Rintarauhasen adenoosi

Tämän tyyppiselle mastopatialle on ominaista rintarauhasen lohkojen erittäin erilaistunut suureneminen (hyperplasia).

Rintarauhasen adenoosi on hyvänlaatuinen kasvainsairaus. Samalla se viittaa mastopatiaan, jolla on fibrokystinen muoto, jossa on vallitseva määrä rauhaskudosta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Syyt rintarauhasen adenoosi

Jokaisella sairaudella on omat edellytyksensä. Sama pätee rintarauhasen adenoosiin, jonka syyt ovat seuraavat:

• Hormonaaliset häiriöt, joille naisen keho on altistunut. Tällaisen epäonnistumisen jälkeen rintakudos alkaa muuttua, mikä uhkaa naisen terveyttä.
• Tämä on ensimmäinen ja tärkein syy siihen, miksi naisen rinnassa tapahtuu kudosmuutoksia.

Hormonaaliset ongelmat eivät synny itsestään, vaan useiden ongelmien seurauksena:

• Naisen kehon erilaiset sairaudet, hormonitoimintaan liittyvät ongelmat ja niin edelleen.
• Monissa tapauksissa sekä hormonaaliset ongelmat että rintojen adenoosi johtuvat vakavasta stressistä ja negatiivisista tilanteista, joissa nainen koki monia negatiivisia tunteita.
• Lisäksi hormonaaliset ongelmat aiheuttavat elimistön immuunipuolustuksen heikkenemistä, mikä voi johtua hyvin monista eri syistä.
• Naisen keho tuottaa suuren määrän hormoneja raskauden ensimmäisinä viikkoina ja kuukausina, mikä johtaa sen voimakkaimpaan hormonaaliseen uudelleenjärjestelyyn. Samalla estrogeenin ja prolaktiinin määrä veressä kasvaa, mutta progesteronin taso laskee.

Mastopatia kehittyy juuri tästä syystä – hormonaalisesta epätasapainosta, mutta rintarauhasten adenoosin yhteydessä tämä hormonaalinen epätasapaino on hyvin pitkäaikainen.

Usein taudin kehittymisen ärsyke on naisen lantion ja hormonitoimintajärjestelmän patologiset prosessit, jotka ovat luonteeltaan hyperplastisia, nimittäin:

• kohdun endometriumin hyperplastiset prosessit, joissa havaitaan myös estrogeenitasojen nousua ja progesteronin laskua,
• munasarjojen toimintahäiriöt, jotka johtavat toiminnallisten kystojen muodostumiseen,
• kilpirauhasen toimintaan liittyvät patologiset prosessit, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta ja kilpirauhasen liikatoiminta,
• rasvaisen maksan dystrofiset ilmenemismuodot, jotka johtuvat naisen ylipainosta, sekä suuri määrä rasvaisia ruokia tai helposti sulavia hiilihydraatteja, joita hän usein kuluttaa.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Oireet rintarauhasen adenoosi

Tautia on viisi tyyppiä: sklerotisoiva, apokriininen, duktaalinen, mikroglandulaarinen ja adenomyoepiteliaalinen. Rintakudoksessa esiintyy myös fokaalista adenoosia. Taudin oireet vaihtelevat ongelman tyypistä riippuen. Kutakin tyyppiä käsitellään jäljempänä asiaankuuluvassa osiossa.

Rintarauhasten adenoosin oireet vaihtelevat sen kahden päämuodon – paikallisen ja diffuusin – mukaan. Tämä jaottelu riippuu kasvaimen sijainnista.

Kaikille adenoosityypeille on yhteistä patologiset muutokset, jotka vaikuttavat myoepiteliaalikudoksen kudoksiin. Jokaisella tietyllä sairaustyypillä on omat muutoksensa rintarauhasen kudoksissa, jotka ovat spesifisiä tälle tyypille.

Myös ajoittaiset rintakivun tuntemukset ovat tyypillisiä, ja niitä esiintyy melko usein. Kipu voi olla joko räjähtävää tai vetävää. Kivun taso ja esiintymistiheys alkavat lisääntyä ennen kuukautisvuotoa. Tällaiset kivun tuntemukset eivät riipu taudin asteesta eivätkä sen muodosta. Edellä mainittujen kipujen lisäksi on merkkejä rintojen turvotuksesta, joita havaitaan kuukautiskierron luteaalivaiheessa.

