Synnynnäinen hypotireoosi: syyt, patogeneesi, seuraukset, ennuste

Geenitekijöiden aiheuttama sairaus, joka liittyy kilpirauhasen vajaatoimintaan, on synnynnäinen hypothyroidismi. Harkitse tämän patologian piirteitä, hoitomenetelmiä.

Kilpirauhashormonien puutteesta johtuvasta syntymästä johtuvien kliinisten ja laboratoriomerkkien kompleksi on synnynnäinen hypothyroidismi. ICD-10: n kymmenennen tarkistuksen tautien kansainvälisen luokituksen mukaan tauti kuuluu luokkaan IV, endokriinisen järjestelmän sairaudet, syömishäiriöt ja aineenvaihduntahäiriöt (E00-E90).

Kilpirauhasen sairaudet (E00-E07):

• E02 Jodipuutoksesta johtuva subkliininen hypotyreoosi.
• E03 Muut hypothyroidismin muodot:
  • E03.0 Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta hajakuoren kanssa. Goiter (ei-toksinen) synnynnäinen: BDI, parenkymaali. Poissuljettu: ohimenevä synnynnäinen struuma normaalitoiminnolla (P72.0).
  • E03.1 Synnynnäinen hypothyroidismi ilman struumausta. Kilpirauhasen Aplasia (myxedemalla). Synnynnäinen: kilpirauhasen atrofia, hypotyreoosi NOS.
  • E03.2 Huumeiden ja muiden eksogeenisten aineiden aiheuttama kilpirauhasen vajaatoiminta.
  • E03.3 Infektioiden jälkeinen hypothyroidismi.
  • E03.4 Kilpirauhasen atrofia (hankittu). Ei kuulu: kilpirauhasen synnynnäinen atrofia (E03.1).
  • E03.5 Myxedema-kooma.
  • E03.8 Muu määrätty hypothyroidismi.
  • Määrittelemätön E03.9 Kilpirauhasen vajaatoiminta, myxedema BSU.

Kilpirauhanen on yksi endokriinisen järjestelmän elimistä, joka suorittaa monia toimintoja, jotka vastaavat koko organismin täysimittaisesta työstä ja kehityksestä. Se tuottaa hormonit, jotka stimuloivat aivolisäkettä ja hypotalamusta. Vaipan päätoiminnot ovat:

• Vaihtoprosessien valvonta.
• Metabolian säätely: rasvat, proteiinit, hiilihydraatit, kalsium.
• Henkisten kykyjen muodostuminen.
• Säädä kehon lämpötilaa.
• Retinolin synteesi maksassa.
• Alenna kolesterolia.
• Kasvun stimulointi.

Synnytyksestä lähtien elin vaikuttaa lapsen kehon kasvuun ja kehitykseen, erityisesti luut ja hermostoon. Kilpirauhanen tuottaa hormonia tyroksiinia T4 ja trijodyroniinia T3. Näiden aineiden puute vaikuttaa haitallisesti koko organismin toimintaan. Hormoninen vajaatoiminta johtaa henkisen ja fyysisen kehityksen hidastumiseen, kasvuun.

Synnynnäisten poikkeavuuksien yhteydessä vastasyntynyt saa ylipainoa, sillä on ongelmia sydämen lyöntitiheyden ja verenpaineen kanssa. Tätä taustaa vasten energia vähenee, suoliston ongelmat ja lisääntynyt luun hauraus näkyvät.

[1], [2]

Epidemiologia

Lääketieteellisten tilastojen mukaan synnynnäisen hypothyroidismin esiintyvyys on 1 tapaus 5000 vauvaa kohden. Tauti on noin 2,5 kertaa yleisempää tytöillä kuin pojilla. Toissijaisen muodon osalta se diagnosoidaan useimmiten 60 vuoden kuluttua. 1000 naisella diagnosoidaan noin 19 naista. Miesten keskuudessa vain yksi 1000: sta on sairas.

