Synoviitti

Synoviitti on nivelkalvon tulehdus, joka rajoittuu sen rajoille ja jolle on ominaista tulehduseffuusion kertyminen tämän kalvon reunustamaan onteloon.

Nivelkalvon reunustamina onteloina, jotka osallistuvat tähän tulehdusprosessiin, voivat olla nivelkalvon reunustama ontelo, nivelkalvon bursa (pieni, litistynyt, nivelkalvolla vuorattu ontelo, joka on erotettu ympäröivistä kudoksista kapselilla ja täytetty nivelnesteellä), jänteen nivelkalvon tuppi ja nivelontelot. Sitä esiintyy usein (polvi, kyynärpää, nilkka, ranne). Näille prosesseille on ominaista yhden nivelen, harvemmin useiden nivelten samanaikainen vaurio.

ICD 10 -koodi

Poissuljettu tästä: käden ja ranteen krooninen krepitanttitulehdus (M70.0) nykyinen vamma - nivelside- tai jännevamma kehon alueen mukaan pehmytkudossairaudet, jotka liittyvät rasitukseen, ylikäyttöön ja paineeseen (M70.0)

• M65.0 Tämä on lyhenne sanoista jännetuppipaise. Tarvittaessa käytetään lisäkoodia (B95-B96) bakteeritauteja aiheuttavan tekijän tunnistamiseen.
• M65.1 Tarkoittaa muita tarttuvia (teno)tulehduksia. M65.2 Kalkkiutuva jännetulehdus. Tässä tapauksessa seuraavat suljetaan kokonaan pois: olkapään jännetulehdus (M75.3) ja määritelty jännetulehdus (M75-M77).
• M65.3 Sormen kyhmyjännesairaus M65.4 Radiaalisen styloidilisäkkeen jännetupentulehdus [de Quervainin oireyhtymä]
• M65.8 Muut tulehdukset ja jännetupentulehdus. M65.9 Määrittämätön niveltulehdus ja jännetupentulehdus. Kaikki nämä koodit osoittavat taudin sijainnin ja tyypit. Niveltulehdus on vakava sairaus, joka vaatii perusteellisen tutkimuksen. Lokalisaatiokoodin ansiosta voit ymmärtää ilmiön vakavuuden ja määrätä laadukasta hoitoa.

Synoviitin syyt

Synoviitin syyt voivat riippua muista sairauksista tai suoraan diartroosin aiheuttamasta traumasta. Useimmiten se ilmenee aineenvaihduntasairauksissa tai autoimmuunisairauksissa. Jos se esiintyy muiden polvinivelen sairauksien taustalla, se on toissijainen. Tässä tapauksessa se voidaan määritellä reaktiiviseksi märkimiseksi.

Niveltulehdukseen synoviitissa ei yleensä liity infektiota. Yksinkertaisesti sanottuna se on luonteeltaan aseptista. Jos nivelpussi on saanut tartunnan erilaisista haitallisista aineista, nesteen koostumus muuttuu. Tässä tapauksessa patogeeniset mikro-organismit ovat aktiivisesti vallitsevia leesion kohdassa, mikä aiheuttaa erilaista tulehdusta, mikä johtaa komplikaatioihin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Niveltulehdus leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeinen niveltulehdus "käyttäytyy" normaalisti. Mutta on suositeltavaa seurata potilaan tilaa. Loppujen lopuksi vakavia komplikaatioita niveltulehduksen muodossa ei ole suljettu pois. Liikeradan pieneneminen on mahdollista nivelkalvon tai nivelpintojen peruuttamattomien muutosten vuoksi. Prosessi leviää myös nivelsidelaitteiston viereisiin alueisiin.

Tarttuvan tulehduksen vakavin komplikaatio on hengenvaarallinen verenmyrkytys (sepsis). Tarttuvassa nivelkalvontulehduksessa verenmyrkytys (taudinaiheuttajan esiintyminen veressä) voi kehittyä heikentyneen immuunijärjestelmän omaavilla (esimerkiksi HIV-infektion yhteydessä) tai pitkäaikaisen hoidon puuttumisen yhteydessä.

Joka tapauksessa henkilön tulisi olla asiantuntijan valvonnassa pitkään. Koska relapseja esiintyy melko usein, eikä niitä monissa tapauksissa ole niin helppo välttää.

Tarttuva niveltulehdus

Tarttuvaa nivelkalvontulehdusta aiheuttavat yleensä patogeeniset mikro-organismit, jotka aiheuttavat epäspesifistä tulehdusta. Näitä voivat olla seuraavat taudinaiheuttajat: stafylokokit, streptokokit ja pneumokokit. On olemassa tietty tyyppi. Näihin kuuluvat tuberkuloosimykobakteerit.

Patogeeniset mikro-organismit voivat tunkeutua niveleen trauman ja haavojen aikana (kosketusreitti) tai kulkeutua imusolmukkeiden ja veren mukana sisäisistä infektiopesäkkeistä (lymfogeeninen ja hematogeeninen reitti). Tätä taudin esiintymismekanismia esiintyy usein ihmisillä, jotka kärsivät niveltulehduksesta ja allergioista sekä hemofiliasta.

On syytä huomata heti, että tällaisesta sairaudesta ei ole niin helppo päästä eroon. Loppujen lopuksi se tapahtuu tulehtuneen alueen infektion taustalla. Tätä prosessia on helpompi estää hakeutumalla lääkärin hoitoon ajoissa. Se eliminoituu lääkkeillä, mutta se vaatii korkealaatuista hoitoa. Loppujen lopuksi taudin toistuvia muotoja ei ole suljettu pois.

Tuberkuloottinen niveltulehdus

Se on taudin pussimainen muoto. Se esiintyy hematogeenisesti nivelkalvon tuberkuloosin muodossa. Kliinisesti tällainen primaarinen niveltulehdus, kestostaan huolimatta, etenee useimmissa tapauksissa hyvänlaatuisesti. Useimmissa tapauksissa muodostuu nestekertymää, johon liittyy kapselin paksuuntuminen. Yhdessä ne eivät kuitenkaan johda koteloitumiseen, eivätkä aiheuta tuhoisia muutoksia rustossa tai luissa ja usein ne päättyvät tavanomaiseen parantola-ortopediseen hoitoon nivelen toiminnan palautuessa täyteen liikkuvuuteen. Oireiden ilmaantumisen ja alkuvaiheen kehityksen aikana polvinivelen primaariset nivelkalvovauriot ovat ilmenemismuodoiltaan hyvin samanlaisia kuin primaarisessa ostiitissa havaitut. Epäspesifisten reaktiivisten muutosten osalta ne eroavat niistä pääasiassa pysyvyytensä suhteen. Tässä suhteessa ne ovat lähempänä sekundaarisen nivelkalvontulehduksen varhaisia ilmenemismuotoja, jolle on ominaista kipu, lihasatrofia ja jonkin verran toiminnan rajoittumista, mutta kapselin nestekertymä ja paksuuntuminen ovat voimakkaampia ilman kontraktuuroja ja liikeradan merkittävä säilyminen.

Allerginen niveltulehdus

Allerginen synoviitti on eräänlainen reaktiivinen sairaus. Monet potilaat ovat täysin hämmentyneitä, kun heillä diagnosoidaan tämä sairaus. Loppujen lopuksi harva ymmärtää, miksi heille on kehittynyt tällainen tulehdus.

Tämä patologian muoto kehittyy myrkyllisen tai mekaanisen vaikutuksen seurauksena. Tämän tyyppiselle tulehdukselle on ominaista erilaisten allergisten reaktioiden esiintyminen.

