla alle 35 millimetriä, mutta ei yli 45 millimetriä. Jos jälkimmäinen indikaattori kasvaa, puhutaan pitkästä kohdunkaulasta. Mutta tämä ei ole lopullinen diagnoosi, koska raskauden loppuun mennessä kohdunkaula tasoittuu vähitellen ja kapenee, joten näitä indikaattoreita tulisi tarkastella dynamiikassa. Kolmas ultraäänitutkimus tehdään 30. raskausviikon jälkeen, jolloin kohdunkaulan pituuden indikaattorin tulisi pienentyä. Joten 34–36 viikolla kohdunkaulan pituuden tulisi olla vastaavasti 34–36 millimetriä. Jos tämä indikaattori on edelleen yli 40 millimetriä, vasta silloin voidaan puhua pitkästä kohdunkaulasta. Tämä otetaan huomioon tulevaisuudessa työvoiman hallinnassa.

Siten kohdunkaulan tutkiminen antaa meille mahdollisuuden määrittää tämä diagnoosi ja myöhemmin navigoida raskauden ja synnytyksen hallinnassa.

[ 19 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Pitkän kohdunkaulan erotusdiagnostiikka voidaan suorittaa muiden patologioiden kanssa jo synnytyksen aikana, jos tätä tilaa ei ole aiemmin diagnosoitu. Tällöin ilmenee synnytyksen heikkoutta ja on tarpeen suorittaa diagnoosi hormonaalisten häiriöiden tai muiden synnytyksen poikkeavuuksien yhteydessä.

Pitkä kohdunkaula on myös erotettava muista hedelmättömyyttä aiheuttavista sairauksista. Nämä ovat sukupuolielinten tartuntatauteja, jotka suljetaan pois tutkimalla emättimen irtosolunäytettä, sekä munanjohtimien ja kohdun kehityksen ja rakenteen poikkeavuuksia.

Ultraäänitutkimus mahdollistaa tarkan diagnoosin ja erotusdiagnoosin.

Hoito pitkä kohdunkaula

Pitkän kohdunkaulan hoito synnytysten välillä tai ei-lisääntymisikäisillä naisilla ei ole tarpeen, koska tämä tila ei ole vaarallinen. Lapsettomuuden, raskauteen valmistautumisen tai raskauden aikana on ryhdyttävä toimenpiteisiin, koska komplikaatioita voi esiintyä.

Pitkän kohdunkaulan hoito ennen synnytystä sisältää hierontakompleksin veren ja imusolmukkeiden ulosvirtauksen parantamiseksi, fyysisiä harjoituksia lantion ja välilihan lihasten vahvistamiseksi näiden lihasten koordinoiduksi toiminnaksi synnytyksen aikana sekä lääkehoitomenetelmiä.

Lääkkeitä ei käytetä laajalti, koska ne ovat haitallisia raskauden aikana ja kohdunkaulan liiallinen relaksaatio voi johtaa ennenaikaiseen synnytykseen tai lapsiveden ennenaikaiseen tai ennenaikaiseen vuotoon. Siksi pitkän kohdunkaulan ja kohdun suolen normaalin avautumisen häiriintyessä synnytys kiihtyy. Tämä voidaan tehdä mekaanisilla menetelmillä - Foley-katetrilla tai lapsivesileväkauluksella eli istukan manuaalisella irrottamisella lyhyen matkan päästä. Synnytystä voidaan kiihdyttää myös laminaarialla. Laminaari on merilevä, josta valmistetaan erityisiä tikkuja, jotka kasvavat emättimessä 5-6-kertaisiksi ja stimuloivat kohdunkaulan avautumista ja silottamista. Myös prostaglandiineja E2 - misoprostolia käytetään laajalti. Tätä lääkettä, nimeltään "Mirolyut", on saatavana tablettimuodossa, 4 tablettia pakkauksessa annoksella 200 mikrogrammaa vaikuttavaa ainetta, ja 4 tablettia käytetään kerralla peräsuoleen. Tätä synnytyksen kiihdytysmenetelmää pitkällä kohdunkaulalla käytetään laajalti, koska se on edullinen ja tehokas. Prostaglandiineja voidaan käyttää emätinpuikkojen tai voiteiden muodossa. Tällaiset stimulaatiomenetelmät ovat mahdollisia vain, jos kohdussa ei ole arpia.

Pitkän kohdunkaulan kirurginen hoito ei ole yleistä, koska se ei ole vakava diagnoosi eikä tehokkaita kirurgisia tekniikoita, jotka mahdollistaisivat tämän tilan korjaamisen, ei ole. On yksinkertaisesti välttämätöntä tietää tästä sairaudesta ja ehkäistä mahdolliset komplikaatiot synnytyksen aikana.

Perinteinen hoito pitkälle kohdunkaulalle

Perinteiset menetelmät pitkän kohdunkaulan hoidossa ovat vallitsevia, koska ne eivät aiheuta haittaa raskauden aikana. Käytetään sekä rohdosvalmisteita että perinteisiä menetelmiä.

Kansanmenetelmä pitkän kohdunkaulan hoitoon on menetelmät, jotka auttavat pehmentämään kohdunkaulaa ja avaamaan sitä tiettyyn tasoon ennen raskautta. Näihin kuuluu suuren fitballin käyttö – sen päällä tehtävät harjoitukset auttavat lisäämään omien prostaglandiinien tuotantoa, jotka supistavat pitkää kohdunkaulaa. Seksi auttaa myös rentouttamaan kohdunkaulaa.