Samalla kilpirauhashormonipuutoksen kokonaispopulaatio on noin 2%. Vaara patologiselle sairaudelle sen hämärtyneissä oireissa, jotka vaikeuttavat diagnoosiprosessia.

[3], [4], [5], [6], [7],

Syyt synnynnäinen hypothyroidism

Geneettiset poikkeavuudet ovat tärkein kilpirauhasen vajaatoimintaa aiheuttava tekijä. Taudin mahdollisia syitä ovat myös:

• Perinnöllinen taipumus - rikkomus liittyy läheisesti geenimutaatioihin, joten se voi kehittyä kohdussa.
• Hormonien muodostumisen häiriöt - johtuvat kilpirauhasen herkkyyden heikkenemisestä jodiin. Tätä taustaa vasten saattaa häiritä hormonien synteesiin tarvittavien hyödyllisten aineiden kuljetusta.
• Hypotalamuksen patologia - hermoston keskus säätelee endokriinisten rauhasien, myös kilpirauhanen, toimintaa.
• Heikentynyt herkkyys kilpirauhashormoneille.
• Autoimmuunisairaudet.
• Kilpirauhasen tuumorivauriot.
• Pienentynyt immuniteetti.
• Yliannostuslääkkeet. Antithyroid-lääkkeiden hyväksyminen raskauden aikana.
• Virus- ja loistaudit.
• Käsittely radioaktiivisella jodilla.
• Jodin puute kehossa.

Edellä mainitun lisäksi on monia muita synnynnäisen patologian syitä. Useimmissa tapauksissa taudin aiheuttaja ei ole tiedossa.

[8]

Riskitekijät

80%: ssa tapauksista kilpirauhanen on heikentynyt sen kehitysvikojen vuoksi:

• Gipoplaziya.
• Dystopia (siirtymä) retrosteralisessa tai sublingvaalisessa tilassa.

Pääasialliset riskitekijät synnynnäisen hypotyroidismin hoitoon ovat:

• Naisten kehon jodipuutos raskauden aikana.
• Altistuminen ionisoivalle säteilylle.
• Infektio- ja autoimmuunisairaudet kärsivät raskauden aikana.
• Lääkkeiden ja kemikaalien kielteinen vaikutus sikiöön.

2% geenien mutaatioiden aiheuttamasta patologiasta: PAX8, FOXE1, TITF2, TITF1. Tässä tapauksessa vauvalla on synnynnäisiä sydänvikoja, ylähuulen tai kovan kitalaen siirtyminen.

Noin 5% taudin tapauksista liittyy perinnöllisiin patologioihin, jotka aiheuttavat häiriöitä kilpirauhashormonien erittymisessä tai niiden vuorovaikutuksessa keskenään. Näitä patologioita ovat:

• Pendredin oireyhtymä.
• Kilpirauhashormonien viat.
• Jodin organisointi.

Muissa tapauksissa tekijät, jotka voivat laukaista hypotyroidismia, ovat seuraavat:

• Syntymävammat.
• Kasvaimen prosessit kehossa.
• Vastasyntyneen vastasyntynyt.
• Aivojen häiriöt.
• Aivolisäkkeen aplasia.

Edellä mainittujen tekijöiden vaikutus johtaa resistenssin oireyhtymän kehittymiseen. Toisin sanoen kilpirauhanen voi tuottaa riittävän määrän kilpirauhashormoneja, mutta kohderyhmät menettävät täysin herkkyyden heille, mikä aiheuttaa oireita hypothyroidismille.

Synnyssä

Kilpirauhasen poikkeavuuksien kehittymisen mekanismi johtuu biosynteesin vähenemisestä ja jodipitoisten hormonien (tyroksiinin, trijodyroniinin) tuotannon vähenemisestä. Kilpirauhashormonien tuotannon ongelmista johtuva synnynnäisen hypothyroidismin patogeneesi liittyy eri patologisten tekijöiden toimintaan eri vaiheissa:

• Jodikertymän vika.
• Jodattujen tyroniinien jodiprosessin epäonnistuminen.
• Mono-jodyroniinin ja diodotyroniinin siirtyminen trijodyroniiniin ja tyroksiiniin ja muihin hormoneihin.

