Selkäytimen astrosytooma

Jos pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen kasvain kehittyy astrosyyteistä – tähdenmuotoisista neurogliasoluista – kasvainta kutsutaan astrosytoomaksi. Astrosyyttien päätehtävänä on säädellä aivojen kemiallista ympäristöä ja muodostaa fysiologinen este verenkiertoelimistön ja keskushermoston välille. Selkäytimen astrosytooma on noin 9 kertaa harvinaisempi kuin aivokasvaimet ja se vaikuttaa enimmäkseen aikuisiin. Useimmissa tapauksissa hyvänlaatuiset astrosytoomat muuttuvat pahanlaatuisiksi – tätä esiintyy noin 70 %:lla potilaista. [ 1 ]

Epidemiologia

Astrosytooma on yleisin gliooman, gliasolukasvaimen, variantti. Yleensä patologia voi kehittyä missä tahansa aivojen osastoissa, sekä pikkuaivoissa ja selkäytimessä. Lapsuudessa näköhermo vaikuttaa usein.

Seitsemällä kymmenestä potilaasta hyvänlaatuinen astrosytooma muuttuu pahanlaatuiseksi.

Lapsilla aivo- tai selkäydinkasvaimet ovat toiseksi yleisin pahanlaatuinen kasvain leukemian jälkeen. Pelkästään Yhdysvalloissa diagnosoidaan vuosittain yli 4 000 uutta keskushermoston kasvainta. Noin 50 % lasten aivokasvaimista on glioomia tai astrosytoomia. Ne kehittyvät lisäaivokudosta muodostavista gliasoluista. Astrosytoomat ovat hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia ja voivat esiintyä selkäytimen eri osissa.

Lapsilla astrosytoomat ovat paljon yleisempiä (lähes 20 %), ja aikuisilla potilailla miehet ovat noin puolitoista kertaa yleisempiä kuin naiset. Selkäydin astrosytoomaa kohden on yli tusina aivokasvainleesioita. [ 2 ]

Syyt selkäytimen astrosytoomat

Tähän mennessä selkäytimen astrosytooman muodostumisen tarkat syyt ovat tuntemattomia. On olemassa teorioita mahdollisesta perinnöllisestä alttiudesta, altistumisesta onkogeenisille viruksille, ulkoisista tekijöistä, ammatillisista vaaroista jne.

Astrosytooman esiintyminen voi johtua seuraavista syistä:

• Säteilyaltistus keholle;
• Vakava tai pitkäaikainen altistuminen ultraviolettisäteilylle;
• Epäsuotuisa ympäristötilanne;
• Pitkäaikainen oleskelu korkeajännitelinjojen läheisyydessä;
• Altistuminen kemikaaleille, vaarallisille jätteille (mukaan lukien ydinjätteet);
• Tupakointi;
• Geneettiset viat;
• Syöpää ja muita vaarallisia ainesosia sisältävien elintarvikkeiden usein kulutus;
• Epäsuotuisa sukuhistoria.

Säännöllinen ja vakava stressi, psyko-emotionaalinen epätasapaino vaikuttavat tiettyyn rooliin patologian kehittymisessä. Erityisiä syitä ovat Hippel-Lindau-tauti, Li-Fraumeni-oireyhtymä, perinnöllinen neurofibromatoosi tyyppi I, tuberoosi skleroosi.

Riskitekijät

Tärkein tekijä, joka voi laukaista astrosytooman kehittymisen, on geneettinen alttius. Muita mahdollisia tekijöitä ovat:

• Epäsuotuisa ympäristötilanne asuinalueella;
• Säännöllinen oleskelu työperäisten vaarojen olosuhteissa, työskentely kemikaalien kanssa (erityisen vaarallisia ovat formaliini, nitrosamiini);
• Viruksen aiheuttamat tartuntataudit - erityisesti herpes-6, sytomegalovirusinfektio, palioomavirus (SV40);
• Usein toistuva tai syvä stressi, masennustilat, psyko-emotionaaliset shokit;
• Äkillinen tai merkittävä immuniteetin lasku;
• Ikään liittyvät muutokset.

