Selkärangan ruhje

Selkäydinvamma on yksi selkäydinvamman tyypeistä ja luokitellaan vakaaksi vammaksi, johon liittyy selkäytimen morfologisia muutoksia. Selkäydinvamman vakavuus, seuraukset ja ennuste riippuvat suoraan ruhjeen mekanismista ja vamman syystä.

Selkäydinvamma voi johtaa selkäytimen toiminnallisiin (palautuviin) tai orgaanisiin (palautumattomiin) vaurioihin – verenvuotoihin, aivo-selkäydinnesteen kiertohäiriöihin, verenkierron häiriöihin, nekroottisiin pesäkkeisiin, ruhjeisiin ja morfologisen rakenteen muutoksiin. Mahdollisille morfologisille vaurioille on ominaista selkärangan ja selkäytimen eheyden säilyminen, mutta useimmiten niihin liittyy aivo-selkäydinnesteen johtavuuden häiriintyminen. Selkäydinvammoja pidetään monimutkaisimpina ja vaarallisimpina, vaikka ne muodostavat vain 4 % ihmiskehon traumaattisten vammojen kokonaismäärästä.

Kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-10) mukaan selkäydinvamma määritellään seuraavasti:

• S14.0 – kaularangan selkäytimen ruhje ja turvotus.
• S24.0 – rintarangan selkäytimen ruhje ja turvotus.
• S34.1 - Muu lannerangan selkäytimen vamma.

[ 1 ], [ 2 ]

Selkärangan ruhjeen syyt

Lähes kaikkien selkärangan mekaanisten vammojen etiologia on suora tai epäsuora trauma, isku, joka on merkitty vaurion määritelmään - contusio (mustelma).

• Selkäydinvamman syyt:
• Mekaaninen isku ulkopuolelta – paineaalto, isku raskaaseen esineeseen.
• Yleinen vamma, jota kutsutaan "sukeltajan ruhjeeksi", on veteen hyppäämisestä johtuva isku, joka vahingoittaa selkää (isku litteänä) tai niskaa (isku pohjaan).
• Tieliikenneonnettomuudet.
• Kotitalousvammat, useimmiten putoaminen korkealta.
• Urheiluvammat (aktiivi- ja kontaktilajit).
• Selälleen kaatuminen pyörtyessä.
• Selkärangan puristusvamma epäonnistuneen jaloille laskeutumisen seurauksena.
• Voimakas paine, isku selkärankaan romahtamisen aikana.

Selkäydinvamman etiologiset syyt määräytyvät seuraavien vaurioparametrien perusteella:

• Iskun voimakkuus ja intensiteetti.
• Törmäyksen nopeus, onnettomuuteen osallisen ajoneuvon nopeus.
• Korkeus, jolta ihminen putoaa.
• Korkeus, jolta esine putoaa selälleen.
• Loukkaantuneen henkilön ikä ja terveydentila.
• Uhrin ruumiinpaino.
• Anatomiset piirteet, selkärangan kroonisten muodonmuutossairauksien esiintyminen.

Biomekaniikan näkökulmasta selkärangan ylälannerangan ja alarintarangan alueita pidetään altteimpina vammoille ja mustelmille. Yli 40 % kaikista selkäydinvammoista (SSCI) sijaitsee näillä alueilla. Myös alaselän kaularangan alue on usein altis mustelmille.

Tilastollisesti selkäydinvamman syyt näyttävät tältä:

• Yli 60 % kaikista auto-onnettomuuksiin joutuneista saa eriasteisen selkäydinvamman, ja 30 %:lla heistä diagnosoidaan selkärangan murtuma.
• 55 prosentissa tapauksista kohdunkaulan selkäranka vaikuttaa.
• 15 prosentissa tapauksista rintakehä on vaurioitunut – T-Tx.
• 15 %:ssa tapauksista torakolumbaalinen alue on vaurioitunut – Tx-L.
• 15 prosentissa tapauksista lannerangan alue loukkaantuu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Selkärangan ruhjeen oireet

