Serotoniinioireyhtymä

Hermoston toiminnan poikkeavuuksia voi esiintyä useista syistä. Serotoniinioireyhtymä on seurausta lääkkeiden virheellisestä käytöstä, mikä johtaa muutoksiin serotoniinin aineenvaihduntaprosesseissa. Monissa tapauksissa taudin syy piilee selektiivisten takaisinoton estäjien käytössä.

[ 1 ], [ 2 ]

Syyt serotoniinioireyhtymä

Tämän tyyppinen sairaus esiintyy lääkkeiden negatiivisen vaikutuksen alaisena. Joidenkin lääkkeiden sopimaton yhdistelmä voi aiheuttaa vakavia hermoston häiriöitä. Serotoniinioireyhtymän syyt ilmenevät seuraavien komponenttien epäonnistuneen yhdistelmän seurauksena:

• SSRI-lääkkeet ja selegelini;
• sertraliini ja moklobemidi;
• imipramiini ja moklobemidi.

Yhdistelmähoito ei aina ole taudin syy. Usein tämä prosessi johtuu äkillisestä vaihdosta masennuslääkkeestä toiseen. Tällaiset lääkkeet kertyvät elimistöön. Siksi uuden lääkkeen äkillinen käyttöönotto johtaa vakaviin seurauksiin. Seuraavia lääkkeitä ei suositella käytettäväksi yhdessä masennuslääkkeiden kanssa:

• opioidikipulääkkeet;
• antibiootit;
• yskänlääkkeet;
• pahoinvointilääkkeet;
• päänsärkylääkkeet.

Usein taudin kehittyminen johtuu potilaiden huolimattomuudesta. Monet heistä ottavat lääkkeitä yhdessä alkoholin kanssa, mikä on mahdotonta hyväksyä.

[ 3 ], [ 4 ]

Synnyssä

Ihmisen aivoissa on neuroneja, jotka toimivat serotoniinin ansiosta. Jotkut niistä mahdollistavat hermoston normaalin toiminnan. Yhdessä solussa serotoniini muodostaa kuplia, joiden mukana se vapautuu erityiseen tilaan. Sitten komponentti kiinnittyy toisen neuronin kalvoon ja aktivoi sen. Serotoniini on vastuussa koko tästä prosessista. Oireiden patogeneesi perustuu tämän komponentin liikatuotantoon.

Neuronit sijaitsevat aivorungossa ja vastaavat monista ihmiskehon toiminnoista. Kuten uni, ruokahalu, seksuaalinen halu, kipu ja tunteet. Serotoniinin liikatuotannon myötä sen palautumisprosessi kehittyy. Lisäksi itse komponentin synteesi lisääntyy. Seurauksena kehossa tapahtuu toimintahäiriö, joka vaikuttaa ihmisen yleiseen hyvinvointiin. Uniprosessi, ruoansulatusjärjestelmän toiminta, lihasten supistukset jne. häiriintyvät. Yksityiskohtainen kliininen kuva kuvataan alla.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Oireet serotoniinioireyhtymä

Taudin alkuvaiheessa ei ole erityisiä oireita. Henkilöä vaivaavat ruoansulatuskanavan häiriöt, nimittäin pahoinvointi ja oksentelu. Liikkeiden koordinaatio-ongelmia, lievää kuumetta ja vatsan kurnimista esiintyy. Tärkeimmät oireet, jotka viittaavat serotoniinioireyhtymän nopeaan kehittymiseen, ilmenevät myöhemmin.

Neurologisia ilmenemismuotoja ovat:

• paniikkikohtausten esiintyminen;
• ajoittainen vapina;
• lihasten hypertonisuus;
• kouristusten esiintyminen.

Masennuslääkkeillä ei ole voimakasta vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään. Oireiden kehittymisen aikana on kuitenkin mahdollista esiintyä yksittäisiä takykardia- ja verenpainekohtauksia.

