Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Sydänläpän patologia: syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Mikä tahansa sydänläppä voi ahtautua tai vajaatoimintaan, mikä aiheuttaa hemodynaamisia muutoksia kauan ennen oireiden ilmaantumista. Useimmiten ahtauma tai vajaatoiminta esiintyy yhdessä läpässä, mutta useiden läppävaurioiden esiintyminen on myös mahdollista.
Hoito riippuu taudin vakavuudesta. Se koostuu yleensä katetripohjaisesta läppäleikkauksesta (esim. perkutaaninen pallokomissurotomia, valvotomia) tai kirurgisesta korjauksesta (esim. kirurginen kommissurotomia, läpän korjaus tai vaihto). Käytetään kahdenlaisia läppäproteeseja: bioproteeseja (sikaproteeseja) ja mekaanisia (metallisia).
Perinteisesti mekaanisia läppiä on asennettu alle 65-vuotiaille potilaille ja iäkkäämmille potilaille, joilla on pitkä elinajanodote, koska bioproteettiset läpät kestävät vain 10–12 vuotta. Mekaanisia läppiä käyttävät potilaat tarvitsevat elinikäistä antikoagulaatiota INR-arvon ylläpitämiseksi välillä 2,5–3,5 (tromboembolian ehkäisemiseksi) ja antibiootteja ennen tiettyjä lääketieteellisiä tai hammaslääketieteellisiä toimenpiteitä (endokardiitin ehkäisemiseksi). Tekonälkiä, jotka eivät vaadi antikoagulaatiota, on asennettu yli 65-vuotiaille potilaille, alle 10 vuoden elinajanodoteisille nuoremmille potilaille ja tietyissä oikean sydämen läppäsairauksissa. Uudemmat bioproteettiset läpät saattavat kuitenkin kestää pidempään kuin ensimmäisen sukupolven läpät, joten potilaiden valintaa, joille läpät asennetaan, on nyt harkittava uudelleen.
Jos hedelmällisessä iässä olevalle naiselle, joka suunnittelee lapsen saamista tulevaisuudessa, tarvitaan läpän vaihto, lääkärin on punnittava varfariinin (annetaan elinikäisesti mekaanisen läpän asennuksen jälkeen) teratogeenisuuden riskiä bioproteettisten läppien nopeutuneen hajoamisen riskiin nähden. Näitä riskejä voidaan vähentää käyttämällä natriumhepariinia varfariinin sijaan raskauden ensimmäisten 12 viikon ja kahden viimeisen viikon aikana tai tiheillä sydämen kaikukuvauksilla.
Lähes kaikille sydänläpän patologiaa sairastaville potilaille osoitetaan myös endokardiitin estohoito.
[ Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?