Ductaalinen rintasyöpä

Naisten onkologisten sairauksien luettelossa tiehytsyöpä on yhtä yleinen kuin muutkin rintasyövän tyypit. Viime vuosina tämän tyyppisen syövän ilmaantuvuus on kuitenkin lisääntynyt merkittävästi.

Duktaalinen karsinooma eroaa muista pahanlaatuisista rintasyöpätyypeistä pääasiassa siinä, että se alkaa kehittyä maitotiehyiden sisäseinistä vaikuttamatta rauhasten lohkoihin ja muihin kudoksiin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Syyt duktaalinen rintasyöpä

Duktaalisen rintasyövän kehittymisen syistä ja riskitekijöistä on korostettava seuraavia:

• ei raskaushistoriaa;
• myöhäinen ensimmäinen raskaus (jos nainen on yli 35-vuotias);
• varhainen murrosikä;
• vaihdevuosien viivästynyt alkaminen;
• rintasyöpätapaukset lähisukulaisilla (äiti, sisko, tytär);
• pitkäaikainen hoito naissukuhormoneilla (5-6 vuotta);
• pahanlaatuisten kasvainten (epänormaalien geenien) kasvun alttius.

Tiehytsyöpää voi esiintyä myös miehillä, joilla on mutatoitunut BRCA2-geeni.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Oireet duktaalinen rintasyöpä

Duktaalisen karsinooman varhaiset ja ei-invasiiviset vaiheet löydetään yleensä sattumalta rutiinitutkimuksen tai ultraäänitutkimuksen aikana.

Invasiivinen duktaalinen rintasyöpä voi ilmetä oireilla, joihin potilas voi itse kiinnittää huomiota:

• rintarauhasessa on tiheitä tai paakkuisia alueita, jotka voidaan tuntea. Tällaiset tiivisteet eivät katoa, vaan ne vain kasvavat ajan myötä;
• rintakehän iholle ilmestyy alueita, joilla on muuttunut väri ja rakenne;
• yksi rintarauhasista saa eri muodon, sen muoto ja ääriviivat muuttuvat;
• yhden nännin alueella havaitaan muutoksia. Näitä voivat olla punoitus, nännin muodon ja vetäytymisen muutos, hilseily ja haavaumat nännipihan alueella;
• painettaessa tai yksinään maitokanavista ilmestyy erilaisia vuotoja (veren, märän tai vaalean eritteen kera, riippuen prosessin vaiheesta);
• toisessa rinnassa ilmenee täyteyden ja paineen tunnetta.

Jos nainen havaitsee ainakin yhden yllä mainituista oireista, hänen tulee ehdottomasti ottaa yhteyttä lääkäriin, jotta rintarauhasten lisätutkimukset voidaan suorittaa ajoissa. Voit varata ajan gynekologille, mammologille tai ultraäänilääkärille.

[ 11 ], [ 12 ]

Lomakkeet

Rintasyöpä

Duktaalisen karsinooman invasiivista muotoa kutsutaan myös infiltroituvaksi syöväksi tai rintasyöväksi.

Rintasyöpään tunkeutuva duktaalinen karsinooma on yleisin pahanlaatuinen rintasyöpätyyppi. Sitä esiintyy 80 prosentissa rintasyöpätapauksista.

Infiltroiva syöpä eroaa tavanomaisesta ei-invasiivisesta muodosta siinä, että pahanlaatuinen prosessi ei rajoitu maitokanavan seinämiin, vaan ulottuu sen ulkopuolelle ja vaikuttaa muihin rintarauhasen lähellä oleviin kudoksiin.

Invasiivisen syövän tyypillinen merkki on melko tiheä kasvain, jonka reunat ovat "repeävät" eikä epätasainen (ikään kuin se olisi "liimattu" lähimpiin kudoksiin). Nänni tai koko areola on useimmiten sisäänpäin vedetty.

Usein kasvaimen alueella otetuissa diagnostisissa kuvissa havaitaan pieniä, satunnaisesti kudoksessa sijaitsevia kalsiumkertymiä (50–600 µm). Tällaiset kertymät ovat seurausta solujen nekroottisesta prosessista, jossa kuolleet rakenteet kyllästyvät kalsiumsuoloilla.

Invasiivisen duktaalisen rintasyövän neoplasmalla voi olla eri kokoja ja kehitysnopeuksia, jotka riippuvat pahanlaatuisten solujen ominaisuuksista kussakin yksittäistapauksessa.

