Lasten käyttäytymisen ja tunteiden sekamuotoiset häiriöt: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Sekalaiset käytös- ja tunnehäiriöt ovat ryhmä häiriöitä, joille on ominaista jatkuvan aggressiivisen, epäsosiaalisen tai uhmakkaan käyttäytymisen yhdistelmä sekä selviä masennuksen, ahdistuksen tai muiden tunne-elämän häiriöiden oireita.

Synonyymit:

• masennus, johon liittyy psykopaattista käyttäytymistä; o psykopaattinen masennus;
• masennus ja käyttäytymishäiriö;
• neuroottinen masennus, johon liittyy käytöshäiriö.

ICD-10-koodi

F92 Sekalaiset käytös- ja tunnehäiriöt.

Epidemiologia

Sekalaisten käytös- ja tunnehäiriöiden todellinen esiintyvyys lapsilla ja nuorilla on tuntematon, mutta on syytä uskoa, että ne ovat yleisimpiä masennusoireyhtymän variantteja esimurrosiässä ja nuorilla.

Syyt

Sekalaisia käyttäytymis- ja tunnehäiriöitä esiintyy erilaisissa lasten ja nuorten mielenterveysongelmissa - skitsofreniassa, affektiivisissa mielialahäiriöissä, epilepsiassa, joissakin keskushermoston jäännösvaurioissa, varhaislapsuuden autismissa, patologisesti esiintyvässä murrosiän kriisissä ja neuroottisissa reaktioissa.

Sekalaisten käytös- ja tunnehäiriöiden oireet

Depressiivinen käyttäytymishäiriö on ominaista oireiden yhdistelmä, kuten liiallinen kärsimys, kiinnostuksen menetys, anhedonia (ilottomuus jokapäiväisessä elämässä), toivottomuus ja häiriöt, jotka jäljittelevät luonteen patologiaa (affektiivinen kiihtyvyys, epäkohteliaisuus, viha, aggressiivisuus), jotka ilmenevät jatkuvina aggressiivisen, epäsosiaalisen tai vastakkaisen käyttäytymisen rikkomuksina.

Termiä "naamioidut masennukset" (psykopaattiset masennuksen naamiot) käytetään useimmiten tästä lapsiryhmästä. Tässä tapauksessa käyttäytymishäiriöt voivat olla niin voimakkaita, että ne peittävät masennuksen oireet lähes kokonaan. Teini-ikäisen käyttäytymistä tarkastellaan ei-patologisten poikkeamien puitteissa, jotka vaativat korjaavia ja kasvatuksellisia toimenpiteitä. Tässä tapauksessa muodostuu noidankehä: teini-ikäisen käytös herättää negatiivisen reaktion vanhemmissa, opettajissa ja ikätovereissa, mikä puolestaan lisää hänen masennuskokemuksiaan, vastustusta muita kohtaan ja vähentää positiivisen käyttäytymisen ja ystävällisten suhteiden houkuttelevuutta hänelle. Usein pienet psykogeeniset tekijät (riidat vanhempien, luokkatovereiden ja opettajien kanssa; teini-ikäisen mielestä epäreilu, huono arvosana) voivat olla kohtalokkaita ja työntää teini-ikäisen pitkään suunniteltuihin itsemurha-asioihin. Yleensä peitetyissä masennuksissa itsemurhat ovat odottamattomia ja muille käsittämättömiä.

Sekalaisten käyttäytymis- ja tunnehäiriöiden diagnosointi

Diagnostiikka perustuu masennusoireyhtymän piilevien ilmentymien tunnistamiseen. Ensinnäkin teini-ikäisen käyttäytymisessä suhteellisen lyhyessä ajassa tapahtuneiden melko voimakkaiden muutosten tulisi olla hälyttäviä. Nuori mies (tai nainen), joka aiemmin ei eronnut muista, muuttuu synkäksi, katkeraksi ja syövyttäväksi. Ilman näkyvää syytä opiskelumotivaatio katoaa. He huomaavat koulupinnauksen, läksyjen tekemättä jättämisen ja sen seurauksena akateemisen suorituksen jyrkän laskun. Lausunnoissa on pessimistinen arvio tulevaisuudesta, nykyisen olemassaolon merkityksettömyydestä ja turhuudesta sekä ajatuksia kuolemasta maallisen turhuuden luonnollisena seurauksena. Potilaat yleensä kuuntelevat masentavaa musiikkia pitkään ( musiikkia kadonneille), jotkut lukevat asiaankuuluvaa kirjallisuutta. Muiden piilevän masennuksen ilmentymien ohella myös tietokoneriippuvuus, joka aiemmin oli teini-ikäiselle epätyypillistä, voi toimia epäsuorana merkkinä taudin puhkeamisesta.

Indikaatiot muiden asiantuntijoiden konsultoinnille

Kaikki edellä mainitut potilaan käyttäytymiseen ja affektiivisuuteen liittyvät piirteet edellyttävät lastenlääkäriltä lähetettä psykiatrille, mikä vaatii suurta hienotunteisuutta ja varovaisuutta sanamuodoissa. On suositeltavaa ottaa yhteyttä koulutusjärjestelmässä sijaitsevaan psykologisen, lääketieteellisen ja sosiaalisen tuen piiriin kuuluvaan keskukseen, jossa on kokopäiväisiä psykologeja ja psykiatri. Sieltä, psykologin konsultoinnin jälkeen, psykiatri voi antaa lähetteen hoitoon erikoistuneessa lääketieteellisessä laitoksessa. Tällainen vaiheistus määräytyy useimmissa tapauksissa psykiatrin hoitosuositukseen liittyvän kivuliaan reaktion lievittymisen perusteella. Itsemurhayrityksen tapauksessa psykiatrin konsultaatio on pakollinen ja se tulisi suorittaa mahdollisimman pian toistuvien itsemurhayritysten mahdollisuuden vuoksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]