Sydäninfarktin jälkeinen kardioskleroosi

Melko vakava patologia, joka on sydänlihassolujen korvaaminen sidekudosrakenteilla sydäninfarktin seurauksena - infarktin jälkeinen kardioskleroosi. Tämä patologinen prosessi häiritsee merkittävästi itse sydämen toimintaa ja sen seurauksena koko kehon toimintaa kokonaisuutena.

ICD-10-koodi

Tällä sairaudella on oma ICD:n (International Classification of Diseases) koodinsa. Se on I25.1 – nimeltään ”Ateroskleroottinen sydänsairaus. Sepelvaltimot: aterooma, ateroskleroosi, sairaus, skleroosi”.

Infarktin jälkeisen kardioskleroosin syyt

Kuten edellä mainittiin, patologia johtuu nekroottisten sydänlihasrakenteiden korvautumisesta sidekudossoluilla, mikä voi johtaa vain sydämen toiminnan heikkenemiseen. Ja on olemassa useita syitä, jotka voivat laukaista tällaisen prosessin, mutta tärkein on potilaan kärsimän sydäninfarktin seuraukset.

Kardiologit erottavat nämä kehon patologiset muutokset erilliseksi sairaudeksi, joka kuuluu iskeemisten sydänsairauksien ryhmään. Yleensä kyseinen diagnoosi näkyy sydänkohtauksen saaneen henkilön potilaskortissa kahdesta neljään kuukautta kohtauksen jälkeen. Tänä aikana sydänlihaksen arpeutumisprosessi on suurimmaksi osaksi päättynyt.

Sydänkohtaus on loppujen lopuksi solujen pesäkekuolema, joka kehon on uusiuduttava. Olosuhteiden vuoksi korvaaminen ei tapahdu sydänlihassolujen analogeilla, vaan arpikudoksella. Juuri tämä muutos johtaa tässä artikkelissa käsiteltyyn sairauteen.

Sydämen aktiivisuuden aste määräytyy fokaalisen leesion sijainnista ja laajuudesta riippuen. Loppujen lopuksi "uusilla" kudoksilla ei ole kykyä supistua eivätkä ne pysty lähettämään sähköimpulsseja.

Syntyneen patologian vuoksi sydämen kammiot venyvät ja epämuodostuvat. Fokuspaikoista riippuen kudosten rappeutuminen voi vaikuttaa sydänläppiin.

Toinen kyseisen patologian syy voi olla sydänlihaksen dystrofia. Sydänlihaksen muutos, joka ilmenee sen aineenvaihdunnan poikkeamasta normista, mikä johtaa verenkiertohäiriöihin sydänlihaksen supistuvuuden vähenemisen seurauksena.

Myös trauma voi johtaa tällaiseen vaivaan. Mutta kaksi viimeistä tapausta, ongelman katalysaattoreina, ovat paljon harvinaisempia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Infarktin jälkeisen kardioskleroosin oireet

Tämän taudin kliininen ilmentymämuoto riippuu suoraan nekroottisten pesäkkeiden muodostumispaikasta ja siten arvista. Toisin sanoen mitä laajempi arpeutuminen on, sitä vakavammat oireet ovat.

Oireet ovat melko vaihtelevia, mutta tärkein on sydämen vajaatoiminta. Potilas voi myös tuntea seuraavia epämukavuuksia:

• Rytmihäiriö on elimen rytmisen toiminnan häiriö.
• Progressiivinen hengenahdistus.
• Vähentynyt vastustuskyky fyysiselle rasitukselle.
• Takykardia on sydämen sykkeen nousu.
• Ortopnea on hengitysvaikeuksia makuuasennossa.
• Sydänperäisen astman yökohtauksia voi esiintyä. 5-20 minuutin kuluttua siitä, kun potilas on muuttanut kehonsa asentoa pystysuoraan (seisten, istuen), hengitys palautuu ja henkilö tulee tajuihinsa. Jos näin ei tehdä, valtimoverenpainetaudin taustalla, joka on patologian samanaikainen elementti, voi melko kohtuullisesti esiintyä ontogeneesiä - keuhkopöhöä. Tai kuten sitä kutsutaan myös akuutiksi vasemman kammion vajaatoiminnaksi.
• Spontaanit angina pectoris -kohtaukset, jolloin kipua ei välttämättä liity tähän kohtaukseen. Tämä voi ilmetä sepelvaltimoiden verenkiertohäiriön taustalla.
• Jos oikea kammio on vaurioitunut, voi esiintyä alaraajojen turvotusta.
• Kaulan alueen laskimoiden laajentuma voi olla näkyvissä.
• Hydrotoraksi on transudaatin (ei-tulehduksellisen nesteen) kertyminen pleuraonteloon.
• Akrosyanoosi on ihon sinertävä värjäytyminen, joka liittyy pienten hiussuonten riittämättömään verenkiertoon.
• Hydropericardium on sydänpussin vesipöhö.
• Hepatomegalia on veren kertyminen maksan verisuoniin.