Säteilyaltistus (mukaan lukien sädehoito) lisää astrosytooman riskiä.

Synnyssä

Astrosyytit ovat tunnetuin gliasolujen rakennetyyppi. Solut ovat tähden muotoisia, ja niiden oletettu tehtävä on puhdistaa solunulkoinen tila "tarpeettomista" ioneista ja välittäjäaineista, mikä auttaa pääsemään eroon kemiallisista esteistä hermosolujen pinnoilla toimiville sitoutumismekanismeille. On todennäköistä, että astrosyytit auttavat myös hermosoluja kuljettamalla glukoosia aktiivisimpiin soluihin ja osallistumalla joidenkin synapsien toiminnan normaalin säätelyn kannalta välttämättömien impulssien välittämiseen. On havaittu, että aivovaurion jälkeen astrosyytit osallistuvat sen korjaamiseen "pyyhimällä" hermosolun nekroottisia hiukkasia, mikä mahdollisesti vaikuttaa myrkyllisten komponenttien lisääntymisen estämiseen ja estää myrkytystä.

Jopa 5 % astrosytoomasta liittyy synnynnäisiin autosomaalisesti dominantisti periytyviin patologioihin (esim. neurofibromatoosi). Valtaosassa tapauksista primaariset astrosytoomakasvaimet kehittyvät ilman selkeää syytä eli satunnaisesti.

Selkäytimen kasvaimille on tyypillistä diffuusi kasvu ja invasiivinen leviäminen ympäröiviin kudoksiin. Astrosytooman kehittymisnopeus riippuu pahanlaatuisuuden asteesta. Erityisesti pahanlaatuiset kasvaimet ilmestyvät muutaman kuukauden kuluessa, ja hyvänlaatuiset ja lievät pahanlaatuiset kasvaimet voivat kehittyä vuosia ilman selviä oireita. Joissakin tapauksissa patologia voi liittyä dysembryogeneettisiin prosesseihin (lieviin kehityspoikkeavuuksiin). [ 3 ]

Oireet selkäytimen astrosytoomat

Selkäydin astrosytooman oireet ovat epäspesifisiä ja laajoja, riippuen kasvaimen koosta ja sen sijainnista. Ensimmäiset merkit ilmenevät vasta, kun kasvain alkaa painaa lähellä olevia kudoksia ja rakenteita. Useimmiten potilaat valittavat päänsärkyä (useammin kohtausmaisia, jopa oksentelua), ruoansulatus- ja virtsaamishäiriöitä sekä kävelyhäiriöitä. Taudin akuutti kulku on hyvin harvinainen: useimmissa tapauksissa ongelma pahenee vähitellen. [ 4 ]

Kehityksen alkuvaiheessa astrosytooma on lähes aina piilossa, ilman selviä oireita. Patologinen kuva ilmenee vasta kasvaimen aktiivisen kehityksen vaiheessa. Seuraavat merkit havaitaan:

• Voimakas päänsärky, joskus jopa oksenteluun asti (oksentelu tuo helpotusta);
• Kohonnut ruumiinlämpö vaurioituneella alueella (keskimäärin jopa 38,5 °C);
• Kipuherkkyyden muutokset, parestesiat;
• Kivun esiintyminen selkäytimen vaurioituneen osan alueella;
• Raajojen lihasten heikkous, tunnottomuus, jalkojen halvaus;
• Sisäelinten (useammin lantion elinten) heikkeneminen ja toiminnan menetys.

Vaiheet

Astrosytooman kehitysjärjestys, kuten kaikki selkäytimen intramedullaariset kasvaimet, seuraa kolmea vaihetta:

• Segmenttivaihe;
• Täydellinen poikittainen selkäydinvaurio;
• Radikulaarisen kivun vaihe.

Segmenttivaihe liittyy pinnallisen herkkyyden dissosioituneiden segmenttihäiriöiden esiintymiseen kasvaimen lokalisoinnin tason mukaan.

Selkäytimen täydellinen poikittainen leesio alkaa siitä hetkestä, kun kasvainprosessi kasvaa valkeaan aineeseen. Segmentaaliset aistihäiriöt korvautuvat johtavilla, ilmenee motorisia ja troofisia muutoksia, ja lantion elinten toimintakyky kärsii.