Aluksi ei ole näkyviä merkkejä. Rinnasta ei tule vuotoa, eikä nännin koko tai muoto muutu. Rintarauhanen kasvaa ja turpoaa ajoittain joko koko rinnan alueella, kun kudosmuutokset ovat diffuuseja, tai suurenee ja turpoaa vain osan rintarauhasesta. Tämä riippuu taudin muodosta.

Kasvaintyypissä taudin rintakudoksessa on liikkuva solmuke. Se voi olla rakenteeltaan erilainen: se voi sisältää useita lohkoja tai olla kiekonmuotoinen. Nainen ei kuitenkaan koe epämukavuutta, mikä ei viittaa siihen, että diagnoosin ja hoidon saamiseksi tarvitaan varhaista käyntiä asiantuntijoilla.

Joissakin tapauksissa rintarauhasen adenoosi kehittyy rinnakkain toisen mastopatian muodon kanssa, mutta tällainen kuva taudista ei vaikuta pääongelman oireisiin ja kehitykseen.

Erikoistutkimuksessa voidaan havaita joitakin merkkejä rintarauhaskudoksen rakenteellisesta häiriöstä. Tässä tapauksessa on tarpeen turvautua tunnusteluun, jotta voidaan havaita rintarauhasen tiettyihin osiin vaikuttavia paukamia. Joskus nämä kudosmuutokset vaikuttavat koko rintaan. Tässä tapauksessa ihossa tai rinnan muodossa ei tapahdu muutoksia. Imusolmukkeet eivät myöskään suurene taudin aikana ja toimivat näkökentällisesti normaalisti, paitsi taudin paikallisessa muodossa.

Tarkastellaanpa patologisen prosessin joidenkin alatyyppien erityisiä ilmenemismuotoja:

• Apokriinisessä adenoosissa rintalohkojen tyypilliset muodot muuttuvat.
• Putkimaisessa muodossa rintarauhasessa havaitaan saman kokoisten sisäänvedettyjen putkien muodostumista. Nämä putket ovat useita, joten ne on helppo havaita tutkimuksen aikana.
• Mikroglandulaarisessa tyypissä rauhasen kuitukudosta alkavat lävistää pienet, pyöreät rauhaset, ja niiden lukumäärä on melko suuri ja ne sijaitsevat usein.
• Adenomyoepiteliaalisessa muodossa oireet ovat samanlaisia kuin edellisessä tyypissä, ja niissä on rauhasoireita, mutta tämä taudin muoto on hyvin harvinainen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Lomakkeet

Epiteeliin vaikuttavien ja hyvänlaatuisten rintarauhasten vauriot voidaan jakaa useisiin luokkiin ottaen huomioon niiden histologinen tyyppi:

• kudosvaurioprosessit, joille ei ole ominaista aktiivinen proliferaatio eli patologisten solujen kasvu,
• kudosvaurioprosessit, joissa on aktiivista proliferaatiota, mutta ei solutyyppistä atypiaa,
• kudosvaurioiden prosessit, joissa on aktiivista proliferaatiota ja atypiaa solujen rakenteessa, joita kutsutaan myös epätyypilliseksi hyperplasiaksi.

Tässä artikkelissa käsitelty rintarauhasten rauhasadenoosi kuuluu ensimmäiseen kudosvaurioiden ryhmään. Siksi sitä pidetään turvallisimpana ilmentymänä eri mastopatian muodoissa. Samaan aikaan sairaus vaikuttaa vain rintarauhaskudokseen eikä aiheuta invasiivista rintasyöpää. Vaikka sairauden myötä sidekudosta muodostuu hypertrofiseen asteeseen eli liikaa, samalla kun se sekoittuu ja sisältää terveitä rauhassoluja. Tämä prosessi johtaa rintarauhasten lohkojen vaurioitumiseen, mikä ei ole positiivinen ilmiö naisen terveydelle.

