Emäksinen palovamma

Kudosvaurio, jota kutsutaan palovammaksi, voi olla seurausta altistumisesta lämpötekijöille, sähkövirralle, radioaktiivisille säteilyille ja joillekin kemikaaleille. Emäspalovamma luokitellaan kemialliseksi palovammaksi (T26-T28 ICD-10:n mukaan).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Riskitekijät

Tärkeimmät alkalipolton riskitekijät ovat väkevien emäksisten alkalien käsittelyä koskevien sääntöjen rikkominen (teollisuusvammat) sekä erilaisten vahvojen emästen (sammutettu ja sammutettu kalkki, kaustinen sooda, ammoniakki) huolimaton käyttö jokapäiväisessä elämässä.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Synnyssä

Kemiallisesta näkökulmasta alkalipalovammojen syyt ovat se, että alkalien (alkalimetallihydroksidit Na, Ca, K) suorassa kosketuksessa ja fysikaalisessa ja kemiallisessa vuorovaikutuksessa ihmisen ihon kanssa alkaa korroosiotyyppinen reaktio, eli aggressiivinen aine syövyttää kudosta.

Kemiallisten alkalipalovammojen patogeneesi liittyy palautumattomaan alkalisen hydrolyysin reaktioon, jonka aikana alkalin (OH⁻) hydroksyylianionit ^hajottavat ihon sarveiskerroksen keramidien ja keratiinien lipidejä, rikkovat epidermiksen ja ihonalaisen kudoksen proteiinimolekyylien amidisidoksia ja aiheuttavat kudosnesteen imeytymistä. Proteiinien täydellinen denaturoituminen alkalipalovammoissa tapahtuu, kun emäkset sitoutuvat seerumin proteiineihin albumiineihin, minkä seurauksena: solujen osmoottinen paine häiriintyy, muodostuu hyytelömäisiä hydrolyysituotteita (albuminaatteja), vaurioituneet iho- ja pehmytkudossolut turpoavat ja kuolevat nopeasti.

Albuminaatit voivat liueta, mutta eivät voi hyytyä, joten alkalipalovamma on melko syvä – ja siihen liittyy spesifinen märkänekroosi (kollikvaation aiheuttama nekroosi). Palovammakohtaan muodostuva rupi on rakenteeltaan löysä, mikä lisää huomattavasti palovamman infektioriskiä. Palovammaspesialistien mukaan alkalipalovammat ovat erittäin vaarallisia ja paranevat hitaammin kuin muut kemialliset palovammat.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Oireet alkalipoltto

Ensimmäiset merkit alkalipoltosta ovat "saippuaisen" ihon tunne (tämä on merkki talirauhasten erittämän epidermaalisen rasvan jatkuvasta emulgoitumisesta). Hyvin nopeasti kemiallisen aineen kanssa kosketuksiin joutuneeseen ihoon tulee ärsytystä ja punoitusta.

Mitä kauemmin alkali vaikuttaa iholla, sitä voimakkaammiksi alkalipalon oireet, kuten ihon polttelu ja turvotus, tunnottomuus tai kipu, muuttuvat.

On pidettävä mielessä, että alkalit diffundoituvat kudoksiin, minkä vuoksi patologinen prosessi leviää (tunkeutuminen), mikä johtaa ihonalaisten rakenteiden vaurioitumiseen, jotka eivät välittömästi näy pinnalla.

Kun ihon ylempi kerros (epidermis) vaurioituu, muodostuu pinnallinen palovamma (1. aste), joka ilmenee ihon hyperemiana, polttavana ja kivuliaana tuntemuksena.

Emäspalovammojen kliiniset oireet voimistuvat toisella ja kolmannella asteella, kun ihokosketusalueen läpimitta ylittää 8 cm ja iho, ihonalainen kudos ja pehmytkudos vaurioituvat. Tällaisessa kemiallisessa palovammassa ei ole rakkuloita, vaan palovamman pinnalle ilmestyy likaisenvalkoinen irtonainen kuori, jonka alla nekroosi alkaa mädän muodostumisen ja vapautumisen myötä. Koska palovamma-alue on useimmissa tapauksissa altis bakteeritulehdukselle, kehittyy tulehdus. Tätä vaihetta kutsutaan märkä-nekroottiseksi, ja tällöin tarvitaan asianmukaista hoitoa.

