Psoriaasi kyynärpäissä: syyt, miten hoitaa voiteilla kotona

Psoriasis on hyvin yleinen sairaus. Se voi vaikuttaa lähes mihin tahansa ihon ja kehon osaan. Leesioita esiintyy siis kynsissä, sormissa, kasvoissa, päänahassa sekä luissa ja nivelissä. Mutta psoriaasi diagnosoidaan edelleen useimmiten kyynärpäissä.

[ 1 ]

Epidemiologia

• Kyynärpäiden psoriaasi on yksi yleisimmin diagnosoiduista kroonisista ihosairauksista. Eri tilastotietojen mukaan patologian esiintyvyys väestössä voi olla noin 2 %.
• Kehittyy useimmiten keski-iässä.
• Se voi vaikuttaa sekä mies- että naispopulaatioihin tasapuolisesti.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Syyt psoriaasi kyynärpäissä

Psoriaasin kyynärpäävauriot eivät ole muuta kuin kiihtynyttä solujen jakautumista ihon pinnallisissa kerroksissa. Miksi solujen jakautuminen kiihtyy – tähän kysymykseen ei ole vielä tarkkaa vastausta. Mutta asiantuntijat tunnistavat useita keskeisiä tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa taudin kehittymiseen:

• epäsuotuisa perinnöllisyys psoriaasin suhteen;
• aineenvaihduntahäiriöt ja hormonaaliset sairaudet;
• vakavat tartuntataudit;
• usein tai vakava stressi, pitkittyneet masennustilat, neuroosit;
• immuunijärjestelmän häiriöt;
• vammoja ja vaurioita ihon eri kerroksissa.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Riskitekijät

Riskitekijät eivät välttämättä ennusta psoriasista kyynärpäissä, vaan muistuttavat vain, että henkilöllä on alttius tälle patologialle.

Kyynärpäiden psoriaasi itsessään on ei-tarttuva sairaus, joten siihen ei voi saada tartuntaa. Tauti etenee aalloilla, pahenee ja lievenee ajoittain.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Synnyssä

Kyynärpääpsoriaasissa havaittiin immuunijärjestelmän toimintahäiriöitä sekä solu- että humoraalitasolla. Nämä häiriöt ilmenivät immunoglobuliinien, verenkierrossa olevien immuunikompleksien, T-lymfosyyttien, leukosyyttien ja fagosyyttien poikkeavina pitoisuuksina.

Alkuvaiheen psoriaattisia patologisia muutoksia havaitaan dermiksen ja epidermiksen solutasolla. Fibroblastien säätelyhäiriöt aiheuttavat liiallisia proliferatiivisia muutoksia terveessä epidermiksessä. Tällaiset muutokset voimistavat sytokiinien ja eikosanoidien synteesiä, mikä aiheuttaa akuutin ihotulehduksen.

Epidermikerroksen vaurioituneilla alueilla solurakenteet erittävät interleukiini-1:tä, joka on samankaltainen kuin epidermaalisten T-lymfosyyttien stimuloiva tekijä. Juuri interleukiini-1 selittää T-lymfosyyttien kemotaksian: T-lymfosyyttien migraatio epidermaaliseen kerrokseen ja epidermaalinen infiltraatio stimuloituvat.

T-lymfosyyttien erittämät interferonit ja interleukiinit voivat toimia tulehdusreaktion välittäjinä ja edistää noidankehän muodostumista, mikä johtaa psoriaasin krooniseen kulkuun kyynärpäissä.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Oireet psoriaasi kyynärpäissä

Kyynärpäiden psoriaasin merkit ovat aina tyypillisiä: nämä ovat yhtenäisiä ihottumia, jotka sulautuvat ryhmiksi, joilla on plakkimainen muoto ja punertavan punertava väri (riippuen ihottuman "tuoreudesta"). Ihottumaryhmät on rajattu selkeillä, epäsäännöllisen muotoisilla reunoilla. Yläpuolella elementeillä on voimakas karheus, joka johtuu valkeahkojen hopeahilseiden muodostumisesta.

Yleensä kyynärpäiden psoriaasissa sekä vasen että oikea kyynärpää vaikuttavat samanaikaisesti.