Tämä ongelma esiintyy enimmäkseen naisilla, jotka ovat saavuttaneet 30- tai 40-vuotiaita. Mutta joissakin tapauksissa myös murrosiän loppuun saavuttaneet teini-ikäiset tytöt voivat olla alttiita taudille. Kaikki naiset, jotka eivät ole vielä saavuttaneet hedelmällisyyttä: sekä nuoret että vanhemmat. Joskus hedelmöityksen jälkeen odottavat äidit voivat kokea rintarauhasten adenoosin merkkejä ensimmäisten viikkojen aikana. Joissakin tapauksissa taudin oireet vaivaavat raskaana olevaa naista koko ensimmäisen raskauskolmanneksen ajan ja häviävät sitten itsestään toisen raskauskolmanneksen alkuun mennessä.

Nisäkäsrauhasen sklerosoiva adenoosi

Tämän tietyn taudin muodon syitä ovat estrogeenin ja progesteronin epätasapaino kehossa sekä kilpirauhasen toiminnan ongelmat, nimittäin kilpirauhasen vajaatoiminta.

Rintarauhasen sklerosoiva adenoosi on yksi rintarauhasen lobuluksiin vaikuttavan taudin muodoista. Sillä on seuraavat ilmenemismuodot:

• Paikallisin proliferaatio (patologisen kudoksen kasvu), joka vaikutti rintarauhasen rakenteellisiin yksiköihin, jotka ovat rintarauhasen rakenneyksiköitä.
• Samanaikaisesti acinien epiteeli- ja myoepiteliaalikerrokset säilyvät, koska niitä ympäröi tyvikalvo.
• Patologisten kudosten fibroosi voi melko voimakkaasti rajoittaa sitä ympäröivien lohkojen reikiintymiä. Näin lohkojen ääriviivat ja sijainti pysyvät ennallaan. Adenoosin tavanomaisissa tutkimuksissa voidaan todeta rintarauhasen lohkojen selvästi näkyvä konfiguraatio.
• Kuitukudos muodostuu hyvin nopeasti ja kasvussaan se välttämättä vaihtelee rintarauhaskudoksen rauhassolujen kanssa.
• Oireiden osalta tämän tyyppiselle sairaudelle on ominaista pienten kyhmyjen läsnäolo, joilla on riittävä liikkuvuus ja tiheys.
• Joissakin taudin tapauksissa kainaloiden imusolmukkeet suurenevat.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Rintarauhasen diffuusi adenoosi

Tämän taudin muodon ominaispiirteitä ovat seuraavat oireet:

• Rintojen kyhmyillä ei ole selkeitä muotoja tai rajoja.
• Kasvain kasvaa epätasaisesti eli diffuusisti koko rintarauhasen alueella. Toisin sanoen kudoslaajentumia havaitaan koko rinnassa, ei vain jollain tietyllä alueella.
• Taudin edetessä tiivistymän rajat kasvavat, mikä vaikuttaa patologista muodostumaa ympäröiviin rauhaskudoksiin. Tässä tapauksessa muutokset tapahtuvat tasaisesti koko rintarauhasen alueella.
• Tässä tapauksessa on olemassa riski vaurioitua paitsi rintakudokselle, myös rauhasten tiehyille, mikä johtaa papilloomien muodostumiseen. Papilloomat ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka ilmestyvät iholle tai limakalvoille ja alkavat työntyä näiden ihosolujen pinnan alle muistuttaen papillaa.

Rintarauhasen diffuusi adenoosi erottuu taudin luokittelemalla sen leviämispaikan mukaan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Maitorauhasen fokaalinen adenoosi

Tämän taudin muodon yhteydessä havaitaan seuraavat muutokset rinnassa:

• Toinen rintarauhasista suurenee kooltaan enemmän. Näin tapahtuu rintarauhasen ns. epäsymmetria.
• Palpaatiossa suurentuneiden rintojen kudokset paljastavat tiivistymiä.
• Tiivisteet voivat olla joko yksittäisiä tai useita.

Nisäkärjen fokaalisella adenoosilla on seuraavat taudin ilmenemismuodot:

• Kasvain ympäröi useita rintatiehyitä.
• Kunkin tiehyen sisäpinta on vuorattu pylväsmäisellä epiteelillä. Ja tiehyitä ympäröi ulkopuolella hyperplasminen myoepiteeli.
• Siksi tämän tyyppisessä sairaudessa rinnassa voidaan havaita selkeän muodon omaavan liikkuvan tiivisteen ääriviivat.