Taudin sekundaarisen muodon kehittyminen liittyy tällaisiin tekijöihin:

• Tirotrooppisen hormonin puute.
• Vähentynyt jodidipitoisuus kilpirauhasessa.
• Elinten follikkelien epiteelin erittyminen, mikä vähentää niiden määrää ja kokoa.

Polyetiologinen tauti aiheuttaa kehon aineenvaihduntaprosessien rikkomista:

1. Lipidien aineenvaihdunta - rasvan imeytymisen hidastuminen, katabolian estäminen, kolesterolitason nousu veressä, triglyseridit ja β-lipoproteiinit.
2. Hiilihydraatin aineenvaihdunta - hidastaa glukoosin imeytymistä ruoansulatuskanavassa ja vähentää sen käyttöä.
3. Veden aineenvaihdunta - lisääntynyt muciinin hydratointikapasiteetti ja kolloidien hydrofiilisyyden rikkominen johtaa veden retentioon kehossa. Tätä taustaa vasten diureesi ja kloridien määrä vähenevät. Kaliumpitoisuus nousee ja natriumin määrä sydänlihassa laskee.

Edellä mainitut metaboliset patologiat johtavat aivojen ja keskushermoston kehittymiseen.

[9],

Oireet synnynnäinen hypothyroidism

Useimmissa tapauksissa kilpirauhasen synnynnäisen toimintahäiriön oireet tuntevat itsensä pari kuukautta syntymän jälkeen. Joissakin vauvoissa sairauden ensimmäiset merkit näkyvät kuitenkin välittömästi.

Geneettisen patologian oireet ovat:

• Vastasyntyneen paino on yli 4 kg.
• Pitkäaikainen keltaisuus syntymän jälkeen.
• Sininen nasolabiaalinen kolmio.
• Kasvojen kasvot.
• Puoli avoin suu.
• Vaihda ääniääntä.

Jos edellä mainitut oireet jäävät ilman lääkärin hoitoa, ne alkavat edetä. 3-4 kuukauden kuluttua hypothyroidism ilmenee seuraavista oireista:

• Ruokahalun ja nielemisprosessin häiriöt.
• Ihon kuorinta ja iho.
• Kuivat ja hauraat hiukset.
• Taipumus ummetukseen ja ilmavaivaan.
• Matala ruumiinlämpö, kylmät raajat.

On myös myöhemmin, mutta ilmeisiä merkkejä sairaudesta, joka kehittyy vuoden kuluttua lapsen syntymästä:

• Fyysisen ja henkisen kehityksen hidastuminen.
• Hampaiden myöhästyminen.
• Alhainen paine
• Kasvojen ilmeiden muuttaminen.
• Laajennettu sydän.
• Harvinainen pulssi.

Edellä mainitut kliiniset oireet vaikeuttavat diagnosointia, joten varhainen seulonta on osoitettu taudin havaitsemiseksi. Menettely suoritetaan kaikille lapsille syntymän jälkeen.

[10]

Komplikaatiot ja seuraukset

Kilpirauhasen toiminnan vähenemiseen on tunnusomaista hormonien osittainen tai täydellinen puute. Kivulias tila on vaarallisesti vakava vaurio vastasyntyneen kehityksessä. Seuraukset ja komplikaatiot vaikuttavat kaikkiin imeväisten elimistöihin, joille kilpirauhanen vastaa normaalista toiminnasta:

• Luuston, hampaiden muodostuminen ja kasvu.
• Kognitiiviset kyvyt, muisti ja huomio.
• Elintärkeiden hivenaineiden rinnastaminen rintamaitosta.
• Keskushermoston toiminta.
• Lipidi-, vesi- ja kalsiumtasapaino.

