RW-verikokeen tulokset: positiivinen, negatiivinen

Kuinka monta kertaa elämässämme teemme RW-testin (on mahdollista, että lähetteessä RW oli kirjoitettu venäjäksi)? Melko usein, vaikka todellisuudessa meidän pitäisi tehdä se säännöllisesti oman etumme vuoksi. Ja kuinka monta kertaa olemme miettineet, mikä tämä verikoe on ja mihin sitä käytetään? Ehkä emme edes kertaakaan. Joten ehkä on aika nostaa tämä "elämän" teatterin verho?

Toinen analyysi?

Olemme jo tottuneet ottamaan tavanomaiset testit lääkärissä käynnin yhteydessä minkä tahansa sairauden vuoksi: yleisen virtsatestin, kliinisen ja biokemiallisen verikokeen ja joskus, jos epäillään diabetesta, verensokeritestin. Näiden laboratoriokokeiden tarve ei ole kenellekään yllätys, edes ammatillisessa tai lääkärintarkastuksessa. Mutta mikä on tämä RW:n verikoe, jota ilman on mahdotonta edes käydä lääkärissä ja joka on otettava säännöllisesti vuodesta toiseen?

RW:n verikoetta kutsutaan myös Wassermanin reaktioksi. Kuppion havaitsemiseen tarkoitetun pikamenetelmän tekijä on saksalainen immunologi August Wasserman. 1900-luvun lopulla ja 2000-luvun alussa suosittu serologinen testi kupan taudinaiheuttajan (vaalea treponema) esiintymiseksi kehossa ehdotettiin viime vuosisadan alussa, jolloin monet maassamme eivät vielä tienneet tällaisen sukupuolitaudin olemassaolosta.

Kuppa on klassinen sukupuolitauti. Taudin ensisijainen tartuntatapa on seksuaalinen, mutta tämä ei tarkoita, etteikö tautia voisi saada verensiirron aikana tai jokapäiväisessä elämässä. Tosiasia on, että taudinaiheuttaja pysyy aktiivisena potilaan tuoreissa fysiologisissa eritteissä, mukaan lukien sylki. Joten jopa viattomat suudelmat voivat aiheuttaa vaalean treponeemainfektion.

Patologialla on primaarisia ja sekundaarisia muotoja. Primaarinen kuppa kehittyy taudinaiheuttajan tunkeuduttua ihmiskehoon. Ensimmäinen ja usein tärkein oire tässä tapauksessa on erityisen haavauman, kovan haavan, ilmaantuminen. Tämä oire on hyvin spesifinen ja ilmenee yleensä sukupuolielinten alueella, peräsuolen limakalvolla tai suussa (paikat, joihin infektio voi useimmissa tapauksissa päästä). Taudin myöhemmässä vaiheessa voi havaita imusolmukkeiden suurenemista nivusissa tai alaleuassa (riippuen myös infektion sijainnista).

Kuppa on melko salakavala patologia, koska 1–1,5 kuukauden kuluttua haava voi parantua ja henkilö lakkaa murehtimasta mahdollisesta sairaudesta pitäen oiretta onnettomuutena. Lähes välittömästi tai parin viikon kuluttua kehoon ilmestyy kuitenkin käsittämätön vaalea ihottuma, jota voi esiintyä jopa kämmenissä ja jaloissa.

Ihottumaan liittyy oireita, jotka muistuttavat hengitystieinfektion puhkeamista: yleinen heikkous, hypertermia, päänsärky, suurentuneet imusolmukkeet. Mutta jälleen kerran, nämä oireet eivät ole erityisen pysyviä. Henkilö joskus luulee olevansa täysin terve, sitten tauti vie jälleen hänen voimansa ja ilmenee uusina ihottumina ja kuumeen nousuna.

Joskus puhutaan taudin kolmannesta vaiheesta, jota voitaisiin tarkemmin kutsua toisen vaiheen komplikaatioksi. Jos tautia ei hoideta, tulevaisuudessa voi odottaa erilaisia hermoston häiriöitä, luiden ja nivelten tilan heikkenemistä, sisäelinten toiminnan häiriöitä jne. Lisäksi potilas on vaaraksi muille koko taudin ajan, jopa silloin, kun tauti näyttää taantuneen.

