Röntgenkuva ristiluunivelistä

Iliosakaraalin (iliosakraalin) nivelten röntgenkuvassa näkyvät tuki- ja liikuntaelimistön tärkeimmät anatomiset rakenteet: parilliset sakroiliakaalinivelet, jotka yhdistävät ristiluun (os sacrum) ja lonkkaluun luiden (os ilium) nivelpinnat, jotka ovat osa lantion rengasta.

Menettelyn tiedot

Näiden nivelten visualisointi röntgensäteillä suoritetaan:

• ristiluun ja lantion nivelen (toisen tai molempien) ja lantion luiden vammojen yhteydessä – halkeamien ja/tai murtumien tapauksessa; [ 1 ]
• selvittää usein esiintyvän tai jatkuvan sakroiliakaalisen kivun syy, joka tuntuu kipuna alaselässä (lumbosakraalisessa selkärangassa) tai lantion alueella;
• liikkumisvaikeuksien yhteydessä, jotka johtuvat niiden vakauden rikkomisesta (nämä nivelet luokitellaan osittain liikkuviksi niveliksi - amfiartroosi);
• paikallisten tulehdusprosessien diagnosoimiseksi, esimerkiksi jos epäillään sakroiliittia.

Valmistautuminen

Ennen tätä tutkimusta tarvitaan valmistautumista, johon kuuluu kuitupitoisen (selluloosa) ruoan kulutuksen tilapäinen (kolmen päivän ajan ennen toimenpidettä) rajoittaminen sekä kaasunmuodostuksen lisääminen suolistossa. Ja jos on ummetusongelma, ulostuslääkkeitä tulee käyttää näiden samojen kolmen päivän ajan.

Lisäksi röntgenkuvausta edeltävänä iltana ei tule syödä klo 19 jälkeen, ja aamulla kannattaa tehdä puhdistava peräruiske.

Tekniikka Röntgenkuvat ristiluunivelistä.

Perinteisessä röntgenkuvaustekniikassa röntgenaltistusalueen vieressä olevat kehonosat suojataan: tutkittaessa iliosakraaliniveliä lyijylevyjen tulisi Kansainvälisen säteilysuojelukomission (ICRP) säteilysuojeluprotokollan mukaisesti suojata ylävatsaa.

Sakroiliakaalisen nivelen rakenteiden erityinen sijainti - sen muodostavat iliumin ja ristiluun osat sijaitsevat kulmassa kehon sagittaaliseen (keskitasoon) nähden ja ovat päällekkäin etu- (suorassa) tasossa - vaatii kohdennettua röntgenkuvausta useissa projektioissa.

Potilas asetetaan röntgenpöydälle selälleen, mutta vyötärön alapuolella olevan kehonosan tulee olla hieman kulmassa pöydän vaakasuoraan pintaan nähden, mihin käytetään rullia. Röntgenfilmikasetti asetetaan kohtaan, josta suoliluun piikien harjanteen ylemmät takaosan ulokkeet (piikit) heijastuvat, ja röntgenlaitteen säde kohdistetaan metrin etäisyydeltä vatsaontelon alueelle - hieman sen keskiviivan sivulle, suoliluun ylempien etummaisten piikien tasolle. [ 2 ]

Potilaan puoli-istuva asento ja vartalon kallistuminen eteen- tai taaksepäin (kasetti asetetaan pakaroiden alle) voi olla tarpeen iliosakraalinivelten murtumien yhteydessä. [ 3 ]

Vastaukset menettelyyn

Sakroiliakaalinivelten röntgenkuvaus on vasta-aiheista raskauden aikana, vakavissa potilastiloissa (pääasiassa tajunnan menetys ja verenvuoto), onkologisissa sairauksissa ja vaikeassa lihavuudessa.

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Lyhytaikainen negatiivinen seuraus tästä tutkimuksesta voi olla epämukavuuden tunne ja lisääntynyt kipu tulehtuneessa tai vaurioituneessa nivelessä. Tämän välttämiseksi voidaan ennen toimenpidettä antaa paikallispuudutus (novokaiinipuudutus).

Tämän toimenpiteen jälkeen ei ole raportoitu yhtään komplikaatiotapausta, koska säteilyannokset ovat hyvin pieniä, ja kun kokonaisannos on alle 1000 mSv (millisievertiä), terveysriskejä ei ole.

Vertailun vuoksi: lantionpohjan luiden (mukaan lukien ristiluu) röntgenkuvauksessa suorassa projektiossa säteilyannos ei ylitä 2,23 mSv:tä ja sivuttaisprojektiossa 1,57 mSv:tä.

Hoito menettelyn jälkeen

Sakroiliakaalinivelen röntgenkuvauksen jälkeen ei tarvita hoitoa.

Arvostelut

Lukuisat asiantuntijoiden arviot osoittavat, että sakroiliakaalisen nivelen röntgenkuvien diagnostiset mahdollisuudet ns. sakroiliakaalisen kipuoireyhtymän syiden tunnistamisessa ovat melko rajalliset: arvioiden mukaan tämän menetelmän tarkkuus ei ylitä 40,5 % ja herkkyys ei saavuta 30 %.

Radiografia ei myöskään sovellu sakroiliitin ja muiden sakroiliaknivelten vaurioiden varhaiseen havaitsemiseen, joten käytetään muita instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä, erityisesti osteoskintigrafiaa, tietokonetomografiaa tai magneettikuvausta.