Salpingo-ovariolyysi

Munanjohtimien ja munanjohtimien avoimuuden palauttamiseksi tehdään invasiivinen toimenpide. Tämä on yksi munanjohtimien tukkeuman hoitomenetelmistä, mukaan lukien hedelmättömyyden hoitomenetelmä. Naisen tulisi tuntea toimenpiteen pääkohdat ennen sen suorittamista.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologia

Tilastot osoittavat, että useimmiten munanjohtimien tukkeuman voi aiheuttaa infektio, kuten lantion tulehdussairaus. Munanjohtimien hedelmättömyyden todennäköisyys on 12 % yhden, 23 % kahden ja 53 % kolmen infektiojakson jälkeen. Mitä suurempi kiinnikkeiden määrä, sitä tehokkaampi toimenpide – munanjohtimien ja munanjohtimien leikkaus. Toimenpiteen komplikaatioiden määrä on alle 4 % verrattuna muihin hoitoihin, mikä osoittaa sen tehokkuuden.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Syyt munanjohtimen tukos

Munanjohtimien ja munanjohtimien irtoamisen syitä ovat kiinnikkeiden muodostuminen naisen munasarjan ja munanjohtimen välille tai näiden elinten ja lantion vatsakalvon välille, jotka tämä toimenpide voi poistaa. Nykyään lapsettomuus on yleistä nuorten naisten keskuudessa, ja yksi syy voi olla munanjohtimien tukkeutuminen.

Munanjohtimet yhdistyvät kohtuun munanjohtimien liitoskohdassa, jossa munanjohtimet avautuvat kohtuonteloon. Nämä hyvin ohuet putket ovat vuorattuja värekarvoilla, jotka ovat karvamaisia soluja. Sieltä ne levenevät ja ulottuvat hieman kohti munasarjoja molemmin puolin. Kun munasolu vapautuu ovulaation aikana, fimbriat ja värekarvat ohjaavat munasolun munanjohtimeen matkaamaan kohti kohtua, jotta hedelmöitys voi tapahtua.

Kun kiinnikkeitä muodostuu toiselle puolelle tai molemmille puolille, se häiritsee täysin ovulaatioprosessia ja siten vaikeuttaa munasolun normaalia irtoamista ja hedelmöitystä. Vain kiinnikkeiden leikkaaminen voi olla ainoa mahdollinen menetelmä patologian hoitamiseksi.

Mitkä ovat kiinnikkeiden syyt? Yleisiä syitä, jotka voivat aiheuttaa tukkeutuneita munanjohtimia, ovat:

1. endometrioosi;
2. lantion tulehdussairaus;
3. kohdun myoomia;
4. kohdunulkoinen raskaus;
5. munanjohtimien sidoksen poisto;
6. komplikaatioita toisesta vatsaleikkauksesta, kuten keisarileikkauksesta.

Munanjohtimet voivat tukkeutua, kun kehon parantuessa leikkauksesta, infektiosta, endometrioosista tai toistuvista vammoista muodostuu kiinnikkeitä (sisäisiä arpia). Naisilla, joille on tehty leikkaus tai jotka ovat saaneet infektioita, kuten lantion tulehdussairauden tai klamydian, on lisääntynyt riski kehittää kiinnikkeitä, jotka voivat tukkia munanjohtimet.

Endometrioosi, johon usein liittyy kiinnikkeitä, on toinen merkittävä munanjohtimien tukkeutumisen syy. Toistuvat traumaattiset tapahtumat, kuten fyysinen tai seksuaalinen hyväksikäyttö, onnettomuudet ja kaatumiset tai urheiluvammat, voivat myös aiheuttaa tukoksen toisessa tai molemmissa munanjohtimissa. Muita syitä ovat emätin- ja hiivatulehdukset sekä sukupuolitaudit.

