Pseudotuberkuloosi

Pseudotuberkuloosi on zoofiilinen sapronoosi, jonka taudinaiheuttajat leviävät uloste-oraalisesti. Tällä tartuntataudilla on polymorfisia kliinisiä oireita; se ilmenee myrkytysoireina, kuumeena, ruoansulatuskanavan, maksan, ihon, nivelten ja muiden elinten vaurioina. Yersinia pseudotuberculosis esiintyy kaikkialla maailmassa ja se voi aiheuttaa infektioita ihmisillä.

ICD-10-koodit

• A28.2. Pseudotuberkuloosi.
• A04.8. Pseudotuberkuloottinen enterokoliitti.

Pseudotuberkuloosin epidemiologia

Pseudotuberkuloosille on ominaista monien tartuntalähteiden ja -reservuaarien monimuotoisuus. Ensisijainen reservuaari on maaperä. Maaperän ja veden loisjärjestelmien olemassaolo liittyy Yersinia-bakteerien kykyyn muuntautua "viljelemättömiksi" muodoiksi. Toissijaisia tartuntareservuaareja ja -lähteitä ovat 124 nisäkäslajia ja 18 lahkoa, 4 matelijalajia, 1 sammakkoeläinlaji, 7 kalalajia. Jyrsijöiden ja lintujen ulkoloiset (kirput, punkit ja hyttyset), hyttyset ja paarmat. Y. pseudotuberculosisin pääasiallinen lähde on synantrooppiset, semisynantrooppiset ja villijyrsijät, joilla pseudotuberkuloosi esiintyy akuutissa ja kroonisessa muodossa, ja niihin liittyy ruoansulatuskanavan vaurioita. Kotihiiret kehittävät usein yleistyneitä muotoja, jotka aiheuttavat eläinten kuoleman. Ihmiset saavat erittäin harvoin tartunnan kosketuksen kautta jyrsijöiden kanssa. Ihminen ei voi olla tartunnan lähde.

Tärkein tartuntatapa on uloste-oraalinen. Tartuntareitit ovat ruoka ja vesi. Y. pseudotuberculosis -infektion tärkeimmät tartuntatekijät ovat käsittelemättöminä nautitut vihannekset ja vihreät, suolaaminen (hapankaali, suolakurkut, tomaatit) ja harvemmin hedelmät, maitotuotteet ja vesi. Tartunta voi tapahtua ilmassa olevan pölyn välityksellä virulenttien kantojen saastuttaman pölyn kautta (tilojen kuivapesu, lakaisu).

Alttius ja infektion jälkeinen immuniteetti kuten yersinioosissa.

Pseudotuberkuloosin nykyepidemiologia eroaa vain vähän yersinioosin epidemiologiasta. Yersinioosille on kuitenkin ominaista taudinpurkaukset, jotka kattavat suuria ihmisryhmiä ja joihin osallistuu kaikenikäisiä ihmisiä sukupuolesta ja ammatista riippumatta, sekä lasten usein esiintyvät tartunnat.

Pseudotuberkuloosi on laajalle levinnyt infektio, jota esiintyy kaikkialla ja epätasaisesti. Suurin osa tautitapauksista on raportoitu Euroopan maissa. Sairastuvuuden kasvua havaitaan kevät-kesä (III-V kuukautta), syksy-talvi (X-XII kuukautta) ja kesä (V-VII kuukautta) kausina.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mikä aiheuttaa pseudotuberkuloosia?

Pseudotuberkuloosin aiheuttaa Yersinia pseudotuberculosis, gramnegatiivinen sauvamainen bakteeri, jolla on peritrikoosiset siimat ja joka kuuluu Enterobacteriaceae-heimoon. Se ei sisällä kapseleita eikä muodosta itiöitä. Sen morfologiset, viljelylliset ja biokemialliset ominaisuudet ovat samankaltaisia kuin Y. enterocolitica -bakteerin.

Y. pseudotuberculosissillä on siima-antigeeni (H), kaksi somaattista antigeenia (O) (S ja R) sekä virulenssiantigeenejä - V ja W. Y. pseudotuberculosis -bakteerista on kuvattu 16 serotyyppiä eli O-ryhmiä. Useimmat Ukrainassa tavatuista kannoista kuuluvat serotyyppeihin I (60–90 %) ja III (83,2 %). Bakteerien O-antigeeneilla on antigeenisiä samankaltaisuuksia lajin sisäisten serotyyppien ja muiden enterobakteeriperheen edustajien ( Y. pestis, salmonellaryhmät B ja D, Y. enterocolitica 0:8, 0:18 ja 0:21) välillä, mikä on otettava huomioon serologisten tutkimusten tuloksia tulkittaessa.

Mitkä ovat pseudotuberkuloosin oireet?

Yersinia pseudotuberculosis aiheuttaa useimmiten mesadeniittia, ja sen epäillään aiheuttavan myös interstitiaalista nefriittiä, hemolyyttis-ureemista oireyhtymää ja skrotalatiinin kaltaista tautia. Taudinaiheuttaja voi aiheuttaa nielutulehdusta, verenmyrkytystä, monien elinten paikallisinfektioita ja reaktiivista niveltulehdusta. Sepsikemian aiheuttama kuolleisuus voi jopa pseudotuberkuloosin hoidosta huolimatta olla 50 %.

Miten pseudotuberkuloosi diagnosoidaan?

Taudinaiheuttaja voidaan tunnistaa tavanomaisilla viljelytutkimuksilla, edellyttäen, että materiaali on kerätty normaalisti steriileistä paikoista. Epästeriilien näytteiden tapauksessa on käytettävä selektiivisiä viljelymenetelmiä. Serologisia tutkimuksia voidaan käyttää, mutta jälkimmäisiä on vaikea suorittaa eivätkä ne ole standardoituja. Pseudotuberkuloosin (erityisesti reaktiivisen niveltulehduksen) diagnoosin tekemiseksi tarvitaan korkea epäilyksen riski ja läheiset yhteydet kliiniseen laboratorioon.

Miten pseudotuberkuloosia hoidetaan?

Pseudotuberkuloosia hoidetaan tukihoitomenetelmillä, koska tauti on itsestään rajoittuva. Septisten komplikaatioiden hoito edellyttää beetalaktamaasiresistenttien antibioottien käyttöä, joiden valinta määräytyy antibioottiherkkyystestien perusteella. Ennaltaehkäisy keskittyy ruoan asianmukaiseen säilytykseen ja valmistukseen, lemmikkieläimiin ja epidemioiden epidemiologiaan.