Septikemia

Lääketieteellisesti sepsis tarkoittaa verenmyrkytystä. Tauti johtuu patogeenisten mikro-organismien pääsystä verenkiertoon. Mikrobien leviäminen voi alkaa mistä tahansa tulehduslähteestä - ihohaavoista, elinten tai kudosten tartuntavaurioista. Pienet lapset ovat alttiimpia sepsikselle, koska heidän immuunijärjestelmänsä on muodostumisvaiheessa ja elimestä tuleva infektio voi helposti tunkeutua verenkiertoon.

Sepsikemiassa potilasta vaivaa korkea lämpötila, kuume, delirium, hengitysvajaus ja takykardia. Taudille on ominaista nopea kehitys, joten oikea-aikainen havaitseminen ja riittävä hoito ovat tässä tärkeitä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sepsikemian syyt

Sepsikemian aiheuttaja on patogeeniset mikrobit - useimmissa tapauksissa nämä ovat bakteereja, mutta taudin voivat aiheuttaa myös sienet, virukset ja muut opportunistiset mikro-organismit.

Mikrobit voivat päästä elimistöön suun, kehon avohaavojen, erilaisten tulehduspesäkkeiden (esimerkiksi poskiontelotulehduksen, välikorvatulehduksen, munuaistulehduksen jne.) kautta. Useimmissa tapauksissa immuunijärjestelmä selviytyy patogeenisistä mikro-organismeista, mutta kun suuri määrä bakteereja pääsee verenkiertoon kerralla (mikä usein tapahtuu poskiontelotulehduksen, välikorvatulehduksen, kystiitin jne. pitkälle edenneissä vaiheissa), immuunijärjestelmä ei pysty vastustamaan ja verenmyrkytys alkaa kaikkine siitä johtuvine seurauksineen.

Sepsis on usein tartuntatautien vakava komplikaatio.

Bakteerien ohella niiden elintärkeän toiminnan tuotteet pääsevät verenkiertoon - myrkyllisiä aineita, jotka itse asiassa aiheuttavat vaurioita kudoksille, elimille, myrkyllisen shokin, kehon järjestelmien häiriintymisen, mikä voi lopulta johtaa potilaan kuolemaan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sepsikemian oireet

Kuten jo mainittiin, tälle tilalle on ominaista nopea kehitys, joten taudin ensimmäisten oireiden tunnistaminen auttaa aloittamaan hoidon ajoissa ja siten pelastamaan ihmisen hengen.

Taudin puhkeamiselle on ominaista tyypilliset kylmän oireet - yleinen heikkous, kuume, syömättä jättäminen, vilunväristykset. Ajan myötä voi ilmetä ripulia tai oksentelua, jotka ovat tyypillisiä suolistoinfektiolle.

Sitten ilmenee nopea hengitys ja takykardia.

Sepsiksen tila pahenee nopeasti, veressä olevat toksiinit vahingoittavat verisuonia, mikä johtaa ihonalaisiin verenvuotoihin, jotka ilmenevät ihottumina. Aluksi ihottuma näyttää pieniltä pisteiltä, mutta melko nopeasti iholle muodostuu suuria sinisiä alueita. Tauti etenee nopeasti ja joissakin tapauksissa ihottuma muuttaa luonnettaan aivan silmien edessä.

Vaikeissa myrkytystilanteissa esiintyy delirium-tiloja ja tajunnan menetystä.

Septikopemia on verenmyrkytysmuoto, jolle on ominaista paiseiden esiintyminen eri elimissä ja kudoksissa. Tauti ilmenee lievästi ja etenee ilman merkittäviä oireita. Septikopemian pääasiallinen aiheuttaja on Pseudomonas aeruginosa ja Staphylococcus aureus.

Useat asiantuntijat pitävät tautia septikemian toisena vaiheena. Septisepäimin kehittyminen riippuu kuitenkin pitkälti immuunijärjestelmän tilasta ja kehon kyvystä vastustaa patogeenisiä mikrobeja, joten tämä tila ei aina pääty toissijaisten märkivien muodostumien ilmaantumiseen.

Bakteeriperäinen septikemia tai bakteeriendokardiitti on erityinen verenmyrkytyksen muoto, jolle on ominaista sydänläppien paiseet ja elimistön lisääntynyt reaktio myrkytykseen.

Useimmiten tämän taudin muodon syynä ovat enterokokit ja stafylokokit (valkoinen, vihreä, kultainen), harvemmin - proteus, klebsiella, pseudomonas ja E. coli.

Bakteerit vapauttavat myrkkyjä verenkiertoon, ja vastauksena immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita, jotka voivat aiheuttaa lisääntyneen reaktion kehossa.

Tämän taudin muotoja on useita: akuutti, subakuutti ja krooninen.

Tauti vaikuttaa yleensä aorttaläppiin, harvemmin mitraaliläpän toimintaan, ja myös septiset muutokset molemmissa läppissä samanaikaisesti ovat mahdollisia.

Lisäksi havaitaan sisäelinten ja -järjestelmien vaurioita - pernan suurenemista, verisuonten, munuaisten, nivelten jne. vaurioita.

Tyypillisiä oireita ovat verenvuodot alemmassa silmäluomissa, ihon alla, kyhmyjen esiintyminen kämmenissä, ihonalaisen kudoksen nekroosi, sormien falangien paksuuntuminen (kerhomainen oire).

Diplokokkiseptikemian aiheuttaja on diplokokki. Verenmyrkytykseen liittyy tulehdusprosesseja keuhkoissa, nivelissä ja suolistossa.