Radikulaarisen kivun vaihe alkaa siitä hetkestä, kun kasvainprosessi ulottuu selkärangan rajojen ulkopuolelle. Koska kasvain vaikuttaa hermopäätteisiin, ilmenee radikulaarinen kipuoireyhtymä. [ 5 ]

Lomakkeet

Astrosytooma kehittyy gliasolujen astrosyyttialueelta ja sitä edustavat astrosyyttisolut. Selkäytimen lisäksi kasvain voi sijaita suurissa aivopuoliskoissa, pikkuaivoissa ja aivorungossa.

Erota matalan ja korkean pahanlaatuisuuden omaavan astrosytooman välillä:

• Matala pahanlaatuisuus - luokka I-II;
• Kohonnut pahanlaatuisuus - luokka III-IV.

IDH 1-2 -virheen esiintymisestä riippuen erotetaan mutaatioperäiset ja ei-mutaatioperäiset astrosytoomat. Mutaation puuttuessa sanotaan olevan "villityyppinen" eli wt (villityyppi).

Luettelo kasvainprosesseista pahanlaatuisuuden asteen mukaan:

• Luokkia I–II edustavat piloidinen pilocyyttinen astrosytooma ja matalan vaiheen diffuusi astrosytooma. Tällaisille kasvaimille on ominaista viivästynyt kehitys, joka alkaa nuorella iällä.
• Luokkia III-IV edustavat anaplastinen astrosytooma ja glioblastoma multiforme. Nämä kasvaimet kasvavat nopeasti ja leviävät nopeasti lähistöllä oleviin rakenteisiin.

Piloidiastrosytooman klassisen variaation sanotaan olevan klassinen piloidiastrosytooman variaatio, jos magneettikuvauksessa näkyy T1-moodin hypodense ja T2-moodin hyperdense kasvaimen, joka useimmissa tapauksissa kerää varjoainetta hyvin ja täydellisesti. Joskus se voi sisältää kystisen komponentin.

Selkäydinpiloidiastrosytooma on yleisempi lapsilla ja nuorilla aikuisilla.

Selkäytimen diffuusi astrosytooma kuuluu lievän pahanlaatuisuuden omaaviin glioomiin, samoin kuin pleomorfisiin ksantoastrosytoomoihin, oligodendroglioomaan ja oligoastrosytoomaan. Tämä on morfologisesti, diagnostisesti ja kliinisesti heterogeeninen kasvainten luokka. Luokitteluominaisuuksilla on merkittävä vaikutus hoitotaktiikoihin, ja ne määräävät patologian kulun ja ennusteen. [ 6 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Intramedullaariset kasvaimet, joihin kuuluu astrosytooma, ovat harvinaisia ja esiintyvät vain 2 prosentissa kaikista keskushermoston kasvaimista. Monet tähän luokkaan kuuluvat kasvaimet ovat hyvänlaatuisia, mutta jopa tässä tapauksessa kasvaimen täydellinen poistaminen on välttämätöntä. Sädehoito tässä tapauksessa ei ole tarkoituksenmukaista, koska tällaiset astrosytoomat ovat säteilyherkkiä ja hoito vaurioittaa selkäydintä lisääntyneen säteilyaltistuksen vuoksi. Yhdistelmätekniikoita käytettäessä tällaista hoitoa kuitenkin suoritetaan. Esimerkiksi sädehoito yhdistetään kemoterapiaan, hypertermiaan tai muihin saatavilla oleviin menetelmiin.

Selkäydin astrosytooma alkaa useimmiten kipuoireyhtymän ilmaantuessa vaurioituneella alueella. Sitten on herkkyyden muutoksia ja raajojen lihasten heikkenemistä. Diffuusi kasvaimen kasvu ja tunkeutuminen normaaliin hermokudokseen on mahdollista. Ilman hoitoa vastaavalla alueella selkäydin vaurioituu kokonaan, mikä johtaa elinten toiminnan häiriintymiseen patologisen alueen tasolla ja sen alapuolella.