Suuri fokaalinen postinfarktin kardioskleroosi

Suuripolttoinen patologia on taudin vakavin muoto, joka johtaa vakaviin häiriöihin sairastuneen elimen ja koko kehon toiminnassa.

Tässä tapauksessa sydänlihassolut korvautuvat osittain tai kokonaan sidekudoksella. Suuret korvautuneen kudoksen alueet vähentävät merkittävästi ihmisen pumpun tehokkuutta, ja nämä muutokset voivat vaikuttaa venttiilijärjestelmään, mikä vain pahentaa tilannetta. Tällaisessa kliinisessä kuvassa tarvitaan potilaan oikea-aikainen ja melko perusteellinen tutkimus, jonka on myöhemmin oltava erittäin tarkkaavainen terveydelleen.

Suuripolttovälisen patologian tärkeimmät oireet ovat:

• Hengitysteiden epämukavuuden ilmeneminen.
• Häiriöt normaalissa supistusten rytmissä.
• Kipuoireiden ilmentyminen rintalastan alueella.
• Lisääntynyt väsymys.
• Ala- ja yläraajoissa, ja harvinaisissa tapauksissa koko kehossa, voi olla huomattavaa turvotusta.

Tämän tietyn tyyppisen sairauden syiden tunnistaminen on melko vaikeaa, varsinkin jos lähde on suhteellisen kauan sitten kärsitty sairaus. Lääkärit mainitsevat vain muutamia: •

• Tarttuvien ja/tai virusperäisten sairauksien.
• Kehon akuutit allergiset reaktiot mihin tahansa ulkoiseen ärsykkeeseen.

Ateroskleroottinen infarktin jälkeinen kardioskleroosi

Tämän tyyppinen tarkasteltava patologia johtuu iskeemisen sydänsairauden etenemisestä sydänlihassolujen korvaamisen kautta sidekudossoluilla sepelvaltimoiden ateroskleroottisten vaurioiden vuoksi.

Yksinkertaisesti sanottuna, sydämen kokeman pitkittyneen hapen ja ravinteiden puutteen taustalla aktivoituu sidesolujen jakautuminen kardiomyosyyttien (sydämen lihassolujen) välillä, mikä johtaa ateroskleroottisen prosessin kehittymiseen ja etenemiseen.

Hapenpuute johtuu kolesteroliplakkien kertymisestä verisuonten seinämiin, mikä johtaa verenkierron vähenemiseen tai täydelliseen tukkeutumiseen.

Vaikka luumenin täydellistä tukkeutumista ei tapahtuisikaan, elimeen toimitetun veren määrä vähenee, ja näin ollen solut eivät saa riittävästi happea. Tämä puute tuntuu erityisesti sydänlihaksissa jo pienillä kuormituksilla.

Ihmisillä, jotka käyvät läpi raskasta fyysistä rasitusta, mutta joilla on ateroskleroottisia ongelmia verisuonten kanssa, infarktin jälkeinen kardioskleroosi ilmenee ja etenee paljon aktiivisemmin.

Seuraavat tekijät voivat puolestaan johtaa sepelvaltimoiden lumenin vähenemiseen:

• Lipidimetabolian epäonnistuminen johtaa kolesterolipitoisuuden nousuun plasmassa, mikä nopeuttaa skleroottisten prosessien kehittymistä.
• Kroonisesti korkea verenpaine. Kohonnut verenpaine lisää veren virtausnopeutta, mikä aiheuttaa veren mikropyörteitä. Tämä luo lisäedellytyksiä kolesteroliplakkien kertymiselle.
• Nikotiiniriippuvuus. Kun nikotiini pääsee elimistöön, se aiheuttaa kapillaarikouristuksia, jotka tilapäisesti heikentävät verenkiertoa ja siten hapen saantia elimistöön ja elimiin. Samaan aikaan kroonisilla tupakoitsijoilla on kohonneet veren kolesterolitasot.
• Geneettinen alttius.
• Ylimääräiset kilot lisäävät stressiä, mikä lisää iskemian kehittymisen todennäköisyyttä.
• Jatkuva stressi aktivoi lisämunuaisia, mikä johtaa hormonien määrän nousuun veressä.

Tässä tilanteessa kyseisen taudin kehittyminen etenee mitatusti hitaasti. Ensisijaisesti vaikuttaa vasen kammio, koska se kantaa suurimman kuormituksen ja kärsii eniten hapenpuutteesta.

Jonkin aikaa patologia ei ilmene. Henkilö alkaa tuntea epämukavuutta, kun lähes kaikki lihaskudos on jo peitetty sidekudossolujen sulkeumilla.

Analysoimalla taudin kehittymismekanismia voimme päätellä, että se diagnosoidaan ihmisillä, joiden ikä on ylittänyt neljäkymmentä vuotta.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Alempi infarktin jälkeinen kardioskleroosi

Anatomisen rakenteensa vuoksi oikea kammio sijaitsee sydämen alaosassa. Sitä "palvelee" keuhkoverenkierto. Se sai tämän nimen siitä, että kiertävä veri vangitsee vain keuhkokudoksen ja itse sydämen, eikä ravitse muita ihmisen elimiä.

