Skitsofrenian hoitomenetelmät miehillä

Miesten skitsofrenian hoito ei poikkea naisten hoidosta, vain miehet sairastuvat todennäköisemmin vakavammin ja vastaavasti heidän hoitoonsa tarvitaan tehokkaampia psykoosilääkkeitä suurempina annoksina. Joka tapauksessa käytetään päähoitoa psykoosilääkkeillä, lääkkeen valinta perustuu tuottavien oireiden ilmentymisen piirteiden ja taudin kulun muodon analyysiin. Muita menetelmiä käytetään, esimerkiksi insuliinikoomaa ja sähkökonvulsiivista hoitoa. [1]

Akuutissa jaksossa käytetään aktiivista lääkehoitoa, terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisen jälkeen potilas siirretään ylläpitohoitoon määräämällä lääkkeen pienin tehokas annos pahenemisen estämiseksi ja stabilointivälin pidentämiseksi. [2]

Sairauden vakavinta muotoa - nuorten pahanlaatuista jatkuvaa skitsofreniaa hoidetaan tehokkailla psykoosilääkkeillä, jotka voivat heikentää ja mitätöidä vaikeita katatonisia, hebefreenisiä, vainoharhaisia ja sekalaisia oireita. Tällaisissa tapauksissa määrätään suuria neuroleptien annoksia, jotka ylittävät tavanomaiset kaksi tai jopa viisi kertaa. Tämä vaikuttaa useimmissa tapauksissa psykoosin ilmentymien merkittävään heikkenemiseen.

Aminatsiini on edelleen suosituin lääke. Sitä on määrätty 0,6-0,8 g päivässä. Käytetään myös azaleptiinia (0,3-0,4 g päivittäisenä annoksena), propatsiinia (0,35 g), tizersiiniä 0,2-0,3 g, haloperidolia tai mazheptiliä (0,03-0,04 g), trisediliä (0,01-0,015 g). Lääkkeen valinta perustuu sen tehokkuuteen ja herkistymiseen potilaassa.

Klassisten antipsykoottien toiminta perustuu vaikutukseen dopamiinijärjestelmään, jonka ansiosta ne selviytyvät tehokkaasti harhaanjohtavista hallusinaatiooireista, poistavat vainoharhaisia ja maanisia ajatuksia, pysäyttävät psykomotorisen kiihtymisen ja rauhoittavat aggressiivisia impulsseja.

Näillä lääkkeillä on kuitenkin monia sivuvaikutuksia lähes kaikkiin elimiin ja järjestelmiin. Sen lisäksi, että ne aiheuttavat suhteellisen "haitattomia" oireita, kuten suun kuivumista, närästystä, ripulia, pahoinvointia, uneliaisuutta, allergisia ihottumia, ne häiritsevät sydäntä, aiheuttavat dysurisia häiriöitä ja maksatulehdusta sekä voivat periaatteessa aiheuttaa anafylaksia, kuten muutkin huumeet. Antipsykoottiset lääkkeet aiheuttavat myös aivovaikutukseensa liittyvää neuroleptistä oireyhtymää, jonka johtava oire on hyper- tai hypokinesia, muita ovat ahdistuneisuus, kiihtyneisyys, kouristukset ja muut keskushermoston häiriöt, jotka olennaisesti muuttavat yhden mielenhäiriön toinen. [3]

Neuroleptihoidon aikana usein kehittyvien vakavien komplikaatioiden neutraloimiseksi potilaille määrätään korjaavia lääkkeitä (antiparkinsonismi): keskus- ja perifeerinen antikolinerginen aine, jolla on lihasrelaksoiva vaikutus Cyclodol vuorokausiannoksena 0,012-0,014 g; Keski antikolinerginen Akineton; nootrooppiset aineet.

Pitkäaikainen antipsykoottinen hoito aiheuttaa riippuvuutta, mikä heikentää sen tehoa. Hoidon tehostamiseksi turvaudu erilaisiin tekniikoihin. Esimerkiksi antipsykoottisen hoidon äkillistä keskeyttämistä ja sen jälkeen hoidon jatkamista harjoitetaan.