Lievät selkäydinvammat ovat valitettavasti harvinaisia, ja tällaisissa tapauksissa kärsivät vain pehmytkudokset ja kaikki rajoittuu hematoomaan. Vakaville ruhjeille on ominaista vaihtelevan vaikeusasteen neurologiset häiriöt ja selkäydinvauriot. Selkäydinruhjeiden diagnosointi ei ole helppoa, koska yleisoireet eivät ole spesifisiä, kipua tuntuu lähes kaikilla selkärangan alueilla ja kehittyy liikkumattomuutta. Lisäksi hermopäätteiden herkkyyden jyrkkä häiriintyminen, kaikkien selkäydinrefleksien heikkeneminen - selkäydinsokki, joka on ruhjeelle ominainen, varjostaa kaikkia muita kliinisiä ilmentymiä, jotka voisivat tarkentaa diagnoosia. Tyypillisin ja ensimmäinen selkäydinruhjeen oire on osittainen tai täydellinen johtavuuden repeämä, johon liittyy tunnottomuuden tunne vaurioituneen alueen säätelemillä alueilla.

Selkäydinvamman oireet vaihtelevat ja riippuvat iskun vakavuudesta, ruhjeesta:

1. Lievään selkärangan ruhjeeseen liittyy selkäytimen osittaisen johtumishäiriön oireita. Toiminnallisesti palautuu 1–1,5 kuukauden kuluessa.
2. Keskivaikealle ruhjeelle on ominaista vyöhykkeellinen tai täydellinen, mutta ei uhkaava, toiminnallinen johtavuusoireyhtymä. Selkäranka toipuu 3-4 kuukauden kuluessa, osittaiset jäljellä olevat neurologiset ilmentymät pareesin muodossa ovat mahdollisia.
3. Vaikealle selkäydinvammalle on ominaista täydellinen johtumisvaurio ja pitkä toipumisaika, jonka aikana selkäytimen osittaiset neurologiset häiriöt pysyvät ennallaan eivätkä reagoi hoitoon.

Selkäydinvamman kliininen kuva vaiheittain:

• Oireille on ominaista selkäydinshokin oireet – refleksien menetys, tunnottomuus, yleensä vammakohdan alapuolella, halvaus, virtsaamis- ja ulostamisvaikeudet. Selkäydinsokki vaikeuttaa usein diagnoosia, koska vamman vakavuutta osoittavat pääoireet ilmenevät vasta sokkitilan päättymisen jälkeen.
• Johtumishäiriöiden ilmentymät – osittaiset tai täydelliset.
• Muutokset motorisessa toiminnassa – refleksien menetys (arefleksia), pareesi (atoninen halvaus).
• Asteittainen herkkyyden menetys, joka leviää vammakohdasta alaspäin (johtumistyyppi).
• Vegetatiivinen oireyhtymä – kudostrofian häiriö (kuivuus, painehaavat), lämmönsäätelyn häiriö.
• Vakava lantion elinten toimintahäiriö.
• Täydellinen morfologinen johtumishäiriö (poikittainen leesio).

Selkäydinvamman kliiniset oireet voivat vaurioalueesta riippuen olla seuraavat:

• Lievä selkärangan ruhje:
  • Terävä kipu vammakohdassa.
  • Turvotuksen kehittyminen, mahdollinen hematooma vammakohdassa.
  • Kipu voi säteillä selkärankaa pitkin.
• Ruhje yhdistettynä kaularangan vammaan:
  • Kipu vamma-alueella.
  • Hengitystoiminnan heikkeneminen, hengenahdistus, ajoittainen hengitys, mahdollinen hengityspysähdys.
  • Osittainen halvaus, pareesi, heikentyneet lihasrefleksit, sävy, herkkyys.
  • Spastinen oireyhtymä, joka johtuu selkäytimen johtumisen heikkenemisestä.
  • Täydellinen halvaus.
• Rintarangan alueella oleva ruhje:
  • Hypoestesia, osittainen herkkyyden menetys ala- ja yläraajoissa.
  • Täydellinen herkkyyden menetys raajoissa.
  • Ataksia, raajojen liikkeiden koordinaation ja hallinnan heikkeneminen.
  • Kipu leviää sydämen alueelle, vasempaan olkapäähän, käsivarteen.
  • Hengitysvaikeudet, kivulias sisään- ja uloshengitys.
• Ruhje ja trauma lanne-ristiluun alueella:
  • Jalkojen toiminnallinen halvaus.
  • Jalkojen halvaus.
  • Refleksien menetys tai heikkeneminen.
  • Virtsaamisprosessin häiriöt - virtsankarkailu tai virtsanpidätys.
  • Impotenssi miehillä.

