Sidekalvotuberkuloosi: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Sidekalvon tuberkuloosi voi kehittyä sidekalvon primaarisen infektion (eksogeenisen reitin), tulehduksen siirtymisen silmäluomien ihosta ja kyynelpussin limakalvosta, hematogeenisen ja lymfogeenisen metastaasin muista elimistä myötä.

Ulkoisen vaurion sattuessa tuberkuloottista granuloomia edistää limakalvon eheyden vaurio. On kuitenkin kuvattu myös sidekalvon tuberkuloottista granuloomia ilman kalvon vaurioita. Yleensä tulehdusprosessiin osallistuvat korvan etuosan imusolmukkeet. Useimmiten tulehdus vaikuttaa yläluomen limakalvoon, jossa esiintyy harmahtavia kyhmyjä, joilla on taipumus saostumiseen ja haavaumien kehittymiseen. Tulehduksen kliiniset oireet ovat kohtalaisia. Haava on yleensä epäsäännöllisen muotoinen ja voi levitä silmäluomen rustoon ja lihaskudokseen: sen pohja on epätasainen, reunat kömpelöt ja siinä on talirauhaseritettä.

Tyypillinen on pitkä ja horroksessa oleva kulku. Epäsuotuisassa etenevässä muodossa silmäluomen tuhoutuminen ja sitä seuraava muodonmuutos ja lagoftalmoksen kehittyminen on mahdollista. Antibakteerisen hoidon ja kemoterapian aikana tällainen kulku havaitaan erittäin harvoin. Diagnostiikkaan tulee kuulua bakteriologinen ja sytologinen tutkimus, sairastuneen kudoksen ja korvasylkirauhasen imusolmukkeiden koepala. Differentiaalidiagnostiikka on tehtävä sekä syfiliittisen etiologian haavaumien (kova chancre) että kasvaimen (tyvisolu- tai levyepiteelikarsinooma) yhteydessä.

Epibulbaarinen tuberkuloosi. Kellertävänvaaleanpunaisia kyhmyjä esiintyy sidekalvon paksuudessa ja kovakalvon pinnallisissa kerroksissa limbus- tai perilimbaalialueella. Joissakin tapauksissa niiden pinta haavautuu. Tällaiset infiltraatit ovat tuberkuloottisia rakeita. Näissä muodoissa hematogeenista etäpesäkettä ei voida sulkea pois. Silmän verisuonitie pysyy kuitenkin ehjänä. Tauti havaitaan tuberkuloosimyrkytyksen taustalla. Mycobacterium tuberculosis voi myös tunkeutua sidekalvon paksuuteen perilimbaaliverkoston verisuonista.