Synnynnäinen hypothyroidismi johtaa tällaisiin ongelmiin:

• Aivojen ja selkäytimen, sisäkorvan ja muiden rakenteiden hidas kehitys.
• Häiriöttömät vauriot hermostoon.
• Psykomotorisen ja somaattisen kehityksen viivästyminen.
• Painon ja korkeuden viive.
• Kuulon heikkeneminen ja kuurous kudosten turvotuksesta.
• Äänen menetys
• Seksuaalisen kehityksen viivästyminen tai täydellinen pysäyttäminen.
• Kilpirauhasen liikakasvu ja sen pahanlaatuinen rappeutuminen.
• Toissijaisen adenoomin ja "tyhjän" turkkilaisen satulan muodostuminen.
• Tajunnan menetys

Synnynnäinen hormonien puute yhdessä kehityshäiriöiden kanssa johtaa kretinismin. Tämä tauti on yksi vaikeimmista viivästyneen psykomotorisen kehityksen muodoista. Lapset, joilla on tämä komplikaatio, jäävät heidän ikäisensä fyysisesti ja älyllisesti. Harvinaisissa tapauksissa endokriinisen järjestelmän patologia johtaa hypotyroidiseen koomaan, joka 80 prosentissa on kuolemanvaara.

[11], [12]

Ennaltaehkäisy

Synnynnäinen hypotireoosi kehittyy raskauden aikana ja useimmissa tapauksissa naisista riippumattomista syistä (sikiön elinten epänormaali kehitys, geenimutaatiot). Tästä huolimatta on olemassa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla minimoidaan riski saada sairas lapsi.

Hypotyroidismin ehkäisy koostuu kattavasta diagnoosista sekä raskauden suunnittelussa että raskauden aikana.

1. Ensinnäkin on tarpeen määrittää kilpirauhashormonien taso ja tiettyjen vasta-aineiden pitoisuus tyroglobuliinille ja tyroperoksidaasille. Tavallisesti vasta-aineet puuttuvat tai kiertävät keskimäärin jopa 18 U / ml AT-TG: lle ja 5,6 U / ml AT-TPO: lle. Korkeammat arvot osoittavat autoimmuunisten tulehdusprosessien kehittymistä kilpirauhasessa. Kohonnut tyroglobuliinivasta-aineet lisäävät elinten kudoksen syövän riskiä.

• Jos tauti on diagnosoitu ennen raskautta, hoito annetaan. Hoito alkaa synteettisten hormonien ja muiden lääkkeiden saannin avulla normaalien hormonien synteesin palauttamiseksi ja kilpirauhasen toiminnan palauttamiseksi.
• Jos patologia havaitaan hoidon jälkeen, potilaalle määrätään kilpirauhashormonilääkkeiden enimmäisannos. Hoito kestää, kunnes kilpirauhashormoni täytetään.

1. Hypothyroidism voi kehittyä jodin puutteen vuoksi. Joditasapainon normalisoimiseksi ja tämän aineen puutteen ehkäisemiseksi kehossa suositellaan seuraavia korjaustoimenpiteitä:

• jodomarin

Jodin valmistus vaikuttavan aineen kanssa on 131 mg kaliumjodidia (puhdas jodi 100/200 mg). Käytetään kilpirauhasen sairauksien hoitoon ja ehkäisyyn. Hivenaine on välttämätön kehon normaalille toiminnalle. Lisää jodin puutetta kehossa.