Ilman erityisiä morfologisia muutoksia tälle tyypille on ominaista lievempi, yleensä syklinen kulku. Sitä havaitaan useammin infektion jälkeen, toipumisvaiheessa yleensä lievästä akuutista infektiosta. Sysäyksenä voi olla nielurisatulehdus tai akuutin vaiheen loppuminen punataudissa. Tämän tyyppinen tulehdus on erityisen kiinnostava infektiotautien asiantuntijoille. Loppujen lopuksi se muistuttaa ilmenemismuodoissaan harvinaista muotoa. Tähän mennessä ei ole tarkkoja syitä taudin esiintymiselle.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Traumaattinen niveltulehdus

Traumaattinen synoviitti on melko yleinen, erityisesti urheilijoilla. Taudin akuuteissa ilmenemismuodoissa nivelen tilavuus kasvaa muutamassa tunnissa. Tälle sairaudelle on ominaista diartroosin muodon muutos, sen ääriviivojen tasoittuminen ja lämpötilan nousu. Kipu tunnustelun aikana on mahdollinen. Lisäksi nivelonteloon muodostuu nestekertymää, joka havaitaan erityisen hyvin polvinivelessä polvilumpion painalluksella. Nivelen liikkeet ovat rajalliset ja kivuliaat. Havaitaan heikkoutta, huonovointisuutta, kohtalaista ruumiinlämmön nousua ja ESR:n kiihtymistä.

Märkivässä muodossa oireet ovat voimakkaampia kuin seroosissa muodossa. Potilaan yleiskunto on vakava. Diartroosin ääriviivat ovat merkittävästi tasoittuneet, nivelalueen iho punoittaa, esiintyy kipua, liikerajoitusta ja kontraktuuraa. Diagnostiikan aikana havaitaan usein alueellinen imusolmuketulehdus. Joissakin tapauksissa prosessi leviää nivelkapselin sidekalvoon märkivän niveltulehduksen kehittyessä ja niveltä ympäröiviin kudoksiin. Diartroosialue on merkittävästi laajentunut, kudokset ovat tahmaisia, nivelten iho on jyrkästi hyperemiaa ja kiiltävää. Jos nivelen luut, rustot ja nivelsiteet ovat osallisina tulehdusprosessissa, kehittyy panartriitti. Hoitamattomana vaiva voi uusiutua. Usein toistuviin märkimiseen liittyy kroonisia vesipöhöitä. Niille on ominaista aliravitsemuksen ja sen fibroosin kehittyminen. Muodostuu noidankehä, joka pahentaa degeneratiivisten ja dystrofisten prosessien ilmiötä ja kehittymistä diartroosissa.

Traumaperäinen niveltulehdus

Yleisin on traumaperäinen nivelkalvontulehdus. Se on elimistön reaktio diartroosikudoksen tuhoutumiseen tai vaurioitumiseen. Tässä tapauksessa nivelkalvo muodostaa nestettä niveleen. Se voi esiintyä myös ilman näkyviä vaurioita nivelen ulkopuolella. Tämä tapahtuu, jos kalvo ärtyy nivelkappaleen liikkeiden, ruston tai nivelkierukan vaurioitumisen seurauksena.

Taudin diagnoosi suoritetaan seuraavasti. Tarkan ongelman ja nivelkalvon tulehdusprosessin syyn määrittämiseksi on tarpeen selvittää potilaalta, edelsikö tulehdusta trauma vai jokin tulehduksellinen sairaus. Loppujen lopuksi tämä mahdollistaa nivelreuman erottamisen traumaperäisestä niveltulehduksesta.

Taudin akuutille muodolle on ominaista diartroosin tilavuuden kasvu, joka kestää useista tunneista useisiin päiviin. Polven muoto muuttuu, se turvottaa, vaurioituneen nivelen ääriviivat tasoittuvat ja nivelen lämpötila nousee, sekä kipua tunnustelussa. Nivelen liikkuvuus on merkittävästi rajoittunut, ja pieninkin liike aiheuttaa akuuttia kipua. Tällöin havaitaan yleistä heikkoutta, kohonnutta ruumiinlämpöä, huonovointisuutta ja verikoe osoittaa ESR:n kiihtymistä.

Synoviitin oireet

Synoviitin oireet riippuvat taudin tyypistä. Akuutissa seroosissa epäspesifisessä muodossa nivelen muoto muuttuu ja sen ääriviivat tasoittuvat. Ruumiinlämpö nousee, niveltä tunnusteltaessa voi esiintyä kipua ja nivelonteloon alkaa kertyä nestettä. Tämä ilmiö on erityisen selvästi havaittavissa polven diartroosissa, koska se ilmenee niin sanottuna polvilumpion painautumisen oireena. Sille on ominaista seuraava: suoristetun jalan painaminen polvilumpioon johtaa sen uppoamiseen nivelonteloon, kunnes se lepää luuta vasten, mutta paineen lopettamisen jälkeen polvilumpio näyttää "kelluvan ylös". Nivelen liikkeet voivat olla rajoittuneet ja kivuliaat, samoin kuin yleinen heikkous ja huonovointisuus.

Akuutille märkäiselle tulehdukselle on ominaista taudin oireiden huomattavasti vakavampi vakavuus kuin seroosille muodolle. Märkivälle muodolle on ominaista potilaan vakava tila. Se ilmenee jyrkkänä yleisenä heikkoutena, vilunväristyksinä, korkeana ruumiinlämmönä ja joskus deliriumin ilmenemisenä. Usein havaitaan sairastuneen diartroosin ääriviivojen tasoittumista, sen yläpuolella olevan ihon punoitusta, kipua ja liikerajoitusta. Joskus esiintyy sen kontraktuuraa. Märkivää tulehdusta voi seurata alueellinen imusolmuketulehdus. Jos tätä vaivaa ei paranneta, uusiutuminen on mahdollinen.

Kroonisen seroosin märkimisen alkuvaiheelle on ominaista lievät oireet. Potilaat valittavat nopeaa väsymystä ja kävelyn aikana ilmenevää uupumusta. Kaikkeen tähän voi liittyä rajoittunut liike vaurioituneessa nivelessä ja särkevän kivun ilmaantuminen. Vähitellen nivelonteloon kertyy runsaasti nestettä. Tämä ilmiö johtaa hydrartroosin (nivelen vesipöhön) kehittymiseen. Jos vesipöhö diartroosin kohdalla jatkuu pitkään, sen löystyminen on mahdollista.

Polvinivelen synoviitti

Polvinivelen synoviitti voi olla moninainen. Tämän ilmiön syyt ovat piilossa monin tavoin. Nivelkalvon tulehdus kehittyy aineenvaihdunta- ja autoimmuunisairauksien, kuten niveltulehduksen, bursiitin ja hemofilian, taustalla. Myös polvinivelen tulehdus voi "muodostua" ilman näkyviä ulkoisia vaurioita rustovaurioiden, nivelkierukan tai polvinivelen sidenesteen riittämättömyyden seurauksena.

Synoviitti, jonka oireet ilmenevät yleensä vähitellen, on pitkittynyt. Usein oireet ilmaantuvat 2–3 päivää tartunnan jälkeen. Diartroosiin kertynyt neste johtaa nivelen muodonmuutokseen ja liikerajoitukseen. Polvinivelen ympärillä oleva iho ei tule, lämpötila on normaali. Potilas tuntee kipua, joka ei ole kovin voimakasta, mutta on pääasiassa viiltävää ja pitkittynyttä.

Polven diartroosin tulehduksessa on erittäin tärkeää tehdä oikea diagnoosi, ei ainoastaan selvittää itse häiriö, vaan myös selvittää syy, miksi se tapahtui. Loppujen lopuksi minkä tahansa virheen sattuessa uusiutuminen on mahdollista. Tarkan diagnoosin saamiseksi tehdään polvinivelen punktio. Kirurgi työntää hitaasti erityisen neulan nivelonteloon ja kerää huolellisesti pienen määrän nestettä, joka sitten lähetetään analysoitavaksi. Saadusta "raaka-aineesta" määritetään verisolujen määrä, proteiinin määrä ja haitallisten mikro-organismien esiintyminen. Useimmissa tapauksissa käytetään magneettikuvausta ja artroskopiaa, joiden avulla voidaan määrittää diartroosin ulkonäkö sekä ruston kunto ja diagnosoida nivelkalvontulehdus.