[ 20 ]

Rintarauhasen paikallinen adenoosi

Nisäkärjen paikalliselle adenoosille on ominaista seuraavat ilmenemismuodot:

• Vaurioituneessa rinnassa alkaa muodostua kyhmyjä, joille on ominaista lohkomainen rakenne.
• Tuloksena olevat lobulet ovat kooltaan melko suuria.
• Jokaista lohkoa ympäröi kuituinen kapseli.
• Lobulusten välissä sijaitsevat myoepiteliaalisolut, jotka ovat väriltään keltaisia. Ne ovat hyvin selvästi näkyvissä taudin diagnosoinnissa.
• Tiivisteiden ryhmittely tapahtuu vain tietyllä rintakudoksen segmentillä, eli se vaikuttaa tiettyyn alueeseen eikä leviä koko rintaan.
• Alueelliset imusolmukkeet voivat kasvaa, ja ne sijaitsevat kainaloissa ja solisluiden yläpuolella.

Diagnostiikka rintarauhasen adenoosi

Sattuu niin, että kuituisten rauhaskudosten muutokset alkavat kasvaa voimakkaasti. Tässä tapauksessa on mahdollista vaikuttaa rintatiehyisiin, mikä joskus johtaa onkologisten prosessien kehittymiseen rauhasissa. Tällaisten komplikaatioiden poissulkemiseksi asiantuntijat voivat määrätä sairaalle naiselle histologisia, immunologisia ja sytologisia tutkimuksia.

Rintarauhasten adenoosin diagnosointi suoritetaan seuraavasti:

Jos naisella ilmenee häntä vaivaavia oireita, hänen tulee kääntyä gynekologin tai mammologin puoleen. Tutkimukseen kuuluu ensisijaisesti potilaan rintojen tutkiminen ja tunnustelu. Jos lääkärit jakavat naisen huolenaiheet, he määräävät seuraavat toimenpiteet:

• ultraäänitutkimus, joka on tehtävä rintarauhasille sekä kainaloiden imusolmukkeille, jos ne ovat suurentuneet,
• mammografia, jossa rintarauhanen altistetaan pieniannoksisille röntgensäteille kuvan tuottamiseksi,
• kliininen tutkimus,
• biokemiallinen analyysi,
• verikokeita TT:lle, LH:lle, FSH:lle ja muille hormonaalisille suhteille.

Mammologiset ja ultraäänitutkimukset antavat lääkärille mahdollisuuden nähdä ongelman sijainnin sekä selvittää sen muodon ja rajat.

Rintarauhasen sklerosoiva adenoosi ilmenee kyhmyinä, jotka ovat ulkonäöltään hyvin samankaltaisia kuin syöpä. Rinnan tunnustelu mahdollistaa liikkuvien, selkeän muodon ja lisääntyneen tiheyden omaavien tiivisteiden tunnistamisen. Asiantuntijan suorittama tutkimus ja mammologinen tutkimus voivat paljastaa nämä tiivisteet, mutta eivät erottaa niitä onkologisista. Siksi on tärkeää tehdä rintarauhaskudoksen koepala, jotta voidaan sulkea pois pahanlaatuiset prosessit rinnassa.

[ 21 ]

Hoito rintarauhasen adenoosi

Jos sklerosoivassa adenoosissa havaitaan yksi tai useampi yksittäinen solmu, jotka eivät etene kasvuun, kirurgista toimenpidettä ei suoriteta. Tässä tapauksessa mammologin tutkimus ja ultraäänitutkimus määrätään kerran kuudessa kuukaudessa.

Nisäkäslihasten sklerosoivan adenoosin hoito suoritetaan kirurgisella toimenpiteellä, jonka aikana käytetään sektoriresektiota. Valitaan yleis- tai paikallispuudutus. Sen tyyppi määräytyy solmujen lukumäärän ja koon sekä potilaan ikäominaisuuksien ja anamneesissa olevan sairauden mukaan, jossa tämäntyyppinen anestesia on kielletty.

Jotta leikkaus voitaisiin suorittaa kosmeettisesti oikein, asiantuntijat leikkaavat nännipihan reunaa pitkin kiinnittämättä huomiota solmun sijaintiin. Tämä on tärkeää esteettisistä syistä, jotta rintarauhasella on leikkauksen jälkeen kunnollinen ulkonäkö. Resektiossa poistettu solmu lähetetään useimmiten histologiseen tutkimukseen diagnoosin selventämiseksi ja epätyypillisten solujen poissulkemiseksi.

