Dubreuilin rajoitettu melanoosi: syyt, oireet, diagnoosi, hoito ja hoito.

Dubreuilin esiasteisen rajoittuneen melanoosin (syn. lentigo maligna Hutchinson) on syöpää edeltävien tilojen ryhmään kuuluva sairaus. Dubreuilin melanoosin klassinen ilmentymä auringonvalolle alttiissa paikoissa (kasvot, erityisesti usein malaarialueella) on ominaista epäsäännöllisen polysyklisen ääriviivojen omaavat, hitaasti ja epätasaisesti kasvavat täplät, joiden väri vaihtelee vaaleasta kahvinruskeasta tummanruskeaan tai mustaan. Epätasainen väritys on tyypillistä: toisaalta yksittäisten pigmentoituneiden alueiden läsnäolo vähemmän intensiivisten alueiden taustalla, toisaalta voimakkaasti pigmentoituneiden mustien alueiden ohella havaitaan vaalenemispesäkkeitä ja jopa depigmentaatiota, ja joillakin alueilla esiintyy spontaania regressiota. On myös amelanoottisia muotoja syöpää edeltävästä melanoosista. Invasiivisen kasvun alkamiseen liittyy yksittäisten alueiden tiivistyminen, jotka saavat nodulaarisen luonteen, pinta muuttuu papilloomaiseksi, kuoriutuminen lisääntyy ja voi esiintyä eroosiota.

Patomorfologia. Epidermiksen tyviosissa havaitaan epätyypillisten melanosyyttien lisääntymistä pitkine prosesseineen, jotka usein muuttuvat karan muotoisiksi. Epätyypillisten melanosyyttien sytoplasma on vakuoloitunut, tumat ovat hyperkromaattisia ja niillä on voimakas polymorfismi. Taudin edetessä epätyypilliset melanosyytit ryhmittyvät pesiksi, jotka ovat usein epiteelin pinnan suuntaisia. Esiintyy monitumaisia melanosyyttejä. Suuri määrä melaniinia kertyy yleensä epidermikseen. Tyypillistä on karvatuppien epiteelin varhainen osallistuminen prosessiin, jossa epätyypilliset melanosyytit sijaitsevat tyvikerroksen varrella yhtenäisen verkoston muodossa. Epidermis on atrofinen. Dermiksen subepidermaalisissa osissa havaitaan melanofageja, dystrofisia muutoksia kollageenissa ja joskus lymfosyyttien ja plasmasolujen tulehduksellinen infiltraatti, joka on kuitenkin tyypillisempää invaasion alkamiselle (lentigiinimelanooma).

Histogeneesi. Elektronimikroskopia ei paljasta erityisiä muutoksia melanosyyteissä syöpää edeltävässä vaiheessa olevassa melanoosissa. Ne ovat suuria, niillä on aktiivinen ulkonäkö ja suuri määrä prosesseja. Melanosomit ovat pitkänomaisempia verrattuna normaalin ihon melanosyytteihin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]