• Käyttöaiheet: kehon jodivajeesta johtuvien kilpirauhasen sairauksien ehkäisy. Jodivajauksen ehkäisy ihmisillä, jotka tarvitsevat tämän aineen suurempaa kulutusta: raskaana olevat, imettävät naiset, lapset ja nuoret. Goiterin muodostumisen ehkäisy leikkauksen jälkeen tai lääkehoidon jälkeen. Hajotetun, ei-myrkyllisen struuman, diffuusisen eutyroidisen struuman käsittely.
• Käyttötapa: annostus riippuu potilaan iästä ja käyttöaiheista. Keskimäärin potilaita määrätään 50 - 500 mg päivässä. Pitkäaikainen ennaltaehkäisevä hoito - 1-2 vuotta kursseja tai jatkuvasti. Vaikeissa tapauksissa jodivajauksen estäminen suoritetaan koko elämän ajan.
• Haittavaikutukset: kehittyy väärin valitulla annoksella. Latentin hyperkeratoosin siirtyminen ilmeiseen muotoon, jodin aiheuttama hyperkeratoosi, erilaiset allergiset reaktiot ovat mahdollisia. Yliannostuksella on samanlaisia oireita.
• Vasta-aiheet: hypertyreoosi, jodivalmisteiden suvaitsemattomuus, myrkyllinen kilpirauhasen adenooma, herpetiforminen dermatiitti Dühring. Lääkkeen käyttö raskauden ja imetyksen aikana ei ole kiellettyä.

Iodomariinia on saatavana tabletteina 50, 100 ja 200 kapselin pulloissa.

• YodAktyv

Se kompensoi jodin puutetta kehossa. Tämän hivenelementin puutteella imeytyy aktiivisesti, ja ylimäärällä - erittyy kehosta eikä pääse rauhaseen. Lääke on määrätty kehon jodivajeeseen liittyvien sairauksien hoitoon ja ehkäisyyn.

IodActiv on vasta-aiheinen potilaille, joilla on yliherkkyys sen aineosille. Lääke on otettu 1-2 kapselia 1 kerran päivässä ateriasta riippumatta. Hoidon kesto määräytyy hoitavan lääkärin toimesta.

• Yodbalans

Jodin epäorgaaninen yhdiste, joka täydentää jodin puutetta kehossa. Normalisoi tärkeimpien kilpirauhashormonien synteesiä. Vähentää kilpirauhashormonien inaktiivisten muotojen muodostumista. 1 kapseli lääkeainetta sisältää vaikuttavana aineena 130,8 mg tai 261,6 mg kaliumjodidia, joka vastaa 100 tai 200 mg jodia.

Aktiivinen komponentti palauttaa ja stimuloi aineenvaihduntaprosesseja keskushermostossa, tuki- ja liikuntaelimistössä, sydän- ja verisuoni- ja lisääntymisjärjestelmissä. Se edistää älyllisten prosessien normalisoitumista, ylläpitää homeostaasia.

• Käyttöaiheet: jodivajaustilojen ehkäisy raskauden ja imetyksen aikana. Postoperatiivinen jakso kilpirauhasen leikkauksen jälkeen. Goiter-ennaltaehkäisy, euthyroidoireyhtymän kattava hoito vastasyntyneillä ja aikuisilla potilailla.
• Käyttömenetelmä: hoitava lääkäri määrittää päivittäisen annoksen erikseen kullekin potilaalle. Useimmiten potilaalle määrätään 50-200 mg päivässä. Jos lääke on määrätty vastasyntyneelle, tabletit liuotetaan käyttömukavuuden vuoksi 5-10 ml: aan kuumaa kuumaa vettä.
• Haittavaikutukset: allergiset reaktiot, takykardia, rytmihäiriöt, uni ja herätys, lisääntynyt ärtyneisyys, emotionaalinen lability, lisääntynyt hikoilu, ruoansulatuskanavan häiriöt.
• Vasta-aiheet: hypertroidia, Dürring-ihotulehdus, yksinäinen kilpirauhasen kystat, solmun myrkyllinen struuma. Ei-jodin puutteen etiologian, kilpirauhassyövän, hypertyreoosi. Ei määrätty potilaille, joilla on synnynnäinen laktaasi- ja galaktaasinpuutos.

Jodbalans on saatavana suun kautta otettavina tabletteina.

