Rintanikamien sijoiltaanmeno

Rintanikaman liukuminen eli spondylolisteesi on selkärangan tila, jossa nikamat liukuvat eteen- tai taaksepäin suhteessa muihin nikamiin ja nikama voi liukua eteen- tai taaksepäin.

Tämän patologian seuraukset ovat melko vakavia – selkärangan muodonmuutos, selkäydinkanavan kaventuminen sekä nikamien välisistä aukoista tulevien hermojuurten puristuminen.

Nikamien siirtymiä on useita tyyppejä.

1. Synnynnäinen muoto, dysplastinen spondylolisthesis, viittaa kohdunsisäisiin kehityshäiriöihin.
2. Isthmiselle spondylolisteesille on ominaista nikamien nivelten välisen pinnan vika, ja sitä esiintyy usein urheilijoilla.
3. Degeneratiiviselle spondylolisteesille on ominaista nikamien nivelten nivelrikkoiset muutokset. Sitä esiintyy iäkkäillä ihmisillä.
4. Traumaattinen spondylolisteesi. Kehittyy selkäydinvamman seurauksena, erityisesti nikamakaaren pedikkelin, fasettinivelen tai laminan murtuman jälkeen, joka aiheuttaa sen etuosan siirtymisen eteenpäin.
5. Patologinen spondylolisteesi. Kasvaimesta johtuva luun epämuodostuma.

Lisäksi rintarangan nikaman siirtyminen ei ainoastaan aiheuta paikallista kipua ja rajoitettua liikettä, vaan se on myös kehon systeemisten patologioiden syy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Rintarangan nikamien siirtymisen syyt

Rintarangan nikamien siirtymisen syyt eivät ole niin laajat, tällainen patologia on melko harvinainen verrattuna lanne- tai kaulanikamien siirtymiseen. Keskeinen syy on jonkin rintarangan nikaman vika, jonka seurauksena selkärangan normaalin kuormituksen vuoksi nikamavarren murtuma tapahtuu. Murtuma paranee, mutta muodostuu massiivinen arpi, jonka vuoksi nikama ei ota oikeaa asentoa.

Joskus lapsuudessa urheilun aikana saatu selkäydinvamma voidaan tunnistaa vasta vuosien päästä. Ja yleensä tällainen murtuma ei parane kokonaan, ja ajan myötä ensimmäiset nikamien siirtymisen oireet ilmenevät.

Myös rintarangan nikamien siirtymistä voi tapahtua selälleen kaatumisen, selkärangan leikkausten jälkeen; heikon nivel-ligamenttilaitteen yhteydessä, ikään liittyvien muutosten yhteydessä tuki- ja liikuntaelimistössä.

On myös otettava huomioon, että selkärangan vauriot eivät ilmene välittömästi, vaan tietyn ajan kuluttua - useista päivistä useisiin vuosiin. Nikamien siirtyminen rintakehän alueella voi aiheuttaa ruoansulatusjärjestelmän komplikaatioita peptisen haavataudin, haimatulehduksen ja gastriitin muodossa.

Rintarangan nikamien siirtymän oireet

Rintanikamien siirtymisen oireet ovat harvoin ilmeisiä. Potilasta vaivaa rintarangan alueen kipu, krooninen kipu. Kipu voi olla mekaanista - johtua nikama-motorisen segmentin epävakaudesta nikama-alueen siirtyessä. Radikulaarinen kipu ilmenee, kun hermojuuri puristuu nivelsiteiden tai luiden väliin. Joskus hermojuuri voi puristua arpikudoksen vuoksi murtuman tai kasvaimen kohdalla. Jos nikama siirtyy eteenpäin, voi syntyä selkäydinkanavan ahtauma.