Keuhkoverenkierrossa virtaa vain laskimoveri. Kaikkien näiden tekijöiden ansiosta tämä ihmisen motorinen alue on vähiten altis tässä artikkelissa käsiteltyyn sairauteen johtavien negatiivisten tekijöiden vaikutukselle.

Infarktin jälkeisen kardioskleroosin komplikaatiot

Infarktin jälkeisen kardioskleroosin kehittymisen seurauksena voi tulevaisuudessa kehittyä muita sairauksia:

• Eteisvärinä.
• Vasemman kammion aneurysman kehittyminen, josta on tullut krooninen.
• Erilaisia salpauksia: atrioventrikulaarinen.
• Erilaisten tromboosien ja tromboembolisten ilmentymien todennäköisyys kasvaa.
• Paroksysmaalinen kammiotakykardia.
• Kammioperäinen ekstrasystolia.
• Täydellinen eteis-kammiokatkos.
• Sairas sinus -oireyhtymä.
• Perikardiaalinen tamponaatio.
• Erityisen vakavissa tapauksissa aneurysma voi repeytyä ja seurauksena potilas voi kuolla.

Samalla potilaan elämänlaatu heikkenee:

• Hengenahdistus lisääntyy.
• Suorituskyky ja rasituksen sietokyky heikkenevät.
• Sydämen supistumishäiriöt ovat näkyvissä.
• Rytmihäiriöitä ilmenee.
• Kammio- ja eteisvärähtelyä voidaan yleensä havaita.

Ateroskleroottisen taudin kehittyessä sivuoireet voivat vaikuttaa myös uhrin kehon muihin kuin sydänalueisiin.

• Raajojen tuntohäiriöt. Erityisesti sormien jalat ja falangit kärsivät.
• Kylmien raajojen oireyhtymä.
• Atrofia voi kehittyä.
• Patologiset häiriöt voivat vaikuttaa aivojen, silmien ja muiden alueiden verisuonijärjestelmään.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Äkkikuolema infarktin jälkeisessä kardioskleroosissa

Vaikka se kuulostaa surulliselta, kyseisestä sairaudesta kärsivällä henkilöllä on suuri riski sairastua asystoliaan (bioelektrisen toiminnan lakkaamiseen, joka johtaa sydänpysähdykseen) ja sen seurauksena äkilliseen kliiniseen kuolemaan. Siksi potilaan omaisten tulisi olla varautuneita tällaiseen lopputulokseen, varsinkin jos prosessi on pitkälle edennyt.

Toinen syy, joka johtaa äkilliseen kuolemaan ja on seurausta infarktin jälkeisestä kardioskleroosista, on patologian paheneminen ja kardiogeenisen shokin kehittyminen. Juuri tästä, ennenaikaisella avun antamisella (ja joissakin tapauksissa sen kanssa), tulee kuoleman lähtökohta.

Sydämen kammiovärinä eli yksittäisten sydänlihaskuitujen kimppujen hajanainen ja monisuuntainen supistuminen voi myös aiheuttaa kuoleman.

Edellä esitetyn perusteella on ymmärrettävä, että henkilön, jolla on diagnosoitu kyseinen sairaus, on pidettävä erityistä huolta terveydestään, seurattava säännöllisesti verenpainettaan, sykettä ja rytmiään sekä käytävä säännöllisesti hoitavan lääkärin - kardiologin - vastaanotolla. Tämä on ainoa tapa vähentää äkkikuoleman riskiä.

Infarktin jälkeisen kardioskleroosin diagnoosi

• Jos epäillään sydänsairautta, mukaan lukien tässä artikkelissa käsitelty, kardiologi määrää potilaalle useita testejä:
• Potilaan sairaushistorian analyysi.
• Lääkärin tekemä fyysinen tutkimus.
• Yrittää selvittää, onko potilaalla rytmihäiriöitä ja kuinka stabiileja ne ovat.
• Elektrokardiografian suorittaminen. Tämä menetelmä on varsin informatiivinen ja voi "kertoa" pätevälle asiantuntijalle paljon.
• Sydämen ultraäänitutkimus.
• Rytmokardiografian tarkoituksena on sydämen ylimääräinen ei-invasiivinen elektrofysiologinen tutkimus, jonka avulla lääkäri saa tietoa verenpumppaavan elimen rytmivaihtelusta.
• Sydämen positroniemissiotomografia (PET) on radionukliditomografinen tutkimus, jonka avulla voidaan löytää hypoperfuusiopesäkkeiden sijainti.
• Sepelvaltimoiden varjoainekuvaus on röntgenpositiivinen menetelmä sydämen sepelvaltimon tutkimiseksi sepelvaltimotaudin diagnosoimiseksi röntgensäteiden ja varjoaineen avulla.
• Sydämen kaikukuvauksen suorittaminen on yksi ultraäänitutkimusmenetelmistä, joilla pyritään tutkimaan sydämen ja sen läppälaitteiden morfologisia ja toiminnallisia muutoksia.
• Sydämen vajaatoiminnan ilmenemismuotojen esiintymistiheyden määrittäminen.
• Radiografia mahdollistaa tutkittavan biologisen mekanismin mittaparametrien muutoksen määrittämisen. Tämä tosiasia paljastuu pääasiassa vasemmalla puoliskolla.
• Ohimenevän iskemian diagnosoimiseksi tai poissulkemiseksi henkilölle on joissakin tapauksissa tehtävä stressitestejä.
• Kardiologi, jos lääketieteellisellä laitoksella on tällainen laitteisto, voi määrätä Holter-seurannan, jonka avulla potilaan sydäntä voidaan seurata 24 tuntia vuorokaudessa.
• Kammiokuvauksen suorittaminen. Tämä on tarkempi tutkimus, sydämen kammioiden röntgenkuvausmenetelmä, jossa sydämeen ruiskutetaan varjoainetta. Tässä tapauksessa varjoaineella käsitellyn kammion kuva tallennetaan erityiselle filmille tai muulle tallennuslaitteelle.