Ensimmäiset merkit ovat samat kaikissa psoriaattisissa ihovaurioissa ja näyttävät tältä:

• Jos kaavit plakin pintaa pois, näkyviin tulee tyypillisiä hilseitä, jotka muistuttavat steariinia, kovaa rasvaista ainetta;
• jos kaavit "steariini"-hiutaleen pois, näet kostutetun kiiltävän kalvon;
• Jos kaavit kalvon pois, pinnalta löytyy pieniä veripisaroita.

Psoriaasin oireiden ilmaantumiseen kyynärpäissä ei yleensä liity yleistä epämukavuutta: ruumiinlämpö pysyy normaalina, kipua ei ole. Kutinaa esiintyy usein, ja se on melko voimakasta: jonkin ajan kuluttua sekä kutina että ihottuma häviävät, kun remissio alkaa. Pahenemisvaiheiden ja sairauden lievityksen esiintymistiheys on erilainen kaikilla potilailla, mutta yleisin on psoriaasin syys-kevätkausiluonteinen luonne.

Vaiheet

On tapana erottaa useita vaiheita psoriaattisen prosessin aikana kyynärpäissä:

• edistymisvaihe;
• paikallaan pysyvä vaihe;
• regressiovaihe.

Psoriaasin alkuvaiheessa kyynärpäissä - progressiivisessa - esiintyy suuri määrä pieniä kirkkaita kyhmyjä, joiden reunustaa punainen reunus, jota kutsutaan "perifeerisen kasvun kruunuksi".

Paikallaan oleva vaihe on tyyni vaihe, jolloin olemassa olevat ihottumat jatkuvat, mutta uusia ei ilmaannu. Ihottuma muuttuu ruskehtavan sinertäväksi ja litteäksi, ja siihen voi ilmestyä alueita, joilla on pigmenttimuutoksia.

Regressiivinen vaihe on psoriaattisten prosessien laantumista: iho kirkastuu tilapäisesti ja remissio tapahtuu.

[ 15 ], [ 16 ]

Lomakkeet

Kyynärpäiden psoriaasi luokitellaan seuraavasti:

• yleinen psoriaasi;
• eksudatiivinen muoto, johon liittyy voimakasta erittymistä ja kuorellisten vaakojen muodostumista kellertävällä sävyllä ihottuman yli;
• pustulaariselle muodolle on ominaista intraepidermaalisten märkärakkulien symmetrinen muodostuminen punoitetulle ja jäkäläävälle pinnalle;
• psoriaattinen erytroderma, joka on akuutti, yleistynyt, yleisen tilan heikkeneminen, nivelten, kynsien jne. vaurioituminen

[ 17 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Kyynärpäiden psoriaasi voi monimutkaistua vakavammalla kurssilla, psoriaattisen erytroderman, yleistyneen pustulaarisen psoriaasin ja psoriaattisen niveltulehduksen kehittymisen myötä.

Psoriaattisessa erytrodermassa prosessi leviää kyynärpäästä kaikkiin ihoalueisiin. Yleensä tämä muoto on seurausta systeemisen lääkehoidon äkillisestä lopettamisesta tai laiminlyönnistä sekä alkoholin väärinkäytöstä, stressaavista tilanteista ja vakavista tartuntataudeista.

Yleistynyttä muotoa pidetään psoriaasin vakavimpana ja monimutkaisimpana muotona. Tämä komplikaatio ilmenee märkärakkuloiden massafuusiona ja suurten leesioiden muodostumisena, joiden paikalla havaitaan epiteelin irtoamista ja märkivien järvien muodostumista.

Psoriaasiartriitti on nivelsairaus, johon liittyy turvotusta, kipua ja liikkuvuuden heikkenemistä.

Diagnostiikka psoriaasi kyynärpäissä

Kyynärpääpsoriaasin tunnistaminen ei yleensä ole vaikeaa, koska taudilla on tyypilliset oireet. Samaan aikaan taudin diagnoosi ei eroa millään tietyllä tutkimustyypillä tai testeillä. Vain aktiivisessa pahenemisvaiheessa sekä monimutkaisessa, pitkälle edenneessä psoriaasissa kyynärpäässä voidaan havaita joitakin muutoksia verikokeessa. Tässä tapauksessa testit osoittavat voimakkaan tulehdusreaktion, autoimmuunireaktion ja reumaattisten prosessien esiintymisen: havaitaan reumatiitterin nousua, akuutteja proteiineja sekä yleisiä tulehduksen oireita, kuten leukosytoosia, kiihtynyttä ESR:ää jne.

