Haljennut tai murtunut luu: erityispiirteet

Luun eheys vaarantuu, kun kuormitus ylittää sen lujuusrajan. Ammatillisessa terminologiassa ei ole olemassa sellaista asiaa kuin "halkeama", vaan on olemassa täydellinen tai epätäydellinen murtuma, jälkimmäinen vastaa laajalti hyväksyttyä termiä "halkeama" eli luun osittainen vaurio.

Kumpi on pahempi, murtuma vai halkeama? Halkeama paranee tietenkin nopeammin ja on helpompi hoitaa, mutta kaikki ei ole niin yksiselitteistä, sillä esimerkiksi pikkusormen murtuma on vähemmän kivulias kuin jalan halkeama. Kaikki riippuu vamman sijainnista.

Epidemiologia

Useiden ukrainalaisten traumatismiin ja ortopediaan erikoistuneiden lääketieteellisten laitosten tutkijat kehittivät kyselylomakkeen, joka sisälsi 17 kysymyssarjaa ja antoi kattavaa tietoa vamman mekanismista, sijainnista, vakavuudesta, käytetystä hoitomenetelmästä, tehokkuudesta jne. Yhteensä analysoitiin noin 3000 murtumaa. Analyyttinen työ antoi seuraavat tiedot: kaikista loukkaantuneista 51 % oli naisia ja 49 % miehiä; vammoista kotivammat olivat enimmäkseen (51 %), seuraavaksi kadulla sattuneet (30 %); suurin uhrien ikäryhmä oli 40–59-vuotiaat (40 %) ja seuraavaksi 20–39-vuotiaat (37 %).

Syyt murtunut tai murtunut luu

Yksi murtumatyyppien luokittelukriteereistä on niiden syntymisen syy. On olemassa kaksi kriteeriä:

• traumaattinen (esiintyy ulkoisen vaikutuksen alaisena);
• patologiset (tuberkuloosi, luukasvaimet, osteoporoosi ja muut patologiat), joille pienet kuormitukset riittävät.

Riskitekijät

Luiden lujuus riippuu pitkälti niiden tiheydestä, joka puolestaan on suoraan verrannollinen luukudoksen mineraalipitoisuuteen (fosfori, boori, kalsium jne.). Niiden puute on yksi vakavista murtumien riskitekijöistä. Perinnöllisiä tekijöitä, ravitsemusta, ympäristöolosuhteita ja liikunnan puutetta ei voida sivuuttaa.

Tärkeää roolia ovat henkilön ikä (ikääntyneillä luumassan menetys on asteittaista), sukupuoli (osteoporoosi on paljon yleisempää naisilla kuin miehillä), etninen tausta (eurooppalaiset ja kaakkoisaasialaiset ovat alttiimpia), paino (laihoilla ihmisillä on hauraammat luut), huonot tavat (tupakointi, alkoholismi) ja tietyt lääkkeet (hormonaalilääkkeet, anaboliset steroidit).

Synnyssä

Luukudos koostuu 60 % mineraaleista, jotka määräävät sen lujuuden, 30 % kollageenista, joka vastaa kimmoisuudesta, ja 10 % vedestä. Verisuonet ovat keskittyneet mineraaliosaan. Luunmurtuma johtaa niiden repeämiseen ja siten verenvuotoon, hematoomiin ja turvotukseen.

Oireet murtunut tai murtunut luu

Murtuman tai halkeaman ensimmäiset merkit ilmenevät voimakkaana kipuna, joka voimistuu kosketettaessa tai tunnusteltaessa. Raajojen vammat: kädet tai jalat ovat kivuliaita liikkuessa, levossa kipu on tylsää ja vaimeaa. Kylkiluun tai rintakehän murtuman tai halkeaman oireet ilmenevät kipuna syvään hengitettynä, yskiessä tai puhuttaessa. Useiden kylkiluiden murtumat voivat aiheuttaa sydämen sykkeen nousua, kalpeutta ja joskus ihon syanoosia.

Seuraava todiste luun eheyden rikkomisesta on turvotuksen esiintyminen vammakohdassa, usein hematooma (jälkimmäinen on tyypillisempi murtumille).