On myös tietoa astrosytooman poiston jälkeisten komplikaatioiden esiintymisestä. Leikkauksen aikana kirurgi purkaa selkäytimen paineen, poistaa kasvaimen kokonaan ja pyrkii tekemään kaikkensa estääkseen neurologisen vajaatoiminnan kehittymisen. Toimenpidettä ei kuitenkaan aina voida suorittaa ongelmitta: monet kasvaimet ovat levinneet voimakkaasti ympäröivään kudokseen tai sijaitsevat vaikeasti saavutettavissa paikoissa. Tämä lisää leikkauksen jälkeisten ja sen jälkeisten komplikaatioiden todennäköisyyttä. Näin ollen potilailla voi esiintyä uusien sensorimotoristen häiriöiden pahenemista tai ilmaantumista, tetrapareesin tai tetraplegian muodostumista. Astrosytooman yleisimpien komplikaatioiden luettelo on seuraava:

• Neurologiset häiriöt;
• Selkärangan turvotus;
• Tarttuva leikkauksen jälkeinen komplikaatio, märkivä aivokalvontulehdus, myeliitti, meningoenkefaliitti);
• Leikkauksen jälkeinen nestekertymä;
• Selkäydinkanavan hematoomat;
• Liköörikystojen muodostuminen (pseudo-myeloradikulocele);
• Ilmaemboliat, tromboemboliat;
• Septiset ja troofiset komplikaatiot;
• Suoliston pareesi;
• Ortopediset seuraukset, kyfoosi, skolioosi, toiminnallinen epävakaus.

Havaintojen mukaan suurin osa komplikaatioista kehittyi varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa – noin 30 %:lla tapauksista – ja valtaosalla potilaista (yli 90 % tapauksista) tällaiset komplikaatiot luokiteltiin lieviksi. Monimutkaisia ja vakavia komplikaatioita, jotka johtivat potilaan kuolemaan, havaittiin vain 1 %:lla tapauksista.

Voiko astrosytooma ilmestyä uudelleen tai lähettää etäpesäkkeitä poiston jälkeen? Teoriassa kasvaimen uusiutuminen voi tapahtua missä tahansa selkäytimen osassa, mutta tästä ei ole tilastotietoja. Selkäytimen etäpesäkkeet ovat mahdollisia aivojen piloidisessa astrosytoomassa, keuhkosyövässä ja niin edelleen. Tässä on tärkeää huomata, että selkäytimen astrosytooma itsessään ei yleensä anna etäpesäkkeitä, mutta patologian toisesta asteesta alkaen kasvain pystyy jo lähettämään etäpesäkkeitä. Taudin III-IV asteessa etäpesäkkeitä on lähes aina läsnä: tällaiset kasvaimet kasvavat nopeasti ja vaativat kiireellistä ja aktiivista hoitoa. [ 7 ]

Diagnostiikka selkäytimen astrosytoomat

Epäillyn astrosytooman diagnostiset toimenpiteet suoritetaan neurologisissa tai neurokirurgisissa laitoksissa. Ensin arvioidaan potilaan yleistila, kivun voimakkuus, neurologinen ja ortopedinen tila.

Laboratoriodianoosi on epäspesifinen. Määrätään yleiset virtsa- ja verikokeet, veren biokemia, johon sisältyy glukoosin, kokonaisproteiinin, bilirubiinin ja albumiinin määritys, kreatiniini ja urea, aspartaattiaminotransferaasi, alaniiniaminotransferaasi, laktaattidehydrogenaasi ja alkalinen fosfataasi. Tutkitaan merkkiaineet tarpeen mukaan, veren mikroelementtikoostumus, laajennettu koagulogrammi.

Astrosytooman ensisijainen instrumentaalinen diagnoosi tulisi tehdä selkärangan vastaavan osan magneettikuvauksella varjoaineinjektiolla tai ilman. Tarvittaessa tutkimusaluetta voidaan laajentaa neuroaksiaan asti.