Lievälle selkäydinvammalle on useimmiten ominaista parestesia ja raajojen heikkouden tunne, joihin uhri ei kiinnitä huomiota. Kun hän hakeutuu lääkärin hoitoon, nämä kliiniset oireet ovat jo laantuneet, mutta mikä tahansa ruhje vaatii vähintään röntgenkuvauksen. On myös otettava huomioon, että minkä tahansa vakavuuden selkäydinvammaan liittyy aina rakenteellisia häiriöitä juurissa, kudoksessa, aivoaineessa ja verisuonistossa. Vaikka uhrilla ei olisi selkäydinsokin merkkejä, subaraknoidaalisten verenvuotojen ja fokaalisen nekroosin (myelomalasian) välttämiseksi on suoritettava kaikki tarvittavat diagnostiset toimenpiteet. Selkäydinvamman vaarallisin oire on johtavuuden osittaisen palautumisen merkkien puuttuminen kahden ensimmäisen päivän aikana, mikä viittaa vamman peruuttamattomaan luonteeseen ja epäsuotuisaan ennusteeseen.

Kliinisessä mielessä selkärangan ruhje erotetaan toisistaan vamma-alueiden mukaan, jotka sijaitsevat useimmiten seuraavilla alueilla:

Lannerangan ruhje

Tilastojen mukaan se muodostaa yli puolet diagnosoiduista tapauksista, ja siihen liittyy useimmiten alaraajojen pareesi, lannerangan alapuolella olevan herkkyyden menetys ja vastaava virtsateiden ja sulkijalihaksen toimintahäiriö.

1. Vakava ruhje L2-L4-linjalla voi ilmetä polven ojentajalihasten velttona halvauksena, lonkkaa koukistavien ja lähentävien lihasten halvauksena sekä polvirefleksin heikkenemisenä.
2. L5-S1-segmentin ruhjeeseen liittyy jalkojen liikkeiden osittainen halvaus tai täydellinen halvaus, polven ja lonkan liikettä säätelevien lihasten halvaus, pohjelihasten atonia - kantapään (akillesrefleksin) menetys.
3. Miesten L1-L2-tason ruhje voidaan diagnosoida melko tarkasti pinnallisella cremaster-testillä, joka osoittaa, miten musculus cremasterin, kivestä ylös vetävän lihaksen, refleksi katoaa (heikkenee).
4. Lannerangan ruhje, joka vaikuttaa nikamien poikittaishaarakkeisiin, aiheuttaa jalkojen täydellisen halvaantumisen (paraplegia), tuntokyvyn menetyksen, reisien ja pakaroiden lihasten surkastumisen, peräsuolen halvaantumisen, virtsarakon atoniaa tai halvaantumisen. Yleensä kaikki perusrefleksit menetetään, mutta ruhjekohdan yläpuolella olevat alueet säilyttävät normaalin hermotuksen.

Lannerangan ruhjeiden suotuisa ennuste on mahdollinen, jos lantion elinten ja reisilihasten toiminnot säilyvät, lonkkanivelen koukistusliikkeet pysyvät normaaleina ja jalkojen ja nilkkojen nivelten herkkyys säilyy. Heikkous ja lievät pareesin ilmenemismuodot kompensoidaan terapeuttisilla ja kuntoutustoimenpiteillä. On myös huomattava, että lannerangan ruhjeisiin liittyy usein munuaisvaurioita, jotka tulisi sulkea pois tai varmistaa diagnoosin teon yhteydessä.

Kaularangan ruhje

Vaikka selkärangan ruhjeet luokitellaan yleensä stabiileiksi selkäydinvammiksi, kaularangan ruhjeet ovat useimmiten epästabiileja, sillä 90 %:ssa tapauksista niihin liittyy nikaman siirtyminen yli 5–6 millimetriä. Kaularangan ruhje, jopa ilman murtuman merkkejä, on vakava vamma ja sillä on korkea kuolemaan johtavien lopputulosten prosenttiosuus.

C1-C4-linjan ruhjeeseen liittyy useimmiten selkäydinshokki ja tetraplegia - käsien ja jalkojen halvaus sekä hengitysvajaus. Usein tällaiset uhrit tarvitsevat tekohengitystä ja keuhkojen ventilaatiota, ja heidät on lähes täysin immobilisoitu.

