Somatisoitunut häiriö: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Somatisaatiohäiriölle on ominaista useita somaattisia vaivoja (johon kuuluvat kipu sekä ruoansulatuskanavan, seksuaaliset ja neurologiset oireet) vuosien ajan, joita ei voida täysin selittää somaattisella sairaudella.

Oireet ilmenevät yleensä ennen 30 vuoden ikää, eivätkä ne ole tarkoituksella aiheutettuja eivätkä simuloituja. Diagnoosi perustuu anamnestiseen tietoon somaattisten sairauksien poissulkemisen jälkeen. Hoito keskittyy vakaan ja tukevan suhteen luomiseen lääkärin ja potilaan välille, mikä vapauttaa potilaan tarpeettomista ja mahdollisesti haitallisista diagnostisista testeistä ja hoidoista.

Somatisaatiohäiriö on yleensä perinnöllinen häiriö, vaikka sen etiologiaa ei tiedetä. Häiriö on yleisempi naisilla. Häiriötä sairastavan naisen miespuolisilla sukulaisilla on suurempi riski sairastua epäsosiaaliseen persoonallisuushäiriöön ja päihdehäiriöihin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Somatisaatiohäiriön oireet

Toistuvat ja useat somaattiset vaivat alkavat yleensä ennen 30 vuoden ikää. Vaikeusaste vaihtelee, mutta oireet jatkuvat. Oireiden täydellinen häviäminen pitkäksi aikaa on harvinaista. Jotkut potilaat masentuvat huomattavasti, ja itsemurhan mahdollisuus muuttuu uhkaavaksi.

Mikä tahansa kehon osa voi olla oireissa, ja oireet ja niiden esiintymistiheys vaihtelevat kulttuurien välillä. Yhdysvalloissa tyypillisiä oireita ovat päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, turvotus, vatsakipu, ripuli tai ummetus, dysuria, dysmenorrea, dyspareunia ja seksuaalisen halun puute. Miehet valittavat usein erektio- tai siemensyöksyhäiriöistä. Neurologiset oireet ovat yleisiä. Myös ahdistusta ja masennusta voi kehittyä. Potilas on yleensä hyvin äänekäs oireistaan ja kuvailee niitä usein "sietämättömiksi", "kuvaamattoman vaikeiksi" tai "pahimmaksi, mitä voi tapahtua".

Potilas voi muuttua äärimmäisen riippuvaiseksi. Hän vaatii yhä enemmän apua ja emotionaalista tukea ja voi raivostua, jos hän kokee, ettei hänen tarpeisiinsa vastata. Tällaisia potilaita pidetään joskus itsepintaisina ja huomiota hakevina. He voivat myös uhata itsemurhaa tai yrittää sitä. Usein tyytymättöminä saamaansa hoitoon he siirtyvät lääkäriltä toiselle etsien hoitoa tai käyvät useiden lääkäreiden vastaanotolla samanaikaisesti. Oireiden voimakkuus ja pysyvyys heijastavat potilaan voimakasta halua tulla hoidetuksi. Oireiden esiintyminen auttaa potilasta välttämään vastuuta, mutta ne voivat myös häiritä nautintoa ja toimia rangaistuksena, heijastaen taustalla olevia riittämättömyyden ja syyllisyyden tunteita.

Somatisaatiohäiriön diagnosointi ja hoito

Potilas ei ole tietoinen taustalla olevista mielenterveysongelmista ja uskoo sairastavansa somaattista sairautta, joten hän vaatii lääkäriltä tutkimuksia ja hoitoa. Lääkärit suorittavat yleensä erilaisia tutkimuksia ja testejä sulkeakseen pois somaattisen sairauden sairauden syynä. Koska tällaisille potilaille voi kehittyä samanaikainen somaattinen sairaus, asianmukaiset tutkimukset ja testit ovat tarpeen, jos oireet muuttuvat merkittävästi tai objektiivisia löydöksiä ilmenee. Potilaat ohjataan yleensä psykiatrin vastaanotolle, jopa ne, joilla on luottamuksellinen suhde perhelääkäriinsä.

Spesifisiä diagnostisia kriteerejä ovat useiden somaattisten oireiden puhkeaminen ennen 30 vuoden ikää, hoidon hakeutuminen tai toiminnan heikkeneminen, kipua vähintään neljässä kehon osassa, kaksi tai useampi ruoansulatuskanavan oire, vähintään yksi seksuaali- tai lisääntymisoire ja vähintään yksi neurologinen oire (kipua lukuun ottamatta). Diagnoosi vahvistetaan potilaan valitusten dramatisoinnilla ja joskus demonstratiivisella, riippuvaisella ja itsemurha-ajatuksia osoittavalla käyttäytymisellä.

Somatisaatiohäiriö eroaa yleistyneestä ahdistuneisuushäiriöstä, konversiohäiriöstä ja vakavasta masennuksesta somaattisten oireiden hallitsevuuden, moninaisuuden ja pysyvyyden osalta. Potilaita, jotka valittavat vähintään yhdestä somaattisesta oireesta noin 6 kuukauden ajan, jota ei voida selittää somaattisella sairaudella ja joiden tila ei täysin täytä somatisaatiohäiriön erityisiä diagnostisia kriteerejä, tulisi pitää erilaistumattoman somatoformisen häiriön potilaina.

Hoito on vaikeaa. Potilaat helposti ärtyvät ja turhautuvat ehdotuksesta, että heidän oireensa ovat mielenterveysongelmia. Lääkitys voi auttaa hoitamaan samanaikaisia mielenterveyshäiriöitä (esim. masennusta). Psykoterapia, erityisesti kognitiivinen käyttäytymisterapia, korostaa häiriön itsehoitoa. On tärkeää, että potilaalla on tukeva suhde terapeuttiin, joka tarjoaa oireenmukaista hoitoa, tapaa potilasta säännöllisesti ja estää tarpeettomia testejä ja toimenpiteitä.