Magneettikuvauksessa käytetään suositeltua 1,5–3 teslan magneettikentän voimakkuutta. Tuloksena olevassa kuvassa astrosytoomat ovat useimmiten eksentraalisesti paikantuneita, niillä on joskus eksofyyttinen komponentti eivätkä ne kerää varjoainetta, tai ne kerääntyvät heterogeenisesti tai niissä on vain yksi kertymisvyöhyke. [ 8 ]

Potilaille, jotka tarvitsevat selkäytimen astrosytooman diagnoosin selventämistä, tehdään lisäksi CT-perfuusiotutkimus osana erotusdiagnoosia.

Differentiaalinen diagnoosi

Kasvainten ja ei-kasvainten prosessien erotusdiagnoosia suositellaan. TT-perfuusiosta on tulossa ratkaiseva toimenpide selkäytimen sisäisten kasvainten tunnistamiseksi. Tämä menetelmä arvioi veren virtausnopeutta selkäydinkudoksissa, mikä auttaa erottamaan aivo-selkäydinkasvaimen ja myelinoivan patologian. Tutkimus on myös tarkoitettu gliooman, ependymooman ja hemangioblastooman erottamiseen.

Jos magneettikuvauksessa havaitaan voimakasta hyperperfuusiota patologisen pesäkkeen alueella, diagnosoidaan intramedullaarinen hemangioblastooma. On suositeltavaa tehdä lisäksi magneettikuvaus tai tietokonetomografia-angiografia kasvaimen verisuonianatomian selvittämiseksi.

Lisäksi erotusdiagnoosissa tulisi pyrkiä sulkemaan pois selkäytimen samankaltaisimmat patologiat - erityisesti voimme puhua diskogeenisestä myelopatiasta, syringomyeliasta, myeliitistä, arteriovenoosista aneurysmasta, köysiradan myeloosista, amyotrofisesta lateraaliskleroosista, tuberkuloomasta, ekinokokkoosista ja kystikerkoosista, tertiäärisen kupan pesäkkeistä, hematomyeliasta, verenkiertohäiriöistä aivo-selkäydinverisuonissa.

Hoito selkäytimen astrosytoomat

Astrosytooman pääasiallinen hoitomenetelmä on sen poistaminen leikkauksella. Leikkausaika ajoitetaan sen jälkeen, kun potilas on käynyt läpi kaikki diagnostiset toimenpiteet. Hoitotaktiikan valinnassa otetaan huomioon kasvaimen tyyppi ja sijainti, sen esiintyvyys ja aggressiivisuus sekä potilaan ikä. Esimerkiksi sädehoitoa käytetään harvoin lastenlääketieteessä sivuvaikutusten suuren riskin vuoksi. [ 9 ]

Joitakin yleisimpiä hoitoja ovat seuraavat:

• Kirurginen toimenpide - mahdollistaa mahdollisimman monen kasvainsolun poistamisen. Leikkausta voidaan käyttää itsenäisenä toimenpiteenä ensimmäisen asteen astrosytoomassa, mutta muun pahanlaatuisuuden omaavissa kasvaimissa se yhdistetään muihin hoitomenetelmiin.
• Kemoterapia – voidaan käyttää leikkauksen lisänä tai pääasiallisena hoitona. Imeväisillä kemoterapiaa käytetään sädehoidon tilapäisenä korvikkeena, kunnes vauva kasvaa. Kemoterapiaan voi kuulua lääkkeiden, kuten karboplatiinin, vinkristiinin, vinblastiinin, tioguaniinin, prokarbatsiinin ja lomustiinin, käyttö. Pelkkä kemoterapia ei kuitenkaan paranna edes selkäytimen lievää pahanlaatuista astrosytoomaa. Lisäksi käytetään kirurgista toimenpidettä.
• Sädehoito on standardi lisäleikkaus, jonka tarkoituksena on tuhota jäljellä olevat kasvainrakenteet.
• Kohdennettu hoito tarkoittaa lääkkeiden käyttöä, jotka estävät pahanlaatuisten solujen kehittymistä ja leviämistä vaikuttamalla kasvaimen kasvuun osallistuviin spesifisiin molekyyleihin. Kohdennetun hoidon ydin on astrosytoomasolujen kohdennettu hyökkäys, minkä seurauksena kasvaimesta tulee haavoittuvainen ja heikko. Toisin kuin kemoterapia, kohdennettu hoito on valikoivaa ja vaikuttaa vain pahanlaatuisiin soluihin vahingoittamatta terveitä rakenteita.
  • Inhibiittoreita, kuten Vemurafenibia ja Dabrafenibia, käytetään kasvaimiin, joissa on muutos BRAF V600 -geenissä.
  • BRAF-fuusion tai -duplikaation tai matalan pahanlaatuisuuden astrosytoomien tapauksissa voidaan käyttää MEK-estäjiä, kuten selumetinibia tai trametinibia.
  • Matalan pahanlaatuisuuden astrosytoomissa sirolimuusilla ja everolimuusilla voi olla riittävä vaikutus.
• Immunoterapiassa käytetään omaa immuunijärjestelmää kasvainsolujen tunnistamiseen ja niitä vastaan hyökkäämiseen. Valitut lääkkeet ovat niin sanottuja tarkastuspisteen estäjiä. Ne estävät pahanlaatuisten rakenteiden signaaleja, mikä luo suojan immuunitoimintaa vastaan.