Taudin vakavaan vaiheeseen liittyy seuraavat oireet:

• ideoiden hyppyjä;
• epäjohdonmukainen puhe;
• unihäiriöt;
• hyperaktiivisuus;
• lämpötilan vaihtelut;
• runsaan hien esiintyminen;
• kasvojen liiallinen rasvaisuus.

Tauti voi olla kohtalokas, mutta vain jos sydämen vajaatoiminta kehittyy.

Ensimmäiset taudin merkit

Kuten edellä mainittiin, kliininen kuva on alkuvaiheessa epäspesifinen. Siksi serotoniinioireyhtymän kehittymistä ei ole niin helppo epäillä. Ensimmäiset poikkeaman merkit ovat seuraavat:

• pahoinvointi ja oksentelu;
• kurnimista vatsassa;
• ripuli;
• lisääntynyt kiihtyvyys.

Vähitellen tila alkaa huonontua. Kuvattuihin oireisiin lisätään mielenterveyshäiriöitä. Henkilöllä on maanisia tiloja, joihin liittyy pakkoajatuksia. Uhri on täysin hämmentynyt, hänen puheensa on epäjohdonmukaista ja hänen katseensa on käytännössä epätarkka.

Jos negatiivisia oireita ilmenee, on suositeltavaa hakea apua asiantuntijalta. Lääketieteellinen interventio auttaa normalisoimaan henkilön tilan.

Mikä on serotoniinin puutosoireyhtymä?

Serotoniinioireyhtymä on harvinainen sairaus, joka voi hoitamattomana olla kohtalokas. Tämä reaktio voi kehittyä lääkkeiden tai huumeiden liiallisen käytön seurauksena. Serotoniinin puutos tai oireyhtymä voi olla elimistön reaktio epäsuotuisaan lääkeyhdistelmään.

Usein sairauden aiheuttaa kahden masennuslääkkeen yhdistelmä. Tila voi kehittyä sellaisten lääkkeiden käytön seurauksena, jotka vaikuttavat serotoniinin takaisinottoon tai estävät sen toimintaa. Tämän vaikutuksen seurauksena komponenttia tuotetaan liikaa, mikä vaikuttaa henkilön yleiseen hyvinvointiin. Poikkeamia esiintyy monissa elimissä ja järjestelmissä, ja ilman apua on suuri todennäköisyys kuolemaan.

Onko mahdollista käyttää tritticoa serotoniinioireyhtymään?

Tämän tyyppistä lääkettä käytetään masennuksen ja ahdistuksen hillitsemiseen ja unen normalisointiin. Asiantuntijat voivat suositella sitä seksuaalisen toimintahäiriön yhteydessä, jos sen kehittymiselle ei ole osoitettu syytä. Tritticolla on positiivinen vaikutus serotoniinioireyhtymää sairastaviin. Monet lääkärit kuitenkin väittävät, että sen käyttö voi pahentaa tilannetta. Mielipiteet tästä asiasta vaihtelevat.

Tällä lääkkeellä on masennuslääkevaikutus. Sen käyttö serotoniinioireyhtymässä voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita kehossa. Erityisesti, jos tila on provosoitu masennuslääkkeiden ottamisen seurauksena.

Trittico ei ole turvallinen lääke, joka voi aiheuttaa useita sivuvaikutuksia, mukaan lukien sydämen vajaatoiminnan. Sitä käytetään vain lääkärin valvonnassa.

Hermoston toimintahäiriöiden oireyhtymät: tyramiini ja serotoniini

Tyramiinioireyhtymää kutsutaan usein "raa'aksi". Se on hypertensiivisten kriisien ja muiden komplikaatioiden kehittyminen masennuslääkkeiden käytön seurauksena. Useimmissa tapauksissa se ilmenee, kun näitä lääkkeitä käytetään samanaikaisesti tyramiinia sisältävien elintarvikkeiden kanssa. Tilaan voi liittyä ruumiinlämmön hyppimisiä ja se voi johtaa sydänkohtauksen kehittymiseen. Toisin kuin tyramiini, serotoniinioireyhtymä ilmenee masennuslääkkeiden samanaikaisen käytön taustalla.