Sitten seuraavat vaiheet (faasit) tapahtuvat peräkkäin: palovamman puhdistaminen mädästä, epiteelin uudistuminen granulaatiokudoksen vuoksi, haavan arpeutuminen.

Jos emästä joutuu kasvoillesi, se voi aiheuttaa silmiin alkalipalon – erittäin vaarallisen vamman, joka vaurioittaa sarveiskalvoa, kovakalvoa, verkkokalvoa ja lasiaista, mikä johtaa osittaiseen tai täydelliseen näön menetykseen.

Emäspalovamman oireita ovat voimakas silmäkipu, lisääntynyt kyynelvuoto ja silmäkuopan ympärillä olevien lihasten kouristus (blefarospasmi). Lisätietoja artikkelissa - Kemialliset silmäpalovammat

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostiikka alkalipoltto

Alkalipalovamman tärkein diagnostiikka on vaurioalueen määrittäminen, joka on pohjimmiltaan osoitus palovamman vakavuudesta. Tämä taso voidaan yleensä määrittää kaksi päivää palovamman jälkeen.

Jos monille potilaille "emäspalovamman" diagnoosi tarkoittaa vain ulkoisia ihovaurioita, lääkärille se on merkki siitä, että on oltava valmis estämään tällaisten palovammojen seuraukset ja komplikaatiot (sokki, myrkytys, paiseet, sepsis), ja jos niitä ilmenee, tunnistamaan ja määräämään hoitoa viipymättä. Kudosvaurion kehittymismekanismin vuoksi syövyttävää alkalipalovammaa pidetään vakavana, joten kirurginen hoito voi olla tarpeen (syvän nekroosin sattuessa).

Lisäksi edellä mainitut alkalien hydroksyylianionit aiheuttavat paitsi ulkoisia vaurioita: suurina pitoisuuksina ja pitkäaikaisessa altistuksessa ne voivat tunkeutua vereen ja nostaa sen pH-arvoa. Tämä johtaa alkaloosin kehittymiseen, mikä häiritsee sydämen ja munuaisten toimintaa.

Mutta silmien emäksisten palovammojen tapauksissa käytetään instrumentaalista diagnostiikkaa: silmiä tutkitaan oftalmoskoopilla ja suoritetaan muita tutkimuksia. Silmälääkärit tekevät tämän.

[ 22 ], [ 23 ]

Hoito alkalipoltto

Ensiapu alkalipalovammoihin

Ensiapu alkalipalovammoihin koostuu:

• huuhtelemalla ihoalueet välittömästi kylmällä juoksevalla vedellä vähintään 15 minuutin ajan;
• vedellä pestyjen palovammojen käsittelyssä käytetään yhtä seuraavista happamoivista liuoksista: 2 % sitruuna- tai boorihappoliuos (½ tl 250 ml:aan vettä); 1 % etikkahappoliuos; 9 % pöytävitikan ja veden seos (suhteessa 1:3).

Ensiapu jauhemaisen alkalin palovammoihin tulisi aloittaa sen huolellisella poistamisella iholta kuivassa muodossa, ja vasta sitten vaurioitunut alue voidaan pestä vedellä ja happamalla liuoksella. Muista, että kuivan alkalin liuottaminen veteen aloittaa sen haitallisen vaikutuksen ihoon.

Jos palovamman aiheuttaa sammutettu kalkki, älä koskaan pese sitä vedellä. Poista alkali käsittelemällä ihoa millä tahansa kasviöljyllä ja levittämällä sitten kuivaa steriiliä lautasliinaa.

Jos sammutettu kalkki on tahrannut ihoa, huuhtele vedellä ja pese vaurioitunut alue useita kertoja makeutetulla vedellä (tasainen ruokalusikallinen sokeria 250 ml:aan vettä). Voit tehdä tästä liuoksesta hauteita.

Myös alkalisen silmäpalovamman jälkeen silmiä tulee huuhdella kylmällä vedellä useita minuutteja (vain juoksevan veden alla), minkä jälkeen silmien huuhtelua tulee jatkaa 2-prosenttisella boori- tai sitruunahappoliuoksella. Tässä tapauksessa on kiireellisesti otettava yhteyttä lääkäriin.

Lue myös: Mitä tehdä kemiallisen palovamman sattuessa?