Taudin oireiden katoamista voidaan pitää immuunijärjestelmän ansiona, joka yrittää taistella infektiota vastaan vaihtelevalla menestyksellä. Mutta vaalean treponeeman poistaminen ei ole niin helppoa. Tarvitaan erityishoitoa, joka on tehokkaampaa mitä nopeammin tauti havaitaan.

On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että tauti ei ilmene välittömästi. Taudinaiheuttajan elimistöön tunkeutumisen ja taudin ensimmäisten oireiden ilmaantumisen välillä on tietty itämisaika. Kuppaan tapauksessa tämä aika on melko pitkä. Verinäytteessä RW:n varalta primaarinen kuppa voidaan diagnosoida vasta 6-8 viikkoa tartunnan jälkeen. Positiivinen tulos löytyy 9:llä 10:stä. Sekundaarinen kuppa havaitaan lähes kaikissa tautitapauksissa.

Mutta on olemassa myös sellainen taudin variantti kuin bakteerikanto. Vahvan immuunijärjestelmän omaavalla henkilöllä vaalea treponema ei voi aktiivisesti lisääntyä, mutta se ei myöskään kuole. Tässä tapauksessa taudin oireita ei ole, mutta yksilö on edelleen vaarallinen muille, koska eläviä bakteerisoluja jää hänen vereensä ja eritteisiinsä, jotka suotuisissa olosuhteissa aktivoituvat ja johtavat kupan kehittymiseen.

Bakteerien kantajuuden tapauksessa vaarallisten bakteerien läsnäoloa elimistössä ei määritetä ulkoisesti. Vain erityistutkimukset, joihin kuuluu verikoe RW:n varalta, voivat auttaa diagnosoimaan patologisen tilan. Lisäksi tämän tutkimuksen avulla on mahdollista arvioida, kuinka kauan infektio on ollut elimistössä, mikä mahdollistaa potentiaalisten potilaiden ja tartunnan kantajien tunnistamisen, sekä tiedot seksikumppaneista ja mahdollisista potilaan verensiirtojaksoista.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Menettelyn tiedot RW-verikoe

Itse asiassa RW-testiä pidetään klinikoilla standardimenetelmänä, jonka avulla voidaan havaita tai sulkea pois vaalean treponeman esiintyminen potilaan kehossa ja estää taudin leviäminen. Teoriassa tällainen tärkeä testi tulisi suorittaa säännöllisesti kaikkien seksuaalisesti aktiivisten aikuisten sekä niiden, jotka saivat jonkun toisen verensiirron 2-3 kuukautta sitten (erityisesti hätätilanteissa, kun testituloksia ei yksinkertaisesti ole aikaa odottaa, koska kyse on elämästä ja kuolemasta).

Käytännössä vain ne, jotka käyvät läpi lääkärintarkastuksen sellaisten ammatillisten tehtävien suorittamisen yhteydessä, joihin liittyy kosketusta ihmisten tai elintarvikkeiden kanssa, ottavat säännöllisesti tällaisen analyysin. Tähän ihmisryhmään kuuluvat lääkärit, opettajat, kokit, leipurit, kauneushoitoloiden työntekijät jne.

Verenluovutus Wassermannin reaktiota varten on pakollista naisille, jotka ilmoittautuvat raskauteen. Testi toistetaan 30 raskausviikolla, koska tauti tarttuu helposti äidistä lapseen synnytyskanavan läpi kulkiessaan.

RW-analyysiä pidetään yhtenä pakollisista laboratoriokokeista ennen leikkausta tai lääkärintarkastuksen aikana. Myös huumeidenkäyttäjille ja alkoholiriippuvaisille, veren, siittiöiden ja elinluovuttajien sekä sairaan kanssa tekemisissä olleiden henkilöiden on tehtävä ennaltaehkäisevä tutkimus.

