Kandidaasi periungaalisissa rullissa ja kynsissä

Candida-suvun sienten aiheuttamat pinnallisen kandidiaasin muodot ovat yleisimpiä. Nämä ovat opportunistisia, itiöitä muodostamattomia dimorfisia sieniä, jotka ovat fakultatiivisia anaerobeja.

Niitä löytyy ilmasta, maaperästä, vihanneksista, hedelmistä ja makeisista. Nämä sienet edustavat suoliston, suun limakalvon, ulkoisten sukupuolielinten ja luonnollisten aukkojen viereisten alueiden normaalia mikroflooraa, jotka liittyvät Candida-sienten luonnollisiin säiliöihin. Tekijät, jotka heikentävät makroeliön immuunipuolustusta, ovat merkittävässä roolissa taudin kehittymisessä. Endogeeniset tekijät, jotka johtavat tämän sieni-infektion kehittymiseen, ovat hormonaaliset häiriöt (hyperkorttisismi, diabetes mellitus, liikalihavuus, kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen vajaatoiminta), vakavat yleissairaudet (lymfooma, leukemia jne.), synnynnäiset ja hankitut immunosuppressiiviset tilat, mukaan lukien HIV-infektio. Tällä hetkellä yleisimmät kandidiaasin syyt ovat laajakirjoisten bakteerilääkkeiden käyttö; systeemiset glukokortikosteroidit, sytostaatit, ehkäisypillereiden käyttö. Useat eksogeeniset tekijät voivat myös johtaa kandidiaasin kehittymiseen. Näitä ovat kohonnut lämpötila ja liiallinen kosteus, jotka johtavat ihon maseraatioon, mikrotraumoihin, kemikaalien aiheuttamiin ihovaurioihin jne. Käsien ihon usein tapahtuva kosketus veden, maaperän sekä glukoosia, fruktoosia ja muita sokereita sisältävien liuosten kanssa, esimerkiksi makeisteollisuudessa, voi edistää kandidaalisen onykian ja paronykian kehittymistä.

Kynsien taitosten ja kynsien kandidiaasin oireet

Toisin kuin rihmasienten aiheuttama onychomykoosi, kandidaaliselle onychialle on ominaista kynsipoimun ensisijainen vaurio. Tulehdukselliselle kandidaaliselle paronykialle on ominaista kynsipoimun alueen punoitus ja turvotus. Myöhemmin eponykium häviää ja turvonnut kynsipoimu roikkuu kynnen päällä. Kynsipoimua painettaessa sen alta voi ilmestyä märkäistä vuotoa. Vähitellen kynsilevy osallistuu prosessiin, jonka muutos alkaa aina sen proksimaalisesta osasta. Kynsi paksuuntuu, muuttuu himmeäksi, likaisen harmaaksi tai jopa tummanruskeaksi, ja siihen ilmestyy poikittaisia uria, joskus pistemäisiä painaumia.

Periunguaalisten taitosten ja kynsien kandidiaasin diagnosointi

Kandidaalisen paronykian ja onykian kliininen diagnoosi on varmistettava mikroskooppisilla ja viljelytutkimuksilla. Tärkeä rooli kandidiaasin diagnoosissa on pesäketiitterin lisääntyminen useiden kylvöjen yhteydessä useiden päivien aikana tai taudin eteneminen.

Periunguaalisten taittumien ja kynsien kandidiaasin differentiaalinen diagnoosi

Kandidaattikynsilakka tulee erottaa streptokokkien aiheuttamasta kynsilakkasta. Kandidiaasin aiheuttamat kynsilevyn vauriot voivat muistuttaa rihmasienten aiheuttamaa onykomykoosia sekä kynsien ja kynsipoimujen psoriaasia.

Periunguaalisten taitosten ja kynsien kandidiaasin hoito

Eristetyssä kandidaalisessa onykiassa suositellaan ulkoisia aineita, joilla on sienilääkevaikutus: polyeeniantibiootit - natamysiini (Pimafucin), atsolit - klotrimatsoli (Clotrimazole, Conesten, Candid jne.), ketokonatsoli (Nizoral), mikonatsoli (Daktarin), bifonatsoli (Mikospor), ekonatsatsoli (Levaril), isokonatsoli (Travogen) jne. Kynsilevyjen vaurioituessa on osoitettu systeeminen sienilääkehoito atsoliryhmän lääkkeillä (flukonatsoli - Diflucan, itrakonatsoli - Orungal). Myös taudin syiden yksityiskohtainen analyysi ja altistävien tekijöiden poistaminen ovat tarpeen.

Onykodystrofiaa sairastavien potilaiden hoidon taktiikat

Onychodystrofiapotilaiden oikea ja kattava hoito on erittäin tärkeää, koska tämä sairaus on taustasairaus onychomykoosin myöhemmälle kehittymiselle. Potilaille suositellaan kynsilevyjen asianmukaista hoitoa. Edullisin on manikyyri ja pedikyyri ilman metallisia instrumentteja ja eponykiumin leikkaamista saksilla (ns. "eurooppalainen" manikyyri). Tähän käytetään puutikkuja ja viiloja. Eponykiumin keratinisoituneiden alueiden nopeaan poistamiseen käytetään erityisiä keratolyyttisiä aineita (salisyylihappo, maitohappo jne.) sisältäviä geelejä tai voiteita, joita määrätään paitsi ennen toimenpiteitä, myös niiden välillä. Manikyyrin ja pedikyyrin laitteistomenetelmiä suositellaan. Myös kynsilevyille tarkoitetut kosteuttavat voiteet sekä erilaiset suojaavat ja vahvistavat pinnoitteet ovat suositeltuja.

Hellävarainen hoito on pakollinen: vältä kosketusta aggressiivisten nesteiden, pinta-aktiivisten aineiden kanssa kotona ja tuotannossa, käytä suojakäsineitä.

Terapiassa käytetään keinoja ja menetelmiä, jotka parantavat raajojen mikroverenkiertoa (nikotiinihappoa, belladonnaa, agapuriinia sisältävät lääkkeet, erilaiset fysioterapeuttiset menetelmät), vitamiineja, rauta- ja sinkkivalmisteita. Viime vuosina yhdistelmähoidot ovat tulleet erittäin suosituiksi (Inneov - hiusten tiheys, "Inneov Laboratories"; Beauty-tabs charm, "Ferrosan"; Merz Special dragee, "Merz" ja muut). Jos onychodystrofia on jonkin ihotaudin ilmentymä, perussairauden aktiivinen hoito on aiheellista.

Jatkuvassa onykomadeesissa tai esteettisistä syistä, joissa kynsilevyissä on voimakasta muodonmuutosta, voidaan käyttää nykyaikaisia polymeeripinnoitteilla varustettuja kynsiä. Tekniikkaa valittaessa on muistettava useiden erityisten liimojen tai keinotekoisten pinnoitteiden (formaldehydihartsit, akrylaatit jne.) sisältämien komponenttien mahdollinen intoleranssi.

On korostettava, että vain monimutkainen ja pitkäaikainen onychodystrofian hoito voi olla tehokasta tässä patologiassa.