[ 13 ], [ 14 ]

Postinfarktin kardioskleroosi EKG:ssä

EKG eli elektrokardiografia. Tämä lääketieteellisen tutkimuksen menetelmä on tarkoitettu analysoimaan sydänlihaksen kuitujen bioelektristä aktiivisuutta. Sinusolmukkeessa syntyvä sähköimpulssi kulkee tietyn johtavuustason ansiosta kuituja pitkin. Pulssisignaalin kulkiessa samanaikaisesti havaitaan sydänlihassolujen supistumista.

Elektrokardiografian aikana erityiset herkät elektrodit ja tallennuslaite rekisteröivät liikkuvan impulssin suunnan. Tämän ansiosta asiantuntija voi saada kliinisen kuvan sydänkompleksin yksittäisten rakenteiden työstä.

Kokenut kardiologi, jolla on potilaan EKG, pystyy arvioimaan työn tärkeimmät parametrit:

• Automatismin taso. Ihmisen pumpun eri osien kyky tuottaa itsenäisesti tarvittavan taajuuden pulssi, joka herättää sydänlihaksen kuituja. Ekstrasystolia arvioidaan.
• Johtavuusaste on sydänsyiden kyky johtaa signaali lähtöpaikastaan supistuvaan sydänlihakseen - kardiomyosyytteihin. On mahdollista nähdä, onko tietyn läpän tai lihasryhmän supistuvassa toiminnassa viivettä. Yleensä niiden työssä tapahtuu epäsuhta juuri silloin, kun johtavuus häiriintyy.
• Herättyvyyden arviointi luodun bioelektrisen impulssin vaikutuksesta. Terveessä tilassa tämän ärsytyksen vaikutuksesta tietty lihasryhmä supistuu.

Itse toimenpide on kivuton ja vie vähän aikaa. Kaikki valmistelut huomioon ottaen se kestää 10–15 minuuttia. Samalla kardiologi saa nopean ja melko informatiivisen tuloksen. On myös huomattava, että itse toimenpide ei ole kallis, minkä ansiosta se on saatavilla suurelle yleisölle, myös vähävaraisille.

Valmisteleviin toimiin kuuluvat:

• Potilaan on paljastettava vartalonsa, ranteensa ja jalkansa.
• Toimenpiteen suorittava lääkintätyöntekijä kostuttaa nämä alueet vedellä (tai saippualiuoksella). Tämän jälkeen impulssin siirto ja vastaavasti sen havaitsemistaso sähkölaitteella paranevat.
• Nilkkaan, ranteisiin ja rintaan asetetaan puristimet ja imukupit, jotka ottavat vastaan tarvittavat signaalit.

Samalla on olemassa hyväksyttyjä vaatimuksia, joiden täytäntöönpanoa on valvottava tarkasti:

• Vasempaan ranteeseen on kiinnitetty keltainen elektrodi.
• Oikealla - punainen sävy.
• Vihreä elektrodi asetetaan vasempaan nilkkaan.
• Oikealla - musta.
• Sydämen alueelle rintakehän päälle asetetaan erityisiä imukuppeja. Useimmissa tapauksissa niitä tulisi olla kuusi.

Saatuaan kaaviot kardiologi arvioi:

• QRS-indikaattorin hampaiden jännitteen korkeus (kammion supistuvuushäiriö).
• ST-kriteerin siirtymän taso. Todennäköisyys niiden laskulle normaalin isolinjan alapuolelle.
• T-piikkien arviointi: analysoidaan normaalista poikkeavan arvon laskun astetta, mukaan lukien siirtyminen negatiivisiin arvoihin.
• Eri taajuisia takykardioita tarkastellaan. Eteislepatusta tai -värinää arvioidaan.
• Tukosten esiintyminen. Sydänkudosten johtavan kimpun johtavuuden häiriöiden arviointi.