RW-testin määräämisen indikaatiot ovat seuraavien oireiden esiintyminen:

• suurentuneet imusolmukkeet nivusalueella,
• tietyn haavauman (kovan haavan) havaitseminen sukupuolielinten alueella tai vaalea ihottuma koko kehossa,
• runsas sukupuolielinten vuoto,
• kipu luissa ja nivelissä (potilaan valitusten mukaan).

Spesifisten ihottumien esiintyminen jopa ilman analyysiä voi viitata niiden syyhyn, mutta jäljellä olevia oireita tulee tarkastella yhdessä alustavan diagnoosin tekemiseksi. Jos edellä mainittuja oireita esiintyy, lähetteen analyysiin antaa potilasta tutkinut lääkäri. Tämä voi olla naisilla gynekologi tai miehillä urologi, harvemmin virologi tai andrologi voi epäillä kuppaa (ei kaikissa sairaaloissa ole tällaisia asiantuntijoita).

Periaatteessa terapeutti, joka on löytänyt suun limakalvolta tietyn haavauman, erityisesti suurentuneiden alueellisten imusolmukkeiden taustalla, voi myös epäillä kuppaa ja antaa lähetteen RW:hen. Harvemmin proktologi havaitsee peräsuolen limakalvon haavaumia, mutta hän voi myös lähettää potilaan lisätutkimuksiin.

Periaatteessa potilas voi itse aloittaa serologisen kuppa-testin, jos hänellä on epäilyksiä satunnaisen (harvemmin pysyvän) seksikumppanin terveydentilasta. Tämä pätee erityisesti seksuaalisen väkivallan uhreihin, jotka eivät valitse seksikumppania ja ovat siksi alttiina lisävaaralle. Tässä tapauksessa häpeän tulisi olla viimeinen asia, josta kannattaa huolehtia, koska terveys on paljon tärkeämpää. Ja mitä nopeammin tauti havaitaan, sitä suurempi on mahdollisuus päästä siitä nopeasti eroon ennen kuin se aiheuttaa merkittävää haittaa keholle. Lisäksi ei tiedetä, mitä muita infektioita ja viruksia raiskaajan kehossa saattaa piileksiä ja mitä tämä voi merkitä hänen uhrilleen.

Mutta sinun tulee aina muistaa, että tietty analyysi voi havaita taudinaiheuttajan potilaan veressä aikaisintaan 6 viikkoa seksuaalisen kontaktin jälkeen, joten ei ole tarvetta kiirehtiä.

Jotkut klinikat ja lääkärikeskukset tarjoavat kattavan laboratoriotestauspalvelun. Palveluun kuuluvat HIV-, RW-, hepatiitti B- ja C-testit. Tällainen tutkimus ei ole aina tarpeen, mutta on tilanteita, joissa on järkevää saada kattava tarkastus.

Millaisia tilanteita nämä voisivat olla? Kattava tutkimus on suositeltavaa odottaville äideille, jotka suunnittelevat raskautta tai ilmoittautuvat naistentautien klinikalle. Loppujen lopuksi kuppa, hepatiitti ja ihmisen immuunikatovirus tarttuvat veren välityksellä. Joten tulevien sukupolvien terveydestä huolehtiminen vaatii erityistä huomiota.

Jos äidillä diagnosoidaan ainakin yksi infektioista raskauden aikana, vauvalta otetaan myös verta testattavaksi synnytyksen jälkeen.

Terveydenhuollon työntekijät, erityisesti huumeklinikoilla työskentelevät, ovat myös alttiita kaikille kolmelle sairaudelle. Muuten, leikkaukseen valmistautuvien potilaiden verikokeet toimivat myös ennaltaehkäisevinä toimenpiteinä. Näin ollen lääkärit tietävät, minkä kanssa he ovat tekemisissä, ja ovat erityisen varovaisia ja varovaisia, kun infektioriski on olemassa.

Kattava tutkimus on hyödyllinen myös niille, jotka ovat olleet seksuaalisessa kanssakäymisessä kumppanin kanssa, jonka terveydentila on tuntematon. Henkilö voi olla minkä tahansa luetellun seksuaalisesti ja veren välityksellä tarttuvan infektion kantaja, joten on parempi tarkistaa välittömästi kaikki mahdolliset sairaudet.