C3-C5-tason ruhjeille on ominaista neurologiset häiriöt, jotka ilmenevät hengitysvaikeuksina, kun uhri hengittää voimakkaasti supistamalla rintakehän, kaulan ja selän lihaksia (apuhengityslihaksia).

Vakava ruhje decussatio pyramidum -vyöhykkeellä – selkäytimen siirtymisessä medulla oblongataan – päättyy 99 %:ssa tapauksista kuolemaan hengitys- ja verisuonikeskusten toiminnan lopettamisen vuoksi.

Lievä kaularangan ruhje decussatio pyramidum -vyöhykkeellä liittyy käsien tilapäiseen halvaantumiseen.

Kaulan ruhje, johon liittyy aivojen puristuminen foramen occipitale magnumin (foramen magnum) alueella, ilmenee käsivarren ja jalan halvauksena, takaraivon kipuna, joka säteilee olkapäähän ja kaulaan.

C4-C5-ruhje voi lamauttaa kädet ja jalat, mutta hengitystoiminnot säilyvät.

C5-C6-linjan ruhjeeseen liittyy säteittäisen ja hauislihaksen refleksin väheneminen.

C7-nikaman ruhje ilmenee käsien, sormien heikkoutena ja triceps-refleksin heikkenemisenä.

C8-nikaman ruhjeelle on ominaista myös ranteen ja sormien heikkous sekä Bechterew-refleksin (karpometakarpaalinen refleksi) heikkeneminen.

Lisäksi kaularangan ruhje ilmenee oireellisesti mioosina (pupillien kaventumisena), ptoosina (yläluomien roikkumisena), kasvojen patologisena kuivumisena (anhidroosina) ja Hornerin okulosympaattisena oireyhtymänä.

[ 6 ], [ 7 ]

Rintarangan ruhje

Oireet ilmenevät koko kehon ihon herkkyyden häiriöinä dermatomeiksi kutsutuissa pisteissä: silmän, korvan, solisluun yläpuolisten, kylkiluiden ja olkavarren välisten, värttinähermojen, reisiluun ja sukuelinten, sur- ja muiden hermojen alueella. Rintakehän alueen ruhjeen oireet:

• Selkäydinsokki.
• Johtavan tyypin herkkyyden muutos vamma-alueen alapuolella.
• Hengitystoiminta voi heikentyä.
• Th3-Th5-segmentin ruhjeeseen liittyy usein kardialgiaa.
• Osittainen halvaus tai heikkous jaloissa.
• Seksuaaliset toimintahäiriöt.
• Lantion elinten osittainen toimintahäiriö (ulostuminen, virtsaaminen).
• Nikamien ruhje Th9-Th10-tasolla liittyy alemman vatsakalvon lihasten osittaiseen halvaantumiseen, navan siirtymiseen vatsan jännityksen vuoksi (Beevorin oire).
• Rosenbachin refleksi (alavatsan refleksi) on heikentynyt.
• Ohimenevä kipu keskiselän alueella on mahdollinen.
• Vakava ruhje Th9-segmentin yläpuolella liittyy jalkojen täydelliseen halvaantumiseen, jota on erittäin vaikea hoitaa ja kuntouttaa.

Ennuste on suotuisampi, kun rintarangan ruhje sijaitsee Th12-segmentissä ja sen alapuolella; tällaisissa tapauksissa motorisen aktiivisuuden palautuminen ja palauttaminen on mahdollista, jos murtumia ei ole.

Sakraalisen selkärangan ruhje

Lähes aina yhdistettynä medullaarisen kartion (häntäluun) traumaan. Yleensä selkäydinshokin oireiden jälkeen ei ole motorisen aktiivisuuden häiriöitä, ellei ole vakavia murtumia ja täydellistä johtumishäiriötä.

S3-S5-tason ruhjeeseen liittyy puudutusta, perianaalisen, satulanmuotoisen alueen herkkyyden menetystä, vakavaan ruhjeeseen voi liittyä virtsaamis- ja ulostamishäiriöitä sekä tilapäistä erektiohäiriötä.

Sakraalisen selkärangan ruhje S2-S4-tasolla on täynnä bulbokavernoottisen ja peräaukon refleksin vähenemistä.

Jos mustelmaan liittyy vamma alempien juurien kimpussa - hevosen häntä, voimakas kipu lannerangan alueella, jalkojen pareesi ja vähentyneet jännerefleksit ovat mahdollisia.

