Bakteerit ja kookit preparaatissa: ulkonäön syyt, normit

Kokkien esiintyminen tahranäytteessä voidaan havaita useista syistä. Ne voivat edustaa normaalia mikroflooraa tai olla tartuntatautien taudinaiheuttajia. Normaali ihmisen mikrofloora on mikrobipopulaatioiden laadullinen ja määrällinen suhde, joka normaalisti asuttaa makroorganismin yksittäisiä, epästeriilejä muotoja ja järjestelmiä ja osallistuu aktiivisesti sen biokemiallisen, metabolisen ja immuunijärjestelmän homeostaasin tukemiseen, mikä on välttämätöntä terveyden ylläpitämiseksi.

Normaalit mikrobien biosenoosit ovat suhteellisen stabiileja biologisia rakenteita, jotka pysyvät erittäin herkkinä monille sisäisen ja ulkoisen ympäristön tekijöille. Kun nämä tekijät ylittävät mikrobien ekosysteemin kompensaatiokyvyn, endogeenisen mikroflooran koostumuksessa ja toiminnoissa tapahtuu patologinen muutos, sen symbioosi mikro-organismin kanssa tuhoutuu ja kehittyy vaihtelevan vaikeusasteen dysbioosi.

Mikro-organismit toimivat patogeenisinä muotoina, kun normaali mikrobiosenoosi on häiriintynyt. Tämä tapahtuu useimmiten hormonaalisten häiriöiden, heikentyneen immuniteetin ja sisäelinten sairauksien taustalla. Eri biotooppien mikrobiston muodostavat eri mikro-organismien sukujen ja heimojen edustajat. Näiden joukossa on sekä sauvamaisia että basillien muotoisia muotoja, samoin kuin kokkeja.

Mitä se tarkoittaa?

Kokit ovat pyöreitä bakteereja. Tähän ryhmään kuuluu laaja valikoima mikro-organismeja, ja se yhdistää useita taksonomisia yksiköitä: stafylokokkeja, streptokokkeja, enterokokkeja, peptokokkeja ja muita. Ne ovat opportunistisia mikro-organismeja eli ne eivät normaalisti aiheuta sairauksia, vaan suorittavat kehon suojatoimintoja, kun taas patologiassa ne voivat muuttua taudinaiheuttajiksi.

Useimmissa biotoopeissa ne edustavat kotoperäistä eli pysyvää mikroflooraa, ja niiden määrä vaihtelee 3–4 prosentin välillä. Joissakin biotoopeissa ne edustavat ohimenevää eli väliaikaista eli vahingossa eli elimistöön joutunutta mikroflooraa. Ulkoisen ja sisäisen ympäristön epäsuotuisille tekijöille altistuessaan kehittyy dysbakterioosi, joka johtaa opportunistisen mikroflooran määrän jyrkkään kasvuun, mikä voi johtaa sairauksien esiintymiseen.

Useimmat niistä voidaan havaita sivelynäytteestä ainutlaatuisen muotonsa ja värinsä ansiosta. Ne ovat kaikki morfologialtaan hyvin samankaltaisia: pallomaisia ja soikeita soluja. Ne voivat olla yksittäisiä, pareittain tai lyhyinä ketjuina. Grampositiivisia, eivät muodosta itiöitä. Useimmat ovat fakultatiivisia anaerobeja, kemoorganotrooppeja, joilla on käymistyyppinen aineenvaihdunta. Ne käyvät läpi erilaisia hiilihydraatteja, jolloin pääasiallisena käymistuotteena on maitohappo. Ne kasvavat 10–45 asteen alueella, katalaasinegatiivisia.

Kokkien normi tahrassa

Kokkeja eristetään kaikista biotoopeista vaihtelevia määriä, ehdottomasti kaikissa irtosolunäytteissä, kaikissa 100 %:ssa tapauksista. Niiden määrä vaihtelee biotoopista riippuen. Niinpä mahalaukun ja suoliston onteloiden mikrobistossa voi olla 108–1012 CFU/ml, suuontelossa kokkeja löytyy enintään ¹⁰⁸ CFU / ^ml. Emättimen mikrobiston pitoisuus ei normaalisti saisi ylittää 103–104 CFU/ml. ^{Hengitysteidenmikrobistossaon normaalisti enintään102–103CFU} /ml. Mikroflooraa ei tulisi esiintyä lainkaan biologisissa nesteissä, kuten virtsassa, veressä, aivo-selkäydinnesteessä ja kyynelnesteessä, joiden tulisi normaalisti olla steriilejä.

Sivele infektioiden varalta

Jos epäillään bakteeri-infektiota, otetaan bakteerinäytteenotto infektion varalta jatkotutkimuksia varten. Laboratorioteknikko ottaa näytteen. Testattava materiaali riippuu sairaudesta ja patologisen prosessin sijainnista. Laboratorioteknikko kerää näytteen steriileihin astioihin noudattaen kaikkia aseptisia sääntöjä. Materiaali toimitetaan sitten laboratorioon mahdollisimman nopeasti varsinaista tutkimusta varten.

Ensinnäkin tutkittavan materiaalin ensisijainen kylvö tehdään keinotekoisille ravintoalustoille. Käytetään yleisalustoja. Sitten suoritetaan inkubointi optimaalisissa olosuhteissa (termostaatissa) 3–5 päivän ajan. Petrimaljat tarkistetaan päivittäin ja mikroflooran kasvu kirjataan.