Tällainen tutkimus on yksinkertaisesti välttämätöntä huumeidenkäyttäjille, joilla on suurin tartuntariski, erityisesti käytettäessä samaa ruiskua, sekä kodittomille ja alkoholisteille, jotka eivät ole kovin valikoivia seksuaalisuhteissaan.

Ja tietenkään ei olisi haittaa käydä tutkimuksessa, jos sinulla on epäilyttäviä oireita: outoa vuotoa sukupuolielimistä, käsittämätöntä ihottumaa kehossa, pitkittynyt lämpötilan nousu, maksakipu, yleisen tilan heikkeneminen, immuniteetin jyrkkä lasku.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Valmistautuminen

Kaikki lääketieteelliset laboratoriokokeet edellyttävät tiettyjä ehtoja, joiden täyttyessä niiden tulokset ovat mahdollisimman tarkkoja. Lääkärit yleensä muistuttavat potilaita näistä ehdoista kirjoittaessaan lähetteen testiä varten.

Todennäköisesti kaikki tietävät jo, että verikokeet tulisi ottaa tyhjään vatsaan, ellei lääkäri tietenkään anna muita ohjeita. RW-testi ei ole poikkeus. Se tulisi ottaa päivän ensimmäisellä puoliskolla, mieluiten aamulla ennen aamiaista, jotta mitkään elintarvikkeet tai entsyymit eivät voi vaikuttaa tulosten luotettavuuteen.

Asiantuntijoiden mukaan viimeisen aterian tulisi olla viimeistään 6 ja mieluiten 12 tuntia ennen testiä. Samaan aikaan ei ole suositeltavaa nauttia rasvaisia ruokia, hedelmämehuja, kahvia ja kahvia sisältäviä tuotteita päivää ennen toimenpidettä. Myös alkoholin ja tupakoinnin välttäminen on suositeltavaa. Jälkimmäisen osalta kannattaa olla kärsivällinen ainakin testiä edeltävänä iltana ja sen osan päivästä, joka on jäljellä ennen toimenpidettä.

On myös suositeltavaa välttää kaikkien lääkkeiden, erityisesti sormustinkukasta valmistettujen tuotteiden, käyttöä. Jos tämä ei ole mahdollista, sinun tulee kertoa lääkärillesi ja sairaanhoitajallesi käyttämistäsi lääkkeistä, jotka otetaan huomioon testitulosten tulkinnassa.

Juomavesi ei kuitenkaan ole kielletty edes laboratoriokokeiden aattona. Mutta sen on oltava keitettyä tai puhdistettua vettä ilman kaasua, mikä ei millään tavalla voi vaikuttaa analyysin tuloksiin.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tekniikka RW-verikoe

Syfilis-testiin tarvitaan laskimoverta. Toimenpiteen aikana henkilön on istuttava tai makuuasennossa. Sairaanhoitaja sitoo käsivarren kyynärpään yläpuolelta (kyynärvarren alueelta) kiristyssiteellä ja pyytää henkilöä "työskentelemään" aktiivisesti nyrkillä eli taivuttamaan ja suoristamaan sormiaan. Tämä on välttämätöntä laskimoveren virtauksen lisäämiseksi ja laskimon täyttymiseksi. Jos laskimo on huonosti näkyvissä, se voi jäädä huomaamatta tai se voi vahingossa puhkaista.

Kun laskimo tulee riittävän näkyväksi, puristusside poistetaan, pistokohdan iho käsitellään alkoholilla ja ruiskuneula työnnetään laskimoon. Kun tarvittava määrä verta (yleensä noin 5–10 ml) on kerätty ruiskuun männän avulla, neula poistetaan ja alkoholiin kastettu vanutuppo asetetaan verisuonen pistokohtaan. Tämän jälkeen käsivartta pidetään kyynärpäästä koukussa useita minuutteja verenkierron vähentämiseksi ja verenvuodon estämiseksi.