Positiivinen vaste neuroleptien vaikutukseen tehostaa immunostimulanttien käyttöä. Sairaalassa potilaalle määrätään kahdesti viikossa Decaris-injektiot (0,15 g kukin). Suun kautta Dimephosphone voidaan määrätä kolme kertaa päivässä nopeudella 0,03 g potilaan painokiloa kohti.

Psykoosilääkkeiden lisäksi käytetään pakotettua insuliinikooman hoitoa - insuliinitippausta ennen insuliinikooman alkamista. Hoitojakso on 25-30 toimenpidettä. [4]

Yksinkertaista nuorten skitsofreniaa hoidetaan klassisilla psykoosilääkkeillä, joilla on psykostimuloiva vaikutus. Triftazin on määrätty päivittäisenä annoksena 0,02-0,025 g, Etaperatsiini (enintään 0,03 g), Mazheptil (enintään 0,015 g) ja muut.

Käytetään myös epätyypillisiä psykoosilääkkeitä, joiden katsotaan olevan vähemmän vaarallisia niiden toiminnan aiheuttamien komplikaatioiden kannalta: Risperidoni vuorokausiannoksena enintään 0,004 g; [5]olantsapiini (enintään 0,015 g); Seroquel (jopa 0,9 g). Uuden sukupolven lääkkeet eivät vaikuta vain aivojen dopaminergiseen järjestelmään, vaan myös serotonergiseen järjestelmään, mikä vähentää neuroleptisen oireyhtymän kehittymisen todennäköisyyttä, mutta se ei kuitenkaan sulje sitä kokonaan pois. Lisäksi sivuvaikutukset, kuten liikalihavuus ja diabetes mellitus sekä aivohalvaus, kehittyvät epätyypillisten psykoosilääkkeiden ottamisen jälkeen paljon useammin kuin klassisia. [6].  [7]_ [8]

Tyypillisiä psykoosilääkkeitä valitaan myös jatkuvan vainoharhaisen skitsofrenian hoitoon, jonka johtava oire on harhaluulo ja hallusinaatiot. Skitsofreniaa sairastaville, joilla on hallitseva harhakomponentti, määrätään etapertsiiniä vuorokausiannoksena 0,06 g - 0,09 g, triftatsiinia - noin 0,04 - 0,05 g kutakin, haloperidolia (0,02 - 0,03 g), hallusinatorisia - pienempiä annoksia etaperatsiinia (0,0435 - 0,043 g). ) tai triftatsiini (0,03-0,035 g). Epätyypillisistä psykoosilääkkeistä azaleptiini on edullinen. Sitä on määrätty päivittäisenä annoksena, joka on enintään 0,3 g. Yleensä lääkkeet valitaan yksilöllisesti, samoin kuin annokset. On välttämätöntä saada aikaan tyydyttävä terapeuttinen vaikutus ja välttää mahdollisimman paljon vakavia sivuvaikutuksia, joita varten lääkäri tarvitsee jatkuvaa yhteyttä potilaaseen. [9]

Paranoidisen skitsofrenian myöhemmissä vaiheissa, kun potilaan elimistö ei enää reagoi kunnolla klassiseen antipsykoottiseen hoitoon, ruiskeena turvaudutaan esimerkiksi pitkävaikutteiseen flufenatsiiniin (Moditen-Depot). Yksi lihaksensisäinen injektio (0,025-0,075 g) tehdään viikon - kuukauden välein (yksittäin, empiirisesti riippuen vaikuttavan aineen vapautumisnopeudesta). Lääkkeellä on voimakas antipsykoottinen vaikutus, joka ylittää Aminatsiinin (standardin) toiminnan, ja sillä on pienempi todennäköisyys sairastua neuroleptiseen oireyhtymään ja somaattisiin komplikaatioihin. Sitä käytetään myös menestyksekkäästi nuorten pahanlaatuisen skitsofrenian muotojen hoitoon.