[ 10 ], [ 11 ]

Synnyssä

Lisäkomplikaatioiden patogeneesi on se, että kaikki nämä tilat voivat aiheuttaa munanjohtimien tukkeutumisen muodostamalla kiinnikkeitä, arpikudosta, kasvaimia tai polyyppejä munanjohtimien reittiin. Vaurioituneet munanjohtimet voivat vääntyä tai johtojen seinämät voivat tarttua yhteen aiheuttaen täydellisen tukoksen. Adheesioiden muodostuminen ei välttämättä tukki munanjohtoa, mutta se voi tehdä siitä toimintahäiriöisen vääristämällä tai irrottamalla sen munasarjasta. Siksi tällaisissa tapauksissa munanjohtimien ja munanjohtimien avaaminen voi olla ensisijainen hoitomuoto patologian hoitoon.

Tämän perusteella patologian kehittymisen riskitekijöitä ovat aiemmin läpikäyneet kirurgiset toimenpiteet, infektiot, usein tehdyt abortit sekä kaikki kohdun invasiiviset toimenpiteet.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Oireet munanjohtimen tukos

Ei ole olemassa ulkoisia merkkejä, jotka kertoisivat, onko munanjohtimesi tukkeutuneet. Jos olet kuitenkin joskus kärsinyt lantion tulehdussairaudesta, on erittäin todennäköistä, että sinulla on tämä prosessi.

Ensimmäiset merkit patologiasta lisääntymisikäisillä naisilla ovat kyvyttömyys tulla raskaaksi. Oireita, jotka osoittavat salpingo-ovariolyysin tarpeen tässä tapauksessa, ovat tavanomaiset keskenmenot, kohdunulkoiset raskaudet ja molemminpuolinen salpingo-ovariolyysi. Molemmilla puolilla oleva salpingo-ovariolyysi on vaarallinen patologia, koska se vähentää merkittävästi normaalin raskauden mahdollisuutta. Tällaisissa tapauksissa lääkepohjaiset ei-invasiiviset hoidot ovat usein tehottomia, joten salpingo-ovariolyysi on ensisijainen menetelmä.

Diagnostiikka munanjohtimen tukos

Ennen tämän toimenpiteen suorittamista on tarpeen määrittää tarkasti tukoksen esiintyminen, sen mahdollinen syy ja sijainti.

Diagnostiikka voi olla melko laaja-alaista. Käytetään erilaisia menetelmiä, pääasiassa instrumentaalista diagnostiikkaa.

Tukkeutuneiden munanjohtimien diagnosointi

1. Hysterosalpingografia on röntgentutkimus, jossa käytetään varjoainetta munanjohtimien tukosten etsimiseen. Röntgenkuvauksessa käytetään voidetta, joka ruiskutetaan kohtuonteloon. Varjoaine täyttää kohdun ja kulkeutuu munanjohtimiin. Jos munanjohtimissa ei ole tukosta, varjoaine näkyy röntgenkuvassa ja näyttää kohdun ja munanjohtimet. Pieni osa vääristä positiivisista tuloksista osoittaa tukoksen, jota ei ole. Jos lääkäri epäilee tätä, hän voi määrätä toimenpiteen toistettavaksi.
2. Kromotubatio – Tämä testi on samanlainen kuin hysterosalpingografia, koska siinä väriaine kulkeutuu kohtuun ja munanjohtimiin. Tämä testi tehdään laparoskopian aikana, jotta lääkärit voivat nähdä väriaineen hajoamisen munanjohtimesta. Tässä toimenpiteessä käytettyä väriainetta ei voida nähdä röntgenkuvassa ja se on sinistä. Tätä testiä pidetään luotettavimpana tapana määrittää, ovatko munanjohtimet tukossa, mutta se vaatii leikkausta.
3. Sonohysterografia on ei-invasiivinen toimenpide, jossa ultraäänikuvausta käytetään munanjohtimien tukoksen selvittämiseen. Tämän tyyppinen testi ei ole aina luotettava tapa selvittää, ovatko munanjohtimet tukossa, koska ne ovat niin pieniä. Tämä testi voi auttaa selvittämään, onko kyseessä hydrosalpinx tai muita ongelmia, kuten kohdun myoomia.
4. Ultraääni voi havaita tukoksia, kun munanjohtimet ovat tulehtuneet. Ultraääni toimii käyttämällä korkeataajuisia aaltoja, jotka luovat kuvan sisäelimistä tietokoneella.