Kyynärpäiden epäillyn psoriaasin instrumentaalista diagnostiikkaa käytetään harvoin: joskus tehdään ihobiopsia muiden dermatologisten patologioiden poissulkemiseksi tai psoriaasin histologiseksi vahvistamiseksi.

Biopsiassa havaitaan spesifisten Rete-kappaleiden läsnäolo, keratinosyyttikerroksen tiivistyminen, keratinosyyttien histologinen kypsymättömyys, T-lymfosyyttien ja fagosyyttien laajamittainen tunkeutuminen ihoon. Lisäksi havaitaan alueita, joilla keratinosyyttejä ja immunokompetentteja solurakenteita on liiallisesti lisääntynyt, sekä lisääntynyttä angiogeneesiä paksuissa kerroksissa suoraan ihottuman alla.

[ 18 ], [ 19 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka voidaan suorittaa ekseeman, punajäkälän ja vaaleanpunaisen jäkälän, mykoosien, syfiliittisten ihovaurioiden ja neurodermatiitin kanssa.

Joissakin tapauksissa saatetaan tarvita lisäkonsultaatioita asiantuntijoiden, kuten reumatologin, fysioterapeutin tai neurologin, kanssa.

[ 20 ], [ 21 ]

Hoito psoriaasi kyynärpäissä

Kyynärpäiden psoriaasia ei voida täysin parantaa, mutta tauti voidaan siirtää vakaaseen oireenmukaiseen remissioon, kun vanhat ihottumat katoavat eivätkä uudet tule näkyviin. Tätä varten potilaalle määrätään monimutkainen hoito, joka sisältää useita lähestymistapoja ja toimenpiteitä. Tarkastellaan tätä hoitoa tarkemmin.

• Dieettiruoka

Kyynärpääpsoriaasista kärsivälle potilaalle määrätään erityisruokavalio. Ruokavalio sulkee pois kaikenlaisten mausteiden, mausteisten ruokien, alkoholijuomien, kahvin ja suklaan käytön sekä rajoittaa suolan saantia. Ruokavalioon kuuluvat kasvituotteet, viljat, valkoinen liha, vihreät ja runsaasti puhdasta juomavettä.

• Parantola- ja lomakeskushoito

Kyynärpääpsoriaasista kärsivän potilaan tulisi mieluiten oleskella useammin alueilla, joilla on kuiva ja kuuma ilmasto, sekä sanatorioissa, joissa on mahdollista ottaa sulfidi- tai radonkylpyjä. Tämän tyyppisellä hoidolla on kuitenkin vasta-aiheita: tämä on niin sanottu "kesä"psoriaasi sekä yleiset märkäiset ihottumat.

• Lääkkeet

Lääkehoitoa määrätään kyynärpäiden paikalliseen psoriaasiin, johon liittyy kutinaa. Useimmin käytetään antihistamiineja, hyposensitisoivaa hoitoa ja vitamiineja.

	Annostus ja antotapa	Sivuvaikutukset	Erityisohjeet
Suprastin	Ota 25 mg enintään 4 kertaa päivässä.	Yleensä lääkkeen ottaminen liittyy lisääntyneeseen väsymykseen, uneliaisuuteen ja kuiviin limakalvoihin.	Suprastin ei ole yhteensopiva alkoholijuomien kanssa.
Fenistil	Ota 30 tippaa kolme kertaa päivässä.	Huimausta, pahoinvointia ja janoa voi esiintyä.	Fenistil-valmistetta ei saa lämmittää eikä altistaa auringonvalolle.
Natriumtiosulfaatti	Ota suun kautta 2-3 g annosta kohden 10-prosenttisena liuoksena vedessä tai suolaliuoksessa.	Dyspeptiset oireet ovat mahdollisia.	Lääke otetaan vain lääkärin valvonnassa.
Fenkarol	Ota 50 mg 1–4 kertaa päivässä.	Joskus esiintyy päänsärkyä ja oksentelua.	Fenkarol voi aiheuttaa allergisen reaktion.
Diatsoliini	Ota 200 mg päivittäin.	Huimausta, uneliaisuutta, käsien vapinaa ja ruoansulatushäiriöitä voi esiintyä.	Diazoliinia ei ole määrätty munuais- ja maksasairauksiin.