Kun pesäkkeiden kasvu on havaittu ja ne ovat saavuttaneet riittävän suuren koon, suurimmat ja spesifisimmät pesäkkeet kylvetään uudelleen. Uudelleenkylvön jälkeen tehdään erillinen kylvö koeputkiin, joissa on vinoagar-agarlevyä. Tämä mahdollistaa taudinaiheuttajan puhtaan viljelmän eristämisen. Inkuboidaan termostaatissa vielä 3–5 päivää. Viljelmän kasvamisen jälkeen se tunnistetaan eli taudinaiheuttajan laji ja suku määritetään, sen pääominaisuudet. Tämä tehdään biokemiallisten, immunologisten ja serologisten testien avulla. Tällaisen tutkimuksen tuloksena annetaan johtopäätös, jossa ilmoitetaan taudinaiheuttajat ja niiden määrällinen indikaattori.

Sattuuko se, kun heiltä otetaan irtosolunäyte?

Tahranäytteen ottaminen on täysin kivutonta, koska invasiivisia toimenpiteitä ei tehdä, ja ihon ja limakalvojen eheys loukataan. Tahranäytteen ottamiseksi on tarpeen ajaa erityistä vanupuikkoa tai muuta valmiiksi valmistettua instrumenttia limakalvon pintaa pitkin ja kerätä sen sisältö. Sitten se asetetaan nopeasti steriiliin koeputkeen suolaliuoksen tai perusravinneliuoksen kanssa.

Tutkimuksen suhteellisesta yksinkertaisuudesta huolimatta tahranäytteen ottaminen on melko vaikeaa, ja vain pätevä asiantuntija voi käsitellä sitä. Edellytyksenä on steriiliyden ylläpitäminen. On myös tarpeen tehdä kaikki mahdollisimman nopeasti ja huolellisesti, jotta ei vahingoiteta ihmisen limakalvoa tai saatua biologista materiaalia. On erittäin tärkeää noudattaa kaikkia vivahteita ja yksityiskohtia, koska niillä on suurin vaikutus tulokseen. On muistettava, että mikrofloora on erittäin herkkä erilaisille ulkoisille vaikutuksille, joten on tarpeen noudattaa tarkasti sen kuljetusta, varastointia ja tutkimusta koskevia sääntöjä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Syyt kokkien esiintymiseen tahrassa

Ei ole täysin oikein puhua kokkien esiintymisen syistä sivelynäytteessä. Tämä johtuu siitä, että ne edustavat normaalia mikroflooraa, ja siksi niiden erittyminen sivelynäytteeseen on normi, niitä esiintyy aina, kaikissa 100 %:ssa tapauksista. On tarkoituksenmukaista puhua kokkien esiintymisestä sivelynäytteessä silloin, kun niiden määrälliset indikaattorit ylittävät merkittävästi normin.

Ihmisen mikrobiston tilan häiriintymiseen voi olla monia syitä. Erityisesti primaarisen dysbioosin etiologia liittyy naisten ja miesten lisääntymisterveyden heikkenemiseen, imeväisten keinotekoiseen ruokintaan ja lääkehoidon järjettömään käyttöön vastasyntyneiden hoidossa. Tämä on ensisijainen vaihe, joka asetetaan aluksi ja jonka perusteella muodostuu lisää mikroekologisia häiriöitä.

Epäsuotuisten ympäristötekijöiden vaikutus mikrobien ekosysteemien tilaan on erittäin tärkeä. Ihmisen aiheuttama saaste, johon liittyy ilmakehän ilman, luonnonvesien ja elintarvikkeiden lisääntynyt myrkyllisyys, vaikuttaa erittäin kielteisesti mikroflooran tilaan. Tämä pätee erityisesti teollisuusmyrkkyihin, torjunta-aineisiin, raskasmetalleihin ja muihin kemiallisiin yhdisteisiin, jotka ihmiskehoon ruoan, ilman ja veden mukana joutuessaan voivat aiheuttaa mikroekologisia häiriöitä.

Saastuneen ilman mukana elimistöön pääsevät myrkylliset aineet tunkeutuvat kehon sisäiseen ympäristöön pääasiassa keuhkojen kautta. Sieltä saastuneen ilman molekyylit kulkeutuvat helposti veren mukana koko kehoon. Kehon normaali toiminta edellyttää koko kehon homeostaasin välttämätöntä ylläpitämistä, ja tässä erittäin tärkeä rooli on limakalvoilla ja iholla, jotka reagoivat suoraan tai epäsuorasti sisäisen ympäristön kanssa.

Kehon puolustusmekanismit liittyvät suoraan näiden esteiden ja niiden mikroflooran tilaan. Koska ulkoinen ympäristö muuttaa mikro-organismien olemassaolon edellytyksiä erittäin nopeasti, reagoi paitsi itse mikrobiota myös immuunijärjestelmä. Tämän seurauksena mikro-organismit kehittyvät nopeasti sopeutumaan muuttuviin ympäristöolosuhteisiin, ja immuunijärjestelmässä ilmenee erilaisia toimintahäiriöitä.