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Alkalipalovammojen hoito sairaalassa

Lievissä tapauksissa, joissa iho on vaurioitunut yläkerrokselle, alkalipalovamman hoito voidaan suorittaa käyttämällä tunnettua aerosolia pantenolia, linimentti syntomysiiniä sekä oksisyklotsoli-suihketta (antibiootilla oksitetrasykliinillä ja kortikosteroidilla prednisolonilla), antiseptisiä lääkkeitä paikallisesti käytettävien liuosten muodossa dioksitsolia tai novoimaninia.

Dioksitsoli sisältää antibakteerista ainetta dioksidiinia ja puuduttavaa lidokaiinia. Lääkettä käytetään paitsi infektion torjuntaan myös palovamman korjausprosessien stimulointiin, jolloin vaurioitunut alue käsitellään sillä ja side kostutetaan - kerran päivässä. Toimenpiteeseen voi liittyä lievää polttavaa tunnetta, mutta tämän liuoksen pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa sivuvaikutuksena urtikarian. Dioksitsoli on vasta-aiheinen sydänvaivojen (bradykardia), alhaisen verenpaineen ja raskauden yhteydessä.

Mäkikuisman 1-prosenttinen alkoholiuute - Novoimanin - auttaa palovamman märkimiseen (kuivattaa sitä) ja lievittää hyvin tulehdusta. Haavan pesemiseksi tai siteen kostuttamiseksi se tulee laimentaa vedellä (1 osa uutetta 5 osaan).

Sekä kotona että sairaaloissa käytetään tehokasta lääkemuotoa, kuten voidetta (tai geeliä). Lääkärit suosittelevat antibakteerisia voiteita Levomekol ja Levosin (levomyketiini), Streptonitoli (sulfonamideilla), Sulfargin (hopeasulfatiatsolilla) jne. minkä tahansa etiologian palovammoihin. Täydelliset tiedot materiaalissa - Voide palovammoihin.

Voit tutustua keskivaikeiden ja vakavien palovammojen hoitomenetelmiin erillisessä julkaisussa – Palovammojen hoito

Kansanlääkkeet

Kun käytät kansanlääkkeitä kompressien ja voiteiden muodossa, muista noudattaa antisepsis-sääntöjä. Siksi on parasta käyttää lääkekasvien keittämiä, ei tuotteita, jotka on valmistettu ilman lämpökäsittelyä (eli ne voivat olla palovamman infektion lähde).

Suositeltavia kansanyrttihoitoja ovat kehäkukan, mäkikuisman, banaaninlehtien, hanhikin ja mesian keitteet. Vahva laakerinlehden keitin (5–6 lehteä lasillista kiehuvaa vettä kohden) lievittää tulehdusta hyvin. Yrttikeitteet valmistetaan ruokalusikallinen raaka-aineita 200–250 ml:aan kiehuvaa vettä (keitä noin 10–12 minuuttia); keiton hauduttamisen jälkeen palovammat pestään sillä sidosta vaihdettaessa (1–2 kertaa päivässä).

Aloe vera -mehu vetää hyvin mätää ulos; keltamo-mehu (laimennettuna kiehuvalla vedellä suhteessa 1:1) kuivattaa vuotavan haavan; setri-, eukalyptus- ja teepuuöljyt auttavat lievittämään tulehdusta; tuoksuvan kallisian (kultaisten viiksien), propoliksen ja mumiyon lehdistä ja varsista uutettua mehua sisältävät voiteet nopeuttavat alkalipalovammojen paranemista.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Ennaltaehkäisy

Alkalipalovamma voi johtaa syvään kudosnekroosiin, joten paras tapa ehkäistä tällaista traumaattista vaikutusta on varovaisuus kemikaalien käsittelyssä sekä työssä että kotona. Emästen kanssa työskennellessä on käytettävä suljettuja vaatteita, suojattava kätensä kumikäsineillä ja silmänsä erityisillä suojalaseilla.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Ennuste

Palovamman ennuste riippuu sen vakavuudesta. Lievät pinnalliset alkalipalovammat paranevat yleensä melko nopeasti asianmukaisella hoidolla. Vakavammat palovammat vaativat pitkäaikaista hoitoa ja jättävät ihoon rumentavia arpia, vahingoittavat lihaskudosta ja voivat rajoittaa palovamman nivelten liikkuvuutta.

[ 44 ], [ 45 ]