Jos on tarpeen ottaa verta vauvalta, mikä usein tapahtuu, jos äidissä havaitaan kuppa, jugulaarista tai kallonlaskimoa käytetään biologisen materiaalin lähteenä tutkimukseen.

Veri laitetaan sitten puhtaaseen koeputkeen, jossa se toimitetaan laboratorioon.

Verikoe kupan (RW:n verikoe) osalta perustuu elimistön (immuunijärjestelmän) kykyyn tuottaa spesifisiä vasta-aineita ihmiskehoon tulevien vieraiden aineiden antigeeneille. Hankitun ja synnynnäisen immuniteetin vasta-aineet sitoutuvat antigeeneihin ja aiheuttavat jälkimmäisten kuoleman.

Kuppaan aiheuttajana pidetään vaaleaa treponeemaa, joka sisältää epäspesifisen antigeenin - kardiolipiinin, jota voidaan saada myös härän sydämestä (yleensä myydään valmiina ohjeineen). Vasta-aineiden läsnäoloa ei voida määrittää silmämääräisesti, mutta jos antigeeni viedään vereen tai veriseerumiin ja luodaan sopivat olosuhteet (koostumus pidetään termostaatissa 37 asteen lämpötilassa noin tunnin ajan), siinä olevat vasta-aineet ja komplementti (synnynnäisen immuniteetin proteiinit) muodostavat vahvoja sidoksia antigeenien kanssa.

Seuraavaksi hemolyyttinen järjestelmä lisätään koostumukseen ja 0,5–1 tunnin ajan tarkkaillaan, tapahtuuko hemolyysireaktio (punasolujen fysiologinen tuhoutuminen hemolyyttisestä järjestelmästä). Jos näin tapahtuu, se tarkoittaa, että kuppa-taudinaiheuttajaa ei ole elimistössä. Hemolyysin puuttuminen tai sen viivästyminen verrattuna kontrollinäytteeseen osoittaa, että vasta-aine-antigeeni-sitoutumisreaktio on tapahtunut. Viiveen suuruutta käytetään arvioimaan taudin aiheuttaman kehon vaurion laajuutta.

Wassermanin reaktio kuuluu komplementin kiinnitysreaktioiden (CFR) luokkaan, jotka auttavat tunnistamaan taudinaiheuttajan kehossa, mutta eivät osoita erityistä tarkkuutta ja riippuvat monista tekijöistä, minkä vuoksi ne antavat merkittävän osan vääristä positiivisista tuloksista.

Kuinka kauan RW:n verikokeen tekeminen kestää? Yksi päivä riittää testien tekemiseen, ja lääkäri saa testitulokset seuraavana päivänä. Yleensä taudinaiheuttajan määrittämiseen tarkoitetut testit kestävät paljon kauemmin, joten Wassermannin reaktiota kutsutaan myös RW:n pikatestiksi.

RW-testin voimassaoloaika on enintään 3 kuukautta, mutta se vaaditaan yleensä ottamaan vähintään kerran vuodessa lääkärintarkastuksen aikana. Mutta tässä on pieni mutta tärkeä vivahde. RW-verinäyte on suositeltavaa ottaa useammin kuin kerran, koska testi on hyvin herkkä useille tekijöille ja voi antaa vääriä tuloksia. Lisäksi pitkä itämisaika ei mahdollista taudinaiheuttajan tunnistamista heti sen jälkeen, kun se on päässyt elimistöön. Tartunnan jälkeen on kuluttava vähintään 4 viikkoa, jotta testi osoittaa bakteerien esiintymisen veressä.

Normaali suorituskyky

Kuten laboratoriotestien tuloksissa yleensä, positiivinen tulos osoittaa taudinaiheuttajan esiintymisen biologisessa näytteessä, kun taas negatiivinen tulos osoittaa, että henkilö on terve. Toisin sanoen negatiivista vastetta laboratoriotesteissä pidetään normaalina.