Merkittäviä ulkoisen alkuperän tekijöitä ovat epäsuotuisat terveys- ja hygieeniset elinolosuhteet sekä ilmastolliset ja maantieteelliset muutokset.

Endogeenisistä tekijöistä ikään liittyvillä muutoksilla, antibioottihoidolla ja kemoterapialla on negatiivisin vaikutus. Hormonaalisilla lääkkeillä, sytostaateilla ja ysköksiä irrottavilla lääkkeillä on epäsuotuisin vaikutus.

Kokit nenänäytteessä

Mikro-organismit pääsevät ylempiin hengitysteihin pääasiassa pölyn mukana ja leijuvat sen hiukkasissa. Ne laskeutuvat pääasiassa nenäontelon värekarvalliseen epiteeliin, joka on ensimmäinen puolustusmekanismi infektion tiellä. Normaalisti ne poistuvat epiteelin suolinukan liikkeiden mukana.

Osa mikrofloorasta jää mikrovilluksiin ja erittyy, toinen osa kuolee erittyvän liman (lysotsyymin) vaikutuksesta, mikä tarjoaa korkean kolonisaatioresistenssin. Näiden ominaisuuksien ansiosta henkitorven, keuhkoputkien ja alveolien limakalvot pysyvät yleensä steriileinä. Nenäontelossa esiintyy mikro-organismeja, kuten streptokokkeja, laktobasilleja ja koryneformisia bakteereja. Bakteroideja, peptokokkeja, peptostreptokokkeja, stafylokokkeja ja muita mikro-organismeja on läsnä pienempiä määriä.

Kokkit virtsaputkesta otetussa tahrassa

Miesten virtsateiden mikrofloora koostuu pääasiassa anaerobisesta mikrofloorasta, johon kuuluvat pääasiassa bifidobakteereja, laktobasilleja ja propionihappobakteereja. Clostridium- ja bakteroideja on paljon vähemmän.

Anaerobista ja fakultatiivis-anaerobista mikroflooraa edustavat pääasiassa mikro-organismien kokkimuodot, kuten peptokokit, peptostreptokokit, stafylokokit ja streptokokit. Ne muodostavat fakultatiivisen mikroflooran perustan, ja prosentuaalisesti tämän ryhmän mikro-organismien määrä ei ylitä 3–4 %. Nämä ovat opportunistisia muotoja, jotka epäsuotuisissa olosuhteissa voivat kolonisoida limakalvoja ja aiheuttaa erilaisia urogenitaalisen järjestelmän sairauksia.

Kokkinäytteessä emättimen irtosolunäytteessä

Emättimen biosenoosilla on erittäin tärkeä rooli, koska se määrittää paitsi äidin mikroekologisen tilan, myös vastasyntyneen lapsen ensisijaisen mikrobisenoosin perustan. Naisten sukupuolielinten normaalin mikroflooran häiriintyminen johtaa ensisijaisesti mikrobiotisten häiriöiden määrän kasvuun koko väestössä.

Naisen normaali emättimen mikrobiosenoosi on hyvin spesifinen. Se on elintärkeä, koska se suorittaa laajan kirjon kehon suojaavia, aineenvaihduntaan ja säätelyyn liittyviä toimintoja. Emättimen mikrobiosenoosin koostumus ja ominaisuudet ovat dynaamisessa tasapainossa naisen kehon yleisten biologisten ominaisuuksien kanssa ja ne määräytyvät monien sisäisten tekijöiden perusteella. Ensinnäkin emättimen mikrobisto riippuu hormonaalisesta taustasta, koska se määrittää mikro-organismien lajikoostumuksen ja tietyn tyyppisten mikro-organismien vallitsevuuden.

Naisen emättimessä on hapan ympäristö, koska se sisältää suuren määrän maitohappoa, jota on läsnä merkittäviä määriä estrogeenin korkean aktiivisuuden vuoksi. Hapan ympäristö estää happoherkkien mikro-organismien kolonisaation biotoopissa. Maitohappobakteerit muodostavat noin 97 % emättimen mikrobistosta. Ne ylläpitävät emättimen limakalvon kolonisaatiokestävyyttä, minkä seurauksena ne estävät patogeenisen mikroflooran kehittymistä kehossa.

Maitohappobakteerien jälkeen kvantitatiivisina indikaattoreina tulevat bifidobakteerit ja propionibakteerit. Niiden kvantitatiiviset indikaattorit vaihtelevat 104 ^:stä107 CFU/ml: aan.

Nämä kolme mikro-organismiryhmää muodostavat siis naisen pääasiallisen eli alkuperäisen mikroflooran, joka on naisen perus- ja fysiologinen. Juuri tämä määrittää suojamekanismit, stimuloi paikallista immuniteettia ja suojaa taudin patogeenisiltä muodoilta, mukaan lukien sieni-infektio.

Samalla emättimen eritteissä on normaalisti aina obligaattista mikroflooraa, jota edustavat opportunistiset mikro-organismit. Kokit ovat vallitsevia tässä ryhmässä. Normaalisti niiden määrä ei saisi ylittää 103 ^CFU /ml. Jos niiden määrä ylittää nämä indikaattorit, voi kehittyä bakteeriperäinen tartuntatauti.