Oireenmukaisena hoitona käytetään kouristuslääkkeitä ja steroideja. Tarvittaessa määrätään endokrinologin, silmälääkärin, kuntoutusasiantuntijan ja psykologin konsultaatioita.

Leikkauksen jälkeinen hoito voi sisältää lääkkeitä, kuten:

• Kemoterapia-sädehoitojakso lineaarisella kaasupolkimella annetun ohjelman mukaisesti (radikaali yksittäinen fokaalinen annos 2 Gy, kokonaisfokaalinen annos 60 Gy).
• Mustofaran (fotemustiini) 208 mg kerran 7 päivässä. Valmistettu liuos on suojattava valolta ja asetettava välittömästi valmistuksen jälkeen läpinäkymättömään kanteen. Lapsille ja raskaana oleville naisille ei ole määrätty lääkettä. Hematologisia parametreja on seurattava välttämättä hoidon aikana.
• Temotsolamidia 100–250 mg yksilöllisen annoksen mukaan. Kapseleita ei saa avata, niitä on käytettävä varoen välttäen lääkkeen joutumista iholle. Ota tyhjään vatsaan ja huuhtele alas lasillinen vettä. Jos oksentelua esiintyy lääkkeen ottamisen jälkeen, lääkettä ei enää oteta samana päivänä. Lapsille Temotsolamidia määrätään 3 vuoden iästä alkaen.
• Bevasitsumabi 5–15 mg/kg kerran 14–21 päivässä, pitkäaikainen. Mahdollisia haittavaikutuksia ovat ruoansulatuskanavan ja keuhkojen verenvuoto, valtimotromboembolia, rytmihäiriöt, tromboosi, verenpainetauti.

3–6 kuukauden välein tehdään diagnostinen MRI varjoaineella, minkä jälkeen hoitoa säädetään tarpeen mukaan.

Fysioterapiahoito

Kysymyksiä fysioterapian mahdollisuuksista selkäydin astrosytoomaa sairastavilla potilailla herää melko usein. Perinteisesti tällaista hoitoa pidetään vasta-aiheena, mutta tämä ei aina pidä paikkaansa. Tällä hetkellä asiantuntijoilla on seuraavat tiedot:

• Lääkeelektroforeesia voidaan tarvittaessa käyttää kasvainprosesseihin - mukaan lukien selkäytimen astrosytoomaan.
• Pulssivirtojen – kuten sähköuni, sähköanestesia, diadynaaminen hoito, sinusmoduloitu hoito ja fluktuoivat virrat – käyttö ei vaikuta kasvaimen kasvuun eikä etäpesäkkeiden leviämiseen. Lisäksi pulssivirrat ovat tarkoitettu turvotuksen poistamiseen.
• Magneettikenttien käytöllä on hidastava vaikutus kasvaimen kasvuun ja sillä on joitakin antiblastisia ominaisuuksia.
• Ultraäänitutkimus ei ole vasta-aiheinen astrosytoomaa sairastavilla potilailla.
• EHF-alueen sähkömagneettiset säteet parantavat päähoidon (leikkaus, kemoterapia ja sädehoito) tehoa, tukevat hematopoieesia ja immuunipuolustusta sekä vähentävät kipua.