Mitä RW-verikoe osoittaa? Kuppa-taudinaiheuttajan esiintyminen tai puuttuminen henkilön elimistössä perustuu hänen verensä reaktioon vaalean treponema-antigeenin kaltaisen antigeenin käyttöön. Negatiivinen tulos merkitään yleensä miinusmerkillä ("-"), kuten koulun algebrassa. Vastaavasti positiivinen tulos kirjoitetaan plusmerkillä ("+"). Mutta RW-testiä tulkittaessa kaikki ei ole niin selvää.

Miinus tarkoittaa tässä negatiivista tulosta eli taudinaiheuttajan puuttumista. Mutta positiivinen tulos, hemolyysin viiveen suuruudesta riippuen, on merkitty tietyllä määrällä plussia:

• 4 plussaa (++++) osoittavat, että hemolyysireaktiota ei tapahtunut, ja tämä on kiistaton todiste siitä, että keho sisältää taudinaiheuttajaa ja suuria määriä (jyrkästi positiivinen Wassermanin reaktio),
• 3 plussaa (+++) osoittavat merkittävää hemolyysin viivästymistä, mikä myös osoittaa bakteerien läsnäoloa kehossa, mutta pienemmissä määrin (positiivinen verikoe RW:lle),
• Kaksi plussaa (++) osoittaa hemolyysin osittaista viivästymistä, eli joissakin koeputkissa hemolyysiä tapahtui, mutta toisissa ei (heikosti positiivinen analyysi RW:lle), mikä voidaan tulkita kahdella tavalla,
• 1 plus (+) osoittaa hemolyysin lievää viivästymistä, mikä periaatteessa ei tarkoita mitään erityistä, joten määrätään uusintatesti (kyseenalainen RW-testi).

Periaatteessa on parempi, että niillä, joilla on lomakkeella 2 plussaa, luovutetaan verta uudelleen, koska on suuri todennäköisyys, että henkilö ei ole vaalean treponeman kantaja, ja väärä positiivinen RW-testi liittyy täysin erilaisiin patologioihin tai kehon tiloihin.

Positiivinen testitulos terveellä naisella voi johtua raskaudesta, synnytyksen jälkeisestä ajasta tai kuukautisista. Syynä on hormonaalinen epätasapaino näinä aikoina, mikä on aiheuttanut immuunijärjestelmän toimintahäiriön.

Vaikeat sairaudet, erityisesti virusperäiset, heikentävät immuunijärjestelmää merkittävästi, ja se alkaa toimia väärin. Tämä ilmenee vasta-aineiden tuotannona pienelle määrälle kardiolipiinia, jota esiintyy myös ihmiskehossa, vaikka tätä ei ole aiemmin havaittu. Siksi, jos analyysi tehtiin vain pari päivää keuhkokuumeen, vakavan akuutin hengitystieinfektion, hepatiitin, malarian ja joidenkin muiden sairauksien jälkeen, on suuri virheen ja positiivisen tuloksen todennäköisyys.

Tietyt krooniset tai pitkäaikaiset sairaudet, kuten tuberkuloosi, diabetes, reuma, lupus, lepra, onkologiset sairaudet ja HIV-infektio, heikentävät myös merkittävästi immuniteettia. Ne voivat myös aiheuttaa väärän positiivisen tuloksen.

Samanlainen tilanne on havaittavissa äskettäin syntyneillä, enintään 10 päivän ikäisillä lapsilla sekä niillä, jotka on äskettäin rokotettu.

Virheellistä tulosta voidaan odottaa myös tapauksissa, joissa verenluovuttajalla on:

• lämpötila on koholla,
• on tartuntatauti tai tutkimus suoritetaan välittömästi sairauden jälkeen,
• tartunnasta ei ole kulunut tarpeeksi aikaa (ensimmäisten 2-3 viikon aikana tulos on todennäköisesti negatiivinen, mikä ei viittaa seksuaaliterveyteen).

On selvää, että rasvaisten ruokien, alkoholin, tietyntyyppisten juomien, tupakoinnin ja alkaloideja sisältävien lääkkeiden käytön kiellot eivät ole tyhjiä sanoja, koska juuri nämä asiat voivat vääristää testituloksia, mikä ei auta kupan diagnosoinnissa.