Leikkauksen jälkeen potilas voidaan lähettää kotiin. Suun kautta otettavia kipulääkkeitä määrätään leikkauksen jälkeisen kivun lievittämiseksi.

Muiden taudin muotojen hoito riippuu adenoosin tyypistä ja sen etenemisen luonteesta.

• Diffuusinen muoto vaatii konservatiivista hoitoa, jossa käytetään hormonihoitoa. Yhdistettyjä ehkäisypillereitä ja gestageeneja on määrätty.

Lievässä taudin vaiheessa käytetään suun kautta otettavaa ehkäisyä vähintään kuuden kuukauden ajan. Lääkkeistä on osoitettu Lindinet 30, jolla on positiivinen vaikutus rauhaskudokseen ja sen kasvun väheneminen. Samalla naiset havaitsivat adenoosin oireiden katoamisen sekä kuukautiskierron normalisoitumisen lyhyessä ajassa, kahden kuukauden aikana.

Progestogeeneja määrätään, kun tauti on edennyt vakavampaan vaiheeseen. Tässä tapauksessa taudin oireet lisääntyvät, pääasiassa ennen kuukautisvuotoa.

Lääkkeistä voidaan mainita Norcolutin, Pregninin, Dufstonen ja öljyliuoksen positiivinen vaikutus. Niitä määrätään yleensä käytettäväksi kierron luteaalivaiheessa, eli kuudennestatoista päivästä kahdenteenkymmenenteenviidenteen päivään. Lääkäri valitsee annostuksen, ja teho havaitaan kahden kuukauden käytön jälkeen. Naiset huomaavat rintojen turvotuksen oireiden katoamisen ja kivun vähenemisen. Myös nännivuoto loppuu tai vähenee huomattavasti. Lääkehoidon keston tulisi olla vähintään kolmesta kuukaudesta kuuteen kuukauteen suositusten mukaisesti.

Joskus tämän tyyppisessä sairaudessa asiantuntijat turvautuvat määräämään suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä, kuten Janine, Silhouette, Genegest, jotka sisältävät dienogestia kahden milligramman määränä. Samoja lääkkeitä käytetään endometrioosin hoitoon, joka voi aiheuttaa rintarauhasen adenoosia.

Joissakin tapauksissa lääkärit turvautuvat homeopaattiseen hoitoon, esimerkiksi Mastodyonilla. Mutta vain väliaikainen vaikutus taudin oireiden lievittämisessä voidaan havaita. Jos lääkettä käytetään yhdessä hormonaalisten aineiden kanssa, vaikutus on pitkäaikainen. Lääke määrätään itsenäisesti myös synnyttämättömille naisille, nuorille tytöille ja myös lievässä taudin muodossa.

• Fokaalisia adenoosimuotoja hoidetaan vain leikkauksella. On näyttöä siitä, että taudin paikallinen tyyppi ei ole altis taantumiselle, vaikka oikea hormonihoito olisi suoritettu. Tässä tapauksessa kirurginen toimenpide on resektio eli laajentuneen rintarauhasen imusolmukkeen poisto. Fibroadenomatoosin tapauksessa voidaan käyttää eksisiobiopsiaa pahanlaatuisen prosessin epäilyn poissulkemiseksi. Tässä tapauksessa histologinen tutkimus suoritetaan kiireellisesti.
• Kaikissa adenoosin muodoissa määrätään A-, B1-, B2-, B9-, C-, E- ja P-vitamiineja.
• Tärkeää on myös ruokavalio, joka sisältää runsaasti kuitua, nimittäin vihreitä, vihanneksia, hedelmiä, marjoja ja täysjyväviljaa.

Ennaltaehkäisy

Ensinnäkin rintarauhasten adenoosin ehkäisyyn kuuluvat säännölliset ja oikea-aikaiset käynnit erikoislääkäreillä. Näitä ovat gynekologit ja tarvittaessa mammologit. Murrosiästä alkaen gynekologiset tutkimukset tulisi tehdä säännöllisesti, vähintään kerran vuodessa. Jos on hormonaalisia häiriöitä, on otettava yhteyttä gynekologiin kahdesti vuodessa ja käytävä säännöllisesti endokrinologin vastaanotolla.

