Sinuiitti lapsella

Poskiontelotulehdus on nenän sivuonteloiden limakalvon tulehdus.

Synonyymit: sinuiitti, etmoidiitti, frontaalinen poskiontelotulehdus, sphenoidiitti, hemisinusiitti, pansinusiitti.

ICD-10-koodi

• J01.0 Akuutti poskiontelotulehdus.
• J01.2 Akuutti etmoidinen poskiontelotulehdus.
• J01.1 Akuutti otsan poskiontelotulehdus.
• J01.3 Akuutti kiilamainen poskiontelotulehdus.
• J01.4 Akuutti pansiniiitti.
• J01.8 Muu akuutti poskiontelotulehdus
• J01.9 Akuutti poskiontelotulehdus, määrittelemätön
• J32.0 Krooninen poskiontelotulehdus.
• J32.1 Krooninen otsan poskiontelotulehdus.
• J32.2 Krooninen etmoidinen poskiontelotulehdus.
• J32.3 Krooninen kiilamainen poskiontelotulehdus.
• J32.4 Krooninen pansiniiitti.
• J32.8 Muu krooninen poskiontelotulehdus.
• J32.9 Krooninen poskiontelotulehdus, määrittelemätön.

Sinuiittien syyt ja patogeneesi

Akuutissa nuhakuumeessa limakalvo paksuuntuu kymmeniä kertoja, jopa täyttäen koko poskiontelon luumenin. Tyypillisiä oireita ovat limakalvon seroosinen kyllästyminen ja jyrkkä turvotus, soluinfiltraatio, laajentuneet verisuonet, eritteen kertyminen ja ekstravasaattien muodostuminen. Akuutille märkäiselle tulehdukselle on ominaista märkäiset kerrostumat limakalvon pinnalla, verenvuodot, verenvuodot (flunssassa), voimakas pyöreäsolukerrostuma. Luukalvontulehdus ja osteomyeliitti ovat mahdollisia, jopa sekvestraatio.

Mikä aiheuttaa poskiontelotulehduksen?

Poskiontelotulehduksen oireet

Akuutin poskiontelotulehduksen kliininen kulku ja oireet ovat hyvin samankaltaisia. Yleensä ARVI:sta ja flunssasta toipuessa kuume nousee uudelleen, ilmenee heikkoutta, terveydentila heikkenee, päihtymyksen oireet lisääntyvät, silmien ja poskien reaktiivinen turvotus, runsas märkäinen vuoto nenästä ja kipu poskionteloiden alueella (etenkin pienillä lapsilla). Jos nenän ulosvirtaus on vaikeaa, voi esiintyä toispuolista hammassärkyä ja paineen tunnetta silmän alueella. Päänsärky on usein lokalisoitumatonta. Samalla esiintyy nenän tukkoisuutta, limaa tai märkää vuotoa ja tähän liittyen hengitysteiden hypoksiaa. Nenäontelon limakalvon merkittävä turvotus johtaa kyynelkanavan läpipääsyyn ja kyynelvuotoon. On huomattava, että varhaislapsuudessa kaikki poskiontelotulehduksen oireet voivat olla lieviä. Poskiontelotulehduksen eri lokalisoinneissa havaitaan joitakin piirteitä.

Poskiontelotulehduksen oireet

Luokitus

Kurssin mukaan erotetaan seuraavat: lievä, keskivaikea, vaikea; mutkaton ja monimutkainen (rinogeeninen ja kallonsisäinen) muoto.

Keston mukaan: akuutti (enintään 1 kuukausi), subakuutti (enintään 1,5–3 kuukautta), toistuva ja krooninen (yli 3 kuukautta).

Paikannuksen mukaan: yksi- ja kahdenvälinen, monosinuiitti, polysinuiitti, hemisinusiitti ja pansinuiitti; etmoidiitti, poskiontelotulehdus, otsan poskiontelotulehdus, kiilaontelontulehdus.

Tulehduksen luonteen mukaan: katarraalinen, seroosinen, märkivä, verenvuotoinen, nekroottinen (osteomyeliitti).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Poskiontelotulehduksen diagnoosi

Vielä äskettäin nenän sivuonteloiden suora tutkimus oli mahdotonta; vasta nykyaikaisen endoskopian kehittymisen myötä havainnointi tuli mahdolliseksi asettamalla hienoimmat endoskoopit poskionteloon. Siksi yksinkertaiset ja helposti saatavilla olevat menetelmät nenäontelon ja nenänielun tilan arvioimiseksi ulkoisen tutkimuksen, palpaation, etu-, keski- ja takarinoskopian avulla ovat tulossa tärkeiksi.

Poskiontelotulehduksen diagnoosi

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Poskiontelotulehduksen hoito

Koska akuutti poskiontelotulehdus on tartuntatauti, on luonnollista, että lääkäreiden huomio keskittyy ensisijaisesti antibakteeriseen hoitoon. Nenän sivuonteloiden tulehdusprosessi tapahtuu kuitenkin epätavallisissa olosuhteissa, joissa ontelo on suljettu, vuoto on heikentynyt, värekarvaepiteelin toiminta on heikentynyt ja poskionteloiden ilmastus on lisääntynyt. Valitettavasti lastenlääkärit eivät useimmissa tapauksissa ota kaikkea tätä huomioon.

Siksi keskitymme paikalliseen hoitoon, joka merkittävässä määrässä tapauksia antaa positiivisen vaikutuksen ilman antibioottien käyttöä.

Ensisijainen tavoite on parantaa poskionteloiden tyhjentymistä, mikä saavutetaan käyttämällä vasokonstriktoreja - tukkoisuutta vähentäviä lääkkeitä. Ne poistavat nenän limakalvon turvotusta ja parantavat nenän virtausta luonnollisten aukkojen kautta. Tällä hetkellä on olemassa laaja valikoima vasokonstriktoreja, joiden vaikutusmekanismi eroaa hieman toisistaan. Tärkeimmät lääkkeet ovat laajalti tunnettuja: nafatsoliini (naftyzinum, sanorin), galatsoliini, oksimetasoliini (Nazivin) lasten annoksina. Nazivinilla on lisäetu - pitkäaikainen vaikutus (jopa 12 tuntia). On suositeltavaa käyttää aerosolimuotoja, koska suihke jakautuu tasaisesti nenän limakalvolle, mikä luo pidemmän ja voimakkaamman terapeuttisen vaikutuksen. Vaikeassa nuhassa, erityisesti märkäisen vuodon yhteydessä, ei tule käyttää öljypohjaisia tukkoisuutta vähentäviä lääkkeitä, koska ne heikentävät hieman värekarvallisen epiteelin toimintaa ja pahentavat poskionteloiden sisällön virtausta nenäonteloon. Kiinnitä huomiota lääkkeen annostelutekniikkaan nenäonteloon. Lapsen pää tulee kallistaa hieman taaksepäin ja kääntää kivuliaalle puolelle. Jos lääkäri antaa lääkkeen rinoskopian valvonnassa, on parempi yksinkertaisesti voidella keskimmäisen nenän käytävän alue - puolikuun halkeama - vasokonstriktorilla.

Poskiontelotulehduksen hoito

Ennuste

Varhaisella diagnoosilla ja oikea-aikaisella hoidolla tulos on yleensä suotuisa.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]