Paranoidinen skitsofrenia reagoi hyvin myös injektiohoitoon Clopixolilla, joka on yksi suhteellisen uusista neurolepteistä. Sitä ruiskutetaan syvälle lihakseen 0,1 g:n vuorokausiannoksena. Se on tehokas sekä vainoharhaisen hyökkäyksen debyytissä että uusiutumisen hoidossa. Myös olantsapiinia käytetään. Nämä lääkkeet vähentävät tuottavien oireiden lisäksi myös negatiivisia ilmenemismuotoja.

Joskus käytetään neuroleptien yhdistelmiä tilan vakauttamiseksi ja pitkän remissiojakson muodostamiseksi, esimerkiksi Klopiksol-depot ja Piportil L4.

Turkismaisen skitsofrenian hoidossa tavoitteena on pysäyttää akuutit mieliharhojen psykoosin kohtaukset. Tätä varten he turvautuvat insuliini-koomatoosihoitoon (sairauden ilmenemisen kanssa) tai yhdistettynä (etenkin uusiutumisen yhteydessä): antipsykoottiseen hoitoon Leponexin (0,3 g päivässä), propatsiinin (0,35 g), Tizercinin (0,2) kanssa. G) yhdessä masennuslääkkeiden käytön kanssa - klassinen trisyklinen amitriptyliini päivittäinen annoksena enintään 0,3 g, Anafranil (enintään 0,3 g) tai Ludiomil (enintään 0,2 g). Lääkkeen valinta riippuu vaikutuksen rakenteesta. Manisen komponentin hallitsevana psykoosilääkkeet yhdistetään litiumvalmisteisiin.

Skitsotyyppinen häiriö (hidas skitsofrenia) vaatii yleensä pienempiä annoksia neuroleptejä, sekä tyypillisiä että epätyypillisiä, yhdessä rauhoittavien lääkkeiden kanssa. Hoito-ohjelmaan suositellaan bioottisia valmisteita, jotka parantavat aivojen aineenvaihduntaprosesseja, lisäävät stressinkestoa ja suorituskykyä, glysiiniä tai biotrediiniä jopa 0,8 g:n vuorokausiannoksena. Lievästi etenevässä skitsofrenian muodoissa kognitiivis-käyttäytymisterapia voi joissain tapauksissa auttaa jopa ilman psykoosilääkkeiden käyttöä.

Miesten skitsofrenian ravitsemus

Periaatteessa skitsofreenikot voivat syödä mitä tahansa ruokaa, sairaus ei velvoita heitä mihinkään ruokavalioon. On kuitenkin olemassa mielipide, että tietty ruokailutyyli voi edistää skitsofreenisten oireiden ilmaantumista. Tämän mielipiteen yhtyvät monet lääkärit. Yleisesti ottaen skitsofrenian ravinnon tulee olla täysin täydellistä, monipuolista, terveellistä ja maukasta. Sinun on vain noudatettava joitain rajoituksia.

On kyseenalaista, voidaanko todellista skitsofreniaa parantaa vain ravitsemuskorjauksella, mutta siitä pitäisi joka tapauksessa olla kiistaton hyöty.

Skitsofreniassa aivoissa tapahtuvat biokemialliset prosessit muuttuvat, ja on elintarvikkeita, jotka voivat vaikuttaa aineenvaihduntaan. Siksi, jos noudatat tiettyjä ravitsemusperiaatteita, se ei varmasti ole huonompi.

Skitsofreeninen ruokavalio suosittelee käytännössä olemaan syömättä kaseiinia ja gluteenia sisältäviä ruokia. Suurin määrä kaseiinia on maidossa, vuohessa ja lehmässä, paljon juustoissa ja muissa maitotuotteissa. Tämä on helposti sulava proteiini, jota ihmiset tarvitsevat lihas- ja luukudoksen kasvattamiseen. Kuitenkin skitsofreenikoilla, varsinkin jos heillä on iän myötä hankittu laktoosi-intoleranssi, nämä tuotteet aiheuttavat ruoansulatushäiriöiden lisäksi myös skitsofreniakohtauksia. Potilas, jolla on liikaa kaseiinia, voi valittaa näön hämärtymisestä, huimauksesta, hänellä on usein ahdistusta ja dysforisia häiriöitä. Skitsofrenikot eivät saisi kokonaan luopua maitotuotteista, mutta on parempi käyttää niitä fermentoidussa muodossa (kefiiri, fermentoitu leivottu maito, juoksetettu maito, luonnonjogurtti) ja enintään yksi lasi päivässä, juustojen (raejuusto) käyttö on rajoitettu 30 gramman annoksiin kolme kertaa viikossa.