Komplikaatiot ja seuraukset

Todennäköisimmät seuraukset ovat murtumilla, joilla on siirtymä, koska virheellinen paraneminen on mahdollista, mikä johtaa elinten toiminnan menetykseen. Muita komplikaatioita ovat verenvuoto, hyperemia ja tulehdusprosessien kehittyminen.

Vaarallisimmat murtumat ovat kuitenkin reisiluun murtumia, koska ne johtavat keltaisen luuytimen rasvaembolian kehittymiseen – verisuonen tukkeutumiseen ja sitä seuraavaan verenkiertohäiriöön, joka voi olla jopa kohtalokas.

Diagnostiikka murtunut tai murtunut luu

Murtuman oireita ovat tyypilliset oireet. Ortopedi tutkii anamneesin, suorittaa fyysisen tutkimuksen ja tunnustelee vaurioitunutta aluetta. Murtuman ehdottomat merkit ovat raajan luonnoton asento, patologinen liikkuvuus, omituinen painallustunne ja luunpalojen esiintyminen avohaavassa.

Tarkin varmistusdiagnostiikka on instrumentaalinen, joka suoritetaan röntgenkuvauksella. Kuva otetaan kahdessa projektiossa, suoraan ja lateraalisesti. Röntgenkuvaus mahdollistaa murtuman tunnistamisen. Murtumakuvia on monenlaisia, mutta klassinen on lineaarinen leikkaus, jossa on valaistuneita ja mahdollisesti siirrettyjä palasia.

Halkeamia ei joskus visualisoida, joten tietokonetomografia tulee pelastamaan.

Differentiaalinen diagnoosi

Jos luunmurtumista ei ole selviä todisteita, ne erotetaan mustelmista, sijoiltaanmenoista, nyrjähdyksistä ja halkeamista. Hoitotaktiikka riippuu diagnoosin tarkkuudesta.

Hoito murtunut tai murtunut luu

Murtumat vaativat välitöntä hoitoa, sillä niihin liittyvät komplikaatiot voivat olla vaarallisempia kuin itse vamma. Ensinnäkin on annettava loukkaantuneelle ensiapua: määritettävä vamman sijainti ja vakavuus, tyrehdytettävä verenvuoto, jos verenvuotoa esiintyy, asetettava lasta yksittäisen vamman tapauksessa, annettava kipulääkettä tai rauhoittavaa lääkettä, soitettava ambulanssi tai vietävä potilas ensiapuun.

Lääketieteellinen hoito riippuu taudin vakavuudesta ja voi olla joko konservatiivinen tai kirurginen.

Konservatiivinen hoito koostuu anestesiasta ja tarvittaessa kivunlievityksestä, kiinnittävän kipsin asettamisesta sekä veto- ja venytysmenetelmien käytöstä luupaloihin kiinnittyneiden lihasten toiminnan neutraloimiseksi ja luukudoksen uudistumisen parantamiseksi. Lisäksi käyttöaiheiden mukaan varmistetaan vaurioituneiden alueiden liikkumattomuus.

Kirurginen hoito

Tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito on mahdotonta (lyhyiden luiden, kallonholvin tai leukaluiden murtumat) tai luutumisen jälkeen, käytetään kirurgista hoitoa. Tämä voi olla luunpalojen kiinnittämistä tapilla, levyillä, niiteillä tai niiteillä. Kirurgi määrää menetelmän vamman sijainnin, vakavuuden, potilaan yleisen tilan jne. perusteella.

Ennaltaehkäisy

Kaikkia mahdollisia loukkaantumiseen johtavia tilanteita on mahdotonta ennakoida, mutta on välttämätöntä pyrkiä välttämään loukkaantumisalttiita tilanteita. Muita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat edellä lueteltujen, henkilöstä riippuvien riskitekijöiden minimointi.

Ennuste

Murtumien oikea-aikainen hoito yhdessä kuntoutustoimenpiteiden, kuten hieronnan, terapeuttisten harjoitusten ja fysioterapian, kanssa antaa suotuisan ennusteen. Yleensä toipumisajat vaihtelevat useista viikoista useisiin kuukausiin.