Shigelloosi (punatauti) lapsilla

Shigelloosin (punataudin) aiheuttama akuutti tartuntatauti ihmisillä, jonka suolistoperäinen tartuntamekanismi on Shigella-suvun bakteerien aiheuttama. Kliinisesti tauti ilmenee koliittioireyhtymänä ja yleisenä myrkytysoireena, usein primaarisen neurotoksikoosin kehittymisen myötä.

ICD-10-koodi

• A03.0 Shigella dysenteriaen aiheuttama shigelloosi.
• A03.1 Shigelloosin aiheuttama Shigella jlexneri.
• A03.02 Shigella boydii -bakteerin aiheuttama shigelloosi.
• AOZ.Z Shigelloosi Shigella-sonetin aiheuttama
• A03.8 Muu shigelloosi.
• A03.9 Määrittämätön shigelloosi.

Ihmisillä ja eläimillä (apinoilla) tunnetaan yli 50 Shigella-lajia.

Shigelloosin epidemiologia lapsilla

Shigelloosi on yksi yleisimmistä akuuteista suolistoinfektioista lapsilla, ja se aiheuttaa sekä satunnaisia tapauksia että epidemioita. Lasten osuus kaikista shigelloosiin sairastuneista on 60–70 %, pääasiassa 2–7-vuotiaita lapsia, erityisesti esikouluissa ja kouluissa käyviä. Ensimmäisen elinvuoden lapset sairastavat shigelloosia paljon harvemmin.

Tartunnan lähde voi olla vain henkilö - sairas henkilö tai bakteerien kantaja, erityisesti potilaat, joilla on lieviä ja piileviä taudin muotoja.

Tartuntatekijöistä (kädet, vesi, elintarvikkeet, kärpäset jne.) riippuen erotetaan kosketus, ruoka, vesi, maito ja muut tartuntareitit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Shigelloosin syyt lapsilla

Shigella-bakteerit ovat morfologisesti erottamattomia toisistaan - ne ovat gramnegatiivisia, liikkumattomia sauvoja, niissä ei ole kapseleita tai siimoja, ne eivät muodosta itiöitä, lisääntyvät helposti tavallisilla ravintoalustoilla ja ovat fakultatiivisia anaerobeja.

Tauti kehittyy vain, kun taudinaiheuttaja pääsee ruoansulatuskanavaan suun kautta. Elävän Shigella-viljelmän tuominen suoraan peräsuoleen ei aiheuta tautia.

Mikä aiheuttaa punatautia (shigelloosia)?

Lasten punataudin oireet

Itämisaika riippuu pääasiassa tartuntareitistä ja taudinaiheuttajan määrästä. Se vaihtelee yleensä 6–8 tunnista 7 päivään, keskimäärin 2–3 päivää.

Tauti alkaa lähes aina äkillisesti, jolloin ruumiinlämpö nousee 38–39 °C:seen tai korkeammalle, eikä tämä kestä yli 3–5 päivää. Usein taudin ensimmäisenä päivänä havaitaan toistuvaa kertaoksentelua, joka ei yleensä uusiudu seuraavina päivinä. Kolme päivää tai kauemmin kestävä oksentelu ei ole tyypillistä shigelloosin yhteydessä.

Punataudin (shigelloosin) oireet

Shigelloosin (dysenterian) luokittelu

Luokittelu perustuu shigelloosin jakautumiseen etiologian mukaan (Sonnen shigelloosi, Flexnerin shigelloosi jne.) sekä tyypin, vakavuuden ja kurssin mukaan.

Tyypillisissä shigelloosin tapauksissa tärkeimmät kliiniset oireet ovat selvästi ilmaistuja, ja ensinnäkin koliittioireyhtymä, johon liittyy "distaalinen koliitti" ja neurotoksikoosin oireyhtymä. Tarttuvan toksikoosin ilmenemismuotojen esiintyvyydestä ja vakavuudesta sekä ruoansulatuskanavan vaurion syvyydestä riippuen erotetaan lieviä, keskivaikeita ja vaikeita taudin muotoja. Taudin vakavuus voidaan määrittää erilaisten oireiden esiintyvyyden perusteella:

• tyyppi A - tarttuvan toksikoosin oireiden hallitsevuus;
• tyyppi B - paikallisten ilmentymien vakavuus (ulosteiden tiheys ja luonne, kipuoireyhtymä, tenesmus jne.);
• Tyyppi B - sekatyyppi - yleisten toksisten ja paikallisten oireyhtymien yhtä vakavat.

Shigelloosin jako tyyppeihin A, B ja C annetaan vain tyypillisissä kohtalaisissa ja vaikeissa muodoissa.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Shigelloosin diagnosointi lapsilla

Diagnoosi tehdään kliinisten ja epidemiologisten tietojen perusteella, ja tauti vahvistetaan pakollisella laboratoriokokeella.

Käytetään PCR-menetelmää sekä bakteriologisia ja serologisia tutkimusmenetelmiä. Koprologinen menetelmä sekä rektoskopian tulokset ovat toissijaisia.

Dysenterian (shigelloosin) diagnosointi

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dysenterian hoito lapsilla

Hoito voidaan suorittaa kotona. Vaikeissa muodoissa antibiootteja määrätään yleensä ottaen huomioon tietyllä alueella (alueella) kiertävän shigellan herkkyys. Käytetään gentamysiiniä, polymyksiini M:ää, ampisilliinia, amoksiklavia, amoksisilliinia, nevigramonia. Keskivaikeassa ja lievässä shigelloosin muodossa on parempi määrätä nitrofuraaneja (furatsolidoni, nifuroksatsidi), 8-oksikinoliineja (kloorikinaldoli jne.). Hoidon kesto ei saisi ylittää 5-7 päivää.

Punataudin (shigelloosin) hoito

Shigelloosin ehkäisy

Shigelloosin (dysenterian) ehkäisy perustuu ensisijaisesti ruoan valmistus-, varastointi- ja myyntiehtojen sekä epidemian vastaisen järjestelmän tiukkaan noudattamiseen esikoulu- ja koululaitoksissa.

Potilaan (tai shigella-bakteerin eristäjän) varhainen diagnoosi ja eristäminen sairaalassa tai kotona on tärkeää. Kaikista shigelloosia ja shigelloosia eristävistä potilaista täytetään hätäilmoitus SES:lle (lomake nro 58). Potilaan eristämisen jälkeen tartuntakohdassa suoritetaan lopullinen desinfiointi. Kontaktilapset asetetaan lääkärin tarkkailuun 7 päiväksi, eikä karanteenia määrätä. Tarkkailujakson aikana tartuntakohdassa suoritetaan rutiininomainen desinfiointi, lasten ulostetta seurataan tarkasti ja päiväkodin esikouluryhmissä pidetään ulosterekisteriä. Jokainen suoliston toimintahäiriöistä kärsivä lapsi on eristettävä ja tutkittava bakteriologisella menetelmällä. Käytetään myös Sonne-punatautirokotetta.

Punataudin (shigelloosin) ehkäisy