Rintojen sarkooma

Sitä ei esiinny kovin usein, enintään 0,6 prosentissa kaikista tapauksista.

Se on melko helppo havaita potilaan iästä riippumatta.

Tämän tyyppisille pahanlaatuisille kasvaimille on ominaista nopea kehitys ja eteneminen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Syyt rintasyövät

Taudin todellisia syitä ei ole tunnistettu. Mutta tästä huolimatta on olemassa erityisiä tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa tämän prosessin kehitykseen. Niinpä erilaisilla karsinogeeneilla ja jopa rintarauhasen traumalla on kielteinen vaikutus. Myös perinnöllisen rasituksen esiintyminen suvussa ja säteily vaikuttavat siihen.

Monissa tapauksissa sarkooma ilmenee rintarauhasen sektoriresektion seurauksena. Tämä toimenpide suoritetaan minkä tahansa hyvänlaatuisen kasvaimen läsnä ollessa. Tämä voi olla fibroadenooma sekä karan solukasvaimet.

Sarkooma voi hyvinkin esiintyä fibroadenooman kanssa. Useimmissa tapauksissa sillä on paljon yhteistä vastakkaisen rauhasen, emättimen tai peräsuolen syövän kanssa. Itse asiassa tämä on vakava sairaus. Jos syöpä ei saada ajoissa pois, kuolema on mahdollinen. Loppujen lopuksi etäpesäkkeitä sisältävä sarkooma on käytännössä parantumaton, ja tämä tila on tyypillinen sairauksien viimeisille vaiheille. Negatiivisten seurausten välttämiseksi on tarpeen käydä vuosittain erikoislääkärin tarkastuksessa.

[ 9 ], [ 10 ]

Oireet rintasyövät

Palpaation aikana voidaan havaita kasvain. Sen selkeät ääriviivat tuntuvat, ja niiden koostumus on epätasainen. Harvinaisissa tapauksissa nännin vetäytyminen voi tapahtua. Yksi yleisimmistä patologiatyypeistä on fibrosarkooma. Se voi saavuttaa uskomattoman suuren koon. Tälle tilalle on ominaista voimakas laskimokuvio.

Rintasarkooman oireet riippuvat pitkälti itse kasvaimesta ja sen koosta. Tosiasia on, että sairastunut alue voi olla melko suuri. Kasvaimen yläpuolella havaitaan rauhasen turvotusta. Jos koko kasvaa liian suureksi, iho alkaa näkyvästi ohentua. Suonet laajenevat, ja patologian havaitseminen helpottuu huomattavasti.

Jos puhumme liposarkoomasta, sille on ominaista nopea kasvu. Lisäksi kasvain voi eteneä. Erityisen vaarallinen on molempien rintojen samanaikainen vaurio. Myös rabdomyosarkoomalle on ominaista nopea kasvu. Useimmiten ongelma ilmenee ennen 25 vuoden ikää.

Angiosarkooma on nopeasti kasvava kasvain. Lisäksi sillä ei ole selkeitä ääriviivoja ja se voi uusiutua jatkuvasti. Useimmiten se esiintyy 35–45 vuoden iässä. Kondrosarkooma on erittäin harvinainen. Se diagnosoidaan pääasiassa naisilla 55 vuoden jälkeen. Sille on ominaista pahanlaatuisuus.

Sarkooma on vakava sairaus. Se voi antaa merkittäviä etäpesäkkeitä keuhkoihin ja luihin, mikä pahentaa naisen yleistä vointia. Myös imusolmukkeet vaurioituvat. Jos kasvain kasvaa liian suureksi, mammografia ei pysty erottamaan sarkoomaa fyllodes-kasvaimesta.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostiikka rintasyövät

Ultraäänellä on mahdollista havaita muodostuma, jolla ei ole selkeitä ääriviivoja. Tämä johtuu siitä, että patologia ei ole kovin yleinen. Samalla sillä on valtava histologinen vaihtelu. Yleensä se sisältää useita nesteonteloita ja sille on ominaista epäselvät ääriviivat. Kasvainta ympäröivien kudosten tunkeutuminen tapahtuu.