Kun rintanikamat ovat siirtyneet paikaltaan, kipu lokalisoituu rintarangan alueelle ja voi säteillä alaselkään. Hermojuuren puristuessa kipu voi olla vyötärömäistä, polttavaa ja voimistuu käsiä taaksepäin liikutettaessa, painoja nostettaessa tai pitkään istuttaessa. Lisäksi rintanikamien siirtyessä paikaltaan voi esiintyä ruoansulatuskanavan ongelmia - närästystä, gastriittia ja mahahaavaa. Selkärangan muutokset tapahtuvat useissa vaiheissa. Ensimmäisessä vaiheessa kipu ilmenee harvoin eikä ole voimakasta. Toisessa vaiheessa kipu voimistuu ja vaivaa useammin. Kolmannessa vaiheessa kipu ei vaivaa vain kipua, vaan myös selkärangan painuminen nikaman kaatumisen kohdalle. Neljännessä vaiheessa muutokset ovat lähes peruuttamattomia, kävely ja työasento muuttuvat.

Rintarangan nikamien siirtymän diagnosointi

Rintarangan nikamien siirtymän diagnosointi on traumatologin tai osteopaatin vastuulla. Tarkan diagnoosin tekemiseksi on annettava yksityiskohtaiset tiedot kivun esiintymistiheydestä, luonteesta, sijainnista ja siihen liittyvistä muutoksista tai häiriöistä. Kysymysten ja yleistutkimuksen lisäksi lääkäri tunnustelee kipeät alueet, tarkistaa jännerefleksit, lihasvoiman, ihon herkkyyden ja hermojuurien jännityksen.

Röntgen, tomografia tai magneettikuvaus auttavat vahvistamaan fyysisen tutkimuksen tiedot täysin tarkasti. Useimmissa tapauksissa pelkällä röntgenkuvauksella pärjää, mutta diagnoosin vahvistamisen jälkeenkään ei voida varmasti sanoa, että selkäkipujen syynä on spondylolisteesi. On tarpeen sulkea pois nikamavälihernian tai kasvaimen mahdollisuus.

Röntgendiagnostiikassa erotetaan viisi nikamien siirtymätyyppiä. Jos ensimmäisessä asteessa siirtymäprosentti ei ylitä 25 %, niin viidennessä, vakavimmassa asteessa nikama on kokonaan erillään viereisestä nikamasta.

Diagnoosin ja taudin todellisen syyn vahvistamisen jälkeen määrätään spondylolistesiksen oikea hoito taudin etenemisasteesta riippuen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Rintarangan nikamien siirtymän hoito

Rintarangan nikamien siirtymän hoito on parasta aloittaa mahdollisimman varhain vakavien komplikaatioiden mahdollisuuden poistamiseksi. Jokaiselle varmistetulle tapaukselle kehitetään yksilöllinen hoitosuunnitelma vaurion asteesta riippuen. Hoitosuunnitelman tavoitteena on poistaa nikamien siirtymän aiheuttanut syy, lievittää selän ja rinnan kipua sekä poistaa ruoansulatuskanavan komplikaatioita.

Siirtymäasteesta riippuen lääkäri määrää erityistoimenpiteitä seuraaville selkärangan osille:

1. Kinesiologia. Manuaalisen terapian tyyppi, jonka tarkoituksena on palauttaa laskeutunut nikama paikoilleen.
2. Kinesioterapia. Selkärangan pakotettu veto, jonka aikana nikamat asettuvat paikoilleen.
3. Akupunktio. Tavoitteena on poistaa kipua ja liiallista lihasjännitystä.
4. Hirudoterapia. Iilimadoilla tehtävä hoito parantaa veren fysikaalisia ominaisuuksia ja stimuloi myös verenkiertoa ja hapensaamista kivuliaalla alueella.
5. Nikamavälien nikamien siirrossa käytettävän hieronnan tarkoituksena on ylläpitää lihastonusta ja lievittää kipua.
6. Sarja terapeuttisia harjoituksia, joiden tarkoituksena on vahvistaa selkälihaksia.
7. Manuaalinen terapia ja muut fysikaaliset toimenpiteet.
8. Äärimmäisissä tapauksissa suositellaan kirurgista toimenpidettä.

