Sydän särkyy

Sydämen repeämiä tai sydänlihaksen repeämiä havaitaan 2-6 prosentissa kaikista sydäninfarktin tapauksista, joissa on ST-segmentin korkeus. Tämä on toiseksi yleisin kuolinsyy sairaalahoidossa. Yleensä sydämen repeämät esiintyvät taudin ensimmäisen viikon aikana, mutta joissakin tapauksissa havaitaan myöhemmin (14 päivään asti). Erityisen vaarallisia ovat taudin ensimmäinen ja kolmas päivä.

[1]

Mikä aiheuttaa sydänvaurioita?

• korkea verenpaine;
• moottorijärjestelmän rajoitusten noudattamatta jättäminen;
• Stressaavan tilan säilyttäminen kiistämättömän kivun oireyhtymän taustalla;
• trombolyyttisen ja antikoagulanttisen hoidon vaikutus;
• suuria annoksia sydänglykosideja varhaisessa vaiheessa.

Pääsääntöisesti potilaat, joilla on sydämen rytmihäiriö, tulevat vakavammassa tilassa (verenkiertohäiriö, kardiogeeninen shokki tai vasemman kammion vajaatoiminta). Kipuuntumien kesto, voimakkuus ja niiden määrä tulee varoittaa lääkäriä sydänlihaksen puhkeamisen mahdollisuudesta. Tyypillinen tyypillinen voimakas, pitkittynyt ja toistuva kipu, jolla on leikkaus ja repeytymisluonne. Kipulääkkeiden hoito näille kipuille on tehotonta. Ei-pysähtymättömien kipujen korkeudessa on katastrofi, jossa on kohtalokas lopputulos. Muissa tapauksissa hyvinvoinnin parantamisen taustalla ilman merkkejä, joskus unessa, on myös nopea kuolema.

Sydämen repeämät jakautuvat yleensä ulkoisiin (niihin liittyy akuutti gemotamponadi) ja sisäpuolella (avaruuskappaleen hajotus ja papillaarisen lihaksen erottaminen).

Ulkopuoliset sydämen rytmit

Ulkoisia sydämen rytmiä esiintyy 3-8 prosentissa sydäninfarktin tapauksista. Interventrikulaariset septuaaliset repeämät ovat harvinaisempia kuin ulkoiset. Korostaa sydämen rytmihäiriön nopeaa ja hidasta esiintymistä. On havaittu, että nopeus kasvaa hemotamponade sydämen riippuu koko, muoto ja sijainti raon ja nopeus veritulppien muodostumista, joka toisaalta, hidas ja keskeyttää verenvuoto, ja toisaalta aiheuttaa puristuksen sydämen. Tältä osin potilaan elämä tässä tilanteessa voi kestää useita minuutteja tai useita päiviä. Ajoissa elvytys alkoi murtaa sydämensä "halutessaan pidentää potilaan jonkin aikaa, mikä voi riittää kiireellisiä thoracotomy ja ompelu repeämä sivustolla.

Nopealla sydämen repeämisellä, joka esiintyy useimmilla potilailla, sydämen hematooma on hetkellinen. Yleinen kunto sydäninfarktista kärsivien potilaiden, jotka tähän asti on ollut suhteellisen tyydyttävää, heikkenee: selvästi kohonneita kipua tajunnan menetys ja katastrofaalisen verenpaineen laskua, katoaminen pulssin, hengityselinten sairaus, josta on tulossa harvinainen ja rytmihäiriöitä. Yhtäkkiä lopettaa kuunnellaan sydänäänet, on hajanainen syanoosi, turvonnut kaula suonet, laajentaa rajat sydämen ikävyys. Kuolema voi ilmetä nukkumisen aikana.

Asteittaisen muodostumisen sydänkohtaukseen kliiniseen kuvaan etualalle pysyvien anginakohtauksien, joissakin tapauksissa täysin eivät reagoi huumeita, mikä johtaa kasvavaan tulenkestävä terapiaan on kardiogeeninen sokki. Hengenahdistusta, sydämen sävyn kuuroisuutta, joskus sydänkohtaus kitkumaalia kuullaan sydämen kärjen ja rintalastan yläpuolella. Kipu, jolla on hitaasti menehtyneitä sydänlihaksia, on äärimmäisen voimakasta, repeytymään, repimään, tikariin, polttamalla. Kipu jatkuu kunnes repeytyminen on päättynyt. Tunnista kipujen episentri ja hitaasti sydämen tauon vaikeus on äärimmäisen voimakas.

Hitaasti virtaavat sydänkatkot voivat kestää useita kymmeniä minuutteja useisiin päiviin (yleensä enintään 24 tuntia) ja niillä voi olla kaksi- tai kolmivaiheinen virtaus. Kirurgisessa hoidossa tämä vaihtoehto on prognostisesti suotuisampi.

[2], [3], [4], [5], [6]

Interventricular septal ruptures

Välikarsinauhan akuutti repeämä havaitaan alemman (basaalisen) ja anteriorisen (apiksen) sydäninfarktin suhteen 2-4 prosentissa potilaista. Se kehittyy usein ensimmäisellä viikolla. Nämä sydämen repeämät liittyvät usein keuhkoödeeman kehittymiseen.

Psittakoosin kammioseptumdefektien perforaatio muistuttaa sydäninfarkti, liittyy kovaa rintakipu, takykardia, karkea ulkonäkö "pesee" systolinen sivuääni koko alueelle sydämen, jonka keskus alalla 4-5 sternocostal risteyksestä vasemmalle. Amplitudi, kesto ja muoto melun riippuu vahvuus supistuminen vasemman kammion arvoa kammion väliseinän vika, sen muoto, paine oikeassa kammiossa ja keuhkovaltimon. Kipu-oireyhtymä voi olla kivuton välein 10-20 minuuttia 8-24 tuntiin. Kammioseptumdefektien rei'itys voi edeltää kiihtyvyys aivohalvauksia heikentyminen yleiskunto.

Sillä kammioseptumdefektien repeämä on ominaista nopea kasvu verenkiertohäiriö oikean kammion tyyppiä, laajentaa rajoja sydämen oikeaan kaulalaskimoon, maksan laajentumista ja kehittymistä valtimohypotensio. Echokardiografia on varsin informatiivinen diagnosoimalla avermektrinen septumin repeämä.

Papillary (papillary) lihasten repeämä

Papillary (papillary) lihasten murtuminen on äärimmäisen vaarallinen, mutta korjaava komplikaatio. Useimmiten posteriorisen medialäiriön repeytyminen alemman sydäninfarktin seurauksena 2 päivän ajan taudin ensimmäisen viikon lopussa. Papillary lihasten repeytyminen ilmenee vaikea sydämen vajaatoiminta, vastustuskykyinen lääkehoitoon. Kuolleisuus ensimmäisten 2 viikon aikana on 90%. Melua regurgitaatiosta, vaikka se on hyvin voimakas, ei ehkä kuulisi. Echokardiografian avulla mitraalisen venttiilin flotaatioventtiili ja papillaryli- sen itsenäisesti liikkuva pää ovat näkyvissä. Vasemman kammion suuren regurgitaation tulos on vasemman kammion seinämien hyperdynamiikka.