Patologian diagnosointiin käytettäviä testejä ovat yleiset ja spesifiset verikokeet tartuntatautien esiintymisen varalta.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnoosi voi auttaa tunnistamaan syyn, mikä voi toimia perustana hoitomenetelmän valinnalle.

Hoito munanjohtimen tukos

Nykyään munanjohtimien ja munasarjojen avaamista voidaan pitää yhtenä yleisimmistä munanjohtimien tukkeuman hoitomenetelmistä. Mutta ennen tämän menetelmän harkitsemista on tarpeen selvittää, mitä vaihtoehtoja lääkehoidolle on olemassa.

Perinteistä lääketiedettä käytetään laajalti. Systeeminen entsyymihoito on menetelmä, joka auttaa kehoa puhdistamaan itseään ylimääräisestä kudoksesta ja arpikudoksesta, puhdistamaan verta, parantamaan verenkiertoa lisääntymiselimiin ja vähentämään immuunivastetta. Entsyymihoito koostuu systeemisten entsyymien (kehossa luonnostaan esiintyvien entsyymien) käytöstä, jotka auttavat kehoa vähentämään tulehdusta, satunnaista kipua, arven muodostumista ja paljon muuta. Systeeminen entsyymihoito voi auttaa vähentämään munanjohtimia tukkivaa arpikudosta. Spesifiset systeemiset entsyymit auttavat vähentämään fibriiniä (arpikudosta muodostavaa materiaalia) ajan myötä. Tämän tyyppinen hoito on erittäin lupaava auttamaan kehoa vähentämään liiallista arven muodostumista ja tulehdusta.

Fysioterapiaa käytetään myös laajalti. Hieronta on toinen luonnollinen hoitomuoto, joka voi auttaa ylläpitämään munanjohtimien terveyttä. Yksi hieronnan suurimmista eduista on sen kyky hajottaa kiinnikkeitä. Adheesioita on arpikudosta. Nämä kiinnikkeet aiheuttavat munanjohtimien tukkeutumisen, juuttumisen toisiinsa tai kiinnittymisen muihin lisääntymiselinten osiin tai muihin kehon sisäkudoksiin. Hieronta tarjoaa erinomaisen ei-invasiivisen vaihtoehdon naisille, joilla on tukkeutuneet munanjohtimet. Hieronta auttaa hajottamaan arpikudosta ja lisäämään kiertävän nesteen määrää kudosnesteessä. Itsehierontaa voidaan käyttää. Tämä on hierontatekniikka, jota käytetään tukemaan lisääntymisterveyttä, kuukautiskierron ja hedelmällisyyttä. Tämän tyyppinen hieronta on helppo tehdä ja kustannustehokas.

Risiiniöljyhoitoja on käytetty vuosisatojen ajan kehon ongelmien, mukaan lukien lisääntymisjärjestelmän, hoitoon. Hoitoihin kuuluvat risiinipakkaukset, jotka ovat risiiniöljyyn kastettuja liinoja, jotka asetetaan iholle parantamaan verenkiertoa ja edistämään ihonalaisten kudosten ja elinten paranemista. Risiiniöljy auttaa munanjohtimia pehmentämällä kudosta ja lisäämällä verenkiertoa alueella.

Risiiniöljy edistää lisääntymisjärjestelmän paranemista stimuloimalla verenkiertoa ja kiihdyttämällä imunesteen virtausta. Imunestejärjestelmä vastaa aineenvaihduntajätteiden, vanhojen sairaiden solujen ja kudosten poistamisesta. Tämä on erittäin tärkeää erityisesti silloin, jos tukkeutuneiden munanjohtimien syynä voi olla kohdunulkoinen raskaus, sukupuolitaudit, aiempien leikkausten aiheuttama infektio, endometrioosi, kohdun myoomi tai munasarjakystat.

Risiiniöljy on yksi harvoista tavoista stimuloida imusuonistoa. Tämä hoito toimii erinomaisesti yhdessä minkä tahansa hieronnan kanssa, mukaan lukien itsehieronnan.