Kokenut mammologi-onkologi voi suorittaa diagnostisen tutkimuksen. Ensinnäkin he aloittavat tunnustelun. Näin voit tuntea itse kasvaimen, tunnistaa sen ääriviivat ja koostumuksen. Lisäksi määritetään turvotus, hyperemia ja haavaumat.

Ultraäänitiedot ovat tässä tapauksessa epäspesifisiä. Tosiasia on, että tutkimuksen aikana on mahdollista havaita varjoja kyhmyisten solmujen muodossa. Ihon ohenemisen määrittäminen on melko helppoa. Rintarauhasen ihonalaiset laskimot ovat selvästi laajentuneet.

Lisädiagnostiikkaan käytetään usein magneettikuvausta tai rintarauhasten gammakuvausta teknetium-99:llä. Tarkka diagnoosi voidaan tehdä vain sytologisen tutkimuksen avulla. Materiaali otetaan koepalalla ja hoidettava alue tutkitaan huolellisesti. Mikroskooppisesti tutkittaessa sarkoomalle on ominaista stroomaelementtien läsnäolo sekä suurentuneet tumat. Samalla epiteelikomponentti puuttuu kokonaan.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Hoito rintasyövät

Rintasarkooman hoito voidaan suorittaa monella eri tavalla. Usein turvaudutaan kirurgiseen toimenpiteeseen. Lisäksi se voi olla kahdenlaista. Ensimmäinen vaihtoehto on osittainen mastektomia. Tälle menetelmälle on ominaista vain sairastuneen alueen eli itse kasvaimen poistaminen. Leikkauksen laajuus riippuu täysin itse kasvaimen koosta. Toinen vaihtoehto on mastektomia. Sille on ominaista rintarauhasen täydellinen poistaminen yhdessä kasvaimen kanssa. Joskus osa lihaskudoksesta ja imusolmukkeista poistetaan. Tämän tyyppisellä kirurgisella toimenpiteellä voidaan suorittaa rinnakkain plastinen korjaus.

Myös sädehoito on yleistynyt. Sitä voidaan soveltaa osittaisen mastektomian yhteydessä. Toimenpide mahdollistaa mahdollisen uusiutumisen välttämisen. Sädehoitoa käytetään vain, jos kasvain ei ole yli 5 cm. Myös sädehoitoa käytetään. Se voi olla kahdenlaista. Ensimmäinen vaihtoehto on säteilyn vaikutus kasvaimeen ulkopuolelta. Toinen menetelmä on brachyterapia. Sille on ominaista kapselin asettaminen suoraan kasvaimen sisältävään kudokseen.

Luonnollisesti myös kemoterapia on välttämätöntä. Se tarkoittaa tiettyjen syöpäsoluja tappavien lääkkeiden antamista. Lääke annetaan suonensisäisesti tai suun kautta. Kemoterapia suoritetaan yleensä useissa vaiheissa. Hoidon kesto on useita kuukausia.

Hormonikorvaushoito on myös tarpeen. Tämä hoitomenetelmä on melko yleinen. Sitä voidaan käyttää vain yhdessä muiden menetelmien kanssa. Hormonit vähentävät uusiutumisen riskiä. Hormonihoidon päätavoitteena on alentaa estrogeenihormonin määrää.

Lääkehoito

Lääkehoito koostuu hormonihoidosta. Tämä ongelman poistamiseen tarkoitettu menetelmä voi sisältää useita tyyppejä. Näin ollen on olemassa adjuvantti (ennaltaehkäisevä) menetelmä. Sen päätavoitteena on vähentää merkittävästi kasvaimen uusiutumisen eli uusiutumisen riskiä. Alkuvaiheessa hormonihoitoa voidaan määrätä leikkauksen jälkeen, samoin kuin sädehoitoa ja kemoterapiaa.

Neoadjuvanttimenetelmä. Sitä käytetään vain, jos kasvain on valtava. Lisäksi se vaikutti imusolmukkeisiin. Myös terapeuttista tyyppiä käytetään. Sitä käytetään laajalti syöpäpesäkkeisiin. Sen vaikutus pyrkii pienentämään tai poistamaan sairastunutta aluetta kokonaan. Tätä menetelmää käytetään, jos henkilöä ei voida leikata.

