Sukupuolitulehdus, proktokoliitti ja suolitulehdus.

Sukupuoliteitse tarttuvia ruoansulatuskanavan oireyhtymiä ovat proktiitti, proktokoliitti ja enteriitti. Proktiittia esiintyy pääasiassa henkilöillä, jotka harrastavat anaaliyhdyntää, ja enteriittiä esiintyy pääasiassa henkilöillä, jotka harrastavat suu-anaaliyhdyntää. Patogeenista riippuen proktokoliitti voi esiintyä millä tahansa näistä infektioreiteistä. Arviointiin tulee kuulua diagnostisia toimenpiteitä, kuten anoskopia tai sigmoidoskopia, mikroskooppinen tutkimus ja ulosteviljely.

Proktiitti on peräsuoleen (distaalinen 10–12 cm) rajoittuva tulehdus, johon liittyy peräaukon ja peräsuolen kipua, tenesmusta ja peräsuolen vuotoa. N. gonorrhoeae, C. trachomatis (mukaan lukien LGV:tä aiheuttavat serovarit), T. pallidum ja HSV ovat yleisimmät taudinaiheuttajat. HIV-tartunnan saaneilla potilailla HSV:n aiheuttama proktiitti voi olla erityisen vakava.

Proktokoliittiin liittyy proktiitin oireita, kuten ripulia ja/tai suoliston kouristuksia ja paksusuolen limakalvon tulehdus yli 12 cm:n etäisyydellä peräaukosta. Patogeenisiin mikro-organismeihin kuuluvat Campylobacter spp., Shigella spp., Entamoeba histolytica ja harvoin C. trachomatis (HSV:tä aiheuttavia serovareja). CMV:tä ja muita opportunistisia patogeenejä voidaan havaita immuunipuutteisilla HIV-tartunnan saaneilla henkilöillä.

Enteriittiin liittyy tyypillisesti ripulia ja suoliston kouristuksia ilman merkkejä proktiitista tai proktokoliitista. Muuten terveillä potilailla Giardia lamblia on yleisin bakteeri. HIV-tartunnan saaneilla potilailla voi olla infektioita, jotka eivät tyypillisesti tartu sukupuoliteitse, mukaan lukien Mycobacterium avium-intracellulare, Salmonella spp., Cryptosporidium, Microsporidium ja Isospora. Giardian havaitsemiseksi saatetaan tarvita useita ulostekokeita ja kryptosporidiaasin ja mikrosporidiaasin diagnosoimiseksi erikoistuneita ulostekokeita. Lisäksi enteriitti voi olla HIV-infektion ensimmäinen ilmentymä.

Jos diagnostisia laboratoriolaitteita on saatavilla, hoito tulee suorittaa diagnoosin mukaisesti. Kaikkien suolistoinfektioiden diagnosointia ja hoitoa koskevat suositukset eivät sisälly tähän oppaaseen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Proktiitin, proktokoliitin ja enteriitin hoito

Äskettäin passiivista anaaliseksiä harrastaneilla henkilöillä diagnosoitu akuutti proktiitti johtuu useimmiten sukupuoliteitse tarttuvasta infektiosta. Tällaisille potilaille tulisi tehdä anoskopia ja testata HSV:n, N. gonorrhoeaen, C. trachomatisin ja T. pallidumin varalta. Jos tutkimuksessa havaitaan peräsuolesta märkää tai jos peräsuolesta otetussa Gram-värjätyssä sivelynäytteessä havaitaan polymorfonukleaarisia leukosyyttejä, hoito voidaan määrätä laboratoriotulosten perusteella.

Suositeltu hoito-ohjelma

Keftriaksoni 125 mg IM (tai muu lääke, joka tehoaa peräaukon ja sukupuolielinten tippuriin)

Lisäksi doksisykliiniä 100 mg suun kautta 2 kertaa päivässä 7 päivän ajan.

HUOMAUTUS: Herpeettisen proktiittipotilaiden hoito, katso Sukupuolielinten herpes simplex -virusinfektiot.

Seurantatarkkailun

Seurannan tulisi riippua kliinisten oireiden etiologiasta ja vakavuudesta. Uudelleeninfektiota on vaikea erottaa hoidon epäonnistumisesta.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Seksuaalikumppaneiden hallinta

Sukupuoliteitse hankittuja suolistoinfektioita sairastavien potilaiden kumppanit tulisi tutkia kaikkien näillä potilailla havaittujen sairauksien varalta.