Skitsofreenisten ja taudille alttiiden henkilöiden tulee seurata makeisten eli runsassokeristen ruokien kulutusta ja kontrolloida verensokeritasoja pitäen se normaalina. Älä poista makeisia kokonaan, äläkä syö liikaa. Esimerkiksi sokeripitoiset hiilihapolliset juomat tulisi poistaa kokonaan ruokavaliosta, kaupasta ostetut pahvilaatikoissa olevat mehut voidaan luopua, kakut, leivonnaiset, makeiset eivät myöskään kuulu terveelliseen ruokaan. Et voi syödä hunajaa ja hilloa ruokalusikallisina, hedelmiä ja marjoja, joissa on korkea sokeripitoisuus - kilogrammoina. Alueellamme - nämä ovat viinirypäleitä, kirsikoita, makeita omenoita, eksoottisia - viikunoita, litsi, mango, ananas. Samanaikaisesti on parempi korvata sokeri pienellä määrällä hunajaa, kuivattuja hedelmiä, marjoja. Sinun ei tarvitse luopua makeisista kokonaan, hallitse vain sen kulutusta.

Gluteenia löytyy viljasta. Nämä ovat muroja ja kaikenlaisia leivonnaisia. Jos jätät gluteenia sisältävät ruoat pois ruokavaliosta, potilaiden tila paranee, hyökkäykset häviävät lievemmillä oireilla ja remissio tapahtuu nopeammin.

Ruokavaliota muutetaan myös kerta- ja monityydyttymättömien rasvahappojen lisäämisen suuntaan, jotka ovat mukana kaikkien solukalvojen, mukaan lukien aivohermosolujen, uusiutumisessa. Nämä ovat kasviöljyjä: auringonkukka-, maissi-, oliivi-, pellavansiemen-, rapsi-, äyriäiset ja äyriäiset, kala ja kalaöljy, pähkinät, pellavansiemenet, kurpitsa, seesaminsiemenet, idätyt viljat, vihreät vihannekset. Tällaisia tuotteita on monia.

Tyydyttyneitä rasvahappoja löytyy lihasta, muista eläimenosista ja voista. Näitä ruokia voidaan ja pitäisi syödä, mutta älä syö liikaa. Esimerkiksi vähärasvainen punainen liha - kerran viikossa, kasvisten (mutta ei perunoiden) lisukkeen kanssa, voita - noin viisi grammaa päivässä.

Elintarvikkeet, joilla on masennuslääkkeitä - kala (lohi), merilevä, mantelit, kalkkunan ja kanin liha, banaanit, mustikat, mansikat auttavat parantamaan mielialaa ja vähentämään ahdistusta.

Ruokavalion tulisi sisältää vitamiineja, askorbiinihappoa (sipuli, tuoreet vihannekset, marjat ja hedelmät), B-vitamiinia (muna, liha, maksa, palkokasvit, vihreät vihannekset, kala, perunat, tomaatit), E-vitamiinia (kasviöljyt, oliivit, siemenet, pähkinät, kuivatut aprikoosit).

Lisäksi aina kun mahdollista, sinun on käytettävä luonnonmukaisia luomutuotteita. Ruokavalion tulisi sisältää enemmän vihanneksia ja hedelmiä, tuoreita, talvella - juuri pakastettuja. Leipä on mieluiten täysjyvä tai ruis ja rajoitettu määrä. Ei alkoholia, kahvia ja vahvaa teetä, sama koskee makkaraa, savustettua lihaa ja suolakurkkua. Viljasta suositaan kaurapuuroa, tattaria ja hirssiä. On suositeltavaa käyttää leseitä ja itäneitä vehnänjyviä. Joka päivä on pähkinöitä ja siemeniä 20-50 g.