Yrttihoitoja voidaan käyttää yhdessä muiden menetelmien kanssa. On olemassa monia yrttejä, joita on perinteisesti käytetty tukemaan munanjohtimien terveyttä. Yrttilääkintä luokittelee yrtit niiden erilaisten vaikutusten mukaan. Tulehdusta estävät yrtit auttavat vähentämään tulehdusta, mikä puolestaan vähentää kipua ja auttaa vähentämään arpikudoksen muodostumista. Jos tulehdus jatkuu munanjohtimissa tai niiden ympärillä, voi muodostua arpikudosta. Yksi tällainen yrtti on kamomillauute. Sen voi yksinkertaisesti valmistaa lisäämällä pussin kamomillaa lasilliseen vettä. Ota kolme kertaa päivässä teen sijaan.

On olemassa yrttejä, jotka auttavat lisäämään verenkiertoa lisääntymiselimissä. Terve verenkierto tuo elintärkeitä ravintoaineita, entsyymejä ja happea solujen paranemiseen. Kun solut ovat käyttäneet tarvitsemansa, uudistaneet tai korvanneet vanhat, vaurioituneet tai epäterveet solut, aineenvaihduntajätteet (vaurioitunut kudos) poistuvat kehosta. Leskenlehtiuute on tässä suhteessa erittäin tehokas. Leskenlehdellä on erittäin korkea antioksidanttipitoisuus, se parantaa verisuonten seinämän eheyttä, auttaa kehoa käyttämään happea oikein ja parantaa verenkiertoa. Valmistele kaatamalla kiehuvaa vettä yrtin päälle ja anna sen hautua 20 minuuttia, jäähdytä sitten ja juo teelusikallinen 5–6 kertaa päivässä.

Inkiväärinjuuri on loistava yrtti, jota käytetään lisäämään verenkiertoa ja edistämään veren virtausta lisääntymiselimiin. Lisääntynyt verenkierto auttaa myös vähentämään kohdun, munasarjojen tai munanjohtimien tulehdusta. Hoitoon käytä väkevöityä liuosta - liota juurta 30 grammassa kiehuvaa vettä ja ota teelusikallinen kolme kertaa päivässä.

Homeopatiaa voidaan käyttää myös hoidossa. Seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää.

Kananmunan (Hydrastis canadensis) juuri. Tällä juuresta löytyy erittäin voimakkaita antibioottisia, antimikrobisia ja tulehdusta ehkäiseviä ominaisuuksia. Se auttaa parantamaan kaikkia lisääntymisjärjestelmän infektioita samalla vähentäen ulkoisen kudoskasvun aiheuttamaa kipua ja tulehdusta. Tulehduksen vähentäminen voi auttaa ehkäisemään arpikudosta ja kiinnikkeitä.

Angelica sinensis -juuri on yksi parhaista yrteistä lisääntymiselinten verenkierron stimulointiin. Sillä on sekä kipua lievittäviä että tulehdusta estäviä ominaisuuksia.

Karhunvatukka (Arctostaphylos uva ursi) on yksi parhaista yrteistä nesteen kertymisen ja tukkoisuuden vähentämiseen. Tämän yrtin on osoitettu olevan tehokas emätintulehduksen torjunnassa antimikrobisen vaikutuksensa ansiosta. Karhunvatukka auttaa kehoa poistamaan ylimääräisiä nesteitä päivittäistä puhdistumista varten.

Kirurginen hoito voi olla yksi menetelmistä. Tukoksen sijainnista riippuen voidaan käyttää erilaisia menetelmiä.

Jos munanjohto tukkeutuu varhaisessa vaiheessa, voidaan käyttää minimaalisesti invasiivisia tekniikoita, kuten transservikaalista pallokatetrileikkausta. Tässä toimenpiteessä putkeen työnnetään pieni pallokatetri sen avaamiseksi.