[ 13 ]

Diagnostiikka duktaalinen rintasyöpä

Rintarauhasen taudin tarkaksi määrittämiseksi on tarpeen suorittaa tietty sarja tutkimuksia. Rintarauhasen duktaalisen karsinooman diagnoosi voi sisältää seuraavat toimenpiteet:

1. Mammografia on yleisin diagnostinen menetelmä, joka on rintarauhasen röntgenkuvaus. Tämän tutkimuksen tarkkuus saavuttaa 90–95 %, jopa ilman kasvaimen visuaalisia ja tuntuvia oireita. Toimenpide suoritetaan erityisellä röntgenlaitteella, jonka avulla voit tutkia vasemman ja oikean rintarauhasen kahdesta kulmasta – etu- ja sivusuunnassa. Uusimman sukupolven mammografialaitteissa on erityiset stereotaktiset tietokonelaitteet, joiden ansiosta suoritetaan tarkka punktio ja sitä seuraava koepala. Nykyaikaisen laitteen läsnäolo takaa käytännössä tiehytsyöpään liittyvän tunnistamisen taudin alkuvaiheessa ja helpottaa myös merkittävästi kirurgisen toimenpiteen kulkua. Tämän diagnostisen menetelmän käytöllä on kuitenkin joitakin rajoituksia: useimmat asiantuntijat eivät suosittele mammografiaa nuorille tytöille ja alle 50-vuotiaille naisille, koska mammografia on röntgenkuvaus, jonka aikana rintarauhanen saa, vaikkakin pienen, mutta silti säteilyn.
2. Termografia on menetelmä rinnan ihon lämpötilan määrittämiseksi. Tosiasia on, että terveillä kudoksilla ja kasvainkudoksilla on eri lämpötilat. Tämä selittyy sillä, että kasvaimessa on enemmän pieniä verisuonia, jotka tuottavat lämpöä ja jotka on helppo havaita termografilla. Tämä menetelmä ei kuitenkaan ole kovin suosittu: sen virhe pahanlaatuisten prosessien määrittämisessä on edelleen erittäin suuri.
3. Valoskannausmenetelmä on diafanoskopian (kudosontelon tutkimisen) parannettu versio. Toimenpide perustuu rauhaskudoksen infrapunaläpilajoon. Menetelmä ei ole kovin yleinen alhaisen herkkyytensä ja sairauksien erottamisen vaikeuden vuoksi.
4. Ultraääni on toiseksi suosituin menetelmä (mammografian jälkeen). Toimenpide on melko nopea, vaaraton ja varsin informatiivinen: se antaa kattavaa tietoa pahanlaatuisesta prosessista, sen sijainnista, koosta ja muodosta. Ultraääntä saa käyttää missä tahansa iässä rajattomasti.
5. Maitotiehyiden kautta tapahtuvaa varjoaineella tehtävää mammografiaa (galaktoforografiaa tai varjoainemammografiaa) käytetään usein, kun maitotiehyistä tulee vuotoa. Maitotiehyeseen ruiskutetaan erityistä varjoaineliuosta, minkä jälkeen otetaan kuva, joka näyttää tiehyiden muutokset.
6. Biopsia on pienen kasvainkudosnäytteen ottaminen tutkimusta varten. Kudos otetaan punktiolla – pienellä pistolla kudosta epäillyn kasvaimen alueelta. Poistettua kudosta tutkitaan sitten mikroskoopilla epätyypillisten solurakenteiden varalta. Biopsiaa varten ei aina tehdä punktiota: joskus tutkimuskudosta otetaan kasvaimen poistoleikkauksen aikana. Tämä tehdään potilaan lopullisen diagnoosin tekemiseksi.

Lisätutkimuksiin voi kuulua magneettikuvaus, tietokonetomografia, luustokuvaus jne.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Hoito duktaalinen rintasyöpä

Tiehytsyöpään liittyvän rintasyövän hoito on tehokkaampaa, kun käytetään kokonaisvaltaista lähestymistapaa, jossa käytetään leikkausta, lääkitystä, hormonihoitoa ja sädehoitoa.

Hoitomenetelmät ja hoito-ohjelman määrää hoitava lääkäri pääsääntöisesti monitieteisten asiantuntijoiden, mammologin, kirurgisen onkologin, kemoterapeutin ja radiologin, kuulemisen jälkeen.

Hoidon monimutkaisuus riippuu kasvaimen koosta, invasiivisuuden asteesta (tunkeutuminen ympäröiviin kudoksiin), etäpesäkkeiden läsnäolosta sekä potilaan iästä ja hyvinvoinnista.