Tästä tilanteesta on toistaa verikoe jonkin ajan kuluttua tai käyttää muita, nykyaikaisempia ja tarkempia laboratoriotestausmenetelmiä kupan varalta: entsyymi-immunosorbenttimääritys (ELISA), passiivinen hemagglutinaatioreaktio (PHAR), immunofluoresenssireaktio (IFR), treponema-immobilisaatioreaktio (TIR) jne.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Tulosten tulkinta taudin vaiheesta riippuen

Väärät RW-testitulokset eivät aina liity sairauksiin tai kehon hormonaaliseen epätasapainoon. Joskus väärän vastauksen syynä on testin tekeminen taudin itämisaikana, joka voi kestää 6–8 viikkoa. Ensimmäisten 2–4 viikon aikana lähes kaikki tartunnan saaneet antavat negatiivisen testituloksen, ikään kuin henkilö olisi terve, mikä ei pidä paikkaansa.

Ja jopa 5–6 viikon sairaus voi osoittaa infektion läsnäolon vain neljänneksellä tutkituista potilaista. Mutta lähempänä kahdeksatta viikkoa tartunnan jälkeen vain kymmenesosalla potilaista on negatiivinen testitulos. Lopuilla diagnoosi vahvistetaan.

Toissijaiselle kupalle on ominaista positiivinen reaktio taudin alusta alkaen, kuten myös varhaiselle synnynnäiselle kupalle. Toissijainen infektio ei kuitenkaan usein etene monotonisesti. Eli sille on ominaista pahenemis- ja remissiojaksot, jolloin tauti etenee piilevästi ilman näkyviä oireita. Tänä aikana RW-testi voi olla negatiivinen alhaisen treponema-aktiivisuuden vuoksi. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että henkilö olisi terve. Immuunijärjestelmä alkoi yksinkertaisesti taistella aktiivisesti tautia vastaan, mikä johti taukoon. Mutta ennusteen kannalta tämä on suotuisa oire.

Kuppaan (kolmannen asteen infektion) komplikaatioiden osalta akuutissa vaiheessa vain neljänneksellä tapauksista on negatiivinen tulos, kun taas oireiden hävitessä useimmilla potilailla on tällainen vaste. Mutta tämäkään ei tarkoita toipumista. Infektio vain piilee kehossa ja odottaa aikaansa.

Myöhäinen synnynnäinen kuppa, toisin kuin varhainen, diagnosoidaan yli 5-vuotiailla lapsilla ja joskus myös aikuisilla. Taudin akuutti puhkeaminen muistuttaa hankittua kuppaa ja sille on ominaista positiivinen laboratoriotestitulos noin 75 %:ssa tapauksista. Kun oireet häviävät, tulos muuttuu useimmissa tapauksissa negatiiviseksi.

Mutta RW-verikoe on arvokas testi paitsi diagnostiselta puolelta. Sen avulla on mahdollista seurata määrätyn antisyfiliittisen hoidon tehokkuutta ja tunnistaa taudin resistentit muodot, joissa ei ole mitään järkeä jatkaa määrättyä hoitoa.

Periaatteessa Wassermanin reaktiota käyttäen, jota käytetään yhdessä muiden menetelmien kanssa, on mahdollista paitsi havaita taudinaiheuttaja potilaan kehossa, myös määrittää ajanjakso, jonka aikana vaalea treponema loistaa henkilön sisällä, mikä mahdollistaa primaarisen infektion erottamisen toissijaisista ja tertiäärisistä.

RW-testi oli aikoinaan erittäin suosittu testi, koska se oli ainoa, joka mahdollisti kupan diagnosoinnin riittävällä tarkkuudella. Myöhemmin ilmestyi kuitenkin objektiivisempia menetelmiä, joissa oli vähemmän vääriä positiivisia ja vääriä negatiivisia tuloksia, ja Wassermannin reaktio antoi tietä niille. Siitä huolimatta jotkut yksityiset klinikat käyttävät edelleen tätä suhteellisen edullista testiä yhdistämällä sen hepatiitti- ja HIV-testeihin.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]