Suurten taitosten mykoosi

Suurten poimujen sienitauti on Trichophyton rubrumin, Epidermophyton floccosumin (seu inguinale) ja Trichophyton mentagrophytesin aiheuttama poimujen ja niiden viereisten alueiden ihon vaurio.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Suurten taitosten mykoosin patogeneesi

Suurten poimujen (nivus-reisi- ja pakaravälipoimujen sekä rintarauhasten alla olevan ihon, vatsan poimujen jne.) sieni-infektio kehittyy useimmiten altistavien ulkoisten tekijöiden seurauksena, jotka suosivat sienen kulkeutumista ja leviämistä. Tärkeimmät ulkoiset tekijät ovat maseraatio ja kitka, joita esiintyy ylipainoisilla ihmisillä ja tiukkojen, synteettisten, epätavallisen lämpimien vaatteiden käytön yhteydessä, jotka altistavat lisääntyneelle hikoilulle. Poimuvaurioiden kehittymisen endogeeniset tekijät ovat samat kuin sileän ihon laajalle levinneessä sieni-infektiossa. Poimujen sieni-infektio kehittyy useimmiten jalkojen fokaalisen sieni-infektion yhteydessä. Jalkojen sieni-infektiossa patogeeninen sieni voi päästä nivuspoimujen ihoon ulkoisesti, harvemmin lymfogeenisesti tai hematogeenisesti. Tauti uusiutuu yleensä keväällä tai syksyllä, ja se on laajalle levinnyt maissa, joissa on kostea ja kuuma ilmasto.

Suurten taitosten mykoosin oireet

Trichophyton rubran aiheuttamalle nivuspoimujen sieni-infektiolle on ominaista polymorfiset ihottumat, vaihteleva voimakkuus ja krooninen kulku. Tauti ilmenee punaisina, hilseilevinä, pyöreinä tai soikeina leesioina, joilla on taipumusta perifeeriseen kasvuun, fuusioitumiseen, polysyklisinä ääriviivoina ja turvotuksena, kirsikanpunaisena, epäjatkuvana harjanteena, joka koostuu follikulaarisista papuleista, yksittäisistä märkärakkuloista ja vesikkeleistä. Nivuspoimun iho on heikosti infiltroitunut, maseraatio ja pinnalliset halkeamat ovat mahdollisia sen syvyydessä. Ajan myötä leesio keskiosassa saa kellertävän sävyn ja ulottuu vähitellen poimun ulkopuolelle. Taudin ilmenemismuodot voivat olla molemminpuolisia, mutta ne sijaitsevat yleensä epäsymmetrisesti poimuissa ja sivuilla.

Samankaltaisia kliinisiä ilmenemismuotoja esiintyy nivus-reisiluun taitoksissa nivusissa. Tämä sienitauti vaikuttaa pääasiassa nivusien taitoksien ihoon, harvoin kynsilevyihin, ja sille on ominaista kroonisesti toistuva kulku. Infektio tapahtuu kosketuksessa sairaan henkilön kanssa sekä potilaan käyttämien wc-esineiden (pesulaput, vuodeastiat, alusvaatteet) kautta.

Suurten taitosten mykoosin differentiaalinen diagnostiikka

Suurten taittumien dermatofyyttivauriot on erotettava erythrasmasta, taittumien psoriaasista, seborrooisesta dermatiitista, streptokokki- ja kandidoosivaippaihottumasta (intertrigo).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Suurten taitosten mykoosin hoito

Ulkoisesti suositellaan hoitoa sienilääkkeillä, joilla on laaja-alainen vaikutuskirjo, kuten atsoleilla, allyyliamiineilla, siklopiroksilla ja amorolfiinijohdannaisilla. Riittävä vaikutus taudin patogeneettiseen taustaan on tärkeää.