Kaikkien hoitomenetelmien tärkeimmät erot ovat kunkin menetelmän tavoitteet. Yleisesti ottaen ne kaikki pyrkivät potilaan nopeaan toipumiseen. Jokaisella menetelmällä on hyvät ja huonot puolensa. Yhden tai toisen menetelmän valinta riippuu monista tekijöistä. Näin ollen huomioon otetaan paitsi kasvaimen hormonaalinen tila myös potilaan itsensä vaihdevuosien tila.

Tietyt lääkkeet voidaan määrittää potilaan hormonaalisen tilan tulosten perusteella. Estrogeenin ja progestiinin tasoilla on tässä erityinen rooli. Useimmiten etusijalla ovat estrogeenireseptorit. Pääasiassa käytetään niitä, jotka pystyvät aktiivisesti estämään estrogeenireseptoreita. Näihin tarkoituksiin käytetään tamoksifeenia.

Yleisiä lääkkeitä ovat ne, joiden tarkoituksena on estää estrogeenin tuotantoa postmenopausaalisilla potilailla. Näitä ovat Femara, Arimidex ja Aromasin. Lääkkeet, jotka tuhoavat estrogeenireseptoreita - Faslodex.

Tamoksifeeni on hormonikorvaushoidossa pääasiassa käytetty lääke. Sitä määrätään useimmiten premenopaussissa oleville potilaille. Erityisesti jos syöpä on diagnosoitu varhaisessa vaiheessa. Sitä voidaan käyttää leikkauksen jälkeisenä aikana sekä sädehoidon ja kemoterapian aikana.

Kemoterapia

Kemoterapiaa voidaan määrätä sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Tämän menetelmän päätavoitteena on pienentää itse kasvainta. Tämä menetelmä tekee poistosta helpompaa ja säilyttää rintarauhasen.

Jos kemoterapiaa käytetään leikkauksen jälkeen, sen päätavoitteena on ehkäistä etäpesäkkeiden muodostumista ja tukahduttaa kasvainsolujen lisääntymistä tulevaisuudessa. Kemoterapian aikana käytetään vain kansainvälisiä protokollia. Luonnollisesti ne ovat tunnettujen onkologisten yhdistysten hyväksymiä. Tässä tapauksessa tarkoitamme ASCO:ta, NCCN:ää ja ESMO:ta.

Itsenäisenä menetelmänä kemoterapia ei käytännössä anna tuloksia. Sitä tulisi aina käyttää yhdessä muiden kasvainten eliminointimenetelmien kanssa. Liitännäishoitona tätä menetelmää käytetään vain vaikutuksena infrakliinisiin mikroskooppisiin kasvainten etäpesäkkeisiin.

Kemoterapiassa käytetään laajalti antrasykliinilääkkeitä sisältäviä hoito-ohjelmia. On tärkeää, että ne yhdistetään sisplatiiniin. Näistä tärkeimmät ovat CYVADIK (syklofosfamidi + vinkristiini + adriamysiini + dakarbatsiini), AR (adriamysiini + sisplatiini) ja PC (sisplatiini + syklofosfamidi).

[ 23 ], [ 24 ]

Kirurginen hoito

Rintasarkooman kirurginen hoito käsittää kaksi pääasiallista lähestymistapaa. Ne määräävät jatkomenetelmän rintarauhasten ulkonäön plastiseen korjaukseen. Yksi tärkeimmistä menetelmistä on lumpektomia. Sille on ominaista rintarauhasen osittainen, eli sairastuneen alueen, poisto. Toinen menetelmä on mastektomia. Tässä menetelmässä rintarauhanen poistetaan kokonaan ja siihen voidaan tehdä plastinen korjaus. Mastektomia suoritetaan tapauksissa, joissa potilaalla on pienet rinnat ja kasvain on kasvanut ihoon tai rintakehän seinämiin. Menetelmää käytetään myös silloin, kun kasvain sijaitsee suuressa rinnassa ja vie merkittävän osan siitä. Kirurginen hoito on tärkein tapa poistaa patologinen kasvain. Riittävä tekniikka on poistaa kasvain terveen kudoksen sisältä. On tärkeää, ettei ympäröivissä kudoksissa ole kasvaimen kasvua. Kirurgisen hoidon määrän pienentäminen kasvaimen läsnä ollessa ei vaikuta eloonjäämisasteeseen eikä relapsien esiintymistiheyteen.