Elektrokardiogrammin on tulkittava pätevä asiantuntija, joka erilaisten normista poikkeavien tekijöiden perusteella pystyy kokoamaan taudin kliinisen kuvan, paikantamaan patologian lähteen ja tekemään oikean diagnoosin.

Infarktin jälkeisen kardioskleroosin hoito

Ottaen huomioon, että tämä patologia on melko monimutkainen ilmentymä ja koska tämä elin suorittaa tärkeän tehtävän keholle, tämän ongelman lievittämiseen tarkoitetun hoidon on välttämättä oltava kattavaa.

Nämä ovat lääkkeettömiä ja lääkehoitoon perustuvia menetelmiä, tarvittaessa kirurgista hoitoa. Vain oikea-aikainen ja täysimittainen hoito voi saavuttaa positiivisen ratkaisun iskeemisen taudin ongelmaan.

Jos patologia ei ole kovin pitkälle edennyt, lääkekorjauksella on mahdollista poistaa poikkeaman lähde ja palauttaa normaali toimintakyky. Vaikuttamalla suoraan patogeneesin linkkeihin, esimerkiksi ateroskleroottisen kardioskleroosin lähteeseen (muodostuneet kolesteroliplakit, verisuonten tukkeumat, valtimoiden hypertensio jne.), on täysin mahdollista parantaa sairaus (jos se on alkuvaiheessa) tai tukea merkittävästi normaalia aineenvaihduntaa ja toimintaa.

On myös huomattava, että itsehoito tässä kliinisessä kuvassa on ehdottomasti mahdotonta hyväksyä. Lääkkeitä voidaan määrätä vain vahvistetulla diagnoosilla. Muuten potilas voi kärsiä entisestään, mikä pahentaa tilannetta. Tässä tapauksessa voi tapahtua peruuttamattomia prosesseja. Siksi jopa hoitavan lääkärin - kardiologin - on ennen hoidon määräämistä oltava täysin varma diagnoosin oikeellisuudesta.

Kyseisen taudin ateroskleroottisessa muodossa sydämen vajaatoiminnan torjumiseksi käytetään lääkeryhmää. Nämä ovat farmakologisia aineita, kuten:

• Aineenvaihduntatuotteet: rikaviitti, midolaatti, mildronaatti, apilakki, ribonosiini, glysiini, milife, biotrediini, antisten, riboksiini, kardionatti, meripihkahappo, kardiomagnyli ja muut.
• Fibraatit: normolip, gemfibrotsiili, gevilon, siprofibraatti, fenofibraatti, ipolipidi, bezafibraatti, regulipi ja muut.
• Statiinit: Recol, Mevacor, Cardiostatin, Pitavastatin, Lovasteroi, Atorvastatiini, Rovacor, Pravastatiini, Apexstatiini, Simvastatiini, Lovacor, Rosuvastatiini, Fluvastatiini, Medostatiini, Lovastatiini, Choletar, Cerivastatiini ja muut.

Aineenvaihdunta-aine glysiini on elimistössä melko hyvin hyväksyttävissä. Ainoa vasta-aihe sen käytölle on yliherkkyys yhdelle tai useammalle lääkkeen aineosalle.

Lääke annetaan kahdella tavalla: kielen alle (sublingvaalisesti) tai ylähuulen ja ikenen väliin (transbukkaalisesti), kunnes se on täysin liuennut.

Lääke määrätään annoksella potilaan iästä riippuen:

Alle kolmevuotiaille lapsille - puoli tablettia (50 ml) kaksi tai kolme kertaa päivässä. Tätä annosta noudatetaan yhden tai kahden viikon ajan. Sitten seitsemän tai kymmenen päivän ajan puoli tablettia kerran päivässä.

Kolmevuotiaille lapsille ja aikuisille potilaille määrätään kokonainen tabletti kaksi tai kolme kertaa päivässä. Tätä hoito-ohjelmaa harjoitetaan yhden tai kahden viikon ajan. Jos terapeuttisesti tarpeen, hoitojaksoa pidennetään kuukauteen, sitten kuukauden mittaiseen taukoon ja toistetaan hoitojakso.

Hypolipideeminen lääke gemfibrotsiili määrätään lääkärin toimesta suun kautta puoli tuntia ennen aterioita. Suositeltu annos on 0,6 g kaksi kertaa päivässä (aamulla ja illalla) tai 0,9 g kerran päivässä (illalla). Tablettia ei saa pureskella. Suurin sallittu annos on 1,5 g. Hoidon kesto on puolitoista kuukautta ja tarvittaessa pidempi.

Tämän lääkkeen vasta-aiheita ovat: maksan primaarinen sappikirroosi, potilaan kehon lisääntynyt intoleranssi gemfibrotsiilin komponenteille sekä raskauden ja imetyksen aika.

Veren lipidejä alentava lääke fluvastatiini otetaan ruokailusta riippumatta, kokonaisena, pureskelematta, pienen vesimäärän kanssa. On suositeltavaa ottaa illalla tai juuri ennen nukkumaanmenoa.

