Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Herpes zoster -viruksen aiheuttamat silmävauriot
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Herpes zoster -viruksen eli Herpes Zosterin aiheuttama silmävaurio. Oireita ovat otsan ihottuma ja kivulias tulehdus silmän etuosan ja joskus myös takaosan kaikissa kudoksissa. Diagnoosi perustuu silmän etuosan tyypilliseen ulkonäköön, johon liittyy vyöruusu kolmoishermon ensimmäisen haaran varrella. Hoitona käytetään suun kautta otettavia viruslääkkeitä, mydriaatteja ja paikallisia glukokortikoideja.
Herpes zoster, kun otsassa on leesio, vaikuttaa silmämunaan 1/4 tapauksista, kun nenän ja sidekudoksen hermo on vaurioitunut (kuten nenän kärjessä näkyy), ja 1/3 tapauksista se ei vaikuta nenän kärkeen.
[ Silmäherpeksen oireet
Taudin akuutin vaiheen aikana otsaihottuman lisäksi voi esiintyä huomattavaa silmäluomien turvotusta; sidekalvon, episkleran ja sarveiskalvon ympärillä olevaa hyperemiaa; sarveiskalvon turvotusta, epiteliaalista ja stroomassa olevaa keratiittia, uveiittia, glaukoomaa ja silmäkipua. Uveiittiin liittyvä keratiitti voi olla vakava ja sitä seuraa arpeutuminen. Myöhäiset seuraukset – glaukooma, kaihi, krooninen tai uusiutuva uveiitti, sarveiskalvon arpeutuminen, neovaskularisaatio ja hyperestesia – esiintyvät usein ja heikentävät näöntarkkuutta.
Silmän herpesin diagnoosi
Diagnoosi perustuu tyypilliseen otsaihottumaan tai aiempaan ihottumaan sekä otsan atrofisiin leesioihin. Tämän alueen herpeettiset leesiot, joihin ei liity silmäoireita, ovat suuririskisiä ja vaativat silmälääkärin konsultaatiota. Kiireelliset viljely-, ihon immunomääritykset, PCR-testit tai sarjaserologiset testit tehdään, kun leesiot ovat epätyypillisiä ja diagnoosi on epäselvä.
Silmäherpeksen hoito
Varhainen hoito asykloviirilla 800 mg suun kautta viisi kertaa päivässä, famsikloviirilla 500 mg päivässä tai valsikloviirilla 1 g suun kautta kaksi kertaa päivässä 7 päivän ajan vähentää silmäkomplikaatioita. Toisin kuin herpes simplex -virusta sairastavat potilaat, vyöruusukeratiittia tai uveiittia sairastavat potilaat tarvitsevat paikallisia glukokortikoideja (esim. 0,1 % deksametasonia tiputettuna kahden tunnin välein aluksi, ja väliä pidentämällä 4–8 tuntiin oireiden lievittyessä). Pupilli tulee pitää laajennettuna käyttämällä 1 % atropiinia tai 0,25 % skopolamiinia yksi tippa kaksi kertaa päivässä. Silmänpainetta on seurattava ja hoidettava, jos se nousee.
Lyhytaikaisten, suuriannoksisten suun kautta otettavien glukokortikoidien käyttö postherpeettisen hermokivun ehkäisemiseksi yli 60-vuotiailla ja yleiskuntoisilla potilailla on edelleen kiistanalaista.