Muiden kansanhoitomenetelmien joukossa tärkeimmät ovat:

• Hunajahoito – yksi ruokalusikallinen hunajaa laimennetaan litraan kiehuvaa vettä ja huuhdellaan kahdesti päivässä. Tämä kuuri tulisi suorittaa 7–10 päivän aikana. Hunajalla on voimakas rentouttava vaikutus kohdun myometriumiin, ja sillä on myös bakteriostaattinen ja immunomoduloiva vaikutus.
• Keltamoa käytettäessä ruokalusikallinen kuivattuja keltamolehtiä kaadetaan lasilliseen kiehuvaa vettä ja keitetään vielä viisi minuuttia, minkä jälkeen annetaan jäähtyä ja siivilöidään. Tätä keittoa juodaan puoli lasillista kolme kertaa päivässä noin viikon ajan.
• Nokkosella on parantavia ominaisuuksia ja se samalla auttaa pehmentämään kovaa kohdunkaulaa. Hoitoon käytä nokkosen varsista puristettua mehua, jossa tamponi liotetaan ja asetetaan emättimeen kahdeksi tunniksi illalla vähintään viiden päivän ajan.
• Tyrniöljyllä on rentouttavan vaikutuksen lisäksi myös tulehdusta estävä vaikutus. Apteekista ostettava tyrniöljy liotetaan tamponissa ja asetetaan emättimeen kahdeksi tunniksi, mikä on parasta tehdä ennen nukkumaanmenoa. Kuuri on vähintään kymmenen hoitokertaa.
• Suositellaan rauhoittavaa ja vahvistavaa yrttiteetä, jolla on hysterotrooppinen vaikutus. Tätä varten vadelman, mansikan ja orapihlajan lehtiä haudutetaan kiehuvaan veteen ja keitetään vielä viisi–kymmenen minuuttia, minkä jälkeen sitä juodaan teen sijaan jopa neljä kertaa päivässä.

Tällaisia kansanlääkkeitä tulisi käyttää raskauden ulkopuolella, koska ne voivat aiheuttaa kohdunkaulan liiallista laajenemista, joten raskauden aikana on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen.

Homeopaattiset hoidot ovat myös melko yleisiä.

Tunnetuin tehokas homeopaattinen valmiste on Caulophyllum, homeopaattisten rakeiden muodossa valmistettu kasviuute. Raskauden aikana, kaksi viikkoa ennen synnytystä, sitä käytetään pitkän kohdunkaulan profylaktisesti, 3 rakeita kaksi kertaa päivässä. Jo synnytyksen aikana, koordinaatiohäiriöiden tai synnytyksen heikkouden yhteydessä, valmistetta käytetään 3 kapselia puolen tunnin välein.

Toinen tässä tapauksessa käytetty lääke on Pulsatilla. Sen voimakkaan myotrooppisen vaikutuksen lisäksi sillä on myös rentouttava ja kipua lievittävä vaikutus. Tämä vaikutus edistää kohdun sävyn normalisoitumista ja kohdunkaulan laajenemisen normaalia dynamiikkaa. Lääke on saatavilla homeopaattisina rakeina ja sitä käytetään samassa annostuksessa ja saman periaatteen mukaisesti.

Arnica-lääkkeellä on sama vaikutus, mutta kipua lievittävän ja hysterotrooppisen vaikutuksen lisäksi sen lisätoiminto paljastuu - se on synnytyksen jälkeisen verenvuodon ehkäisy. Näitä kolmea tärkeintä homeopaattista lääkettä käytetään pitkittyneen kohdunkaulan hoitomenetelminä paitsi ennen synnytystä, myös synnytyksen aikana jo ilmenevien ongelmien aikana.

Nämä ovat tärkeimmät menetelmät tämän patologian hoitamiseksi ja niiden oikea-aikainen käyttö mahdollistaa komplikaatioiden välttämisen.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ennaltaehkäisy

Tämän tilan ehkäisy on epäspesifistä ja sisältää kaikki muiden naisen sukupuolielinten sairauksien ehkäisymenetelmät: oikeanlaisen sukupuolielämän, aborttien ja vammojen välttämisen, virtsa- ja sukupuolielinten infektioiden oikea-aikaisen hoidon, ehkäisymenetelmien käytön sekä oikeanlaiset elämäntavat ja ravitsemus. Nämä menetelmät vahvistavat koko naisen kehoa ja estävät normaalin kierron ja lisääntymistoiminnan häiriintymisen.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ennuste

Tämän patologian ennuste on suotuisa sekä elämän että normaalin lisääntymistoiminnan kannalta, koska nykyään on monia menetelmiä tämän tilan korjaamiseksi, sekä lääketieteellisiä että kansanomaisia.

Pitkä kohdunkaula on yleinen vaiva, joka diagnosoidaan useimmiten raskauden aikana ultraäänitutkimuksessa. Kohdunkaulan dynamiikan tulokset mahdollistavat tämän diagnoosin tekemisen ja synnytyksen aikaisten komplikaatioiden ehkäisemisen. Mutta ei pitäisi järkyttyä, jos tämä diagnoosi tehdään, koska tällä tilalla on monia korjausmenetelmiä eikä se johda merkittäviin komplikaatioihin. On tärkeää muistaa tämä tila, ja jos lapsen hedelmöittymiseen liittyy komplikaatioita, on myös otettava tämä seikka huomioon. Siksi sinun tulee huolehtia omasta ja tulevien lasten terveydestä suojelemalla terveyttäsi etukäteen.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]