Aloitusannos valitaan yksilöllisesti - 40-80 mg päivässä ja sitä säädetään saavutetun vaikutuksen mukaan. Lievässä vaiheessa häiriötä voidaan vähentää 20 mg:aan päivässä.

Tämän lääkkeen vasta-aiheita ovat: akuutit maksaan vaikuttavat sairaudet, potilaan yleinen vakava tila, lääkkeen komponenttien yksilöllinen intoleranssi, raskaus, imetys (naisilla) ja lapsuus, koska lääkkeen absoluuttista turvallisuutta ei ole osoitettu.

Angiotensiinikonvertaasin estäjiä (ACE-estäjiä) käytetään myös: oliviini, normapress, invoril, kaptopriili, minipriili, lerin, enalapriili, renipriili, kalpireeni, korandili, enalacor, miopriili ja muut.

ACE-salpaaja enalapriili otetaan ruoasta riippumatta. Monoterapiassa aloitusannos on 5 mg kerta-annos vuorokaudessa. Jos terapeuttista vaikutusta ei havaita, annosta voidaan nostaa 10 mg:aan viikon tai kahden kuluttua. Lääkettä tulee käyttää asiantuntijan jatkuvassa valvonnassa.

Jos siedät lääkkeen hyvin ja tarvittaessa, annosta voidaan nostaa 40 mg:aan vuorokaudessa jaettuna yhteen tai kahteen annokseen päivän aikana.

Suurin päivittäinen saanti on 40 mg.

Jos enalapriilia annetaan yhdessä diureetin kanssa, jälkimmäisen käyttö on lopetettava pari päivää ennen enalapriilin antoa.

Lääke on vasta-aiheinen yliherkkyyden sattuessa sen ainesosille, raskauden ja imetyksen aikana.

Monimutkaiseen hoitoon sisältyvät myös diureetit: furosemidi, kinex, indap, lasix ja muut.

Furosemidi tabletin muodossa otetaan tyhjään mahaan ilman pureskelua. Aikuispotilaiden suurin vuorokausiannos on 1,5 g. Aloitusannos määritetään 1-2 mg:n perusteella potilaan painokiloa kohden (joissakin tapauksissa jopa 6 mg kilogrammaa kohden on sallittu). Seuraavaa lääkeannosta ei sallita aikaisintaan kuusi tuntia ensimmäisen annon jälkeen.

Kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa esiintyviä turvotusindikaattoreita lievitetään 20–80 mg:n vuorokausiannoksella, joka jaetaan kahteen tai kolmeen annokseen (aikuispotilaalla).

Käyttövasta-aiheita voivat olla seuraavat sairaudet: akuutti munuaisten ja/tai maksan vajaatoiminta, kooma tai koomaa edeltävä tila, neste-elektrolyyttitasapainon häiriö, vaikea glomerulonefriitti, dekompensoitunut mitraali- tai aorttaläpän stenoosi, lapsuus (alle 3-vuotiaat), raskaus ja imetys.

Sydämen supistusten aktivoimiseksi ja normalisoimiseksi otetaan usein lääkkeitä, kuten lanoksiinia, dilanasiinia, strofantiinia, dilakoria, lanikoria tai digoksiinia.

Kardiotoninen aine, sydänglykosidi, digoksiini, määrätään aloitusannoksella enintään 250 mikrogrammaa päivässä (potilaille, joiden paino on enintään 85 kg) ja enintään 375 mikrogrammaa päivässä (potilaille, joiden paino on yli 85 kg).

Iäkkäillä potilailla tämä määrä pienenee 6,25–12,5 mg:aan (neljännes tai puoli tablettia).

Digoksiinin antamista ei suositella, jos henkilöllä on aiemmin ollut sairauksia, kuten glykosidimyrkytys, toisen asteen tai täydellinen AV-katkos, Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymä tai yliherkkyys lääkkeelle.

Jos lääke- ja lääkkeettömän hoidon yhdistelmä ei tuota odotettua vaikutusta, neuvosto määrää kirurgisen hoidon. Suoritettavien leikkausten kirjo on melko laaja:

• Kapenevien sepelvaltimoiden laajeneminen, mikä mahdollistaa verenkierron tilavuuden normalisoitumisen.
• Ohitusleikkaus on ohitusleikkaus, jossa suonen sairastuneen alueen ympärille luodaan ylimääräinen reitti ohitusleikkauksen avulla. Leikkaus suoritetaan avosydämellä.
• Stentti on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jonka tarkoituksena on palauttaa sairastuneiden valtimoiden normaali luumen asettamalla metallirakenne verisuonen onteloon.
• Pallolaajennus on verisuonensisäinen, veretön kirurginen toimenpide, jota käytetään stenoosin (kapenemisen) poistamiseen.

