Ekspressiivinen puhehäiriö (puheen yleinen alikehittyneisyys) lapsilla.

Ekspressiivinen kielihäiriö (yleinen puheen alikehittyminen) on yksi spesifisen puheenkehityksen häiriön muodoista, jossa lapsen kyky käyttää puhuttua kieltä on merkittävästi henkistä kehitystään vastaavaa tasoa heikompi, vaikka puheen ymmärtäminen ei yleensä kärsi.

Luokitus

Puheterapialuokituksen mukaan ekspressiivinen puhehäiriö vastaa yleistä puheen alikehittyneisyyttä tasoilla 1–3.

Ensimmäisen tason (alalian) yleisen puheen alikehittyneisyyden myötä lapsi on käytännössä hiljainen, kun taas puheen ymmärtämisen ja älykkyyden erityisiä häiriöitä ei välttämättä havaita (useimmissa tapauksissa älykkyys on keskimääräistä alhaisempi).

Syyt ja patogeneesi

Häiriöiden perustana on hermosolujen yhteyksien kypsymisen viivästyminen, joka johtuu aivokuoren puhealueiden orgaanisista vaurioista (oikeakätisillä vasemman hallitsevan aivopuoliskon postsentraalisilla ja premotorisilla alueilla). On näyttöä geneettisten tekijöiden roolista. Tietyn tärkeää on epäsuotuisa sosiaalinen ympäristö, jossa lapsi on tekemisissä ihmisten kanssa, joilla on alhainen puheenkehitystaso.

Oireet

Yleinen puheen alikehittyminen tasoilla 1-3 ilmenee vaihtelevan vakavuuden ilmaisullisina puhehäiriöinä. Havaitaan heikko sanavarasto, alhainen verbaalisen yleistyksen taso, vaikeudet yksityiskohtaisessa puheen ilmaisussa, agrammatismeja (virheitä sananpäätteiden käytössä, sananmuodostuksen häiriöitä), vaikeuksia prepositioiden, verbien ja konjunktioiden käytössä. Riittävä sanattomien huomautusten, eleiden käyttö ja halu kommunikoida ovat tyypillisiä. Puhutun kielen heikkeneminen ilmenee jo vauvaiässä ilman pitkää normaalin puheenkäytön vaihetta. Ja vaikka normaali puheenkehitys on pitkälti yksilöllistä, yksittäisten sanojen tai niitä lähellä olevien puhemuotojen puuttuminen kahden vuoden ikään mennessä tai yksinkertaisten 2-3 sanan lausekkeiden puuttuminen kolmen vuoden ikään mennessä tulisi pitää merkkinä viivästymisestä. Puheen alikehittyminen estää lapsen kognitiivisen toiminnan kehitystä, mikä usein ilmenee yleisenä henkisen kehityksen viivästymisenä.

Differentiaalidiagnostiikka

Kuurouden aiheuttamista toissijaisista häiriöistä erottaminen perustuu audiometriseen tutkimustietoon ja puhehäiriöiden laadullisten patologisten merkkien esiintymiseen.

Erottelu neurologisen patologian aiheuttamasta hankitusta afasiasta tai dysfasiasta perustuu normaalin puheenkehityksen ajanjakson määrittämiseen ennen vammaa tai muita eksogeenis-orgaanisia vaikutuksia, endogeenisen orgaanisen prosessin ilmenemistä. Epäselvissä tapauksissa käytetään instrumentaalisia menetelmiä (EEG, EEG, aivojen magneettikuvaus, aivojen tietokonetomografia) erotusdiagnostiikkaan ja anatomisen leesion selvittämiseen.

Yleisten kehityshäiriöiden erottaminen perustuu sellaisiin oireisiin kuin mielikuvituksellisen leikin puuttuminen lapsilla, joilla on yleinen sisäisen kielen kehityshäiriö, eleiden sopimaton käyttö, häiriöt älykkyyden ei-verbaalisessa sfäärissä jne.

Hoito

Puheterapiakurssit, tapaamiset psykologin kanssa, psykiatrin konsultaatiohoito tarpeen mukaan.

Ennuste

Puhefunktion maksimaalinen kehitys ja mielenterveys- ja psykoneurologisten häiriöiden kompensointi.

[ 1 ]