Lonkkanivelen synoviitti

Lonkkanivelen synoviitti on nivelkalvon tulehdus, johon liittyy niin sanotun nestekertymän muodostuminen. On huomattava, että tulehdus voi kehittyä useissa nivelissä. Tässä tapauksessa sairautta kutsutaan goniitiksi, ja se on paljon yleisempi.

Epäspesifinen muoto aiheuttaa usein ontumista lapsilla, useimmiten siitä kärsivät 3–10-vuotiaat pojat. Huonovointisuus voi ilmetä akuutin hengitystieinfektion tai jonkin vamman jälkeen, mutta tarkkaa syy-seuraussuhdetta ei ole vielä vahvistettu. Jos kehityksen syynä oli sisäisistä pesäkkeistä peräisin oleva infektio, se viittaa tarttuvan märkimisen esiintymiseen, jos vamman seurauksena - traumaattiseen. Useimmiten tauti ilmenee spontaanisti ja kehittyy melko nopeasti. Nivelkalvon tulehdus johtaa nesteen kertymiseen, mikä johtaa nivelkasvaimeen.

Tulehdusoireet voivat muistuttaa tuberkuloosin oireita. Tämä ilmenee nivelen liikkuvuuden rajoittumisena, lihaskouristustena ja kipuna. Harvinaisissa tapauksissa havaitaan kuumetta ja lämpötilan nousua. Röntgenkuvaus ei välttämättä näytä mitään taudin alkuvaiheessa. Ainoa huomiota herättävä asia on nivelraon laajeneminen.

Vähitellen yökivut alkavat viitata siihen, että nivelpatologia on aloittanut aktiivisen kehitysvaiheen. Tämän taudin vaara on, että se aiheuttaa lievää kipua, jota voidaan sietää turvallisesti melko pitkään, varsinkin kun se vähenee lepotilassa. Lopulta potilaat hakeutuvat hoitoon myöhään, ja hoito tässä tapauksessa on vaikeaa, koska tautia ei ole niin helppo poistaa.

Nilkan nivelen synoviitti

Nilkan niveltulehdus voi olla aseptinen tai tarttuva. Tarttuva versio kehittyy, kun minkä tahansa tyyppinen tartuntataudinaiheuttaja pääsee nivelpussiin. Aseptisen tyypin pääasiallisia syitä ovat: vammat, hormonaaliset häiriöt, allergiset tilat, neurogeeniset tekijät,

Nilkan tulehdus, johon liittyy lisääntynyt kipu tunnustelun aikana nivelprojektiossa. Jos patologinen prosessi alkaa kehittyä vaurioituneella alueella, turvotusta ja nestekertymää ilmenee välittömästi, ja seurauksena on hyperemiaa. Potilaat valittavat pääasiassa nivelten toiminnan heikkenemisestä, heidän ruumiinlämpönsä nousee ja liikeradat ovat rajalliset.

On korostettava, että tämäntyyppinen synoviitti kehittyy yleensä vain yhdessä diartroosissa eikä leviä useisiin samanaikaisesti. Kahdenväliset vauriot ovat kliinisessä käytännössä hyvin harvinaisia. Tällaisia tapauksia on kuitenkin esiintynyt.

Olkanivelen synoviitti

Olkanivelen synoviitti on tulehduksellinen prosessi, joka muodostuu nivelen synoviaalikalvoon. Sille on myös ominaista nesteen kertyminen. Tauti, jonka oireita kuvataan tässä artikkelissa, johtuu useimmissa tapauksissa mekaanisesta vammasta, infektiosta tai niveltulehduksesta.

Sairauden oireet. Ne riippuvat pääasiassa taudin tyypistä. Akuutin traumaattisen muodon aikana nivelen tilavuus ja muoto kasvavat. Uhri voi myös kokea ruumiinlämmön nousua, diartroosin liikerajoitusta ja yleistä heikkoutta. Märkivällä tulehduksella on usein seuraavia oireita: voimakasta heikkoutta, vilunväristyksiä, deliriumia, korkea ruumiinlämpö. Joissakin tapauksissa havaitaan ihon punoitusta sairaan nivelen alueella ja liikerajoitusta. Toistuvalle märkimiselle on ominaista kroonisen vesipöhön esiintyminen.

Taudin tyypin määrittämiseksi on välittömästi hakeuduttava lääkärin hoitoon, kun oireita ilmenee. Kehittyneemmissä tapauksissa tautia ei ole niin helppo parantaa.

Ranteen nivelen synoviitti

Ranteen synoviitti ei ole kovin yleinen. Se tulisi kuitenkin diagnosoida välittömästi. Ensimmäinen vaihe on magneettikuvaus. Siinä arvioidaan distaalisen radioulnaarinivelen, keskiranteenivelten, ranteiden välisten nivelten ja carpometakarpaalnivelten rakenne. Kaikki nämä nivelet ovat toiminnallisesti yhteydessä toisiinsa ja muodostavat yhden ranneluun diartroosin. Näitä niveliä muodostavien luiden rakenteellisten muutosten optimaalinen diagnostiikka saavutetaan magneettikuvauksella.

Ranteen magneettikuvaus on yleensä aiheellista kaikille potilaille, joilla on trauma, kipua diartroosissa, toimintahäiriöitä ja liikuntarajoitteita. Magneettikuvauksen tulokset voivat antaa lääkärille kattavimmat tiedot rannenivelen luiden, nivelsiteiden, jänteiden, nivelvälilevyn ja kolmionmuotoisen fibrocartilaginouskompleksin nivelsiteiden sekä kyynärhermon kunnosta.

Magneettikuvaus auttaa havaitsemaan ranne- ja käsinivelten märkimistä sekä arvioimaan täydellisesti nivelkalvon tilan ja pannuksen esiintymisen epäillyissä niveltulehduksissa, joilla on eri syitä. Ranteen diartroosin kroonisen kivun ja toimintahäiriön pääasiallinen syy ovat para-artikulaariset gangliokystat ja jänteen jännetupentulehdus. Ne esiintyvät kroonisen stressin seurauksena henkilöillä, joiden toiminta liittyy hienojakoiseen käsityöhön. Magneettikuvauksella on mahdollista luotettavasti määrittää kystan sijainti ja koko, arvioida sen sisältö sekä kystan yhteys niveleen tai jänteen nivelkalvoon, mikä on tärkeää nivelkalvontulehduksen hoidon suunnittelussa.

Käden niveltulehdus

Ranteen niveltulehdus alkaa hitaasti ja etenee hitaasti. Sairaus alkaa ilmetä nivelen ajoittaisena turvotuksena. Yleensä tämä johtuu verenvuotoisen eritteen kertymisestä nivelonteloon. Ranteen nivelkalvon kuormituksen aikana voi esiintyä kipua nivelkalvon kasvainten puristumisesta. Ajan myötä nivelen turvotus ja nivelkipu muuttuvat pysyviksi.

Nivelen liikkeet säilyvät täydessä tilassa pitkään, minkä jälkeen jäykkyys syntyy vähitellen ja lisääntyy. Erityistapauksissa havaitaan säännöllisiä diartroosin "tukoksia", jotka osoittavat "nivelhiiren" läsnäolon. Henkilö ei voi liikuttaa kättään vapaasti.

Limapussien nivelkalvon vaurioituminen muistuttaa bursiitin oireita ja sitä esiintyy useimmiten nilkanivelessä. Jännetuppien nivelkalvon vaurioituminen johtaa vaikeaan tendovaginiittiin ja sitä esiintyy yleensä käden koukistaja- ja ojentajajänteissä. Potilaiden yleisvointi ei yleensä muutu. Ruumiinlämpö on normaali.