Kliinisissä ilmentymissään olosuhteet ovat käytännössä samat. Kehittyneissä tapauksissa ne voivat aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä ja verisuonten vajaatoimintaa.

Tyramiinioireyhtymä ilmenee 15–90 minuuttia syömisen jälkeen. Kuuden tunnin kuluttua kaikki negatiiviset oireet häviävät itsestään. Serotoniinioireyhtymässä kliininen kuva kehittyy vähitellen.

Komplikaatiot ja seuraukset

Lääketieteellisen hoidon puuttuessa on suuri todennäköisyys, että henkilön tila heikkenee. Oireyhtymän pääasialliset seuraukset ovat hermoston ja sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt. Tämän seurauksena kehossa tapahtuu peruuttamattomia prosesseja. Pätevän avun puute johtaa sydämen vajaatoiminnan ja sydäninfarktin kehittymiseen.

Koska tauti on hengenvaarallinen, kuolemanriski on edelleen korkea.

[ 12 ]

Diagnostiikka serotoniinioireyhtymä

Ei ole olemassa erityisiä diagnostisia toimenpiteitä. Poikkeamien tunnistamiseksi asiantuntijat ovat ehdottaneet erityismenetelmiä. Siksi serotoniinioireyhtymän diagnosoimiseksi on tarpeen seurata henkilön tilaa. Lääkkeen annosta nostettaessa on tarpeen sulkea pois oireet, kuten agitaatio, hyperrefleksia ja ripuli. Jos niitä esiintyy, on tapana diagnosoida tauti.

Tämä kliininen kuva ei riitä, joten huomiota kiinnitetään apuoireisiin. Näitä ovat aineenvaihduntahäiriöt, myrkytysoireet ja kuume.

[ 13 ], [ 14 ]

Testit taudin määrittämiseksi

Erityisiä laboratoriokokeita ei tehdä. Useimmissa tapauksissa, jos poikkeamia havaitaan, testitulokset eivät ylitä normaalia. Siksi tautia on mahdotonta diagnosoida veren koostumuksen perusteella.

Laboratoriokokeet ovat tärkeitä komplikaatioiden tunnistamisessa ja uhrin tilan seurannassa. Korkea serotoniinipitoisuus veressä ei aina osoita sairauden kehittymistä.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Käytetäänkö instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä?

Serotoniinioireyhtymän määrittämiseen ei käytetä instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä. Vain erilaistumismenetelmää käytetään laajalti. Yksityiskohtaiset tiedot tästä menetelmästä esitetään alla.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Taudin diagnoosi suoritetaan poissulkemismenetelmällä. Asiantuntijan on arvioitava uhrin tila ja aloitettava sitten kaikkien alkuperäisten patologioiden poissulkeminen yksi kerrallaan. Täten erotusdiagnoosi suoritetaan enkefaliitin, spontaanin hypertermian, tuntemattoman etiologian myrkytyksen ja vieroitusoireyhtymän osalta.

Jos kliininen kuva viittaa serotoniinitason etenemiseen, lääkäri voi tehdä diagnoosin. Tässä otetaan huomioon henkilön aiemmin käyttämät lääkkeet. Monissa tapauksissa diagnoosi perustuu potilaan kliinisiin havaintoihin.

Pahanlaatuisessa neuroleptisessa oireyhtymässä havaitaan ruoansulatusjärjestelmän häiriöitä, havaitaan muovijäykkyyttä ja myoklonusta.

Antikolinergiseen oireyhtymään liittyy ihon ja limakalvojen kuivuminen, verenpaineen nousu ja ruoansulatuskanavan peristaltiikka.