• Voiteet psoriaasiin kyynärpäissä

Kyynärpääpsoriaasiin käytetään voiteita ja muita ulkoisia aineita kahdesti päivässä. Kyynärpääpsoriaasin alkuvaiheessa on tarkoituksenmukaista käyttää seuraavia lääkkeitä:

• salisyylivoide 1-2%;
• koivutervaan perustuva voide 2-3%;
• kerma naftaleeniöljyllä 2-5%;
• Daivobet-voide;
• Belosalik-voide;
• Diprosalic-voide;
• Lorinden A -voide (flumetasoni ja salisyylihappo);
• Elokom S -voide (mometasoni ja salisyylihappo).

Sairaalahoidon aikana käytetään seuraavia ulkoisia aineita:

• salisyylihappovoide 2-5%;
• koivutervaan perustuva voide 3-10%;
• voide naftaleeniöljyllä 5-10%;
• Daivonex-voide;
• Cignoderm-voide.

• Vitamiinit

Vitamiinivalmisteita määrätään vain psoriaasin kiinteissä ja regressiivisissä vaiheissa kyynärpäissä, välttäen niiden käyttöä ihottumien alkuvaiheessa.

Vitamiinikomplekseja, kuten Vitrum Q10+, Aevit, Undevit, otetaan yksi tabletti (dragee) kerran päivässä kuukauden ajan.

Lisäksi kyynärpäiden psoriaasiin määrätään usein vitamiinivalmisteiden lihaksensisäinen anto:

• 5% pyridoksiiniliuos, 2 ml päivittäin tai joka toinen päivä;
• 6 % tiamiinibromidiliuosta, 2 ml päivittäin tai joka toinen päivä.

Lisäksi on suositeltavaa ottaa E-, A-, askorbiinihappo- ja B-vitamiineja.

• Fysioterapiahoito

Fysioterapia psoriaasiin kyynärpäissä koostuu seuraavista hyödyllisistä toimenpiteistä:

• Yleinen tai vyöhykkeellinen UV-säteily, jonka optimaalinen aallonpituus on 311–313 nm (käyttäen kapeakaistaista keskiaaltosäteilytystä);
• SFT – selektiivinen valohoito – on yksi UFO:n muunnelmista, jonka optimaalinen aallonpituus on 310–340 nm. SFT auttaa saavuttamaan vakaamman remission – jopa kaksi vuotta;
• otsokeriitin tai parafiinin levittäminen vaurioituneelle alueelle;
• kryoterapia – poistaa kutinaa, parantaa paikallista aineenvaihduntaa. Massan lämpötila on useimmiten -160 °C, ja jokainen toimenpide kestää 2–3 minuuttia. Toimenpiteitä suoritetaan joka päivä 20–25 päivän ajan.

• Kirurginen hoito

Kirurgista hoitoa psoriaasiin kyynärpäissä ei suoriteta.

• Homeopatia

Homeopaattisia lääkkeitä määrätään aina potilaille yksilöllisesti taudin diagnostisen vahvistuksen jälkeen. Parhaat tulokset havaitaan monimutkaisilla valmisteilla hoidolla: esimerkiksi ulkoisesti käytettävää Psoriaten-lääkettä ja PsoriNokheel-tippoja voi ostaa apteekista ilman reseptiä.

Psoriatenia levitetään kolme kertaa päivässä hoidettaville alueille, ja sitä voidaan käyttää pitkään.

PsoriNoheel otetaan 10 tippaa kolme kertaa päivässä 15 minuuttia ennen aterioita 1-1,5 kuukauden ajan.

Potilaille, joilla on ärtyneitä, punoittavia kyynärpäitä, sekä tapauksissa, joissa psoriaasin kulku pahenee korkean kosteuden vaikutuksesta, lääkärit suosittelevat Acidum formicicumin käyttöä yksittäisessä annostuksessa.

Iäkkäille potilaille sekä yleisestä heikkoudesta ja heikosta immuniteetista kärsiville suositellaan Arsenicum iodatumin käyttöä.

Kansanlääkkeet

Kyynärpääpsoriaasia sairastaville potilaille suositellaan ihon hoitoa seuraavilla kansanlääkkeillä:

• männynneulasuute;
• propolis-tinktuura;
• Naftalan-voide;
• laakerinlehden keittäminen;
• puhdasta koivutervaa;
• kamomillan, keltamolin ja peräkkäisten infuusioiden.