Riippuen siitä, minkä tyyppisiä kokkeja näytteessä vallitsee, kehittyy yksi tai toinen patologia. Esimerkiksi peptostreptokokkien vallitsevuuden myötä kehittyy septisiä keskenmenoja, tubo-munasarjapaiseita, kohdun limakalvontulehdusta ja leikkauksen jälkeisiä infektiokomplikaatioita. Jos stafylokokki-suvun mikro-organismit ovat vallitsevia, kehittyy bakteerivaginoosi, sepsis, eri paikoissa esiintyvät urogenitaaliset infektiot ja toksinen sokkioireyhtymä. Enterokokkien ja streptokokkien kehittymisen myötä kehittyy sepsis, peritoniitti, pyelonefriitti, kystiitti, virtsaputkitulehdus, munanjohtimientulehdus, leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, suonikalvontulehdus ja ennenaikainen synnytys.

Riskitekijät

Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on heikentynyt immuniteetti, äskettäisten tartuntatautien, virusperäisten tai somaattisten sairauksien, vakavien leikkausten tai elinsiirtojen jälkeen. Antibioottihoito, kemoterapia, hormonaaliset lääkkeet ja sytostaatit vaikuttavat myös negatiivisesti mikroflooran tilaan. Kokki-infektion kehittymistä voidaan havaita leikkauksen jälkeisenä aikana, koska keho on heikentynyt, ja sairaalainfektioita esiintyy lähes kaikissa synnytyssairaaloissa ja kirurgisissa osastoissa. Samasta syystä myös vastasyntyneet, joiden immuunijärjestelmä ei ole vielä muodostunut, ovat vaarassa.

Riskiryhmään kuuluvat myös henkilöt, jotka työtehtäviensä vuoksi kohtaavat jatkuvasti biologista materiaalia ja kudos-soluviljelmiä. Näitä voivat olla ihmisnäytteitä tutkivat laboratorioteknikot, tutkijat, mikrobiologit, bakteriologit ja mykologit, joiden työ liittyy väistämättä biologiseen materiaaliin ja mikro-organismeihin.

Oireet

Oireet voivat vaihdella ja ne määräytyvät ensisijaisesti infektioprosessin sijainnin mukaan. Jos ruoansulatuskanavan mikrobifloora on häiriintynyt ja näytteestä löytyy paljon kokkeja, henkilö tuntee pahoinvointia ja ulostehäiriöitä. Voi esiintyä oksentelua, vatsakipua, turvotusta ja närästystä. Myöhemmin kehittyy tulehdusprosessi.

Jos kokkit ovat vallitsevia hengityselimissä, kehittyy nenän tukkoisuutta, vuotavaa nenää ja kurkkukipua. Kurkussa ilmenee kipua ja turvotusta, ja kehittyy tulehdusprosessi. Jos hoito on riittämätöntä tai immuniteetti on heikentynyt, infektio voi edetä. Se voi levitä alaspäin laskevia reittejä pitkin aiheuttaen tulehdusta keuhkoputkissa ja keuhkoissa.

Jos urogenitaalilimakalvonäytteessä havaitaan suuri määrä kokkeja, kehittyy pääasiassa virtsaputkentulehdus ja emätintulehdus. Sukupuolielimistä tulee valkoista tai sameaa vuotoa, kutinaa ja epämiellyttävää hajua. Myöhemmin voi kehittyä kipua välilihassa ja peräsuolessa.

Kauan ennen kuin opportunistisen mikroflooran taso saavuttaa kriittisen rajan ja bakteeri-infektio ilmenee, kehossa ilmestyy esiasteita eli ensimmäisiä merkkejä. Niiden ilmeneminen määräytyy mikroflooran asteittaisen kasvun, eli elimistön vasta-ainepitoisuuden nousun, perusteella bakteeri-infektion seurauksena.

Näin ollen kokkien määrän kasvua kehossa voidaan ennustaa nopean sydämenlyönnin, lievän hengenahdistuksen ja vilunväristysten ilmaantumisesta. Lämpötila voi nousta ilman syytä. Useimmiten tämä ei tapahdu korkeissa rajoissa - jopa 37,2 asteeseen - ilman muita samanaikaisia sairauksia. Henkilö tuntee lisääntynyttä väsymystä, kestävyyden ja suorituskyvyn heikkenemistä, heikkoutta. Usein heikkouteen liittyy raajojen vapinaa ja lisääntynyttä hikoilua.

Yksittäisiä kokkeja sivelynäytteessä

Yleensä yksittäiset kokit sivelynäytteessä viittaavat dysbakterioosiin, jossa kehittyy muita mikro-organismeja ja vähemmän kilpailevat muodot syrjäytyvät. Näin kokkien määrä sivelynäytteessä vähenee. Yksittäisiä kokkeja voi esiintyä myös normaalisti steriileissä nesteissä.

Yksittäiset kokit steriileissä nesteissä ovat erittäin hälyttävä merkki ja viittaavat bakteremian kehittymiseen, jossa infektio tulehduskohdasta tunkeutuu muihin nesteisiin, kuten vereen ja virtsaan. Tällainen patologia vaatii kiireellistä hoitoa, koska bakteerit alkavat lisääntyä aktiivisesti. Seuraava vaihe on sepsiksen kehittyminen, jossa steriileissä nesteissä havaitaan korkea bakteeripitoisuus, tapahtuu verenmyrkytys ja infektio leviää koko kehoon. Suuri ongelma on tässä tapauksessa syntyvien endotoksiinien aiheuttama myrkytyksen kehittyminen. Jos kiireellisiä toimenpiteitä ei ryhdytä, tällainen patologia päättyy kuolemaan.