Reaktiivinen synoviitti

Reaktiivinen synoviitti voi johtua allergioista. Lääkärit pyrkivät parhaansa mukaan poistamaan sairastuneen nivelen heikentyneet toiminnot. Tätä varten käytetään aktiivisesti erityistä yleistä vahvistavaa hoitoa sekä terapeuttista liikuntaa ja fysioterapiaa. Lääkäreiden toimet pyrkivät pääasiassa paitsi syyn poistamiseen myös taudin oireiden lievittämiseen. Loppujen lopuksi toimintahäiriöt ja kipu ilmenevät pääasiassa.

Voimakkaan kivun lievittämiseksi käytetään erilaisia lääkkeitä. Joskus tämän vakavan sairauden hoitamiseksi potilaan on tehtävä leikkaus sairastuneelle nivelelle. On huomattava, että kirurginen toimenpide on edelleen äärimmäinen toimenpide. Siihen turvaudutaan vain, jos konservatiiviset hoitomenetelmät eivät tehoa tai potilaan terveydelle ei ole uhkaa (sepsiksen kehittyminen).

Jos henkilö huomaa taudin merkkejä, on välittömästi hakeuduttava asiantuntijan hoitoon. Oireita ovat seuraavat: kipu, liikkuvuuden jyrkkä rajoittuminen, kuume ja diartroosin muodon muutos. Potilaiden hoitomenetelmä on yleensä monimutkainen, ja se määräytyy vaivan aiheuttaneiden syiden ja patologisen prosessin kehitysmekanismin mukaan.

Akuutti niveltulehdus

Akuutti synoviitti esiintyy melko usein. Taudille on ominaista nesteen liiallinen kertyminen niveleen. Lapsilla tulehdus kehittyy usein vammojen seurauksena. Tauti voi esiintyä myös tulehduksellisten ja tartuntatautien, kuten reuman, tuberkuloosin, kupan ja muiden, taustalla.

Geneettisellä alttiudella sekä olemassa olevien neuroendokriinisten häiriöiden taustalla voi kehittyä tulehdus, jolla on myrkyllisiä vaikutuksia kehoon. Tämä voi olla jopa tavallinen flunssa. Tässä tapauksessa puhumme niin sanotusta reaktiivisesta tulehduksesta.

Akuutti märkiminen kehittyy usein nivelen tarttuvan tai traumaattisen vaurion yhteydessä. Loukkaantumisen yhteydessä nivelontelon eheys rikkoutuu, mikä johtaa tulehdusprosessiin. Usein tällaisen tulehduksen syynä on nivelsidelaitteiston vajaatoiminta.

Yleensä yksi diartroosi kärsii sairaudesta, mutta on tapauksia, joissa tauti leviää useisiin niveliin kerralla. Useimmiten polvinivelen tulehdus tapahtuu, koska se altistuu suurille kuormille ja vammoille.

Akuutin muodon tyypillinen oire on voimakas kipu vaurioituneessa diartroosissa. Kipu lisääntyy merkittävästi tunnusteltaessa. Tälle tulehdusmuodolle on ominaista nivelen tilavuuden kasvu useiden tuntien tai päivien aikana. Sen onteloon muodostuu nestekertymää, joka voidaan helposti havaita polvilumpion läpikäymällä. Nivelen muoto muuttuu ja sen ääriviivat tasoittuvat. Diartroosin liike on merkittävästi rajoittunut. Potilaalla voi olla myös yleisoireita: huonovointisuutta, heikkoutta, kohonnutta ruumiinlämpöä ja korkeaa laskettua verenkierrosta (ESR).

[ 8 ], [ 9 ]

Krooninen niveltulehdus

Krooninen synoviitti on suhteellisen harvinainen. Alkuvaiheessa kliiniset oireet ovat heikosti ilmaistuja. Potilaat valittavat nopeaa väsymystä ja uupumusta kävelyssä. Sairastuneen nivelen liikkuvuuden lievä rajoittuminen ja särkevä kipu ovat mahdollisia. Nivelonteloon alkaa kertyä runsaasti eritettä, mikä johtaa vesipöhöön. Pitkäaikaisena nivelsiteet venyvät. Tämä prosessi johtaa nivelen löysyyteen, subluksaatioon ja jopa sijoiltaanmenoon. Monissa tapauksissa havaitaan sekamuotoja: krooninen seroosi-fibrinoidi, krooninen vilous ja vilous-verenvuotoinen.

Kroonisessa seroosi-fibrinoidimätäytymisessä tai seroosi-fibrinoottisessa märkimisessä runsaassa effuusiossa havaitaan suuri määrä fibriiniä, joka on pudonnut ulos yksittäisten lankojen ja hyytymien muodossa. Ne tiivistyvät aktiivisesti ja muodostavat siten vapaita nivelensisäisiä kappaleita.

Krooniselle villoussynoviitille on ominaista hypertrofoituneiden ja sklerosoituneiden villusten esiintyminen. Ne voivat puristua irti niin sanottujen riisikappaleiden ja rustokappaleiden muodostuessa. Kroonisessa synoviitin muodossa patologisten muutosten kasvu ja taudin kliiniset ilmentymät eivät johdu niinkään tulehdusprosessin kestosta, vaan veren ja imunesteen virtauksen häiriintymisestä diartroosikapselissa sen kuituisen rappeutumisen seurauksena.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Minimaalinen synoviitti

Minimaaliselle synoviitille on ominaista voimakas epämukavuus ja turvotus vaurioituneella alueella. Tälle muodolle on ominaista nivelen muutokset, jotka johtuvat seroosisen nesteen kertymisestä sen onteloon. Elimen liikkuvuus vähenee merkittävästi, nivelside heikkenee ja ruston epävakaus havaitaan. Jos minimaalinen synoviitti diagnosoidaan tutkimuksen perusteella, riittää, että käytetään painesidettä tai erityistä polvilumpioa.

Tartuntataudin luonteessa havaitaan paikallisia tulehdusoireita. Tämä on sairastuneiden kudosten koon kasvua ja paikallisen ruumiinlämmön nousua. Akuutissa muodossa kertyy seroosia nestettä. Jos hoitoa ei aloiteta pitkään aikaan, siihen voi ilmestyä märkiviä kappaleita. Tässä tapauksessa myös luiden päät osallistuvat prosessiin. Ajan myötä ilmenee yleisen myrkytyksen merkkejä: korkea lämpötila, vilunväristykset, kipu, heikkous.

Märkivän tulehduksen omaava sidekudos rypistyy merkittävästi ja siihen muodostuu arpia. Myöhemmin muutosten seurauksena nivelen liikkuvuus heikkenee. 3–8-vuotiailla lapsilla diagnosoidaan yleensä reisiluun diartroosin ohimenevää mätänemistä. Tällainen ruston tulehdus menee nopeasti ohi ja johtuu virusinfektiosta, joka on yleisin ilmeisen ontumisen syy tämän ikäisillä lapsilla.

Kohtalainen niveltulehdus

Nivelrikon yhteydessä, erityisesti myöhemmissä vaiheissa, esiintyy usein lievää synoviittia, joka voi lisätä kipua. Tätä mekanismia tukee tulehduskipulääkkeiden aiheuttama nivelrikon aiheuttaman kivun lievitys.

Tulehduksen aiheuttamaan kipuun on pitkään kiinnitetty vakavaa huomiota, ja tällä hetkellä tulehdukseen liittyvän kivun mekanismeja tutkitaan aktiivisesti. Tosiasia on, että kaikkiin ääreishermoston kipuihin liittyy erikoistuneiden hermosolujen - nosireseptorien - herkkyyden lisääntyminen. Ne pystyvät tuottamaan kipuna tunnistettavan signaalin. Vaurioituneen ääreishermoston primaarisen nosireseptorin herkkyyden lisääntyminen voi johtaa selkäytimeen ja keskushermostoon signaalia lähettävien hermosolujen aktiivisuuden lisääntymiseen, mutta on korostettava, että tulehduskohdassa voi syntyä spontaania sähköistä aktiivisuutta, joka aiheuttaa jatkuvaa kipuoireyhtymää.