Kainaloiden imusolmukkeiden poistolla on omat erityispiirteensä. Siksi sitä käytetään yksinomaan suurentuneiden imusolmukkeiden hoitoon. Joskus sitä suositellaan primaarikasvaimen radikaaliin poistoon, erityisesti jos amputaatio ei takaa riittävää etäisyyttä resektiolinjaan. Sama vaatimus koskee myös metastaattisia vaurioita, kun imusuonit ovat osallisina prosessissa.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy koostuu syöpää edeltävien kasvainten poistamisesta. Lisäksi naisen on noudatettava tarkasti normaalia fysiologista rytmiä. Tässä tapauksessa puhumme raskaudesta ja imetyksestä. Aborttien määrä tulisi minimoida. Diagnoosissa tärkeä rooli on systemaattisella tutkimuksessa. Lisäksi se voi olla itsenäinen. Vuosittaisia lääkärintarkastuksia ei selvästikään kannata jättää huomiotta. Tämä ongelma on erityisen akuutti 40 vuoden iän jälkeen. Mammografia on tarpeen tehdä kahden vuoden välein 40 vuoden iän jälkeen. Jos naisella on vakava perinnöllisyys, on suositeltavaa tehdä tutkimus jo varhain.

Helpoin tapa ehkäistä rintasarkoomaa on itsetutkimus. Nainen voi tunnustella rintansa itse. On kuitenkin ymmärrettävä, että tämä toimenpide ei ole yhtä tehokas. Mutta tästä huolimatta se mahdollistaa kasvaimen havaitsemisen varhaisessa vaiheessa. Itsetutkimus tulisi tehdä vähintään kerran kuukaudessa. Ensin sinun on tutkittava rintasi peilin edessä. Ihon kireys, muodostumien ulkonäkö sekä muutokset, jotka näyttävät "sitruunankuorelta", tulisi herättää huolta.

Tämän jälkeen suoritetaan tunnustelu. Jos havaitaan kyhmyjä tai epäsäännöllisyyksiä, on otettava yhteys lääkäriin. Vuoto on erityisen vaarallista. Onkologi auttaa sinua selviytymään näistä ongelmista.

Yksi tehokkaimmista ehkäisymenetelmistä on seulonta. Tämä toimenpide on rutiinitutkimus, jolla patologiat havaitaan varhaisessa vaiheessa. Toimenpide on täysin kivuton. 20–40-vuotiaiden ikäryhmässä seulonta tulisi tehdä joka kuukausi. Ultraäänitutkimusta suositellaan tehtäväksi vuosittain. 40-vuotiaasta alkaen itsetutkimus tulisi tehdä joka kuukausi.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Ennuste

Rintasarkooman ennuste riippuu kasvaimen koon erilaistumisesta. Monet tekijät vaikuttavat taudin etenemiseen. Täten kasvaimen koko otetaan huomioon, samoin kuin sarkooman histotyyppi. Erilaistumisasteella on merkittävä rooli. Pääasialliset eloonjäämisasteet havaitaan pääasiassa erittäin erilaistuneissa sarkoomissa. Luonnollisesti suotuisa ennuste havaitaan ilman etäpesäkkeitä.

Sarkooma voi joissakin tapauksissa johtaa paikalliseen uusiutumiseen arpien alueella. Samanlainen tilanne esiintyy rintarauhasen tynkän kohdalla. Etäpesäkkeiden muodostumista luuhun ja keuhkokudokseen ei voida sulkea pois. Kaikella tällä on vakavia seurauksia. Suotuisa ennuste riippuu täysin siitä, missä vaiheessa ongelma havaittiin. Luonnollisesti mitä vakavampi tapaus, sitä pienemmät ovat mahdollisuudet positiiviseen lopputulokseen. Siksi on suositeltavaa suorittaa jatkuvasti tutkimuksia eikä jättää niitä huomiotta. Loppujen lopuksi jatkossa huoleton elämä riippuu yksinkertaisista toimenpiteistä.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]