Kokkisoluja tahrassa kohtalaisesti

Bakteriologiassa ei itse asiassa ole olemassa "kohtuullista määrää". Laboratoriotutkimukset rakastavat tarkkuutta, ja kaikilla indikaattoreilla on oltava selkeä kvantitatiivinen ilmaisu. Perinteisesti kohtuulliseksi määräksi voidaan katsoa 104-106 ^CFU/ ml kokkia, jolla indikaattorit ylittävät jo merkittävästi normin, mutta eivät ole vielä kriittinen indikaattori, jota vasten bakteeri-infektion kehittyminen tapahtuu. Tätä indikaattoria voidaan luonnehtia kriittiseksi tasoksi, rajaksi, jonka yläpuolella on absoluuttinen patologia.

Monet kokit sivelynäytteessä

Testitulokset eivät tietenkään kerro "monta" kokkia. Ja tämä käsite on hyvin ehdollinen, koska ainoa luotettava indikaattori on numeerinen ominaisuus, joka ilmaistaan CFU/ml:na eli bakteerien pesäkkeitä muodostavien yksiköiden lukumäärä 1 millilitrassa tutkittavaa suspensiota. Perinteisesti indikaattoriksi voidaan ottaa suuri määrä yli 105-106 CFU ^/ml, jossa bakteeriperäinen sairaus kehittyy. Tämä indikaattori vaihtelee biotoopin ja mikro-organismin tyypin mukaan. Joissakin biotoopeissa normi on 109-1010 ^. Tämä pätee esimerkiksi peptostreptokokkeihin, joita esiintyy sellaisina määrinä terveen ^ihmisen suoliston mikrofloorassa.

Kokit ja lisääntyneet leukosyytit sivelynäytteessä

Leukosyyttien määrä kasvaa jyrkästi tulehdusprosessin aikana. Mikä tahansa tulehdus aiheuttaa yleensä mikrobiflooran häiriintymisen. Opportunistisen bakteeriflooran (kokkien) määrä ylittää merkittävästi normin. Nämä kaksi prosessia ovat yhteydessä toisiinsa ja toisistaan riippuvaisia. Tulehdus provosoi bakteeriflooran, pääasiassa opportunistisen ja patogeenisen, lisääntynyttä kasvua. Myös suuri bakteeriflooran määrä voi johtaa tulehdusprosessiin.

Kokki- ja vihjesolut sivelynäytteessä

Avainsolut ovat veren tärkeimmät muodostuneet elementit, joita esiintyy veriplasmassa. Kokkisolut ja leukosyytit löytyvät useimmiten näytteestä, mikä viittaa tulehduksellisen, märkivän tulehduksellisen prosessin kehittymiseen. Erytrosyyttien esiintyminen näytteessä viittaa verenvuotoon, anemian ja verisairauksien, mukaan lukien syövän, kehittymiseen. Verihiutaleita näytteessä esiintyy harvoin, mutta ne voivat viitata tulehdusprosessin kehittymiseen verisuonissa, mikrokiertoon ja verisuonten seinämien läpäisevyyden lisääntymiseen.

Kokkien tyypit tahrassa

Yksi tahra voi sisältää monenlaisia mikro-organismeja. Vaikka kokit ovatkin opportunistisia mikro-organismien muotoja, joiden prosenttiosuus ei ylitä 3–4 %, niiden lajien monimuotoisuus on erittäin laaja, yli 28 lajia jokaisessa biotoopissa. Tarkastellaanpa tärkeimpiä edustajia, joita esiintyy kaikissa biotoopeissa ja jotka ovat yleismaailmallisia.

Peptostreptokokit ovat täysin anaerobisia grampositiivisia mikro-organismeja, joita esiintyy usein erittäin suurina pitoisuuksina terveen aikuisen elimistössä. Ne puuttuvat käytännössä kokonaan rintaruokittujen imeväisten biotoopeista. Ne eristetään usein infektiolähteistä esimerkiksi verenmyrkytyksen, osteomyeliitin, märkivän niveltulehduksen, umpilisäkkeen tulehduksen, ientulehduksen, parodontoosin ja muiden sairauksien yhteydessä. Ne fermentoivat hiilihydraatteja muodostaen monenlaisia happoja ja kaasuja.

Peptokokit ovat pieniä pallomaisia soluja, joiden halkaisija ei ylitä 1,2 µm. Ne sijaitsevat pareittain, tetradeina, ryhmissä tai lyhyinä ketjuina, ovat grampositiivisia, liikkumattomia ja itiöitä muodostamattomia.

Ne ovat kemoorganotrofeja, joilla on käymismetabolia ja jotka vaativat rikastettua ravintoalustaa. Ne eivät käy läpi hiilihydraatteja, vaan hajottavat peptonia muodostaen vetyä. Peptokokkien pitoisuus ihmisen biotoopeissa normofysiologisissa olosuhteissa on merkityksetön. Jos populaatio kasvaa, peptokokit ovat etiologinen tekijä infektio- ja tulehdusprosessin kehittymisessä.