3. Toinen tärkeä ennaltaehkäisevä kohta on ravinto, jossa on riittävä määrä jodia. Naisen kehon raskauden aikana kilpirauhashormonien määrä laskee jyrkästi. Ilman ylimääräistä kehon syöttöä tämän mikrosolun kanssa on olemassa hypothyroidismin vaara.

Ruokavalio-ohje:

• Käytä säännöllisesti jodisuolaa.
• Tuotteet, jotka edistävät struuman muodostumista, on käsiteltävä lämpökäsittelyllä: parsakaali, kukkakaali ja ruusukaali, hirssi, sinappi, soija, nauris, pinaatti.
• Syö elintarvikkeita, joissa on runsaasti B- ja E-vitamiinia: pähkinöitä ja oliiviöljyä, maitotuotteita, munia, lihaa, äyriäisiä.
• Sisällytä ruokavaliovalmisteisiin beetakaroteeni: kurpitsa, porkkanat, tuoreiden perunoiden mehu.
• Vaihda kahvi vihreällä tai mustalla teellä. Juomassa on fluorideja, jotka säätelevät kilpirauhasen toimintaa.

Kaikki edellä mainitut suositukset ovat erittäin tärkeitä, ja jokaisen naisen, joka aikoo tulla äidiksi lähitulevaisuudessa, pitäisi olla tietoinen niistä. Lapsen kilpirauhanen asetetaan kohdunsisäisen kehityksen 10.-12. Viikolla, joten äidin organismin on sisällettävä riittävä määrä hyödyllisiä aineita ja oltava valmiita niiden täydentämiseen.

[13], [14],

Ennuste

Hypotyreoosin synnynnäisen muodon tulos riippuu patologian oikea-aikaisesta diagnoosista ja hormonikorvaushoidon alkamisajasta. Jos hoito aloitettiin elämän ensimmäisinä kuukausina, lapsen älyllisiä kykyjä ja psykofyysistä kehitystä ei heikennetä. Yli 3-6 kuukauden ikäisten vauvojen hoito auttaa sinua pysäyttämään kehitysviiveet, mutta olemassa olevat älylliset vammat pysyvät ikuisesti.

• Jos patologia johtuu Hashimoton taudista, sädehoidosta tai kilpirauhasen puutteesta, potilas saa elinikäisen hoidon.
• Jos hypotyroidismia aiheuttavat muut elimistön sairaudet ja häiriöt, niin syy-tekijöiden poistamisen jälkeen potilaan tila palautuu normaaliksi.
• Lääketieteellisten valmisteiden aiheuttaman sairauden tapauksessa hormonien synteesi palautuu lääkityksen lopettamisen jälkeen.
• Jos patologia etenee piilevässä, ts. Subkliinisessä muodossa, hoitoa ei ehkä suoriteta. Potilas tarvitsee kuitenkin säännöllisesti lääkärin käyntejä yleisen tilan seuraamiseksi ja sairauden etenemisen merkkien tunnistamiseksi.

Jos sairaus diagnosoitiin myöhään, korvaushoidon alkamisaika jää väliin tai lääkitys ei käynnisty, synnynnäisen hypotyroidismin ennuste pahenee. On olemassa vakavan taudin komplikaatioiden vaara: oligofrenia, kretinismi ja vammaisuus.

[15], [16], [17], [18], [19]

Vammaisuus

Lääketieteellisten tilastojen mukaan synnynnäisen hypothyroidismin vamma on 3-4%. Taudin kehittyneissä vaiheissa ja vakavissa patologian muodoissa, jotka häiritsevät täyttä elämää, havaitaan osittainen tai täydellinen suorituskyvyn menetys.

Potilaalla, jolla on heikentynyt kilpirauhanen toiminta, tulee hormoniriippuvainen, mikä jättää negatiivisen merkin paitsi terveydelle myös elämäntavalle. Lisäksi tietyt taudin vaiheet monimutkaistuvat samanaikaisesti, mikä pahentaa potilaan tilaa.