1. Kirurginen toimenpide. Suoritetaan radikaali (kasvaimen täydellinen poisto) tai palliatiivinen (potilaan elämän pidentämiseen tähtäävä, jos kasvaimesta ei ole mahdollista päästä kokonaan eroon) leikkaus. Kirurgisilla toimenpiteillä voi olla eriasteisia ja -kokoisia toimenpiteitä. Tämä voi olla lumpektomia (rauhasen osittainen poisto), kvadrantektomia (suurimman osan rauhasesta poisto) ja mastektomia (rintarauhasen täydellinen poisto läheisten imusolmukkeiden kanssa). Rintarauhasen palauttamiseksi tehtävä plastiikkakirurgia suoritetaan usein samanaikaisesti mastektomian kanssa tai 12 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen loppututkimuksen jälkeen.
2. Sädehoito. Sitä käytetään, kun kirurginen hoito on mahdotonta, sekä leikkauksen jälkeen kasvaimen uusiutumisen estämiseksi. Tällaista hoitoa ei suoriteta sydämen vajaatoiminnan, aivoverenkiertohäiriöiden, vakavien aineenvaihduntahäiriöiden ja maksasairauksien yhteydessä. Joissakin tapauksissa sädehoito määrätään ennen leikkausta pahanlaatuisen kasvaimen paikallistamiseksi.
3. Kemoterapia. Alustava hoito kemoterapialääkkeillä auttaa pysäyttämään pahanlaatuisen kasvaimen kasvun, mikä myöhemmin helpottaa elintärkeiden leikkausten tekemistä. Kemoterapia joko hidastaa tai hillitsee kasvaimen kasvua, mikä parantaa taudin ennustetta ja pidentää potilaiden eloonjäämisastetta. Lääkärit turvautuvat harvoin yhden kemoterapialääkkeen määräämiseen. Useimmiten käytetään yhdistelmähoitoa, erityisesti alueellisten etäpesäkkeiden läsnä ollessa. Käytetään antrasykliinejä, taksaaneja, mukaan lukien monoklonaalisia lääkkeitä (trastutsumabi, herseptiini).
4. Hormonaalihoito. Joihinkin rintasyöpäkasvaimiin käytetään lääkkeitä, jotka alentavat estrogeenitasoa kehossa, mikä auttaa hidastamaan kasvaimen kasvua. Tamoksifeeni on useimmiten ensisijainen lääke.

Yhdistämällä luetellut terapeuttiset menetelmät asiantuntijat pyrkivät saavuttamaan positiivisia tuloksia ja jopa voittamaan duktaalisen rintasyövän kokonaan.

Ennaltaehkäisy

Tiehyttiehyen syövän paras ehkäisy on säännöllinen lääkärintarkastus gynekologin vastaanotolla. On myös tärkeää hoitaa kaikki lisääntymisjärjestelmän sairaudet ajoissa, jotta ne eivät kroonistu. On tarpeen seurata kuukautiskierron säännöllisyyttä, ja jos ilmenee kuukautishäiriöitä tai -häiriöitä, on ehdottomasti otettava yhteyttä lääkäriin.

Nisäkkäiden säännöllinen itsetarkastus (tarkastus ja palpaatio) mahdollistaa epäilyttävien oireiden havaitsemisen ajoissa ja perusteellisen diagnoosin tekemisen.

Raskautta ei tulisi mahdollisuuksien mukaan siirtää 35 vuoden ikään asti. Myöskään abortit eivät ole toivottavia. Säännöllistä seksuaalista kanssakäymistä suositellaan.

On tärkeää pitää vauva imetettynä vähintään vuoden ajan.

Tarkkaile ruokavaliotasi, suojaa rintojasi vammoilta, vältä alkoholin käyttöä ja tupakointia.

Stressi rasittaa hormonijärjestelmää paljon, joten sitä kannattaa yrittää välttää.

Ja tärkeintä: pienimmästäkin epäilyksestä ja oireista on välittömästi otettava yhteys lääkäriin. Hyvin usein lääkärin oikea-aikainen puuttuminen voi pelastaa paitsi potilaan terveyden myös hänen henkensä.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Ennuste

Jos menet lääkäriin ajoissa ja kasvaimen kehityksen alkuvaiheessa, ennuste voi olla suotuisa.

Vähemmän optimistisesta ennusteesta voidaan keskustella seuraavissa tapauksissa:

• jos kasvain on suuri;
• metastaasien läsnä ollessa lähimmissä imusolmukkeissa;
• naispuolisten sukupuolihormonien reseptorien puuttuessa;
• potilaan nuorella iällä;
• huonosti erilaistuneiden kasvainten kanssa;
• invasiivisessa duktaalisessa karsinoomassa.

Ensinnäkin ennusteen laatu riippuu kuitenkin ajasta, joka kuluu kasvaimen kehittymisestä diagnostisten ja terapeuttisten toimenpiteiden alkuun. Siksi, jotta suojelisit kehoasi tältä taudilta ja ehkäistäksesi uusiutumisia, sinun tulee tehdä rintarauhasten itsetutkimus kerran kuukaudessa ja tarvittaessa ottaa rohkeasti yhteyttä lääkäriin.

Tiehytsyöpä ei ole kuolemantuomio, mutta menestys taudin torjunnassa riippuu täysin vakavasta asenteestasi ongelmaan. Noudata lääkärisi suosituksia, muuta elämäntapaasi oikeaan suuntaan, ja tauti varmasti taantuu pian.

[ 20 ], [ 21 ]