Selkäydin astrosytoomassa on kiellettyä käyttää menetelmiä, kuten ultraviolettisäteilytystä, laserhoitoa, lämpöhoitoa ja terapeuttisia kylpyjä (radoni, tärpätti, rikkivety, piidioksidi), hierontaa ja manuaalista hoitoa.

Leikkauksen jälkeen on suositeltavaa ohjata potilaat parantola- ja kylpylähoitoon vuoden tai parempaan osana kuntoutusta. Hirudoterapian käyttömahdollisuuksia astrosytoomassa ei ole tutkittu.

Yrttihoito

Fytoterapiaa ei voida käyttää syöpäpotilailla pääasiallisen hoidon sijaan. Lääkekasveja käytetään kuitenkin varsin menestyksekkäästi kehon puolustuskyvyn stimulointiin ja kivun lievittämiseen. Yrttien asiantunteva käyttö auttaa parantamaan selkäydin astrosytoomaa sairastavien potilaiden elämänlaatua.

Monet kasvit sisältävät erityisiä kasvaimia torjuvia aineita. Lisäksi kasvituotteet tarjoavat lisäsuojaa syöpää vastaan ylläpitämällä normaalia happo-emästasapainoa kehossa.

Yrttejä käytetään kuivattuina tai tuoreina. Niistä valmistetaan uutteita, keitteitä, haudukkeita ja tinktuuroita. Suosituimpia kasveja, jotka voivat parantaa astrosytoomapotilaiden tilaa, ovat seuraavat:

• Nokkonen on tunnettu yrtti, joka voi parantaa maksan toimintaa, normalisoida verensokeritasoja, poistaa turvotusta, tuhota bakteereja ja pysäyttää kasvainsolujen kasvun. Asiantuntijat suosittelevat nokkosjuoman valmistamista ja sen käyttöä 3–4 kertaa päivässä. Vasta-aihe: tromboosialttius.
• Kaneli (ei pidä sekoittaa kassiaan) on suosittu mauste, joka sisältää monia hyödyllisiä ainesosia, kuten karvakrolia ja kumariinia. Syöpää estävän vaikutuksen saavuttamiseksi tulisi nauttia ½ tl kanelijauhetta päivittäin.
• Inkivääri on lääkinnällinen mauste, joka sisältää luonnollisia antioksidantteja, joilla on voimakas kasvaimia ehkäisevä vaikutus. Inkivääriä voidaan lisätä juomiin, alku- ja jatkoruokiin sekä jälkiruokiin. Tärkeimpänä terapeuttisena lääkkeenä pidetään kuitenkin inkivääriteetä, jota tulisi juoda 3–4 kertaa päivässä.
• Oregano eli oregano on tunnettu yrtti, jolla on erityinen maku. Se sisältää aktiivisia fenolihappoja ja flavonoideja sekä kversitiiniä, joka rajoittaa pahanlaatuisten solujen kasvua. Murskattua yrttiä voidaan hauduttaa haudukkeena ja lisätä myös liha- ja kalaruokiin, salaatteihin ja pataruokiin.

Lääkärit varoittavat: älä odota ihmeitä selkäydin astrosytooman yrttihoidosta. Fytoterapiaa käytetään vain apuvälineenä yhdessä konservatiivisten ja kirurgisten menetelmien kanssa.

Kirurginen hoito

Radiokirurgia on optimaalinen menetelmä selkäytimen astrosytoomien poistamiseksi. Kosketukseton leikkaus on tehokas eri paikoissa ja eri puolilla kasvaimia, ja se on hyvä korvike perinteiselle leikkaukselle. Niin kutsutun kyberveitsen käyttö liittyy pahanlaatuisia rakenteita tuhoavien ionisoivien säteiden annosten antamiseen kudoksiin. Terveet ympäröivät kudokset eivät kärsi.

Valmisteluvaiheessa potilaalle tehdään diagnostinen TT- ja MRI-kuvaus, minkä jälkeen määritetään digitaalinen kolmiulotteinen malli kasvaimen ja muuttumattomien normaalikudosten keskinäisestä lokalisoinnista. Sitten asiantuntija laatii radiosurgisen interventiosuunnitelman, jossa muodostetaan astrosytooman saama säteilyannos kaikkien biologisten reaktioiden estämiseksi.