Seuraavat tulehdusta edistävät komponentit ovat voimakkaita kipuherkkyyden indusoijia: bradykiniinit, histamiini, neurokiniinit, komplementti ja typpioksidi, joita yleensä löytyy tulehduspesäkkeestä. Erityistä huomiota kiinnitetään prostaglandiineihin, joiden kertyminen korreloi tulehduksen ja hyperalgesian voimakkuuden kanssa.

Biomekaniikan häiriintyminen kyseisessä nivelessä voi johtaa toissijaisten nivelrikko-oireyhtymien - bursiitin, jänentupentulehduksen jne. - kehittymiseen. Nivelrikon anamneesin keräämisessä ja potilaan tutkimisessa on tarpeen selvittää, mikä aiheuttaa kivun - suora nivelvaurio vai nivelpusseissa ja nivelkalvon tupeissa paikallinen tulehdus. Tämän perusteella päätetään, miten synoviitti poistetaan.

Vaikea niveltulehdus

Vaikea synoviitti ilmenee vakavampina oireina. Tämän tyyppisestä tulehduksesta kärsivää henkilöä vaivaa raskaus ja kipu diartroosialueella. Lievissä vaurioissa kipuoireyhtymä on lievä ja ilmenee pääasiassa liikkeiden aikana. Vaikeassa muodossa potilas valittaa kipua ja turvotusta jopa levossa. Liikkeet ovat merkittävästi rajoittuneet. Tutkimuksessa havaitaan pehmytkudosten lievää turvotusta, ääriviivojen tasoittumista ja nivelen koon kasvua. Lievää punoitusta ja paikallista lämpötilan nousua voi esiintyä. Vaihtelu määritetään tunnustelun aikana.

Diagnoosin vahvistamiseksi ja tulehduksen syyn selvittämiseksi tehdään nivelpunktio, jota seuraa nivelnesteen sytologinen ja mikroskooppinen tutkimus. Käyttöaiheiden mukaan potilas ohjataan usein konsultaatioihin eri asiantuntijoille. Pääasiassa nämä ovat: reumatologi, fysioterapeutti, endokrinologi ja allergologi. Tarvittaessa määrätään lisätutkimuksia: nilkan diaartroosin röntgenkuvaus, ultraääni, nivelen TT ja nilkan MRI, allergiatestit, immunoglobuliinien ja C-reaktiivisen proteiinin verikokeet jne.

Villonodulaarinen synoviitti

Villonodulaarinen synoviitti on ei-pahanlaatuinen sairaus. Sille on ominaista nivelkalvon proliferaatio, hemosideriinin pigmentaatio, nodulaaristen massojen, nukkalisäkkeiden ja pannuksen muodostuminen. Sairaus on harvinainen ja esiintyy useammin nuorilla aikuisilla.

Oireet. PVS:ää voidaan epäillä kroonisen sairauden yhteydessä. Useimmiten polvinivel tulehtuu, muut nivelet - erittäin harvoin. Useiden vuosien aikana diartroosin turvotus lisääntyy vähitellen, havaitaan kohtalaista kipua (vaikea kipu liittyy yleensä traumaan). Nivelen epämuodostuma ilmenee pahenemisvaiheen aikana - nestekertymää, arkuutta, paikallista hypertermiaa, liikkuvuuden rajoittumista. Röntgenkuvaus ei usein havaitse muutoksia. Erittäin harvinaisissa tapauksissa havaitaan osteoporoosiin liittyviä degeneratiivisia muutoksia, jotka muistuttavat pinnallisia eroosioita.

Laboratoriotutkimuksissa taudin pahenemisvaiheessa on mahdollista nostaa ESR:ää. Nivelneste on ksantokromista ja siinä on verta. PVS:n diagnoosi voidaan tehdä nivelkalvon biopsian perusteella: tyypillisiä ovat nodulaarinen proliferaatio, hemosideroosi ja mononukleaaristen solujen infiltraatio.

Hoito. Synovektomia on aiheellista vain vakavissa nivelvaurioissa, sillä uusiutuminen tapahtuu 30 %:ssa tapauksista. Yleensä synoviittia hoidetaan lääkkeillä.

Suprapatellaarinen synoviitti

Suprapatellaarinen synoviitti esiintyy pitkälle edenneen bursiitin taustalla. Oireet alkavat ilmetä ensimmäisenä tai toisena päivänä vamman jälkeen. Tämä tapahtuu, kun kudoksiin kertyy riittävästi nestettä ja se muuttaa niiden muotoa. Tämä aiheuttaa vaikeuksia liikkumisessa. Jos toimenpiteisiin ei ryhdytä ajoissa, tulehdus jättää jälkeensä epämiellyttäviä seurauksia. Siksi tiettyjen oireiden yhteydessä on tarpeen tehdä oikea diagnoosi.

Loukkaantuneilla taudin oireet ovat hyvin salakavalia. Tämä voi johtaa epämiellyttäviin seurauksiin väärän diagnoosin muodossa. Löytämistä vaikeuttaa se, että polvinivelen artroosin oireet ovat samankaltaisia kuin vastaavien vammojen. Taudissa ei ole ihotulehdusta eikä paikallista kuumetta. Jotta diagnoosi olisi täysin varma, voidaan nivel punktoida. Nivelen onteloon työnnetään neula nesteen keräämiseksi ja tarkistetaan tiettyjen verisolujen esiintyminen.

Ohimenevä niveltulehdus

Lonkan diartroosin ohimenevä synoviitti (TS KD) on sairaus, jota esiintyy usein 2–15-vuotiailla lapsilla. TS on viime aikoina ottanut tärkeän sijan muiden tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien joukossa, sen esiintyvyys on 5,2 tapausta 10 000 lasta kohden, joten on erittäin tärkeää aloittaa lääkkeiden käyttö jo varhain.

Tulehduksen syitä ei valitettavasti ole tarkasti selvitetty. Lasten TS KS:n etiologiasta ja patogeneesistä on ristiriitaisia näkemyksiä, eikä taudin ehkäisyn ja hoidon strategisia suuntauksia ole määritetty. Todennäköisesti nivelkalvon tulehdus on peräisin toksis-allergisesta syystä. Tämän taudin poissulkemiseksi on tarpeen käyttää erityisiä ehkäisykeinoja.

Häiriö voi alkaa akuutilla, subakuutilla ja joskus vähitellen. Nivelvaurio ilmenee myös kipuna nivusalueella, polven diartroosina lonkkaa pitkin, ontumisena ontuma on tyypillistä, sekä lonkkanivelen liikkeiden rajoittuneisuutena ja kipuna. 5 %:ssa tapauksista havaitaan vaurio molemmissa nivelissä.

TS:n kehittymisen provosoiva tekijä on usein mikä tahansa infektio, yleensä hengitystieinfektio, josta lapsi on kärsinyt 2–4 viikkoa aiemmin.

Eksudatiivinen synoviitti

Eksudatiivinen synoviitti kehittyy useimmiten pitkittyneen mikrotrauman seurauksena ihmisillä, joiden työhön liittyy pitkittynyt paine kyynärpäähän: kaivertajilla, piirtäjillä, kaivostyöläisillä. Tosiasia on, että kyynärnivel on hyvin reaktiivinen - jopa pieniin vammoihin se reagoi liiallisen arpikudoksen muodostumisen ja luutumisen seurauksena. Bursiitin ehkäisy rajoittuu kyynärnivelen paineen vähentämiseen.