Enterokokit ovat paksusuolen biotoopin pääasiallisia edustajia. Morfologisesti kaikki suvun edustajat ovat hyvin samankaltaisia. Solut ovat soikeita tai pallomaisia. Ne kaikki ovat fakultatiivisia anaerobeja, kemoorganotrofeja, joilla on käymistyyppinen aineenvaihdunta. Ne käymisprosessissa käyttävät erilaisia hiilihydraatteja, jolloin pääasiallisena käymistuotteena on maitohappo. Katalaasinegatiiviset, kasvavat 10–45 asteen lämpötiloissa. Ne eroavat streptokokeista korkean sappinesteen ja natriumkloridin vastustuskyvyn suhteen.

Differentiaaliset ominaisuudet, joiden avulla ne voidaan erottaa muista kookeista sekä streptokokeista, ovat kyky lisääntyä 10–45 asteen lämpötiloissa, vastustuskyky korkeille natriumkloridipitoisuuksille, vastustuskyky penisilliinille ja happama ympäristö.

Vielä äskettäin enterokokkeja pidettiin yksinomaan ihmisen suoliston symbiontteina, mutta nykyään niiden etiologinen rooli tartuntatautien kehittymisessä on vahvistettu. Lisäksi ne ovat pysyviä asukkaita muissa biotoopeissa, kuten suuontelossa, emättimen ja virtsaputken. Niille on ominaista korkea vastustuskyky bakteerilääkkeille, jolla on taipumus jatkuvaan ja tasaiseen kasvuun.

Grampositiiviset kokit sivelynäytteessä

Grampositiiviset kokit ovat pyöreitä tai pallomaisia mikro-organismeja, jotka antavat positiivisen tuloksen Gram-värjäyksessä. Ne ovat normaaleja mikroflooran edustajia, mutta epäsuotuisissa olosuhteissa niistä voi tulla monien tartuntatautien taudinaiheuttajia.

Useimmiten ne aiheuttavat maksan, munuaisten, veren, vatsaontelon ja sukupuolielinten, pehmytkudosten ja limakalvojen sairauksien kehittymistä. Ne aiheuttavat leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, synnytyksen jälkeisiä infektioita, märkäisiä ja septisiä vastasyntyneiden sairauksia. Ne ovat vaarallisia sairaalainfektioita, joiden vastustuskyky kehittyy jatkuvasti.

Grampositiiviset mikro-organismit ovat hyvin sopeutuneet elämään ihmiskehon erilaisissa biotoopeissa, ja niillä on myös laaja valikoima aggressiivisia tekijöitä, joiden ansiosta ne voivat tietyissä olosuhteissa siirtyä kehon ulkoiseen ympäristöön aiheuttaen tartunta- ja tulehdussairauksia sekä immuunipuutospotilailla bakteremiaa, sepsistä ja septikopyemiaa. Tiedetään, että 21 %:ssa tapauksista ne aiheuttavat vastasyntyneiden infektioita, joista lähes puolet päättyy kuolemaan. 5–10 %:ssa tapauksista ne aiheuttavat gynekologisia sairauksia.

Tiedetään, että tiettyjen antibioottien vaikutuksesta monet grampositiiviset mikro-organismit voivat lisätä luonnollista kykyään estää fagosytoosia ja suojata immunoglobuliineilta. Lisäksi grampositiiviset kokkisolut voivat muuttua resistenteiksi L-muodoiksi, mikä mahdollistaa niiden säilymisen ihmiskehossa pitkään.

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että useimpiin mikroekologisiin häiriöihin liittyy grampositiivisen mikroflooran määrän nousu. Tällaiset muutokset ovat erityisen vaarallisia vastasyntyneille, koska viallisten mikrobiosenoosien, biofilmien, opportunistisen mikroflooran vallitsevuuteen liittyvien yhteyksien ja toimintojen muutosten riski kasvaa merkittävästi. Vastasyntyneillä tällaisille tiloille on ominaista korkea kehitysnopeus ja ne johtavat nopeasti bakteremian ja sepsiksen kehittymiseen.

35 prosentissa tapauksista vastasyntyneillä bakteeriemia on kohtalokas. Ottaen huomioon jatkuvasti kasvavan tiedon määrän grampositiivisten kokkien roolista vaarallisina sairaalainfektiotaudinaiheuttajina, joilla on lisääntyvä monilääkeresistenssi, näiden mikro-organismien aggressiivista potentiaalia ei voida aliarvioida. Grampositiivisen flooran edustajista vaarallisimpia ovat Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa ja Enterococcus faecalis.

Korkea infektioriski liittyy mikro-organismien lisääntyneeseen lääkeresistenssiin. Nopea mutaatio edistää keinotekoisen resistenssin nopeutunutta kehittymistä, joka täydentää luonnollista resistenssiä. Yhtä vaarallisia ovat sellaiset virulenssitekijät kuin sytolysiinien synteesi. Isännän immuunijärjestelmältä suojautumisen mekanismi on erittäin merkittävä mikro-organismien genetiikan kannalta. On kuvattu kyky suojata neutrofiilien välittämää fagosytoosia ja tappamista vastaan sekä sytotoksinen vaikutus polymorfisiin neutrofiileihin ja makrofageihin.