Keskiputki- tai distaalinen tukos: Kun munanjohtimen kulku tukkeutuu kohdun ulkopuolella kauempana kuin sen sisäänkäynti, johdon kirurginen avaaminen on paljon vaikeampaa. Koska johtoa ei voida avata pelkästään "puhdistamalla" kohdun kautta, lääkärit joutuvat suorittamaan invasiivisemman toimenpiteen johdon avaamiseksi.

Laparoskooppista leikkausta käytetään useimmissa tapauksissa vähiten invasiivisena hoitomenetelmänä. Laparoskooppinen munasarjojen ja ooforolyysi suoritetaan seuraavasti.

Tässä leikkauksessa potilas nukutetaan. Vatsan alaosaan ja lantioon tehdään viillot – useita reikiä (portteja). Yhden portin kautta ontelo täytetään kaasulla, mikä auttaa erottamaan elimet toisistaan, jotta kirurgi voi luoda tilaa kirurgisten instrumenttien asettamiselle ja pääsylle lisääntymiselimiin. Muita portteja käyttäen lääkäri asettaa valon, yleensä kameran, ja kirurgisen instrumentin/instrumentteja leikkaamaan havaitut kiinnikkeet ja avaamaan ja korjaamaan tukkeutuneet putket.

Jos kiinnikkeestö on laajaa, lääkäri voi suorittaa tai siirtyä avoimeen leikkaukseen, jota kutsutaan laparotomiaksi. Tässä leikkauksessa keho leikataan auki skalpellilla ja sivut erotetaan yleensä metallisella retraktorilla. Sitten lääkäri asettaa skalpellin, laserin tai muun kirurgisen instrumentin leikkaamaan tai polttamaan pois kaikki löytämänsä kiinnikkeet.

Endoskooppisella munanjohtimien ja munanjohtimien poistolla on useita etuja. Ensinnäkin se on suora visualisointimenetelmä, johon on helppo päästä käsiksi ja joka on minimaalisesti invasiivinen. Kirurgi voi nähdä ongelman suoraan ja myös lisätä väriainetta tarkistaakseen, että munanjohtimet ovat auki.

Kirurgiset toimenpiteet voidaan suorittaa avoimena vatsaleikkauksena. Munanjohtimen poisto on toimenpide, jossa osa munanjohtimesta poistetaan. Tämä tehdään yleensä hydrosalpinxin yhteydessä.

Munanjohtimen pään tukkeutuessa kirurgi tekee uuden aukon munanjohtimeen, joka on lähimpänä munasarjaa. Toimenpiteen onnistuminen on usein tilapäistä ja aiheuttaa usein uuden tukoksen 3–6 kuukauden kuluessa toimenpiteestä.

Selektiivinen kanylointi on toimenpide, joka tehdään proksimaalisen munanjohtimen tukkeutumiseksi. Hysteroskopiassa lääkäri asettaa katetrin kohdunkaulan ja kohdun läpi munanjohtimeen. Se on ei-kirurginen toimenpide, jonka onnistumisprosentti on 60 %.

Ennaltaehkäisy

Lisääntymisjärjestelmän ongelmien ehkäisy on infektioiden ennaltaehkäisevää hoitoa, raskauden suunnittelua ja keskenmenojen ehkäisyä.

[ 20 ], [ 21 ]

Ennuste

Kohdun tukkeuman ennuste voi olla suotuisa, jos ongelma havaitaan varhaisessa vaiheessa. Myös raskauden ennuste voi olla suotuisa oikealla kokonaisvaltaisella hoitomenetelmällä. Salpingo-ovariolyysi on hyväksyttävin ei-invasiivinen toimenpide, joka vähentää komplikaatioiden riskiä ja parantaa raskauden ennustetta kohdun tukkeuman jälkeen.

Salpingo-ovariolyysi on kohdun tukkeuman hoitoon käytettävä toimenpide, ja se voi olla ensisijainen hoitomuoto. Jos nainen suunnittelee raskautta lähitulevaisuudessa ja hänellä on munanjohtimien tukkeuman ongelma, salpingo-ovariolyysi on etiologisen ratkaisun lisäksi helpoin ja nopein hoitomuoto.

[ 22 ], [ 23 ]