Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Resistentti munasarjaoireyhtymä.
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
[ Syyt
Kehityksen tarkkoja syitä ei ole selvitetty. Munasarjojen vajaatoiminta tässä harvinaisessa oireyhtymässä johtuu munasarjasolujen reseptorien epäherkyydestä gonadotrooppisille hormoneille. Ehdotetut syyt: taudin autoimmuuniluonne, jossa muodostuu vasta-aineita gonadotropiinireseptoreille.
Oireet
Tärkeimmät kliiniset oireet ovat amenorrea ja hedelmättömyys, joskus havaitaan vaihdevuosioireyhtymälle tyypillisiä vaivoja. Tutkimuksessa potilaiden sisäisten ja ulkoisten sukupuolielinten kehitys on normaalia.
On huomattava, että resistenttien munasarjojen oireyhtymä voi esiintyä yhdessä monien autoimmuunisairauksien kanssa. Niinpä 25 %:ssa tapauksista se yhdistetään autoimmuunityreoidiittiin, 10 %:ssa tapauksista Addisonin tautiin ja 2 %:ssa tapauksista tyypin 1 diabetekseen ja myastheniaan.
Primaarinen munasarjojen vajaatoiminta voi olla osa peligonulaarisia vajaatoimintaoireyhtymiä, joille on ominaista useiden hormonaalisten rauhasten autoimmuunivaurioiden yhdistelmä kerralla: tyypin 1 (limakalvojen ehdokas, hypoparatyreoosi, Addisonin tauti) ja tyypin 2 (primaarinen hypokortisismi, autoimmuunityreoidiitti, tyypin 1 diabetes mellitus) autoimmuuni polyglandulaariset oireyhtymät.
Mistä tunnistaa resistentin munasarjan oireyhtymän?
Diagnoosikriteerit:
- Amenorrea ja lapsettomuus ennen 40 vuoden ikää;
- Normaalin kuukautistoiminnan historia;
- Lieviä oireita, jotka ovat tyypillisiä vaihdevuosioireyhtymälle;
- Korkeat FSH- ja LH-pitoisuudet veressä seerumissa, estradiolipitoisuudet ovat hieman alentuneet;
- Ensimmäinen progesteronitesti on yleensä positiivinen, toinen ja kolmas testi ovat negatiivisia;
- Lantion ultraäänitutkimus: munasarjat ovat yleensä kooltaan pienentyneet, niissä on riittävä määrä alkukantaisia follikkeleita ja yksittäisiä pieniä kypsyviä follikkeleita;
- Diagnostinen laparoskopia munasarjabiopsialla (paljastaa vain primaari- ja preantraalisten follikkelien läsnäolon).
Erotusdiagnoosi
Tämä sairaus on erotettava munasarjojen vajaatoimintaoireyhtymästä, hypogonadotrooppisesta hypogonadismista ja "puhtaasta" sukurauhasten ageneesistä.
Hoito
Kuukautiskierron normalisoimiseksi ja aineenvaihduntahäiriöiden ehkäisemiseksi jopa 45-50-vuotiaille suoritetaan yhdistetty hormonikorvaushoito kaksi- ja kolmivaiheisilla estrogeeni-gestageenilääkkeillä.
Virheet ja perusteettomat nimitykset
Pitkäaikainen estrogeenimonoterapia naisilla, joilla on ehjä kohtu, ei ole osoitettu, koska se voi johtaa hyperplasian ja jopa endometriumsyövän kehittymiseen.