Ne pystyvät suojautumaan molekyylihapen ja peroksidin vaikutukselta syntetisoimalla tiettyjä entsyymejä. Näiden ominaisuuksien ansiosta ne voivat säilyä leesiossa melko pitkään. Vahvistuminen tapahtuu mekanismin läsnäolon ansiosta ekstrakromosomaalisten elementtien hankkimiseksi, keräämiseksi ja siirtämiseksi.

Näin ollen grampositiivisen mikroflooran ylimäärä fysiologisten normien yläpuolella olevassa tahrassa osoittaa dysbakterioosin kehittymistä, joka on vaarallinen tila, joka vaatii hoitoa. Tehokkaimmat ovat probioottiset lääkkeet.

Gramnegatiiviset kokit sivelynäytteessä

Gramnegatiiviset mikro-organismit ovat enimmäkseen aerobisia tai fakultatiivis-anaerobisia edustajia paksusuolen normaalista mikrofloorasta. Mutta niitä voi esiintyä myös muissa biotoopeissa. Jotkut edustajat kykenevät syntetisoimaan vitamiineja, erityisesti B- ja K-ryhmiä, antibakteerisia aineita ja rasvahappoja. Kuitenkin populaation vähenemisen ja obligaattisten mikro-organismien suojaavien ominaisuuksien heikkenemisen myötä niiden määrä kasvaa jyrkästi, minkä seurauksena kehittyy lukuisia patologisia ilmiöitä.

Mikro-organismit ovat pyöreitä ja pieniä. Monet niistä liikkuvat peritrikoosien siimojen avulla. Niillä on laaja entsymaattinen aktiivisuusalue. Ne kykenevät fermentoimaan suuren määrän alkoholeja muodostaen pyruvaattia, joka sitten muuttuu hapoiksi.

Yksi gramnegatiivisen kasviston aiheuttamista vaarallisimmista komplikaatioista on näiden mikro-organismien kyky siirtyä, johon liittyy parenkyymiselinten infektio lukuisten suoliston ulkopuolisten infektioiden, kuten sepsiksen, aivokalvontulehduksen, pyelonefriitin, peritoniitin ja muiden, kehittymisen myötä.

On huomattava, että gramnegatiivisten muotojen aiheuttamat infektiokomplikaatiot ovat yksi vakavimmista ongelmista nykyään. Tämä havaitaan yleensä makroorganismin kolonisaatioresistenssin vähenemisenä, joka johtuu obligaattimikroflooran edustajien pitoisuuden vähenemisestä ja immuunijärjestelmän vajaatoiminnasta. Tällaisissa olosuhteissa biosenoosin aerobisen populaation taso ja sen aggressiiviset ominaisuudet yleensä lisääntyvät, mikä antaa tälle mikroflooralle mahdollisuuden voittaa preepiteliaalisen kerroksen esteen ja edistää solujensa siirtymistä kehon sisäiseen ympäristöön. Prosessi havaitaan massiivisen antibioottihoidon ja kemoterapian yhteydessä, jotka tukahduttavat alkuperäisen bakteerikannan ja edistävät lääkeresistenttien bakteerien selektiivistä lisääntymistä.

Sienet ja kokit sivelynäytteessä

Sienimikroflooran kasvu tapahtuu dysbakterioosin taustalla, johon väistämättä liittyy samanaikaisesti bakteerimikroflooran lisääntyminen. Ensinnäkin tapahtuu kokkien aktiivista kasvua.

Ihmiskehon sienistä yleisimmät ovat Candida albicans ja Candida tropicales. Tärkein biotooppi on suolisto. Terveellä ihmisellä havaitaan enintään 104 CFU/ml. Sienipitoisuuden lisääntyminen, erityisesti immuunipuutteisilla henkilöillä, voi johtaa mykoosien kehittymiseen.

Candida on laajalle levinnyt ympäristössä. Näiden mikro-organismien elinkelpoisia soluja löytyy maaperästä, juomavedestä, ruoasta, iholta ja ihmisen limakalvoilta. Eli jatkuva ihmisen kosketus Candida-suvun edustajien kanssa on väistämätöntä, mutta tämän kosketuksen tulos ei ole sama eri yksilöillä ja määräytyy elimistön vastustuskykyjärjestelmän tilan mukaan.

Viime vuosina Candida-sienten liiallisen kasvun aiheuttamat sieni-infektiot biotoopeissa ovat saavuttaneet vakavan kliinisen ongelman aseman. Suunielun ja emättimen kandidiaasi, suoliston kandidiaasi, suun kandidiaasi ja keuhkojen kandidiaasi ovat yleistymässä. Vakava ongelma on viskeraalisen kandidiaasin tapausten lisääntyminen, joka vaikuttaa keuhkoihin, suolistoon, maksaan, haimaan ja muihin elimiin ja johtaa kandidoosin kehittymiseen, joka usein päättyy kuolemaan.

Myös aktinomykeettejä löytyy melko usein tahranäytteistä. Nämä sienet ovat luonteeltaan laajalle levinneitä, joten ne pääsevät jatkuvasti ihmisen ruoansulatuskanavaan. Jotkut ovat sopeutuneet elämään tietyissä biotoopeissa fylogeneesin ja ontogeneesin aikana. Aktinomykeettejä eristetään erityisen usein suuontelosta.