Tyrniöljy nopeuttaa ihon palautumista ja puhdistumista: sitä levitetään vaurioituneille alueille 3 kertaa päivässä. Lisäksi persikka-, aprikoosi-, oliivi- ja avokadoöljyjä voidaan käyttää karheiden alueiden pehmentämiseen.

Ulkoisen hoidon lisäksi on hyödyllistä ottaa säännöllisesti sisäisesti sellaisia lääkkeitä kuin ginsengin tai punahatun tinktuuraa, 20 tippaa 100 ml:aan vettä, päivän ensimmäisellä puoliskolla.

Hyvä vaikutus saavutetaan lisäämällä teehen lääkekasveja, kuten seljanmarjoja, ruohoa, salvianlehtiä, tillinsiemeniä, mäkikuismaa ja voikukan juuria.

Talvella, kyynärpäiden psoriaasin akuutin vaiheen ulkopuolella, on suositeltavaa tukea kehoa kuumilla juomilla, jotka perustuvat herukanlehtiin, vadelman oksiin, ruusunmarjoihin ja pihlajanmarjoihin.

[ 22 ]

Yrttihoito

Kyynärpäiden psoriaasin rohdosvalmisteista tehokkaimpina pidetään aloe veraa, maksaruohoa, tyrnimarjoja, valerianjuurta, mäkikuismaa, kehäkukkaa ja kamomillaa, salviaa, leuzeaa ja nuoria männynversoja.

Progressiivisessa vaiheessa on suositeltavaa ottaa lääkekylpyjä ja jalkakylpyjä peräkkäisten, keltamo-, männynneula- ja kuusiuutteiden keittämisellä - päivittäin tai kerran kahdessa päivässä.

Levitä kylvyn jälkeen kasviöljyä (oliivi-, tyrni- tai jopa auringonkukkaöljyä) kyynärpääalueelle.

Lääkevoide valmistetaan periksiannoksen ja vaseliinin perusteella; periksiannoksen pitoisuuden siinä tulisi olla 2–3 %.

Perintöyrtin hauduketta otetaan 1/3 kupillista kolme kertaa päivässä ennen aterioita 2-3 viikon ajan. Samanaikaisesti kyynärpäät tulisi voidella perintöuutteella tai tuoreella keltamoutteella.

Yöllä monet käyttävät menestyksekkäästi salviahauduketta: haudukkeen valmistamiseksi kaada 1 rkl salviaa 1 kupilliseen kiehuvaa vettä ja anna hautua kannen alla, kunnes se on viileää. Siivilöi jäähtynyt hauduke, kastele siihen sideharsoa tai pellavalautasliinaa ja levitä vaurioituneille alueille aamuun asti.

Ennaltaehkäisy

Kuten kokemus osoittaa, psoriaasin pahenemista kyynärpäissä voidaan välttää, jos noudatat yksinkertaisia ennaltaehkäiseviä suosituksia.

• Vaatteiden tulee olla löysiä, valmistettu luonnonmateriaaleista, jotka läpäisevät ilman.
• On vältettävä käsien kosketusta alkalien ja kemikaalien kanssa, ja jos pakotettu kosketus on tarpeen, on käytettävä suojakäsineitä.
• Emme saa unohtaa kyynärpäiden ihon erityisiä hoitotuotteita: tällaisten tuotteiden tulisi kosteuttaa ja ylläpitää pH-tasapainoa.
• On tarpeen suojata hermostoa ja välttää stressaavia tilanteita.
• On tärkeää elää aktiivista elämää: harrastaa urheilua, kävellä, liikkua.
• Voit ottaa aurinkoa, mutta kohtuudella: auringonpolttama voi pahentaa psoriasista kyynärpäissä.
• On tarpeen luoda asianmukainen ja terveellinen ravitsemus.
• Kaikki kehon sairaudet tulee hoitaa viipymättä.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ennuste

• Terveysennuste: kyynärpääpsoriaasi on toistuva sairaus, jolla on krooninen kulku, mutta on kuvauksia melko pitkistä remissiojaksoista (jopa 20 vuotta).
• Elämän ennuste on suhteellisen suotuisa: jos psoriaasi kyynärpäissä vaikeutuu psoriaattisen niveltulehduksen kehittymisen myötä, potilas voi vammautua.

[ 26 ], [ 27 ]