Patologisen prosessin kehittymisen aikana siihen voi liittyä seroosia, verenvuotoa tai märkivää effuusiota, solujen lisääntymistä, fibroosia ja joskus nekroottisten kudosten kalkkeutumista. Tauti on yksinään erittäin harvinainen; useammin se yhdistetään muiden pehmytkudosrakenteiden vaurioihin. Useimmissa tapauksissa patologisessa prosessissa esiintyy samanaikaisesti tai peräkkäin jänteitä, jotka koskettavat tulehtuneita nivelpusseja - tendobursiittia.

Tulehdus on pinnallinen, pääasiassa luun kohoumien ja ihon välissä. Tämän tyyppinen niveltulehdus kuuluu ensimmäiseen ryhmään, koska se sijaitsee ihon ja kyynärtaipeen välissä.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Serous synoviitti

Seroottinen synoviitti on nivelkapselin nivelkalvon tulehdus. Se johtuu usein traumasta, eläimen ylirasituksesta varhaisen rasituksen vuoksi, akuutin reuman, bruselloosin ja muiden sairauksien seurauksena.

Tärkeimmät kliiniset oireet. Tulehdusprosessi kehittyy nopeasti. Tämä johtaa nivelkalvon vaikeaan hyperemiaan ja turvotukseen. Nivelkalvon nukkalisäkkeet, erityisesti nivelreunan lähellä, ovat jyrkästi hyperemiallisia ja turvonneita. Diartroosikapselin sidekalvo on merkittävästi kyllästynyt seroottiseen effuusioon. Effuusio alkaa kerääntyä itse nivelonteloon, joskus sameana ja sisältää pienimolekyylisiä proteiineja. Leukosyyttien määrä nivelnesteessä kasvaa ja punasolujen pitoisuus kasvaa merkittävästi. Myöhemmin nivelkalvon kuoriutuvat endoteelisolut sekoittuvat effuusioon.

Jos prosessi viivästyy merkittävästi, havaitaan fibriinin erittymistä. Infiltraatio on aluksi merkittävästi rajoittunutta, sitten diffuusia. Paraartikulaariset kudokset turvottavat.

Villous-synoviitti

Villoussynoviitti on erityinen fibrohistiosyyttisen proliferaation tyyppi. Tässä tapauksessa muodostuu lukuisia villonodulaarisia rakenteita. Kaikilla niillä on paikallisesti tuhoisa kasvu. Naiset kärsivät tästä tulehduksesta kaksi kertaa useammin kuin miehet. 80 %:ssa tapauksista polvinivel kärsii, muut, pääasiassa suuret, nivelet ovat harvemmin vaurioituneita. Harvoin kehittyy moniprosessi. Noin neljänneksellä sairastuneista potilaista on useita kystoja luukudoksessa sairaan diartroosin ympärillä.

Kysta sisältää myksoidista materiaalia tai nestettä. Joskus sairastuneessa nivelessä esiintyy pieniä, näennäisesti muuttumattomana pysyviä nivelkalvon vyöhykkeitä. Tämän kalvon villusten kasvut vaihtelevat sekä kooltaan että muodoltaan. Lisäksi voi olla massiivisia kyhmyjä, joissa ei ole tai on nukkalisäkkeitä. Myös nivelruston eroosiota havaitaan. Mikroskoopissa nukkalisäkkeet ovat peittyneet synoviosyytteihin, jotka sisältävät runsaasti hemosideeria. Nukkalisäkkeiden sauvat ovat tiheästi tulehdusinfiltraattien lävistämiä.

Hemosideriiniä voi esiintyä makrofagien sytoplasmassa ja solujen ulkopuolella. Joissakin tapauksissa esiintyy vaahtomaisen sytoplasman omaavia makrofageja ja jättimäisiä monitumaisia soluja. Lymfosyyttejä on yleensä vähän. Mitoottisia kuvioita voi esiintyä sekä synoviosyyteissä että tulehdusinfiltraatin soluissa. Tietty osa nukasta voi olla sklerosoitunut, ja toisinaan kokonaisia fibroosipesäkkeitä voi muodostua. Pigmentoitu villus-nodulaarinen synoviitti tulee erottaa traumaattisista tai reumaattisista leesioista, hemartroosista ja nivelkalvon sarkoomasta.

Toissijainen niveltulehdus

Toissijainen synoviitti esiintyy nivelrikkopotilailla. Sille on ominaista vaaleankeltainen, läpinäkyvä, normaalin viskositeetin omaava nestekertymä, jossa on tiheä musiinihyytymä. Nesteen proteiini-, glukoosi- ja maitohappopitoisuus on normaalin rajoissa, eikä solujen määrä ylitä 5000:ta 1 mm3:ssä, mononukleaaristen solujen ollessa vallitsevia polymorfonukleaarisiin leukosyytteihin nähden.

Tulehdus esiintyy ajoittain. Sille on ominaista lievä turvotus, kuume ja kipu. Kaikki nämä oireet jatkuvat 3–4 päivää, joissakin tapauksissa ne kestävät 10–15 päivää. Joillakin potilailla nivelen tulehdukselliset muutokset (sekundaarinen märkiminen) voivat uusiutua 2–3 kuukauden välein leesion luonteesta ja työolosuhteista riippuen. Kaikki tämä johtaa nivelkalvon skleroottisten muutosten kehittymiseen. Tällä prosessilla on negatiivinen vaikutus nivelnesteen ja rustokudoksen toiminnalliseen tilaan. Ajan myötä niveltä ympäröivissä kudoksissa tapahtuu kuituisia muutoksia. Prosessin viimeisessä vaiheessa yksittäisiä karkeita osteofyyttien palasia voi irrota ja vapautua nivelonteloon. Kun ne pääsevät niveltilaan, muodostumat aiheuttavat terävää kipua, ja potilas menettää liikkumiskyvyn.

Positiiviset kivut vaurioituneessa diartroosissa toistuvat toissijaisen märkimisenä. Tälle tilalle on ominaista raajan akselin siirtymä, nivelten aktiivisen ja passiivisen liikkeen rajoittuminen. Tämä johtaa alueellisten lihasten hypotrofiaan, joka yhdessä nivelkudosten paksuuntumisen ja polvilumpion siirtymän kanssa edistää nivelen muodonmuutosta. Merkittävimmät lihasfunktion parametrien häiriöt ovat tyypillisiä uusiutumiselle taudin myöhemmässä vaiheessa.

Märkivä niveltulehdus

Märkivä nivelkalvontulehdus esiintyy usein vammojen, mustelmien ja muiden diartroosin vaurioiden jälkeen. Se voi kehittyä, kun prosessi siirtyy nivelkudoksista, jännetuppista ja nivelkalvon burseista, jotka ovat yhteydessä niveleen. Metastaattisia, märkäisiä tulehduksia havaitaan sepsiksessä, synnytyksen jälkeisessä infektiossa, myiitissä, pikkulavantulehduksessa, napaflebiitissä jne.

Diagnoosi tehdään yksinomaan kliinisten oireiden ja anamnestisten tietojen perusteella. Diagnoosi varmistetaan tarvittaessa punktiolla nivelkalvoon ja tutkimalla täplä. Vaurion alkuvaiheessa, kun nivelkalvon makroskooppisia muutoksia on vaikea havaita, käytetään kvalitatiivista testiä trikloorietikkahapolla. Tätä varten kaadetaan koeputkeen 3-5 ml mainitun hapon 5- tai 10-prosenttista liuosta ja lisätään siihen 2-3 tippaa täplää, joka hapon vaikutuksesta hyytyy ja hajoaa pieniksi kokkareiksi, jotka laskeutuvat nopeasti koeputken pohjalle. Liuoksen yläosa koeputkessa pysyy lähes läpinäkyvänä. Terveestä diartroosista poistetut nivelkalvopisarat hyytyvät myös mainittuun liuokseen lisättäessä, mutta syntynyt irtonainen hyytymä ei hajoa kokkareiksi eikä laskeudu koeputken pohjalle.