Organisoitumistasoltaan ne sijoittuvat bakteerien ja sienten välimaastoon. Morfologisesti ne ovat erittäin polymorfisia. Solut ovat suoria, hieman kaarevia sauvoja, ruissäikeitä, joilla on voimakas haarautuminen. Ne muodostavat usein ryppäitä. Ne ovat monella tapaa samanlaisia kuin propionihappobakteerit. Ne ovat grampositiivisia, liikkumattomia, itiöitä tuottavia, fakultatiivisesti tai obligatiivisesti aerobisia, ja niiden happoherkkyys vaihtelee.

Niille on ominaista alhainen ympäristön koostumuksen vaatimus korkeiden biosynteettisten kykyjensä ansiosta. Entsymaattinen aktiivisuus on melko monipuolinen. Näiden mikro-organismien joukossa on sakkarolyyttisiä muotoja, jotka fermentoivat monenlaisia hiilihydraatteja käyttämällä erilaisia anaerobisen aineenvaihdunnan reittejä ja niiden yhdistelmiä. On tunnettua, että aktinomykeettien joukossa on antibioottien supertuottajia, joita käytetään varsin menestyksekkäästi teollisessa mikrobiologiassa.

Huolimatta monien aktinomykeettien hyödyllisistä ominaisuuksista, niiden pitoisuuden nousua ihmisen biotoopeissa tulisi pitää patologisina muutoksina mikrobiotan koostumuksessa, koska aktinomykeeteillä, erityisesti niiden obligaattisilla anaerobisilla ryhmillä, on melko paljon patogeenisiä muotoja. Aktinomykeettipopulaatioiden patologisen lisääntymisen vaara ihmisen biotoopeissa on näiden organismien korkea elinkelpoisuus, joka ei ole huonompi kuin itiöitä sisältävien patogeenien vastustuskyky epäsuotuisille ympäristöolosuhteiden muutoksille.

Polymorfisia kokkeja sivelynäytteessä

Lähes kaikilla kokkibakteereilla on polymorfismia – kykyä muuttaa muotoaan sopeutuessaan olemassaolon olosuhteisiin. Pohjimmiltaan niiden muoto vaihtelee pyöreästä pallomaiseen. Jotkut niistä voivat yhdistyä komplekseiksi muodostaen diplokokkeja, ketjuja, lankoja ja jopa klustereita.

Sauvat ja kokit sivelynäytteessä

Tahroissa voi olla kokkeja, joiden määrä kasvaa jyrkästi tulehdusprosessin kehittyessä heikentyneen immuniteetin taustalla. Niillä on pyöreä tai soikea muoto. Normaalisti ne edustavat normaalia mikroflooraa, patologiassa ne aiheuttavat erilaisia tartuntatauteja.

Kokkien määrän kasvuun liittyy usein muiden opportunististen mikrobien, erityisesti sauvojen, lisääntyminen. Nämä mikro-organismimuodot saivat tämän nimen, koska ne näyttävät sauvoilta. Ne voivat olla eri kokoisia, tiheydeltään ja väriltään erilaisia. Tyypillinen sauvamaisten muotojen edustaja on suolistobasilli – Escherichia coli. Myös Bacillus-suvun edustajat kuuluvat tähän ryhmään. Normaalisti paksusuolessa esiintyvät bakteerit ovat osa normaalia mikrobiflooraa. Ne ovat fakultatiivisia anaerobisia muotoja.

Suoliston dysbakterioosin hoidossa ja diagnosoinnissa ensisijainen rooli annetaan E. colin kvantitatiivisten ja kvalitatiivisten indikaattoreiden määrittämiselle. Normaalisti se stimuloi immuniteettia, normalisoi suoliston peristaltiikan ja liikkuvuuden, normalisoi ruoansulatusprosesseja, parantaa ravinteiden imeytymistä ja assimilaatiota, syntetisoi hormoneja ja muita aktiivisia komponentteja.

Sauvat ovat yleensä liikkuvia, liikkuvat peritrikoosisten siimojen avulla ja värjäytyvät Gram-värillä negatiivisesti. Ne sijaitsevat erikseen tai pareittain. Niillä on laaja entsymaattinen aktiivisuusalue.

Jos pitoisuus ylittää sallitun tason, kehittyy tartuntatauteja: ulko- ja sisäelinten, munuaisten, maksan ja pernan sairauksia. Massiivisen vaurion tai infektion sattuessa vakavat tartuntaprosessit ovat mahdollisia, jotka usein johtavat kuolemaan. Monet tämän ryhmän edustajat pystyvät syntetisoimaan toksiineja, jotka vapautuvat sekä sisäiseen että ulkoiseen ympäristöön.

Cocci ja diplococci sivelyssä

Kokkinäytteessä olevat kokit yhdistyvät usein toisiinsa muodostaen pareja. Tällaisia kaksinkertaistuneita kokkeja kutsutaan diplokokeiksi, joissa etuliite "diplo" tarkoittaa kahta eli kahta kokkia. Niiden ominaisuudet eivät muutu tästä. Ne edustavat edelleen normaalia mikroflooraa ja tarjoavat luotettavan suojan vastaavalle biotoopille. Jos normi ylittyy määrällisesti, kehittyy tartuntatauti.