[ 8 ]

Lumbosakraalisen selkärangan ruhje

Useimmiten siihen liittyy alaraajojen yksittäisten alueiden veltto halvaus ja tuntoherkkyyden menetys johtavalla alueella eli vammakohdan alapuolella. Oireita, jotka voivat viitata lumbosakraaliseen selkärangan vammaan:

• Selkäydinsokki.
• Plantaari-, kremasterinen- ja akillesrefleksien menetys.
• Vakavaan ruhjeeseen liittyy polvirefleksien heikkeneminen.
• Kaikki vatsan refleksit säilyvät.
• Lantion elinten toimintahäiriö on mahdollinen.
• L4-5-S1-2-segmenttien ruhje ilmenee ääreishalvauksena (epikoneusoireyhtymä), jalkojen velttona halvauksena, akillesjänteen refleksien heikkenemisenä, reisien takaosan lihasten tuntoherkkyyden heikkenemisenä sekä virtsaamis- ja ulostamishäiriöinä.
• S3-5-tason ruhjeelle on ominaista lantion elinten toimintahäiriö, johon liittyy krooninen ulosteiden ja virtsan pidätyskyvyttömyys, sulkijalihaksen sävyn menetys ja jalkojen liikkeet lähes täydellisesti säilyvät.

Lumbosakraalialueen ruhjeet ovat vaarallisia seuraustensa vuoksi - virtsarakon krooninen atonia, radikulaarinen oireyhtymä, vaikka lieviä ruhjeita pidetään parantuvina ja niillä on suotuisa ennuste.

Selkärangan puristusvamma

Selkärangan puristusvamma on yksi yleisimmistä selkävammoista, jolle on ominaista nikamien puristuminen (litistyminen). Puristusvammojen tilastot näyttävät tältä:

• Kaularangan puristusvamma – 1,5–1,7 %.
• Selkärangan puristusvamma ylärintakehän alueella – 5,6–5,8 %.
• Keskirintarangan puristus – 61,8–62 % (taso IV–VII).
• Alarintakehän kompressiovamma – 21 %.
• Lannerangan alueen puristus – 9,4–9,5 %.

Puristusvammojen syynä on voimakas aksiaalinen kuormitus, hyppääminen suurelta korkeudelta ja epäonnistunut laskeutuminen jaloille, harvemmin putoaminen korkeudelta.

Selkäydintä puristava ruhje liittyy nikamien jatkuvaan ärsytykseen luunpalojen ja sisäisten hematoomien vuoksi, jotka syntyvät vamman seurauksena.

Selkäydinkompression ensimmäiset kliiniset oireet ovat särkevä selkäkipu, harvemmin radikulaarioireyhtymä. Nämä oireet voivat ilmetä useita viikkoja tai kuukausia vamman (hyppy, kaatuminen) jälkeen, kun kompressioprosessi on jo edennyt akuuttiin vaiheeseen. Useimmiten kompressiovamma diagnosoidaan rintakehän alueella ja ilmenee lihasheikkoutena, käsien herkkyyden asteittaisena heikkenemisenä, lantion elinten toiminnan muutoksina (tiheä virtsaamistarve, virtsaumpeutuminen, suolen toimintahäiriö) ja seksuaalisena toimintahäiriönä. Kompressiovammojen kliiniset oireet etenevät nopeasti, joten kun ensimmäiset oireet ilmenevät ja anamneesissa on vamma, on välittömästi otettava yhteyttä traumatologiin tai vertebrologiin.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Vakava selkäydinvamma

Vakava selkäydinvamma on kliinisessä käytännössä paljon yleisempi kuin lievä selkäydinvamma, koska vakava ruhje on yleensä seurausta nikaman (tai nikamien) subluksaatiosta tai murtumasta. Tällaiset ruhjeet diagnosoidaan peruuttamattomiksi, koska ne johtavat selkäydinaineen orgaanisiin, rakenteellisiin vaurioihin, verenvuotoon ja nekroottisten pesäkkeiden muodostumiseen. Vakava selkäydinvamma ilmenee aina kliinisesti voimakkaana selkäydinshokkina ja johtaa usein seuraaviin komplikaatioihin:

• Tromboembolia vammakohdassa tai muilla alueilla.
• Myelencephalonin - medulla oblongatan nouseva turvotus kaularangan ruhjeen sattuessa.
• Tromboosi - laskimotukos.
• Traumaattinen keuhkokuume.
• Infektiot, virtsateiden sepsis.
• Nivelkontraktuurat.
• Makuuhaavat - painehaavat.

