Pollinoosi lapsilla

Lasten heinänuha määräytyy suurelta osin geneettisesti patogeneesin keskeisen linkin - lisääntyneen IgE-synteesin - kautta.

On todistettu, että kyky tuottaa lisääntynyttä IgE:tä periytyy resessiivisesti dominanttisti ja on välttämätön, mutta ei ainoa edellytys siitepölyallergian kehittymiselle. Heinänuhan ja HLA-B-7-, B-8- ja B-12-vasta-aineiden välillä on havaittu positiivisia yhteyksiä. Useimmilla heinänuhasta kärsivillä lapsilla sitä edeltävät varhaiset allergian iho-oireet, ruoka-allergiat ja reaginien (IgE) varhainen tuotanto lisääntyneinä määrinä.

Lapsilla esiintyvän siitepölyn synnyssä roolia on erittävän IgA:n puutoksella, ylempien hengitysteiden estetoimintojen häiriintymisellä, makrofagien ja granulosyyttien paikallisen suojatoiminnon häiriintymisellä sekä siitepölyn läpäisevyystekijän aktiivisuutta estävän aineen tuotannon vähenemisellä.

Tutkijoiden mukaan johtava rooli lasten heinänuhan etiologiassa on viljakasvien siitepölyllä, jolle havaittiin lisääntynyttä herkkyyttä 75 %:lla tutkituista, hieman harvemmin, mutta silti melko usein, puiden siitepölylle (56 %:lla potilaista), ja 27 %:lla lapsista havaittiin herkistymistä rikkakasvien siitepölylle (koiruoho, kvinoa). 64 %:lla heinänuhasta kärsivistä lapsista tauti kehittyy polyvalenttisen allergian seurauksena.

Kasvien siitepölyallergeenit luokitellaan aeroallergeeneiksi. Maapallon tuhansista kasveista vain noin 50 tuottaa siitepölyä, joka aiheuttaa heinänuhan. Herkistymisen aiheuttavat pääasiassa tuulipölytteisten kasvien koiraspuoliset lisääntymiselementit. Näiden siitepölyhiukkasten jyvät ovat pyöreitä ja halkaisijaltaan enintään 35 mikronia. Herkistyminen tapahtuu kullakin maantieteellisellä vyöhykkeellä laajalle levinneiden kasvien siitepölylle, jotka tuottavat valtavia määriä siitepölyä (yksi pujopensas tuottaa jopa miljoona siitepölyhiukkasta päivässä).

Allergeenisia kasveja on kolme pääryhmää:

• puumainen;
• viljat;
• sekoitettu ruoho (rikkaruohot).

Siitepölyallergian ensimmäisen keväthuipun (huhti-toukokuu) aiheuttaa puiden siitepöly: pähkinäpensas, leppä, tammi, koivu, saarni, saksanpähkinä, poppeli, vaahtera jne. Männyn ja kuusen siitepölyn rooli hengitysteiden allergisten sairauksien esiintyvyydessä on pieni.

Siitepölypitoisuuden toinen kesän nousu (kesä-elokuu) liittyy viljojen kukintaan: siniheinä, juolaheinä, lehtohehnä, nurmikasvi, nurmikasvi, siiliheinä, ketunhäntä, ruis, maissi jne. Näiden heinien kukinta-aika osuu samaan aikaan poppelin nukkakasvien suuren pitoisuuden kanssa ilmassa, minkä potilaat usein erehtyvät luulemaan nukkakasvien aiheuttamaksi reaktioksi.

Siitepölyallergian kolmannen syksyn huippukauden (elo-lokakuu) aiheuttavat kasvit, joilla on suurin allergeeninen aktiivisuus. Näitä ovat rikkaruohot: pujo, kvinoa, voikukka, hamppu, nokkonen, koiruoho, leinikki jne.

Mikä aiheuttaa heinänuhan lapsilla?

Sienipölytulehduksen oireet alkavat rinokonjunktivaalisina oireina. Taudin puhkeaminen osuu samaan aikaan lapselle allergeeneiksi luokiteltujen kasvien pölytyksen kanssa, ja allergiaoireet uusiutuvat yleensä samaan aikaan joka vuosi. Silmien kutinaa ja polttelua esiintyy samanaikaisesti kutinan kanssa tai ennen sitä, havaitaan kyynelvuotoa, silmäluomien turvotusta ja kovakalvon hyperemiaa. Kutinaa voi esiintyä nenän alueella, ja nenän raapimista käsin havaitaan (ns. "allerginen tervehdys"). Tyypillisiä oireita ovat paroksysmaalinen aivastelu, runsas vetinen nenävuoto ja nenähengitysvaikeudet. Kliiniset oireet jatkuvat koko allergeeneiksi luokiteltujen kasvien kukinta-ajan. Talvella ja syksyllä potilaat eivät esitä valituksia. Merkittävä ero siitepölykonjunktiviitin ja muiden silmäluomien limakalvojen tulehdussairauksien välillä on vuodon niukkuus.

Heinänuhan oireet

Heinänuhadiagnoosi tehdään taudin tyypillisten kliinisten ilmentymien perusteella keväällä ja kesällä. Nenän limakalvon vaalea tai sinertävä väri sekä kurkunpään alaosan suurentuma havaitaan nenän tähystystutkimuksessa. Heinänuhadiagnoosin kliinisten ja anamnestisten oireiden esiintyminen on allergologisen tutkimuksen (joka suoritetaan siitepölykauden ulkopuolella) perusta. Koska allergeenispesifiset IgE-vasta-aineet ovat synteesin paikasta riippumatta tasaisesti jakautuneet potilaiden ihoon, nenän limakalvoon ja seerumiin, suoritetaan endoproteettisia tai sidekalvon provokaatiotestejä (tarpeen mukaan), pistokokeita ja ihon arpeutumistestejä sekä määritetään spesifinen IgE. Pahenemisvaiheen aikana nenän eritteistä voidaan havaita suuri määrä eosinofiilejä ja perifeerisen veren eosinofilia on pysyvää (12 % tai enemmän).

Heinänuhan diagnosointi

Tehokkaassa pollinoosihoidossa rationaalisen patogeneettisen hoidon ohella tärkeä rooli on antigeenistimulaation tason maksimaalisen rajoittamisen järjestelmässä. Remission aikana tärkein ja tehokkain tapa hoitaa pollinoosipotilaita on spesifinen siedätyshoito.

Siitepölyn poistaminen ei ole mahdollista.

Miten heinänuhaa hoidetaan lapsilla?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]