Silmäkuviot

Vaakasuora poikkeama vaihtelee silmien ensisijaisessa asennossa, alaspäin vai ylöspäin suuntautuvassa katseessa, riippumatta siitä, onko strabismus samanaikainen vai halvaantunut.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Syyt silmäkuviot

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

V-muotoisten silmien syyt

• Brownin oireyhtymä.
• Alemman vinon lihaksen liikatoiminta, joka liittyy neljännen aivohermojen parin halvaukseen.
• Ylemmän vinon vatsalihaksen vajaatoiminta ja vastaavasti alemman vinon vatsalihaksen ylitoiminta infantiilissa esotropiassa ja muissa lapsuusiän esotropioissa. Silmien oikea asento ylöspäin katsottaessa, usein huomattava esopoikkeama alaspäin katsottaessa.
• Ylemmän suoralihaksen hypofunktio.
• Ulkoisen suoralihaksen hypertoiminta.
• Kasvojen kallon kehityshäiriöitä, matalat silmäkuopat ja roikkuvat silmäraot. Usein voimakasta eksotropiaa ylöspäin katsottaessa ja silmien lähes oikea asento alaspäin katsottaessa.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

A-kuvioisten silmien syyt

• Ylemmän vinon lihaksen primaarinen hyperfunktio, johon usein liittyy eksodeviaatio primaarisessa asennossa.
• Alavinolihaksen vajaatoiminta ja/tai halvaus, johon liittyy ylemmän vinon lihaksen liikatoiminta.
• Ulkoisen suoralihaksen hypofunktio.
• Alemman suoralihaksen hypofunktio.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostiikka silmäkuviot

V-kuvio diagnosoidaan luotettavasti, jos kulmaero ylös- ja alaspäin katsottaessa on >15 D.

A-kuvio diagnosoidaan luotettavasti, jos ylöspäin ja alaspäin suuntautuvan katseen välinen kulman ero on >10D.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Hoito silmäkuviot

V-muotoisten silmien hoito

Ilman vinoa toimintahäiriötä:

1. V-kuvioinen esotropia korjataan sisäisen suoralihaksen molemminpuolisella taantumalla ja jänteiden alapuolelle siirtymisellä.
2. V-kuvion eksotropiaa korjataan lateraalisten suoralihasten molemminpuolisella taantumalla ja jänteiden siirtymällä ylöspäin.

A-kuvioisten silmien hoito

Ilman vinoa toimintahäiriötä:

1. A-kuvioinen esotropia eliminoituu sisäisen suorasuolen lihasten molemminpuolisella taantumalla niiden ylöspäin suuntautuvalla siirtymällä.
2. A-kuvioinen eksotropia eliminoituu ulkoisten vinojen lihasten molemminpuolisella taantumalla ja siirtymällä alaspäin.