Fysioterapian päämenetelmät eivät ole löytäneet soveltamistaan kyseisen sairauden hoitoprotokollassa. Voidaan käyttää vain elektroforeesia. Sitä käytetään paikallisesti sydämen alueelle. Tässä tapauksessa käytetään statiiniryhmän lääkkeitä, jotka tämän hoidon ansiosta toimitetaan suoraan kipeään kohtaan.

Kylpylä- ja lomakeskushoito vuoristoilmalla on osoittautunut hyväksi. Lisämenetelmänä käytetään myös erikoistunutta terapeuttista liikuntaa, jonka avulla voit nostaa kehon yleistä sävyä ja normalisoida verenpainetta.

Psykoterapia, jossa on diagnosoitu infarktin jälkeinen kardioskleroosi

Psykoterapeuttinen terapia on terapeuttisen vaikutuksen järjestelmä psyykeen ja psyyken kautta ihmiskehoon. Se ei häiritse tässä artikkelissa käsiteltyä sairauden lievitystä. Loppujen lopuksi se, kuinka oikein ihminen on virittynyt hoidon suhteen, riippuu pitkälti hänen asenteestaan terapiaan ja kaikkien lääkärin ohjeiden noudattamisen oikeellisuudesta. Ja sen seurauksena - saavutettujen tulosten korkeampi aste.

On vain huomattava, että tätä hoitoa (psykoterapeuttista hoitoa) tulisi suorittaa vain kokenut asiantuntija. Loppujen lopuksi ihmisen psyyke on herkkä elin, jonka vaurioituminen voi johtaa arvaamattomaan lopputulokseen.

Infarktin jälkeisen kardioskleroosin hoito

Keskitason lääkintähenkilöstön vastuisiin infarktin jälkeisen kardioskleroosin diagnosoimien potilaiden hoidossa kuuluvat:

• Tällaisen potilaan yleinen hoito:
  • Vuodevaatteiden ja vuodevaatteiden vaihto.
  • Tilojen desinfiointi ultraviolettisäteillä.
  • Osaston ilmanvaihto.
  • Lääkärin ohjeiden noudattaminen.
  • Valmistelevien toimien suorittaminen ennen diagnostisia testejä tai leikkausta.
  • Potilaan ja hänen omaistensa opettaminen nitroglyseriinin oikeaan antamiseen kipukohtauksen aikana.
  • Opettamalla tätä samaa ihmisryhmää pitämään päiväkirjaa havainnoista, mikä antaa hoitavalle lääkärille mahdollisuuden seurata taudin dynamiikkaa.
• Vastuu keskusteluista omasta terveydestä ja ongelmien laiminlyönnin seurauksista on keskijohdon lääkintähenkilöstöllä. Lääkkeiden oikea-aikainen ottaminen, päivittäisen rutiinin ja ravitsemuksen seuranta sekä potilaan tilan pakollinen päivittäinen seuranta.
• Auttaa löytämään motivaatiota elämäntapamuutoksiin, jotka vähentäisivät patologian ja sen etenemisen riskitekijöitä.
• Järjestää neuvontakoulutusta tautien ehkäisyyn liittyvissä kysymyksissä.

Kliininen seuranta infarktin jälkeisessä kardioskleroosissa

Lääkärintarkastus on joukko aktiivisia toimenpiteitä, joilla varmistetaan tässä artikkelissa käsitellyn sairauden diagnosoiman potilaan systemaattinen seuranta.

Seuraavat oireet ovat merkkejä lääkärintarkastuksesta:

• Angina pectoriksen esiintyminen.
• Angina pectoriksen jännityksen eteneminen.
• Jos sinulla on sydänkipua ja hengenahdistusta levossa.
• Vasospastinen eli spontaani kipuoireyhtymä ja muut angina pectoriksen oireet.

Kaikkien näiden oireiden kanssa sairastuneiden potilaiden on oltava pakollisesti sairaalahoidossa erikoistuneissa kardiologian osastoissa. Infarktin jälkeisen kardioskleroosin avohoidon seurantaan kuuluu:

• Potilaan 24 tunnin seuranta ja hänen anamneesin selvittäminen.
• Monipuolinen tutkimus ja konsultaatiot muiden asiantuntijoiden kanssa.
• Sairaiden hoitaminen.
• Oikean diagnoosin määrittäminen, patologian lähteen selvittäminen ja hoitoprotokollan määrääminen.
• Potilaan alttiuden seuranta tietylle farmakologiselle lääkkeelle.
• Säännöllinen kehon tilan seuranta.
• Terveys-, hygienia- ja taloudelliset toimenpiteet.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Infarktin jälkeisen kardioskleroosin ehkäisy

Terveellisten elämäntapojen edistäminen tarkoittaa minkä tahansa sairauden riskin vähentämistä, mukaan lukien infarktin jälkeisen kardioskleroosin ehkäisy.