Potilaan työkyvyttömyyden toteaminen lähetetään lääketieteelliseen sosiaalitutkintoon ja lääketieteelliseen kuulemiseen. Lääketieteellisen lautakunnan läpäisemisen tärkeimmät ohjeet ovat:

• Hypothyroidism 2 tai 3 vakavuus.
• Endokriininen kardiomyopatia.
• Lisäkilpirauhasen vajaatoiminta.
• Ilmeiset mielenterveyden muutokset ja häiriöt.
• Perikardiaalinen effuusio.
• Vähentynyt suorituskyky.
• Työolojen muuttamisen tarve.

Vahvistaaksesi vammaisuuden potilaan on suoritettava useita diagnostisia menettelyjä:

• Hormonaaliset verikokeet TSH: lle, TG.
• Analyysi elektrolyytteistä ja triglysidista.
• Ultraääni ja sähköromografia.
• Tutkimus tyroglobuliinin vasta-aineista.
• Veren sokerin ja kolesterolin määrä.

Testien tulosten mukaan potilas saa vammaistodistuksen.

Vammaisuudessa on useita luokkia, joista kullakin on omat ominaisuutensa:

Aste	Rikkomusten piirteet	Rajoituksia	Vammaisuusryhmä	Kielletty työ
Minä	Vaaleat somaattiset häiriöt. Lisääntynyt väsymys ja uneliaisuus. Psykomotorisen kehityksen heikko lasku. Kasvun hidastuminen Hormonitasot ovat normaaleja tai hieman koholla.	Vammaisia ei ole	IAC-rajoitus	Yövuorossa. Liittyy hermostuneeseen ja henkiseen ylikuormitukseen. Se liittyy altistumiseen myrkyllisille aineille ja kemikaaleille. Korkean korkeuden työ. Äärimmäisissä olosuhteissa. Useilla risteyksillä.
II	Kohtalaiset somaattiset häiriöt. Väsymys ja uneliaisuus. Turvotusta. Labiilisuutta verenpaineen. Neuroosin kaltainen oireiden kompleksi. Neuropatia, kasvun hidastuminen. Lievä dementia. Hormonitasot vähenevät kohtalaisesti.	I rajoituksen aste: Itsepalveluperiaatteella Liikettä. Viestintä. Työtä. Suunta. Koulutus. Käyttäytymisen hallinta.	III-ryhmä	Autolla ajaminen. Liikunta. Äärimmäinen henkinen toiminta. Työskentele kuljettimella.
III	Vakavat somaattiset häiriöt. Bradykardia ja myopatia. Kasvaviive ja muistin menetys. Seksuaalisen toiminnan loukkaaminen. Pitkä ummetus. Hypothyroid Polyserositis. Psyykkinen hidastuminen. Äänestetyt hormonaaliset häiriöt.	II rajoitusten aste: Itsepalveluperiaatteella Liikettä. Viestintä. Labor - III-tutkinto Suunta. Koulutus. Käyttäytymisen hallinta.	Ryhmä II	Kykenemättömyys
IV	Vakavat somaattiset häiriöt. Sydän- ja verisuonijärjestelmän ilmaistu patologia. GIT-rikkominen. Virtsajärjestelmän rikkomukset. Neuropsykiset patologiat. Kasvun hidastuminen Psyykkinen hidastuminen vakava tai kohtalainen. Merkittävät hormonaaliset häiriöt.	III rajoitusten aste: Itsepalveluperiaatteella Liikettä. Viestintä. Työtä. Suunta. Koulutus. Käyttäytymisen hallinta.	Olen ryhmä	Kykenemättömyys

Synnynnäinen hypothyroidism on vakava patologia endokriinisen järjestelmän, joka ilman ajoissa lääketieteellistä hoitoa uhkaa lukuisia komplikaatioita ja elämänlaadun heikkenemistä. Taudin vakavissa muodoissa vammaisuus on välttämätön toimenpide potilaan tilan lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.