Tällaiset toimenpiteet auttavat havaitsemaan taudin varhaisessa vaiheessa ja aloittamaan hoidon ajoissa. Tämä auttaa välttämään vakavia komplikaatioita keholle ja palauttamaan naisen terveyden.

On myös tärkeää diagnosoida gynekologiset ja hormonaaliset sairaudet ajoissa niiden kehittymisen estämiseksi sekä epämiellyttävien komplikaatioiden, kuten adenoosin, esiintymisen estämiseksi.

Onnistunut raskaus on yksi tautia ehkäisevistä tekijöistä. Onnistuneella raskaudella on suora yhteys rintarauhasten adenoosin puuttumiseen. Lapsen imetys ensimmäisen elinvuoden aikana on myös erinomainen tapa ehkäistä rintarauhasten kudosten kuituisia muutoksia. Aborttien puuttuminen on epäilemättä tärkeää, sillä se johtaa hormonaalisiin häiriöihin naisen kehossa.

Ja tietenkin haluaisin sanoa vakavan stressin puuttumisesta, normaalista psykologisesta ympäristöstä kotona ja työssä naiselle. Koska tiedetään, että monet hormonaaliset häiriöt kauniilla naisilla johtuvat juuri hermojen rikkoutumisesta ja psyyken negatiivisesta ympäristöstä.

No, ja lopuksi, muistetaan oikeanlainen ravitsemus, jota ilman ei ole mahdollista olla terve missään olosuhteissa. On parempi sulkea pois lähes kaikki rasvaiset ja savustetut ruoat ja olla varovainen myös suolaisten tuotteiden kanssa. Mutta kuitua sisältäviä tuotteita sekä tuoreita kasviperäisiä ruokia tulisi suosia.

Myös mahdolliset fyysiset harjoitukset ovat tärkeitä - aamuvoimistelu, kävely, uinti. Lisäksi on tarpeen tehdä harjoituksia, jotka käyttävät rintalihaksia liikunnan aikana, esimerkiksi punnerruksia.

[ 22 ], [ 23 ]

Ennuste

Haluan muistuttaa naisia, että tämä ongelma ei ole onkologinen, joten ei ole syytä paniikkiin. Rintarauhasten adenoosin ennuste riippuu sen tyypistä ja muodosta sekä naisen hormonaalisten häiriöiden asteesta.

1. Tämän taudin diagnosoineet odottavat äidit voivat olla iloisia siitä, että useimmat heistä kokevat adenoosin katoamisen raskauden toisen kolmanneksen aikana.
2. Paikallisen tai diffuusin muodon alkuvaiheessa, kun nainen noudattaa kaikkia lääkärin ohjeita terveellisestä elämäntavasta ja on myös saanut asianmukaista hoitoa, tauti voidaan pysäyttää ikuisesti.
3. Endokrinologisten ongelmien edetessä adenoosin remissio on mahdollinen, vaikka sitä olisi hoidettu onnistuneesti jo jonkin aikaa sitten. Siksi on tärkeää aloittaa adenoosin kehittymiseen johtaneen hormonaalisen ongelman hoito. Sama pätee taudin gynekologisiin edellytyksiin.
4. Kirurgisten toimenpiteiden aikana, joissa poistetaan muuttuneiden rauhasten solmuja, on mahdollista pysäyttää rauhaskudoksen muutosprosessit. Tällainen edistyminen riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien naisen siirtyminen asianmukaiseen ravitsemukseen ja terveellisiin elämäntapoihin. Myös psykologinen vakaus ja stressaavan ympäristön puuttuminen ovat tärkeitä, samoin kuin säännölliset toimenpiteet hormonitasojen ylläpitämiseksi optimaalisessa tilassa.

Rintarauhasen adenoosi on mastopatian lievin muoto, jossa on kuitenkin erittäin tärkeää valita oikea hoito onnistuneen toipumisen varmistamiseksi. Se auttaa ylläpitämään terveyttä monien vuosien ajan ja välttämään vakavampien seurausten syntymistä kaikenikäisille naisille.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]