Sädehoito jaetaan keskimäärin 2–3 vaiheeseen (fraktioihin).

Leikkauksessa kasvaimesta poistetaan mahdollisimman paljon. Toisen tai sitä suuremman asteen kasvaimet hoidetaan leikkauksella yhdistettynä kemoterapiaan ja sädehoitoon. Kokonaisvaltaisen lähestymistavan tulisi estää kasvainprosessin leviäminen.

Joka tapauksessa kirurgisen toimenpiteen aste määräytyy selkäytimen astrosytooman välittömien ominaisuuksien perusteella. Hoitotaktiikat muodostavat useat asiantuntijat kerralla: neurokirurgi, sädehoidon erikoislääkäri, lääketieteellinen fyysikko, onkologi-kemoterapeutti.

Ennaltaehkäisy

Terveelliset elämäntavat auttavat ylläpitämään tervettä selkäydintä ja vahvistamaan koko kehoa. Tärkeitä kriteerejä astrosytooman ehkäisyssä ovat:

• Täysi ja terveellinen ruokavalio, jossa käytetään laadukkaita tuotteita;
• Riittävä fyysinen aktiivisuus, säännölliset kävelyretket raikkaassa ilmassa;
• Riittävät lepo- ja uniajat;
• Stressinsietokyvyn kehittäminen, erilaisten stressin lievittämiseen tarkoitettujen tekniikoiden soveltaminen.

On tärkeää käydä säännöllisesti yleislääkärin vastaanotolla, erityisesti potilailla, joilla on kroonisia sairauksia, ja niillä, jotka ovat saaneet syöpää ja sädehoitoa tai systeemistä kemoterapiaa.

Muiden suositusten joukossa:

• Lisää ruokavalioosi enemmän kasviperäisiä ruokia (erityisesti vihanneksia ja vihreitä) ja vähemmän synteettisiä ruokia ja pikaruokia;
• Lisää aterioihisi mahdollisimman vähän eläinrasvaa, ja on suositeltavaa jättää margariinit kokonaan pois;
• Hallitse painoasi, pysy fyysisesti aktiivisena;
• Lopeta tupakointi ja vahvojen alkoholijuomien käyttö;
• Älä ylikuormita selkääsi, annostele ja jaa kuorma oikein.

Terveelliset elämäntavat ja säännölliset konsultaatiot ja lääkärintarkastukset ovat avainasemassa kehosi toimintakyvyn ylläpitämisessä tulevina vuosina.

Ennuste

Astrosytooma on eräänlainen kasvainprosessi, jolla on epäsuotuisa ennuste. Patologia voi esiintyä kaikenikäisillä potilailla, myös lapsilla. Taudin hoito on pakollista riippumatta pahanlaatuisuuden asteesta ja anatomisesta levinneisyydestä. Terapeuttiset taktiikat valitaan kaikkien diagnostisten toimenpiteiden jälkeen. Kirurgista hoitoa, radio- ja sädehoitoa sekä kemoterapiaa voidaan suositella. Usein on tarpeen yhdistää useita hoitomenetelmiä kerralla.

Jos aluksi hyvänlaatuinen, hoito johtaa 70 %:ssa tapauksista täydelliseen toipumiseen ja neurologisten oireiden poistumiseen. Toipumisaika kestää useista kuukausista kahteen vuoteen. Monimutkaisemmissa tapauksissa taudin seurauksena on vammaisuus – työkyvyn menetys, johon liittyy kyvyttömyys palauttaa kehon toimintoja täysin. Kuolemaan johtaneiden tapausten määräksi kasvaimen kirurgisen poiston jälkeen arvioidaan noin 1,5 %. [ 10 ] Hoidon puute ja pahanlaatuisuus viittaavat epäsuotuisaan ennusteeseen. Selkäytimen laiminlyötyä astrosytoomaa, johon liittyy leikkauksen tarkoituksenmukaisuus tai mahdottomuus, hoidetaan palliatiivisilla tekniikoilla.