Pahanlaatuisessa hypertermiassa ei esiinny myoklonusta. Opiaattien vieroitusoireisiin liittyy laajentuneet pupillit, nivelkipu ja flunssan kaltainen tila.

Narkoottisten kipulääkkeiden yliannostus johtaa hypotensioon, hypotermiaan, bradykardiaan ja hyporefleksiaan.

[ 21 ], [ 22 ]

Hoito serotoniinioireyhtymä

Taudin kehittymiseen ei ole erityisiä hoitokeinoja. Yksittäistapauksiin on olemassa erityissuosituksia. Serotoniinioireyhtymän kehittyessä hoito edellyttää kaikkien serotoniinin tuotannon lisääntymistä aiheuttavien lääkkeiden poissulkemista. Tämä helpottaa oireita 6–12 tunnin kuluessa. Jos oireyhtymän syynä oli fluoksetiinin käyttö, tämä ajanjakso voi kestää jopa useita päiviä.

Oireenmukainen hoito on ihmisen toipumisen perusta. Vaikeissa tapauksissa käytetään metysergidiä. Parasetamolia käytetään optimaalisen ruumiinlämmön ylläpitämiseen. Sitä käytetään yhdessä ulkoisen jäähdytyksen kanssa.

Loratsepaamia käytetään lihasjäykkyyden vähentämiseen. Sitä voidaan käyttää myös agitaation hallintaan. Verenpaineen ylläpitämiseksi asiantuntijat määräävät adrenaliinia tai noradrenaliinia.

Lääkkeitä käytetään äärimmäisissä tapauksissa, eikä serotoniinioireyhtymään ole erityisiä hoitokeinoja. Siksi hoito on oireenmukaista, ja asiantuntija määrää yksityiskohtaisen toipumissuunnitelman yksilöllisesti.

Mitä lääkkeitä käytetään?

Lääkehoitoa käytetään ylläpitämään henkilön yleistä tilaa. Yleisimmin käytettyjä lääkkeitä ovat metysergidi, parasetamoli, loratsepaami ja adrenaliini.

• Metysergidi. Lääkkeellä on antiserotoniinivaikutus. Sitä käytetään suun kautta 2 mg 2-4 kertaa päivässä aterioiden yhteydessä. Lääke parantaa yleistä vointia, lievittää päänsärkyä ja parantaa unta. Lääkettä ei voida käyttää alhaisen verenpaineen, iskeemisen sydänsairauden tai maksa- ja munuaissairauksien yhteydessä. Väärin käytettynä se voi johtaa sivuvaikutusten kehittymiseen. Tällöin henkilöllä esiintyy nopeaa sydämensykettä, ruoansulatushäiriöitä, euforiaa ja unettomuutta.
• Parasetamolilla on kuumetta alentava ja kipua lievittävä vaikutus. Optimaalinen annos on 1 tabletti 3-4 kertaa päivässä, ja annosten välillä on 6 tunnin tauko. Lääkettä ei tule käyttää, jos on yliherkkyyttä sen aineosille, raskauden aikana ja peräsuolen limakalvon tulehdusprosesseissa. Se voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten anemiaa, munuaiskoliikkia, pahoinvointia ja ihottumaa.
• Loratsepaami. Lääke normalisoi unta ja vähentää emotionaalisten reaktiivisten tilojen vakavuutta. Lääkkeen vuorokausiannos on 2 mg, ja se tulee jakaa kolmeen annokseen. Pienempi annos otetaan aamulla, suurempi annos illalla ja ennen nukkumaanmenoa. Lääkettä ei voida käyttää suljetun kulman glaukooman, maksa- ja munuaissairauksien, psykoosin ja epilepsian yhteydessä. Sivuvaikutukset, kuten pahoinvointi, suun kuivuminen ja lihasheikkous, ovat mahdollisia.
• Adrenaliini. Sitä käytetään injektioina. Annostus riippuu henkilön tilasta. Yleensä annetaan 0,2–0,75 ml, kerta-annos ei saa ylittää 1 ml ja vuorokausiannos ei saa ylittää 5 ml. Injektioliuosta ei voida käyttää takykardian, rytmihäiriöiden, raskauden ja lääkkeen aineosille yliherkkyyden yhteydessä. Päänsärkyä, unihäiriöitä, pahoinvointia, oksentelua ja bronkospasmia voi esiintyä.

