Rauhasen cheilitis

Glandulaarinen huulitulehdus on yleisempi miehillä, pääasiassa 50–60-vuotiailla.

ICD-10-koodi

K13.01 Apostemaattinen rauhaskeiliitti.

Syyt

Glandulaarinen huulitulehdus kehittyy limakalvon ja huulten punaisen reunan (Kleinin vyöhykkeen) välisellä rajakaistaleella olevien pienten sylkirauhasten liikatoiminnan ja hyperplasian seurauksena. Useimmiten tulehdus vaikuttaa alahuuleen. Erotetaan primaarinen ja sekundaarinen glandulaarinen huulitulehdus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Miten rauhasten huulitulehdus ilmenee?

Primaarinen yksinkertainen rauhashuulitulehdus

Itsenäinen sairaus, jota monet tutkijat pitävät heterogoniana eli huulten limakalvolla ja siirtymävyöhykkeellä sijaitsevien pienten sylkirauhasten synnynnäisenä hypertrofiana.

Huulten pinnalla pienten sylkirauhasten suurentuneet aukot ammottavat punertavia pisteitä, joiden yläpuolella havaitaan syljen kertymistä pisaroiden muodossa ("kasteoire"). Liikaa kasvaneet pienet sylkirauhaset ovat tuntuvia suun limakalvon paksuudelta tiheinä, pyöreinä muodostelmina, jotka ovat nuppineulanpään kokoisia tai hieman suurempia (normaalisti nämä pienet rauhaset ovat tuskin havaittavissa ja niiden limainen-seroosi erite vapautuu niukasti).

Kun huulet ärsyyntyvät mikrobiplakin, runsaan kovan hammaskertymän, hampaiden terävien reunojen, proteesien tai märkivien ientaskujen vuoksi, rauhasten eritysaukkoihin kehittyy tulehdusprosesseja. Tulehdusta voi ylläpitää jatkuva syljen eritys, mikä johtaa huulten maseraatioon. Kuivana huuli hilseilee, halkeilee ja keratinisoituu. Limakalvolla tämä näkyy ensin valkoisena reunuksena ammottavien aukkojen ympärillä, ja sitten yhteen sulautuen muodostuu yhtenäinen hyperkeratoeapesäke. Joskus komplikaationa kehittyy suun ympärillä olevan punaisen reunan ja ihon ekseema, krooninen huulen halkeama.

Yksinkertainen rakeista huulitulehdusta pidetään taustalla olevana sairautena, joka edistää syöpää edeltävien muutosten kehittymistä huulten punaisella reunalla.

Toissijainen yksinkertainen rauhashuulitulehdus

Se voi johtua kroonisista tulehdusprosesseista huulten punaisella reunalla. Sylkirauhasten liikakasvu ei liity synnynnäiseen sairauteen, vaan on luonteeltaan toissijainen.

Sylkirauhasten kanavien suurentuneet ammottavat aukot määritetään huulten primaarisen sairauden (esimerkiksi huulten erythematosus, lupus erythematosus) taustalla.

Märkivän infektion lisäyksen seurauksena on mahdollista märkimistä, joka ilmenee huulten jyrkkänä turvotuksena ja arkuutena. Limakalvo on kireä, hypereminen, sen pinnalla on märkäpisaroita ammottavista erityskanavista. Huulten paksuudessa tunnustellaan tiheitä, tulehduksellisia infiltraatteja. Huuli on peittynyt märkiviin sappeihin, suu ei sulkeudu. Alueelliset imusolmukkeet ovat suurentuneet, kivuliaat.

Miten tunnistaa rauhasten huulitulehdus?

Diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan ja patomorfologisen tutkimuksen tietoihin.

Histologisessa tutkimuksessa paljastuu sylkirauhasten liikakasvu ja lievä tulehduksellinen infiltraatio erityskanavien ympärillä.

Miten rauhashuulitulehdusta hoidetaan?

Yksinkertaisen rauhastulehduksen hoito on välttämätöntä jatkuvan syljenerityksen sekä huulten limakalvojen ja punaisen reunan tulehdusilmiöiden yhteydessä.

Luotettavin hoitomenetelmä on sylkirauhasten elektrokoagulaatio hiuselektrodin avulla sylkirauhasten tiehyessä. Tämä hoitomenetelmä on mahdollinen pienellä määrällä hypertrofoituneita rauhasia. Useiden leesioiden tapauksessa on mahdollista kryodestruktio tai lähes koko Kleinin vyöhykkeen kirurginen poisto.

Toissijaisen rauhaskeiliitin tapauksessa hoidetaan taustalla olevaa sairautta.