Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Trooppinen ruisku
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Trooppinen sprue on hankittu ruoansulatuskanavan sairaus, jonka etiologia on todennäköisesti infektioperäinen ja jolle on ominaista imeytymishäiriö ja megaloblastinen anemia. Diagnoosi tehdään kliinisesti ja ohutsuolen koepalalla. Trooppisen spruen hoitoon kuuluu tetrasykliinin ja foolihapon käyttö 6 kuukauden ajan.
Mikä aiheuttaa trooppisen spruen?
Trooppista sprueta esiintyy pääasiassa Karibialla, Etelä-Intiassa ja Kaakkois-Aasiassa, ja se vaikuttaa sekä alkuperäiskansoihin että turisteihin. Se on harvinainen matkailijoilla, jotka viettävät alle kuukauden endeemisellä alueella. Vaikka syytä ei täysin ymmärretä, sen uskotaan johtuvan kroonisesta ohutsuolen infektiosta, jonka aiheuttavat koliformisten bakteerien toksiinigeeniset kannat. Folaatin imeytymishäiriö ja B-vitamiinin puutos johtavat megaloblastiseen anemiaan. Trooppisen spruen esiintyvyys on vähenemässä, mahdollisesti johtuen antibioottien lisääntyneestä käytöstä akuutin matkaripulin hoitoon ja ehkäisyyn.
Trooppisen spruen oireet
Potilaille kehittyy tyypillisesti akuutti ripuli, johon liittyy kuumetta ja huonovointisuutta. Tätä seuraa krooninen vaihe, johon liittyy lievää ripulia, pahoinvointia, ruokahaluttomuutta, vatsakramppeja ja väsymystä. Steatorrea on yleistä. Aliravitsemus, erityisesti folaatin ja B12-vitamiinin puutos, kehittyy kuukausien tai vuosien aikana. Potilaalla voi esiintyä painonpudotusta, kielitulehdusta, suutulehdusta ja ääreisosien turvotusta.
Trooppisen spruen diagnoosi
Trooppista sprueta epäillään endeemisillä alueilla pysyvästi asuvilla tai näillä alueilla vierailevilla turisteilla, joilla on megaloblastisen anemian ja imeytymishäiriön oireita. Lopullinen diagnoosi tehdään ylemmän ruoansulatuskanavan tähystyksellä ja ohutsuolen koepalalla. Tyypilliset histologiset muutokset kattavat yleensä koko ohutsuolen ja koostuvat villusten siloittuneesta kerrostumisesta sekä kroonisesta epiteelin ja lamina proprian tulehdussolujen kertyminen elimistöön. Keliakia ja loisinfektiot on suljettava pois.
Lisälaboratoriokokeet (esim. täydellinen verenkuva; albumiini; kalsium; protrombiiniaika;rauta, folaatti ja B12-vitamiini)Bariumpitoisuudet) auttavat arvioimaan ruoansulatusprosessien tilaa. Bariumpitoinen ohutsuolen toiminta voi osoittaa bariumpitoista segmentoitumista, luumenin laajenemista ja limakalvojen poimujen paksuuntumista. D-ksyloosin imeytyminen on heikentynyt yli 90 %:ssa tapauksista. Nämä testit eivät kuitenkaan ole spesifisiä tai hyödyllisiä diagnoosin tekemisessä.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Trooppisen spruen hoito
Trooppisen spruen hoitoon kuuluu tetrasykliinin ottaminen suun kautta 250 mg neljä kertaa päivässä 1–2 kuukauden ajan ja sen jälkeen kaksi kertaa päivässä enintään 6 kuukauden ajan taudin vakavuudesta ja hoidon tehokkuudesta riippuen. Foolihappoa määrätään 5–10 mg suun kautta kerran päivässä ensimmäisen kuukauden ajan yhdessä B12-vitamiinin kanssa lihaksensisäisesti 1 mg viikossa useiden viikkojen ajan. Megaloblastisen anemian kulku paranee nopeasti ja kliininen vaikutus ilmenee nopeasti. Muita ravintolisiä käytetään tarpeen mukaan. Trooppisen spruen uusiutuminen voi tapahtua 20 %:ssa tapauksista. Hoidon tehottomuus neljän viikon ajan viittaa toiseen sairauteen.