Käytetäänkö vitamiineja?

Serotoniinioireyhtymän eliminoinnissa lääkkeitä ei käytännössä käytetä. Vitamiinien käyttö voi päinvastoin pahentaa tilannetta. Niiden yhdistelmä masennuslääkkeiden kanssa lisää kliinisen kuvan vakavuutta.

[ 23 ], [ 24 ]

Käytetäänkö fysioterapiaa?

Tilaa voidaan ylläpitää vain tietyillä edellä kuvatuilla lääkkeillä. Fysioterapiaa ei käytetä.

Kansanlääkkeet lisääntyneen serotoniinin tuotannon torjumiseksi

Kun oireyhtymä kehittyy, on välttämätöntä sulkea pois kaikkien lääkkeiden, myös vaihtoehtoisen lääketieteen, kielteinen vaikutus. Kansanhoitoa ei käytetä.

[ 25 ], [ 26 ]

Onko yrttihoito mahdollista?

Jotkut yrtit, mukaan lukien mäkikuisma, voivat aiheuttaa serotoniinioireyhtymän. Siksi sitä ei tule käyttää masennuslääkkeiden kanssa. Yrttihoitoa kohonneisiin serotoniinitasoihin ei käytetä. Tällainen vaikutus voi pahentaa tilannetta.

Homeopatia ja sen parantavat ominaisuudet

Homeopaattiset lääkkeet perustuvat kasviperäisiin ainesosiin. Niitä käytetään laajalti kaikkialla maailmassa. Jopa kasviperäiset masennuslääkkeet voivat kuitenkin pahentaa henkilön tilaa. Siksi homeopatiaa ei käytetä lääkehoitona.

Potilaiden kirurginen hoito

Taudin erityisluonteen vuoksi kirurgista hoitoa ei käytetä. Hoidon tavoitteena on vähentää serotoniinitasoja; positiivinen tulos voidaan saavuttaa lopettamalla masennuslääkkeet.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden pääperiaate on masennuslääkkeiden kulutuksen rajoittaminen. On tarpeen vähentää sellaisten lääkkeiden negatiivista vaikutusta, jotka voivat johtaa serotoniinin aineenvaihdunnan häiriintymiseen. Tämä on taudin ehkäisy. Optimaalisen tuloksen saavuttamiseksi lääkkeet on otettava lääkärin hyväksynnän jälkeen.

Jos masennuslääkkeiden käyttö kuureina on tarpeen, on pidettävä tauko lääkkeiden vaihtamisen välillä. Tämän tauon tulisi olla vähintään 14 päivää. Jos fluoksetiinia on käytetty aiemmin, toipumisaika kestää 5–6 viikkoa.

Oireiden kehittymisen estämiseksi on vältettävä vaarallisia yhdistelmiä, jotka esiteltiin ensimmäisessä kohdassa. Masennuslääkkeitä tulee käyttää itsenäisesti. Jos tätä sääntöä noudatetaan, oireyhtymän kehittymisen riski minimoituu.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Ennuste

Oikea diagnoosi ja hoito voivat johtaa henkilön tilan paranemiseen. Tässä tapauksessa ennuste on suotuisa. Yksikään asiantuntija ei voi tehdä yksiselitteisiä johtopäätöksiä henkilön tulevasta hyvinvoinnista. Potilasta on seurattava tarkasti koko hoidon ajan. Jos serotoniinioireyhtymä havaitaan liian myöhään, ennuste on epäsuotuisa.

[ 31 ], [ 32 ]