Rintarangan nikamien siirtymisen ehkäisy

Rintarangan nikamien siirtymisen estäminen on erityisen tärkeää, jos selkärangassa on jo todettu sairauksia, jotka voivat aiheuttaa siirtymistä. Esimerkiksi rintarangan nikamien sekä kaulan tai lannerangan nikamien epävakaus. Lisätoimenpiteinä lääkärit suosittelevat:

• Seiso vähemmän ja rajoita pystyasennossa viettämääsi aikaa, etenkin jos se yhdistetään suuriin kuormiin.
• Vältä voimakasta fyysistä rasitusta tietyn ajan.
• Käytä erityistä korsettia tukemaan ryhtiäsi.
• Ota tulehduskipulääkkeitä.

Jos selkärangassa ei ole todettu ongelmia, mutta muutosten todennäköisyys on kuitenkin suuri, suositellaan kalsiumia sisältävien vitamiini- ja kivennäisainekompleksien käyttöä. Tämä on välttämätöntä optimaalisen luuntiheyden ylläpitämiseksi.

On myös erittäin tärkeää vahvistaa nivelsiteitä ja kehittää selkälihasten voimaa, jotta selän luusto on aina tuettu. Rintarangan nikamien siirtymisen ehkäisyyn kuuluu kevyt sarja voimisteluharjoituksia, joita on tehtävä joka päivä. Vältä liian raskaita esineitä, ja jos tätä ei voida sulkea pois, jaa kuorma mahdollisimman tasaisesti molemmille käsille. Kun nostat raskasta esinettä maasta, älä nykäise voimakkaasti, vaan kyykisty ensin ja nosta se vasta sitten. Selän kuorma siirtyy jalkojen lihaksiin, eikä selkä kuormitu liikaa. On myös tärkeää jakaa kuorma oikein kenkiä puettaessa ja kiinnitettäessä, ja tehdä tämä istuen, jotta selkä ei kärsi äkillisistä liikkeistä, jotka voivat aiheuttaa nikaman irtoamisen.

Rintarangan nikamien siirtymän ennuste

Rintarangan nikamien siirtymisen ennuste on oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla suotuisa, mutta se johtaa aktiivisen elämän rajoittumiseen. Nikaman siirtyminen aiheuttaa neurologisia häiriöitä, jotka pahenevat ajan myötä. Rintarangan nikamien siirtyminen viittaa hankittuihin sairauksiin, jotka voivat aiheuttaa vakavampien sisäelinten ja -järjestelmien patologioiden kehittymistä. Lisäksi tietyn nikaman vaurio aiheuttaa tiettyjä häiriöitä muissa järjestelmissä.

• Ensimmäisen rintarangan nikaman siirtyminen aiheuttaa astman, syyttömän yskän, hengenahdistuksen ja käsivarsien kivun kehittymistä.
• Toisen rintarangan nikaman siirtyminen aiheuttaa epämukavuutta sydän- ja verisuonijärjestelmässä.
• Kolmas nikama – keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, pleuriitti, hyperemia.
• Neljäs - keltaisuus, vyöruusu, sappirakon sairaus.
• Viides – anemia, verenkiertohäiriöt, niveltulehdus, maksasairaus.
• Kuudes - mahalaukun patologiat, seitsemäs - gastriitti, mahahaava, kahdeksas - heikentynyt immuniteetti.
• Yhdeksäs - munuaistulehdus, pyelonefriitti, valtimoiden kovettuminen, kymmenes - krooninen väsymys.
• Yhdentenätoista – ihosairaudet, kahdentenatoista – reuma, vatsakipu, hedelmättömyys.

Siten rintarangan nikamien siirtyminen on hankittu sairaus, joka voi johtaa erilaisiin sisäelinten ja -järjestelmien toiminnallisiin häiriöihin.