Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Pitkittynyt puristusoireyhtymä
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Murskautumisoireyhtymä kehittyy, kun mitä tahansa kehon osaa puristetaan pitkään (useiden tuntien ajan). Raajan irrottamisen jälkeen voi kehittyä endotoksinen sokki. Vapautunut raaja suurenee turvotuksen, syanoottisuuden ja rakkuloiden vuoksi, joihin muodostuu verenvuotonestettä. Akuutti munuaisten vajaatoiminta kehittyy nopeasti myrkyllisten ("keskimolekyylien", myoglobiinin) ja verenkiertoelimistön vaurioiden vuoksi.
Pitkittyneen murskausoireyhtymän lasten tilan nopean heikkenemisen vuoksi, jo ennen raajan irtoamista, on tarpeen antaa narkoottisia kipulääkkeitä lihaksensisäisesti - 1-2 % trimeperidiiniliuosta (promedoli) tai omnoponia 0,1 ml elinvuotta kohden. Rauhoittava hoito suoritetaan diatsepaamilla (seduksenilla) 0,1-0,3 mg/kg lihaksensisäisesti. Endotoksisen shokin estämiseksi on tarpeen käyttää valtimoiden kiristyssidettä.
Raajan irrotuksen jälkeen se kääritään tiukasti distaalis-proksimaaliseen suuntaan kiristyssiteen alempia mutkia kohti. Lapsilla kiristyssiteen suositellaan olevan paikallaan enintään 30 minuuttia, minkä jälkeen se vapautetaan 1 minuutiksi ja asetetaan uudelleen paikalleen 30 minuutiksi, kunnes lapsi otetaan sairaalaan. Uhri on tutkittava perusteellisesti luunmurtumien poissulkemiseksi. On tärkeää varmistaa kuljetuksen aikainen liikkumattomuus: raaja peitetään jäällä, lapsi asetetaan suojaan vaakasuoraan asentoon ja loukkaantunutta raajaa nostetaan 15–30 °.
Massiivisen myoglobinurian aiheuttaman munuaisten lisääntyneen kuormituksen vuoksi kristalloideja annetaan laskimonsisäisesti tiputuksena sokin ehkäisemiseksi ja munuaiskudoksen mikrokiertoa parantamiseksi - 0,9% natriumkloridiliuosta, 5% glukoosiliuosta, natriumasetaattia + natriumkloridia (disolia) nopeudella 10 ml / (kg x h) valtimopaineen hallinnassa. Infuusiohoito tulee yhdistää dopamiinin mikrosuihkutukseen nopeudella 1-4 mcg / (kg x min) ylläpidettäessä valtimopainetta tai nopeudella 5-12 mcg / (kg x min) shokin sattuessa. On suositeltavaa antaa laajakirjoisia antibiootteja (III-IV sukupolven kefalosporiinit, aminoglykosidit) ja immunoglobuliineja. Sairaalassa plasmafereesi ja hemodialyysi suoritetaan akuutin munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.