Proliferatiivinen synoviitti

Proliferatiivinen synoviitti on taudin yleisin muoto. Se ilmenee vakavien vammojen seurauksena. Kalvo alkaa tuottaa paljon nestettä. Se on sameaa ja sisältää paljon proteiinia. Patologinen neste kerääntyy useimmiten lonkkaniveleen. Synoviittiin liittyy yleensä lisääntynyt paine nivelontelossa. Kaikki tämä viittaa siihen, että hoito on aloitettava mahdollisimman varhain, jotta henkilöllä ei ole motorisia toimintoja häiriintymässä.

Proliferatiivisessa prosessissa on vain 4 astetta: nivelkalvon paksuuntuminen ilman merkittävää villusten lisääntymistä, villusten fokaalisten kertymien esiintyminen paksuuntuneen nivelkalvon taustalla, villukset peittävät suurimman osan nivelen sivuosien nivelkalvosta, jättäen yläosan vapaaksi, diffuusi villusten lisääntyminen, joka peittää kaikki diartroosin osiot.

Nivelrikkopotilailla toissijaisessa polvinivelen tulehduksessa havaitaan vaaleankeltaista, normaalin viskositeetin omaavaa, läpinäkyvää nestettä, jossa on tiheä musiinihyytymä.

Toistuva nivelkalvontulehdus

Toistuva nivelkalvontulehdus ilmenee, kun taudin akuuttia muotoa ei hoideta asianmukaisesti. Siihen liittyy kroonisia vesipöhöitä. Samanaikaisesti nivelkalvoon kohdistuvan jatkuvan paineen vuoksi sen vajaatoiminta ja fibroosi kehittyvät. Kaikki tämä johtaa ulosvirtauksen ja imukyvyn heikkenemiseen. Syntyy noidankehä, joka pahentaa märkimisen kulkua ja degeneratiivisten-dystrofisten muutosten kehittymistä nivelessä.

Tulehduksen edetessä patologisen fokuksen koko kasvaa. Aktiivisella hoidolla tämä johtaa niveleen annetun lääkeaineen määrän ja vaurioituneen kudoksen massan välisen suhteen muutokseen. Toisaalta tämä pahentaa merkittävästi nesteen kiertoa diartroosissa ja vaikeuttaa lääkkeen pääsyä tulehdusalueelle. Tämän tyyppistä leesiota ei ole niin helppo poistaa. Koska jos se ilmenee kerran, myöhemmät toistuvan tulehduksen tapaukset eivät ole poissuljettuja.

Nodulaarinen synoviitti

Nodulaarinen synoviitti ilmenee pääasiassa kasvaimen kaltaisena nivelensisäisenä solmukkeena, jonka halkaisija on 1–8 cm ja joka vaihtelee muodoltaan ja väriltään. Miehet kärsivät tulehduksesta kaksi kertaa useammin kuin naiset. Solmuke koostuu suuresta määrästä fibroblasteja. Myofibroblasteja, primitiivisiä mesenkymaalisia soluja ja histiosyyttejä, joista osa sisältää hemosileriiniä tai niillä on vaahtomainen sytoplasma.

Lymfosyyttien määrä voi vaihdella merkityksettömästä valtavaan. Jättimäisiä monitumaisia soluja voi esiintyä. Lisäksi on olemassa kollageenisoituneita, paikallisesti hyalinisoituneita sidekudosalueita, joissa joskus esiintyy nekroosipesäkkeitä.

Paikallinen nodulaarinen synovitis on erotettava nivelkalvon sarkoomasta. Nivelkalvoon voi kehittyä myös harvinaisia sairauksia, kuten nivelkalvon kondromatoosi, nivelkalvon kondrosarkooma ja nivelen sisäinen nivelkalvosarkooma.

Villous-synoviitti

Villoussynoviittia pidetään hitaasti etenevänä sairautena. Villous- ja nodulaarisia kasvaimia ilmestyy vähitellen nivelpussien ja jännetuppien nivelkalvojen alueelle nuorella iällä. Pääasiassa sairaudet vaurioituvat suurissa diartroosivaurioissa, erityisesti polvessa. Nivelkalvojen lisäksi prosessi voi levitä viereisiin kudoksiin, mukaan lukien viereiseen luuhun.

Histologisten tutkimusten mukaan PVNS voi ilmetä kahdenlaisina soluina: monitahkoisina mononukleaarisoluina ja jättimäisinä monitumaisina soluina. Leesiossa esiintyy hemosideriinin ja lipidien solunsisäisiä ja solunulkoisia kertymiä.

Joissakin tapauksissa havaitaan lymfosyyttisiä infiltraatiokenttiä. Yksisoluisilla soluilla on histiosyyttien ulkonäkö. Tämän tyyppisen taudin alkuperästä ei ole erityisiä tietoja.

Hypertrofinen synoviitti

Hypertrofinen nivelkalvontulehdus on krooninen sairaus. Diagnoosi tehdään nivelkalvon morfologisen tutkimuksen perusteella. Nivelkalvon pitkittyneen ärsytyksen seurauksena sen suolissa on voimakasta proliferaatiota (hypertrofiaa). Tämä johtaa lukuisiin epämiellyttäviin oireisiin.

Vaikeassa hypertrofisessa tulehduksessa, kun nivelkalvon paksuus saavuttaa 1 cm tai enemmän, tämän menetelmän käyttö ennen kemiallista synovektomiaa helpottaa merkittävästi hoitojakson siedettävyyttä, ja käyttö preoperatiivisena valmisteluna helpottaa merkittävästi joissakin tapauksissa ilmoitetun kirurgisen toimenpiteen suorittamista. Hoito suoritettiin seuraavan protokollan mukaisesti: lääkettä injektoitiin diartroosin onteloon kahdesti viikossa 5 ml glukoosiliuosta pieniin niveliin (kyynärpää, olkapää, nilkka) ja 10 ml polviniveleen. On tärkeää aloittaa hoito ajoissa tai pikemminkin ylläpitää vaurioitunutta diartroosia. Tässä muodossa oleva synoviitti aiheuttaa henkilölle paljon haittaa.

Synovitis lapsella

Lapsen nivelkalvontulehdukseen liittyy erittäin harvoin voimakasta kipua lonkkanivelessä liikkeen aikana, mikä aiheuttaa ymmärrettävää ahdistusta ja huolta vanhemmissa. Tämä vaiva kuitenkin häviää itsestään, yleensä viikon kuluessa, ilman vakavia seurauksia. On tarpeen sulkea pois muut mahdolliset nivelkivun syyt etukäteen. Monissa tapauksissa lonkkanivelen ohimenevän tulehduksen tarkka syy jää tuntemattomaksi. Oletettavasti häiriö johtuu immuunijärjestelmän aktivoitumisesta infektion vuoksi. On olemassa käsitys, että kyseessä ei ole varsinainen niveltulehdus, vaan niveltulehdus. Jonka syynä on ylähengitystieinfektio. Kun immuunijärjestelmä reagoi infektioon, lapsi kokee kipua, joka johtuu tilapäisestä diartroosin tulehduksesta. Tämä on tyypillinen immuunijärjestelmän reaktio virusinfektioihin. Sitä ei voida estää edes rokotuksella.

Todellinen ohimenevä nivelkalvontulehdus ei yleensä johda vakaviin komplikaatioihin. Se on yleensä lyhytaikainen tila. Se kestää yleensä enintään viikon. Ultraääni- tai magneettikuvaus voi paljastaa lonkkanivelessä olevan liiallisen nesteen, jota kutsutaan effuusioksi. On tärkeää varmistaa diagnoosi tutkimuksella mahdollisimman pian. Tulehduksessa ontuminen, kipu ja epämukavuus häviävät yleensä noin viikon kuluessa. Useimmat niistä kestävät kolmesta neljään päivään, mutta jopa seitsemän päivää kestävät oireet eivät saisi huolestuttaa henkilöä. Jos oireet jatkuvat yli viikon, tarvitaan lisätutkimuksia.

