Syphilitic interstitial keratiitti ja glaukooma

Silmän kuihtuminen voi olla synnynnäinen tai hankittu sairaus, joka välitetään seksuaalisesti.

In synnynnäinen tapahtuu yleensä etuosan silmän segmentin leesioiden kehittymisen, interstitiaalinen keratiitti ja anteriorinen uveiitti, ja aikana yritysostot syfilis kehittää sekä etu- ja taka uveiitti. Tehokkaiden diagnostisten menetelmien ja antibioottihoidon kehittymisen myötä syphilitic interstitial keratitis ja sekundaarinen glaukooma on tullut harvinaisia sairauksia.

Syphilitic interstitial keratiitin epidemiologia

Silmäsairaus, joilla on synnynnäinen tai hankittu kuppa voi johtaa kohonnut silmänpaine, ja sekundaaristen glaukooman sekä tulehduksen ollessa aktiivinen vaiheessa, ja sen jälkeen useita vuosia sen jälkeen resoluutio silmän sisäinen tulehdus. 15-20%: lla aikuisista, joilla oli aiemmin ollut synnynnäisen kuppion aiheuttama interstitiaalinen keratiitti, kehittyi toissijainen glaukooma. Toissijainen glaukooma potilailla, joilla on hankittu kuppa, on harvinaisempi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Mikä aiheuttaa syphilitic interstitial keratiitti?

Todennäköisesti lisääntyneen silmänpaineen syy taudin aktiivisessa vaiheessa on silmänsisäisen nesteen ulosvirtaus, joka johtuu tulehdussoluista ja silmänsisäisen nesteen sisältämistä proteiineista. Sieppauksen muodostuminen, silmämunan kehittymisen rikkominen ja linssin subluxation voivat johtaa etukammion kulman kaventumiseen ja suljetun kulman glaukooman kehittymiseen. Uskotaan, että glaukooman myöhäisen ilmentymisen perustana potilailla, joilla on synnynnäinen kuppa, on eturaajakulman "endoteelisaatio", joka tunnistetaan histologisella tutkimuksella.

Syphilitic interstitial keratiitin oireet

Eye osallistuminen synnynnäinen yleensä ilmenee äkillisesti alle 20 vuotta ja sisältää seuraavia oireita: kipua, valonarkuus, repiminen, näön heikkeneminen. 90 prosentissa tapauksista kahdenvälisiä vahinkoja havaitaan. Voi olla läsnä tai muita oireita synnynnäinen hampaiden muodonmuutos (Hutchinson ja sivuhampaita kisetoobraznye), luuston epämuodostumia (satula tuoksu, maku luun rei'itys, sapeli sääriluu ja ulkonevat edestä kumpuja), kuurous, halkeamia ihossa ja dementia. Silmän hankittu kuppa on yksipuolinen leesio yleisempi.

Taudin kulku

Interstitiaalisen keratiitin ja eturauhasen uveiittiryhmän kesto vaihtelee useista viikoista useisiin kuukausiin, minkä jälkeen tapahtuu prosessin spontaani hajotus, kun taas tyhjät alukset pysyvät sarveiskalvon strooman syvissä kerroksissa. Glaukooma viitataan synnynnäisten kuppaiden myöhäisiin komplikaatioihin. Se kehittyy pääsääntöisesti jo silmänsisäisen tulehduksen merkkien puuttuessa, vuosikymmeniä interstitiaalisen keratiitin korjaamisen jälkeen. Näillä potilailla on sama taajuus kuin avoimen kulman ja kapean kulman glaukoma.

Syphilitic interstitial keratiitin diagnosointi

Aikana silmäntutkimuslaiteyksiköiden kärsivien potilaiden synnynnäinen voidaan havaita useita sairauksia: akuutti ja krooninen anteriorinen uveiitti, kaihi, chorioretinitis, verkkokalvon verisuonitulehdus, optikusneuriitti ja skleriitti. Yleisin interstitiaalinen keratiitti löytyy. Eräässä tutkimuksessa todettiin interstitiaalinen keratiitti, sarveiskalvon turvotus tunnistaa alakohtaisia, syvän strooman samentumista ja vaskularisaation, jotka voivat olla niin vakavia, että tässä vaiheessa sarveiskalvon, väri muuttuu oranssinvaaleanpunaisena. Sifilyttisen interstitiaalisen keratiitin, eturauhasen uveiittia ja silmänsisäisen paineen lisääntyminen usein kehittyvät. Aikana silmäntutkimuslaiteyksiköiden potilaiden ostettuun kuppa paljastavat usein anterior uveiitin chorioretinitis ja näköhermotulehdus. Interstitiaalinen keratiitti, jolla on kuppa, näkyy harvoin, yleensä vaikuttaa silmään. Kehittyneen eturauhasen uveiitin kehittyminen potilailla, joilla on hankittu kuppa, havaitaan usein nodulaariset iiris-muodot.

Differentiaalinen diagnostiikka

Aktiivisessa vaiheessa silmän kuppa on ominaista interstitiaalinen keratiitti ja edessä Uwe-Ithomi tulee erottaa prosessien aiheuttama herpes simplex ja herpes zoster, Mycobacterium tuberculosis ja leprae, Lymen tauti, tuhkarokko, tarttuva mononukleoosi (Epstein-Barrin virus), leishmaniaasi ja jokisokeus, sarkoidoosi ja Cogan oireyhtymä.

Laboratoriotutkimus

Silmäkuppien diagnoosi perustuu positiivisiin serologisiin reaktioihin. Tutkimus veneral tauti tutkimuslaboratoriossa ja nopea plasman reagin itsessään eivät ole riittäviä, niin että on tarpeen tehdä tutkimusta, jonka tavoitteena on löytö treponem: adsorptio fluoresoivien vasta-aineiden Treponema, mikrogemagglyutinatsii reaktio läsnäolon Treponema pallidum. Kukin potilas kärsii syphilitic uveiitti, olisi tehtävä tutkimus selkäydinnesteen jättää oireeton neurosyphilis.

[10], [11], [12]

Syphilitic interstitial keratiitin hoito

Taudin aktiivisen vaiheen aikana silmänsisäinen paine vähenee antamalla paikallisia glukokortikoideja, sykloplegi- sia ja tarvittaessa antiglaukooma-lääkkeitä. Myös systeemisen taudin antibioottihoidon on oltava tarpeen. Kapenevassa ja suljetussa kulmakarvassa glaukoomasta, laser iridotomy tai kirurginen iridectomy olisi suoritettava. Avoimen kulman glaukooman myöhäisessä ilmenemismuodossa antiglaukooman huumeet ovat vähemmän tehokkaita, ja toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on parantaa suodatusta, saattaa olla tarpeen. Argon-laser trabekuloplastia on tehoton, koska eturaajakulma "endoteoidaan".