Vakava selkäydinvamma voi olla ennusteeltaan erittäin epäsuotuisa selkärangan juuren ulkokuoren täydellisen tuhoutumisen tapauksessa, jos kahden päivän kuluessa vammasta, ainakin osittain, toimintoja ja refleksejä ei palauteta.

Selkäydinvamman hoito

Selkäydinvamman hoitotoimenpiteet riippuvat suoraan oikea-aikaisesta lääkärikäynnistä ja kattavasta diagnostiikasta, johon kuuluvat röntgenkuvat (TT, MRI), myelografia ja muut menetelmät. Joka tapauksessa, jopa epätarkan diagnoosin sattuessa, selkäydinvamman uhreja kohdellaan potilaina, joilla on mahdollisesti vakava selkäydinvamma.

Selkäydinvamman tärkeimpiä hoitomenetelmiä ovat ensiapu, huolellinen kuljetus, pitkäaikainen kompleksinen hoito ja kuntoutustoimenpiteet. Jos ruhje diagnosoidaan lieväksi ja potilaan toiminnot ja refleksit palautuvat 24 tunnin kuluessa, kotihoito on mahdollista tiukalla vuodelepolla, loukkaantuneen alueen immobilisaatiolla, hieronnalla ja lämpökäsittelyillä. Vakavammissa tilanteissa tarvitaan sairaalahoitoa, jossa sekä konservatiivinen että kirurginen hoito ovat mahdollisia. Vaikeat ruhjeet, joihin liittyy hengenvaarallisia oireita, vaativat intensiivisiä hoitotoimenpiteitä - verenpaineen, hengityksen ja sydämen toiminnan palauttamista.

Sairaalassa käytetään suljettua muodonmuutosten vähentämistä, mahdollisesti vetoa, immobilisaatiota korseteilla tai kauluksilla. Selkärangan muodonmuutosten neutraloimiseen tarkoitettu kirurginen menetelmä auttaa poistamaan puristustraumaa ja palauttamaan verenkierron vaurioituneella alueella. Rekonstruktiivinen kirurgia on myös aiheellista tapauksissa, joissa pitkäaikainen konservatiivinen hoito ei anna tuloksia. On huomattava, että selkärangan ruhjeiden hoito edellyttää tällä hetkellä uusien, nykyaikaisten menetelmien käyttöä, kun traumatologit pyrkivät olemaan turvautumatta kirurgisiin toimenpiteisiin ja käyttävät tehokkaita laitteistotekniikoita.

Ensiapu selkärangan ruhjeeseen

Ensimmäinen toimenpide, joka uhrin kanssa on tehtävä, on varmistaa täydellinen liikkumattomuus. Jos henkilö makaa, häntä ei saa missään olosuhteissa liikuttaa tai nostaa, koska se voi pahentaa selkäydinvauriota (puristumista). Uhri käännetään varovasti vatsalleen ja siirretään varovasti kasvot alaspäin paareille. Jos kuljetus kovalla alustalla, suojalla, potilas voidaan asettaa selälleen.

Ensiapu selkärangan ruhjeessa kaularangan alueella koostuu kaulusalueen immobilisoinnista erityisillä lastalla tai tiheällä kankaalla (puristamatta). Lisäksi ruhjekohtaan voidaan kohdistaa kylmää ja hengitysvajauksen sattuessa antaa apua tekohengityksen muodossa. Muut itsenäiset toimenpiteet eivät ole hyväksyttäviä, koska selkärangan vammat, jopa ruhjeet, vaativat asiantuntijoiden toimia. Tärkeintä selkärangan ruhjeen sattuessa on toimittaa uhri mahdollisimman nopeasti lääkärin hoitoon, jossa ryhdytään kaikkiin vamman edellyttämiin toimenpiteisiin.

[ 13 ], [ 14 ]

Mitä tehdä, jos selkäydinvamma on tullut?