Miksi synoviitti on vaarallinen?

Tiedätkö miksi synoviitti on vaarallinen? Tähän kysymykseen on vaikea vastata yksiselitteisesti. Koska paljon riippuu taudin sijainnista. Näin ollen polvinivelen märkiminen on vaarallista sen sijainnin vuoksi. Tosiasia on, että liikkuessaan ihminen ottaa kaiken kuorman polvelleen.

Minkä tahansa vamman sattuessa voi esiintyä tulehdusta. On helppo havaita, että tulehtunut on polvinivel. Ensimmäiset oireet ilmenevät toisena päivänä. Aluksi esiintyy kipuoireyhtymää. Se ei ole lainkaan terävää, mutta samanlaista kuin särkevä ja pitkittynyt. Diagnoosissa tärkeintä ei ole tehdä virhettä eikä sekoittaa sitä toiseen sairauteen.

Epämiellyttäviin tuntemuksiin voi liittyä kohonnutta ruumiinlämpöä ja punoitusta tulehdusalueella. Diagnoosin tekee yksinomaan hoitava lääkäri. Yleensä tauti ei ole vaarallinen, jos sitä hoidetaan välittömästi. Siksi suurin vaara on taudin laiminlyönti. Jos se diagnosoidaan ajoissa ja hoito aloitetaan, ongelmia ei ilmene.

Synoviitin diagnoosi

Synoviitin diagnoosi sisältää tietyn algoritmin.

Ensimmäinen vaihe on tutkimus. Asiantuntija tunnistaa nivelen koon muutokset, sen muodonmuutoksen, ihon punoituksen, kuumeen nousun, kivun tunnustelun ja liikkeen aikana sekä diaartroosin liikkuvuuden rajoittumisen ja muita muutoksia.

Sitten suoritetaan laboratoriokokeet. Voimakkaasti kehittyvien infektioprosessien tapauksessa on mahdollista havaita tulehdusmuutoksia yleisissä ja biokemiallisissa verikokeissa. Allergisten oireiden tapauksessa on helppo havaita eosinofiilien lisääntymistä veressä, immunologisia muutoksia (E-luokan immunoglobuliinien lisääntymistä). Jos prosessi on kehittynyt nivelreuman taustalla, määritetään vastaavat biokemialliset markkerit.

Röntgenmenetelmä sisältyy useisiin diagnostisiin toimenpiteisiin taudin tunnistamiseksi. Tietokone- ja magneettikuvaus, ultraäänitutkimus paljastavat nivelontelon laajenemisen, joissakin tapauksissa se löytyy siitä.

Liitoksen punktointi on diagnostiikan viimeinen vaihe. Lisäksi se on tärkein diagnostinen menetelmä tulehduksen havaitsemiseksi. Saadusta nesteestä riippuen on mahdollista määrittää eritteen luonne, tunnistaa tartunnanaiheuttaja ja määrittää sen herkkyys bakteerilääkkeille. Monissa tapauksissa punktointia käytetään myös terapeuttisiin tarkoituksiin. Artroskopia voidaan suorittaa samanaikaisesti punktion kanssa. Lisätutkimusmenetelminä käytetään artrografiaa, artropneumografiaa ja koepalaa.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Synoviitin kaikuoireet

Synoviitin oireet riippuvat täysin tulehduksen sijainnista. Ensinnäkin itse diartroosi kärsii. Siellä voi esiintyä tulehdusta ja terveen kudoksen vaurioitumista. Lisäksi effuusion muodostumista ei voida sulkea pois. Yleensä se sisältää paljon proteiinia.

Yleisesti ottaen kaikuoireista on vaikea sanoa varmasti. Loppujen lopuksi, kuten edellä mainittiin, ne riippuvat täysin tulehduksen sijainnista ja sen edeltäjästä. Koska vaurio voi kehittyä olemassa olevan sairauden taustalla ja muuttua komplikaatioksi. Muissa tapauksissa ongelma johtuu vakavasta vammasta, erityisesti urheilijoilla.

Vain hoitava lääkäri voi suorittaa diagnostiikkaa ja tarkastella tiettyjä muutoksia. Saatujen tietojen perusteella kaikki "muodonmuutokset" havaitaan ja tehdään oikea diagnoosi.

Synoviitin hoito

Potilaiden synoviitin hoidon tulee olla kokonaisvaltaista. Ensin poistetaan häiriintyneet anatomiset suhteet ja sitten korjataan nivelen aineenvaihdunnan muutokset. Konservatiivisen vai kirurgisen hoidon kysymys on ratkaistava kussakin yksittäistapauksessa erikseen vaurion vakavuudesta, toissijaisten nivelensisäisten muutosten luonteesta ja muista syistä riippuen. Jos leikkauksen tarkoitukset on vahvistettu, on siirryttävä tulehduksen poistamisen ensimmäiseen vaiheeseen. Luonnollisesti tarvitaan nivelen sisäisen ympäristön aineenvaihduntahäiriöiden lääkehoitoa sekä tehokasta korjaavaa hoitoa.

Ensisijaisia käyttöaiheita ovat nivelen varhainen punktio nivelkalvon tyhjennyksellä ja nivelen immobilisaatio painesiteellä tai polvilumpiolla. Joissakin tapauksissa tarvitaan jäykempää nivelen stabilointia lepolastojen avulla 5–7 päivän ajan, ja ensimmäisten päivien aikana käytetään hypotermiaa (kylmyyttä). Pitkäaikainen immobilisaatio ei ole toivottavaa ilman käyttöaiheita, koska se voi aiheuttaa komplikaatioita.

Synoviitin ehkäisy

Synoviitin ehkäisy koostuu tulehdussairauksien oikea-aikaisesta hoidosta, jotka voivat aiheuttaa sen.

Sinun tulee olla varovainen urheiluharjoittelun aikana, välttää kaatumisia ja vammoja sekä syödä tasapainoista ruokavaliota vahvistaaksesi nivelsidettä.

Jos saat yrttejä, sinun on mentävä välittömästi sairaalaan. Tosiasia on, että pitkälle edennyt tulehdus johtaa helposti tämän taudin kehittymiseen. Tämä on ymmärrettävä.

Useimmissa tapauksissa kaikki riippuu ihmisistä itsestään. Jos ihminen ei seuraa terveyttään eikä poista vammojen seurauksia, tauti voi helposti ohittaa hänet. Lisäksi kaikki ihmiset eivät kiinnitä huomiota taudin ensimmäisiin merkkeihin. Tämä vain pahentaa tilannetta ja johtaa krooniseen muotoon. Siksi pienimmänkin vamman sattuessa on välittömästi otettava yhteyttä lääkäriin.

Synoviitin ennuste

Synoviitin ennuste riippuu täysin taudin tyypistä. Akuuteissa muodoissa, oikean ja oikea-aikaisen hoidon avulla, taudin oireet ovat täysin palautuvia.

Jos synoviitti on uusiutuva tai krooninen, hydrartroosin pitkittyessä nivelsiteet venyvät ja nivelestä tulee löysä. Kaikki nämä muutokset voivat johtaa subluksaatioon tai jopa sijoiltaanmenoon. Peittävä rusto tuhoutuu, jolloin voi kehittyä nivelrikkoa ja nivelkontraktuuria.

Vaikeat tartuntataudit uhkaavat ihmishenkeä. Ne vaativat kiireellistä lääkärinhoitoa ja hoitoa. Märkivän parasynoviitin ja panartriitin seurauksena ympäröiviin kudoksiin kehittyy ryppyjä ja arpeutumista, mikä häiritsee nivelen toimintaa. Prosessin uusiutuminen ja diartroosikontraktuurit ovat mahdollisia jopa leikkauksen jälkeen. Yleisesti ottaen ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa. Mutta jotta näin todella tapahtuisi, on välttämätöntä aloittaa hoito ajoissa.