Diplokokkeja on useita tyyppejä: gonokokit, meningokokit, pneumokokit ja solunulkoiset diplokokit.

Tämä taudin muoto kehittyy erittäin harvoin ihmisillä, yleensä pienet ja suuret naudat (karitsat, vasikat), hevoset ja porsaat ovat alttiita taudille. Kuolleisuus diplokokkiseptikemian seurauksena on jopa 70%.

Streptokokit ovat yleisimpiä tartuntatautien aiheuttajia ihmisillä. Streptokokkiseptikemian voivat aiheuttaa eri bakteeriryhmien bakteerit - streptokokit A, B, D, Streptococcus pneumoniae.

Tämä taudin muoto on usein streptokokkien aiheuttamien tartuntatautien - tonsilliitin, välikorvatulehduksen, keuhkokuumeen, aivokalvontulehduksen jne. - komplikaatio.

Viruksen aiheuttama verenvuotoseptikemia on harvinaisempi verenmyrkytyksen muoto ihmisillä. Taudin aiheuttavat verenkiertoon pääsevät virukset.

Tauti johtaa kaikkien elinten ja järjestelmien vaurioitumiseen sekä verenvuotoihin ihon alla tai limakalvoilla.

Määrittelemätön septikemia on yleistermi, joka kattaa erilaisia tuntemattoman etiologian sairauksia – sieniperäisen sepsiksen, stafylokokkibakteremian ja toksisen infektiosokin.

Tämä diagnoosi tehdään, jos verenmyrkytyksen aiheuttaneiden mikro-organismien tarkkaa tyyppiä ei voida määrittää. Kuolleisuus voi tässä tapauksessa nousta 90 prosenttiin, joissakin tapauksissa tauti kehittyy nopeasti, jolloin kuolema voi tapahtua muutamassa tunnissa.

Sepsikemian diagnoosi

Diagnoosi tehdään tyypillisten verenmyrkytyksen oireiden perusteella, jotka vahvistetaan laboratoriokokeilla.

Sepsikemian aiheuttajan tunnistamiseksi määrätään veriviljely. Tässä tapauksessa analyysi tulisi tehdä useita kertoja peräkkäin, koska mikro-organismeilla on tietty elinkaari, ja määrätty hoito voi muuttaa merkittävästi bakteerien määrää verenkierrossa ja veren koostumusta.

Veren lisäksi tutkitaan tulehduskohdasta tulevaa eritettä, mikä auttaa myös määrittämään taudinaiheuttajan tyypin.

Mikrobien tyyppiä määritettäessä suoritetaan analyysi antibiooteille herkkyyden varalta.

Myös tavanomainen toimenpide on yleinen ja biokemiallinen veri- ja virtsatesti. Lisäksi voidaan määrätä vatsaontelon, rintakehän jne. ultraäänitutkimus.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Sepsikemian hoito

Hoitoa saa antaa ainoastaan sairaalan teho-osastolla tai elvytysosastolla.

Hoito perustuu samoihin periaatteisiin kuin tartuntatautien hoito, mutta lääkkeiden valinnassa otetaan huomioon potilaan tila ja suuri kuolemanriski.

Sepsikemian tapauksessa käytetään antibiootteja (mikro-organismien herkkyys otetaan huomioon valittaessa), lääkkeitä myrkytyksen vähentämiseksi (hemosorptio, veren UV-säteilytys, plasmafereesi jne.), immuniteetin lisäämiseksi ja tarvittaessa lääkkeitä kehon häiriintyneiden prosessien korjaamiseksi.

Potilas tarvitsee maksimaalista lepoa ja ravitsemusta (vakavassa tilassa oleville potilaille annetaan ravintoliuoksia suonensisäisesti).

Erittäin tärkeä hoitokohta on ensisijaisen infektiolähteen puhdistaminen; tähän tarkoitukseen käytetään usein eri ryhmien antibiootteja; joissakin tapauksissa määrätään lisäksi hormonihoitoa.

Vaikeassa myrkytyksen tapauksessa potilaalle annetaan suonensisäisesti gammaglobuliinia, plasmaa ja glukoosiliuosta.

Jos havaitaan toissijaisia paiseita, määrätään kiireellinen kirurginen hoito - paiseiden avaaminen ja puhdistaminen, märkivien haavojen pesu, vaurioituneiden alueiden poisto.

Sepsikemian ehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet koostuvat ensisijaisesti kaikkien (jopa vähäisimpien) märkivien sairauksien oikea-aikaisesta havaitsemisesta ja hoidosta sekä varovaisuudesta ihon hoidossa (antiseptisen aineen levittäminen, lian, pölyn jne. pääsy avohaavaan).

Sepsikemian ennuste

Nykyaikaisen lääketieteen saavutuksista huolimatta verenmyrkytyksen kuolleisuus on edelleen erittäin korkea – jopa 60 % tapauksista.

Lisäksi sairauden jälkeen työkyvyttömyyden riski kasvaa.

Septikemia on vakava sairaus, jonka aiheuttaa patogeenisten mikrobien tunkeutuminen verenkiertoon. Tauti on usein tarttuvien (yleensä märkivien pesäkkeiden muodostumisen) komplikaatio.

Verenmyrkytykseen sairastunut potilaan tila heikkenee nopeasti; lievästä huonovointisesta olotilasta deliriumin tilaan tai tajunnan menetykseen voi kulua vain muutama tunti.

[ 19 ], [ 20 ]