Näissä toiminnoissa ravitsemus ja tietylle henkilölle ominainen elämäntapa ovat etusijalla. Siksi ihmisten, jotka pyrkivät ylläpitämään terveyttään mahdollisimman pitkään, tulisi noudattaa yksinkertaisia sääntöjä:

• Ruokavalion tulisi olla täydellinen ja tasapainoinen, runsaasti vitamiineja (erityisesti magnesiumia ja kaliumia) ja hivenaineita. Annosten tulisi olla pieniä, mutta on suositeltavaa syödä viisi tai kuusi kertaa päivässä, ylensyömättä.
• Pidä silmällä painoasi.
• Vältä raskasta päivittäistä fyysistä rasitusta.
• Hyvää unta ja lepoa.
• On välttämätöntä välttää stressaavia tilanteita. Henkilön tilan tulee olla emotionaalisesti vakaa.
• Sydäninfarktin oikea-aikainen ja riittävä hoito.
• Suositellaan erityistä terapeuttista liikuntakompleksia. Terapeuttinen kävely.
• Balneoterapia on hoitoa mineraalivesillä.
• Säännöllinen apteekkihenkilökunnan seuranta.
• Parantola- ja lomahoito.
• Kävele ennen nukkumaanmenoa ja pysy tuuletetussa huoneessa.
• Positiivinen asenne. Tarvittaessa psykoterapiaa, kommunikointia luonnon ja eläinten kanssa, positiivisten ohjelmien katselua.
• Ennaltaehkäisevät hieronnat.

Ravitsemukseen kannattaa panostaa tarkemmin. Kahvin ja alkoholijuomien tulisi poistua tällaisen potilaan ruokavaliosta, samoin kuin tuotteiden, joilla on stimuloiva vaikutus hermoston ja sydän- ja verisuonijärjestelmän soluihin:

• Kaakao ja vahva tee.
• Minimoi suolan saanti.
• Rajoitettu määrä – sipulia ja valkosipulia.
• Rasvaista kalaa ja lihaa.

On tarpeen poistaa ruokavaliosta elintarvikkeet, jotka aiheuttavat lisääntynyttä kaasuntuotantoa ihmisen suolistossa:

• Kaikki palkokasvit.
• Retiisi ja nauris.
• Maito.
• Kaali, erityisesti hapankaali.
• Sivutuotteet, jotka provosoivat "huonon" kolesterolin kertymistä verisuoniin, tulisi poistaa ruokavaliosta: eläinten sisäelimet, maksa, keuhkot, munuaiset, aivot.
• Savustetut ja mausteiset ruoat eivät ole sallittuja.
• Poista ruokavaliostasi supermarkettituotteet, joissa on paljon E-koodeja: stabilointiaineet, emulgointiaineet, erilaiset väriaineet ja kemialliset arominvahventeet.

Infarktin jälkeisen kardioskleroosin ennuste

Infarktin jälkeisen kardioskleroosin ennuste riippuu suoraan sydänlihaksen patologisten muutosten sijainnista sekä taudin vakavuudesta.

Jos vasen kammio, joka toimittaa verta systeemiseen verenkiertoon, vaurioituu ja itse verenvirtaus heikkenee yli 20 % normaalista, tällaisten potilaiden elämänlaatu heikkenee merkittävästi. Tällaisessa kliinisessä kuvassa lääkehoito toimii tukevana hoitona, mutta ei pysty täysin parantamaan sairautta. Ilman elinsiirtoa tällaisten potilaiden eloonjäämisaste ei ylitä viittä vuotta.

Tarkasteltavana oleva patologia liittyy suoraan arpikudoksen muodostumiseen, joka korvaa terveet solut, jotka ovat kärsineet iskemiasta ja nekroosista. Tämä korvaaminen johtaa siihen, että fokaalisten leesioiden alue "putoaa" kokonaan työprosessista, ja jäljellä olevat terveet solut yrittävät vetää suuren kuorman, jota vasten sydämen vajaatoiminta kehittyy. Mitä enemmän vaurioituneita alueita, sitä vakavampi patologian aste, sitä vaikeampaa on poistaa oireet ja patologian lähde, mikä johtaa kudosten toipumiseen. Diagnoosin jälkeen terapeuttinen hoito pyrkii ongelman maksimaaliseen poistamiseen ja infarktin uusiutumisen ehkäisyyn.

Sydän on ihmisen moottori, joka vaatii tiettyä huolenpitoa ja huomiota. Vain jos kaikki ennaltaehkäisevät toimenpiteet toteutetaan, voimme odottaa sen toimivan normaalisti pitkään. Mutta jos jokin menee pieleen ja diagnoosi tehdään infarktin jälkeisestä kardioskleroosista, hoitoa ei pidä viivyttää vakavampien komplikaatioiden välttämiseksi. Tällaisessa tilanteessa ei pidä luottaa ongelman ratkaisemiseen omin päin. Vain oikea-aikaisen diagnoosin ja riittävien toimenpiteiden toteuttamisen jälkeen pätevän asiantuntijan jatkuvassa valvonnassa voimme puhua tuloksen korkeasta tehokkuudesta. Tämä lähestymistapa ongelmaan parantaa potilaan elämänlaatua tai jopa pelastaa hänen henkensä!