Ensimmäiset askeleet ovat pyrkiä varmistamaan uhrin täydellinen immobilisaatio ja asettaa kylmä kompressio vamma-alueelle turvotuksen ja hematooman leviämisen estämiseksi. Sen jälkeen kysymykseen selkäydinvamman hoidosta vastaa traumatologi, kirurgi tai lääkäri, joka ottaa potilaan vastaan sairaalassa. Yleensä lääkärin toiminnan algoritmi on seuraava:

• Uhrin kuljettaminen sairaalaan.
• Kiireelliset diagnostiset toimenpiteet, potilaan tilan arviointi.
• Oireenmukainen hoito, mahdollisesti tehohoito.
• Jos tila arvioidaan vakaana, mitään muuta kuin loukkaantuneen alueen immobilisointia, oireenmukaista hoitoa ja tarkkailua.
• Jos tila on epävakaa, väheneminen ja myöhempi immobilisaatio tai stabiloiva leikkaus on välttämätöntä.

Mitä tehdä selkärangan ruhjeen sattuessa kotona eikä lähellä ole ketään antamassa ensiapua? Sinun on välittömästi soitettava ensiapuun ja yritettävä pysyä liikkumatta ennen heidän saapumistaan. Vaikka uhri arvioisi ruhjeen lieväksi, sinulle on tehtävä röntgentutkimus, suljettava pois mahdolliset komplikaatiot ja saatava ammattilaisen suosituksia selkärangan toiminnan palauttamiseksi.

Miten selkäydinvamma voidaan estää?

Selkäydinvammojen ehkäisy koostuu pääasiassa ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä vammojen uusiutumisen ja mahdollisten komplikaatioiden varalta. Valitettavasti selkäydinvammoja ei voida estää kokonaan, koska etiologisesti ne johtuvat 70 % kotitalouksista, hätätilanteista, 20 % urheilusta ja vain pieni osa johtuu huolimattomuudesta tai tapaturmista. Selkäydinvammojen ehkäisy perustuu kohtuulliseen selkärangan kuormitukseen, lihaskorsetin harjoittamiseen, painon normalisointiin, maksimaaliseen varovaisuuteen liikenteessä ja turvallisuussääntöjen noudattamiseen kotona sekä selkärangan sairauksien - osteokondroosin, osteoporoosin ja muiden - hoitoon. On muistettava, että selkäranka kantaa suuren taakan koko elämämme ajan ja antaa mahdollisuuden paitsi liikkua, myös tuntea itsensä täysivaltaiseksi ihmiseksi. Jos pidät huolta perustastasi, eikä selkärankaa vahingossa kutsuta Columna vertebralis - tukipylvääksi, se ei koskaan johda ja palvelee pitkään.

Selkäydinvamman toipumisajat

Mustelmien toipumisaika ja ennuste riippuvat ruhjeen vakavuudesta, ihmiskehon ominaisuuksista, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä, vamma-alueesta ja muista tekijöistä. Selkäydinruhje, jonka toipumisaikaa on vaikea ennustaa, on selkäydinvamma, ja siihen liittyy joka tapauksessa aivo-selkäydinnesteen toiminnan häiriintyminen ja lukinkalvonalainen verenvuoto. Toipumisaika liittyy turvotuksen vähenemiseen ja vaurioituneiden hermopäätteiden uudistumiskykyyn sekä pehmytkudosten trofian palautumiseen kuluvaan aikaan. Keskivaikeita mustelmia hoidetaan pitkään, ja kuntoutusaika voi kestää vähintään vuoden, vaikka liike palautuu osittain kahden kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta. Vaikeat mustelmat säilyttävät osittaisia oireita yleensä koko elämän ajan, koska hermopäätteiden tupen vaurioita ei voida palauttaa, ja jotkut selkärangan toiminnot usein menetetään. On huomattava, että mustelmaa ei voida pitää lievänä vammana, koska siihen liittyy usein murtumia ja subluksaatioita, joiden tilastollisesti ennustetaan olevan 40–50 % tietyn ryhmän työkyvyttömyydestä. Tässä mielessä selkäydinvamma ei ole yhtään sen vakavampi vamma kuin aivovamma, ja toipumisaika on samanlainen kuin aivovammojen kuntoutusaika. Mahdollisen nopean toipumisen tärkeimpänä edellytyksenä voidaan pitää oikea-aikaista pätevää apua ja uhrin halua noudattaa kaikkia lääketieteellisiä suosituksia, mukaan lukien pitkäaikaiset kuntoutuskurssit.