Todellinen kohdunkaulan eroosio

Kohdunkaulan todellinen eroosio on endoserviksin emättimen osan hyvänlaatuinen patologia, johon liittyy merkittäviä muutoksia kohdunkaulan pinnalla ilmeisten kirkkaanpunaisten tai vaaleanpunaisten täplien muodossa.

Tämä sairaus on nykyään yksi johtavista paikoista naisten gynekologisten sairauksien joukossa.

Syyt todellinen kohdunkaulan eroosio

Todellisen kohdunkaulan eroosion syyt vaihtelevat jonkin verran, ja tehokkaan hoidon määräämiseksi asiantuntijalla on oltava täydellinen kliininen kuva sairaudesta. Tämä on ainoa tapa määrittää taudin "aiheuttaja". Lääkärit erottavat hankitun ja synnynnäisen kohdunkaulan eroosion. Kuten nimestä käy ilmi, synnynnäinen patologia on sairaus, jonka kanssa henkilö on jo syntynyt. Mutta tämän artikkelin sivuilla yritämme ymmärtää tarkemmin hankittua (todellista) kohdunkaulan eroosiovaihetta elämän aikana.

Joten mikä voi johtaa todelliseen kohdunkaulan eroosioon?

• Seuraus tulehduksesta, jonka aiheuttavat sellaiset invasiiviset mikro-organismit kuin streptokokit, gonokokit, herpesvirus, klamydia, ureaplasma, hiivasienet, ihmisen papillooma, stafylokokit, trikomoniaasit.
• Tämän patologian voi laukaista myös kohdunkaulan (cervix uteri, cervix) trauma, joka on saatu synnytyksen, abortin tai leikkauksen aikana. Trauma voi syntyä myös liian nuoren tai liian myöhäisen synnytyksen seurauksena. Myös muut tekijät voivat laukaista trauman.
• Umpierityssairaudet.
• Taudin syynä voi olla aiempi kolpiitti (emättimen seinämien limakalvon tulehdus, eri alkuperää).
• Seksuaalisen toiminnan varhainen tai päinvastoin melko myöhäinen alkaminen.
• Epäsäännölliset seksuaaliset suhteet.
• Useita, usein vaihtuvia kumppaneita.
• Emättimen dysbakterioosi.
• Hormonaalinen epätasapaino naisen kehossa: munasarjojen toimintahäiriö, kuukautiskierron epäonnistuminen ja niin edelleen.
• Immuunijärjestelmän häiriöt.
• Endoservitsiitti on kohdunkaulan limakalvon tulehdus, johon liittyy kohdunkaulan epiteelin rauhasten eritteiden lisääntynyt toiminta.
• Endometriitti on kohdun sisäkerroksen tulehdus. Tämän seurauksena kohdunkaulan kanavasta alkaa vuotaa. Jos tämä prosessi kestää tarpeeksi kauan, epiteelin ulompi kerros alkaa pehmentyä ja irrota. Tällä prosessilla on erityinen nimi - hilseily. Näiden muutosten aikana epiteelin irtoamisen jälkeen limakalvolle jää haava.
• Romahtavat polyypit. Eroosion muodostumisprosessi on samanlainen kuin edellinen. Romahtaessaan kuolleet solut poistuvat kohtuontelosta patologisena vuotona. Eroosio on pohjimmiltaan "avoin portti", jonka kautta patogeeniset mikro-organismit pääsevät vapaasti elimistöön.
• Myooma-solmukkeet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oireet todellinen kohdunkaulan eroosio

Tosi tai, kuten sitä kutsutaan myös, hankittu patologia määritetään visuaalisesti punoittavana pisteenä, joka erottuu selvästi kohdunkaulan emättimen osan terveen limakalvon vaaleanpunaisella pinnalla. Kun tunnustellaan vaurioitunutta aluetta, verinen vuoto alkaa erosiivisista haavoista.

Useimmiten (noin 90 %) todellisen kohdunkaulan eroosion kliiniset oireet ovat erittäin harvinaisia (latentteja). Siksi valtaosassa tapauksista tauti voidaan diagnosoida vain ennaltaehkäisevän tutkimuksen aikana.

Mutta patologisia ilmenemismuotoja voi silti esiintyä. Ja sitten nainen itse kiirehtii tapaamaan gynekologia. Hänen valituksensa ilmenevät usein seuraavina oireina:

• Epämukavuus ja painon tunne alavatsassa.
• Veristä vuotoa voi esiintyä kuukautiskierron vaiheesta riippumatta. Se voi erityisesti ilmaantua tai voimistua yhdynnän jälkeen.
• Yhdynnän aikana nainen voi tuntea kipua sukupuolielimissä.
• Jos tauti etenee ja tulehdusprosessi kehittyy, voi esiintyä limaista märkäistä leukorreaa. Joskus nämä oireet liitetään virheellisesti hiivatulehdukseen, ja jos nainen on raskaana, ne voidaan sekoittaa keskenmenon uhkaan.

Diagnostiikka todellinen kohdunkaulan eroosio

Pätevä synnytyslääkäri-gynekologi voi tehdä ensisijaisen diagnoosin kohdunkaulan eroosiosta tutkittuaan naisen silmämääräisesti gynekologisella peilillä. Yksi tutkimus ei kuitenkaan riitä, jotta diagnosoidun taudin oikeellisuudesta voidaan olla täysin varma. Asiantuntijan epäilyn vahvistamiseksi tarvitaan perusteellisempi diagnoosi kohdunkaulan eroosiosta.

Silmämääräisen tutkimuksen jälkeen gynekologi tekee alustavan diagnoosin - kohdunkaulan pseudoeroosio. Epäilysten vahvistamiseksi tai kumoamiseksi lääkäri yleensä määrää:

Emättimen limakalvon mikroflooran erottamiseksi otetaan näyte.

• Sivelynäytteestä epätyypillisten solujen (syöpäkasvainten) esiintyminen. Tämän analyysin tuloksena määritetään ihon kuutiosolujen lisääntymisaste, rakennetaan tulehdusprosessin sytogrammi ja tunnistetaan dysplasian (kohdunkaulan limakalvon rakenteellisen muutoksen, joka liittyy syöpää edeltäviin sairauksiin) tai leukoplakian (eriasteisen ihoepiteelin keratinisaation) merkkejä.
• Verikoe HIV-infektion poissulkemiseksi (näiden vasta-aineiden esiintyminen määritetään) ja kupan.
• Tarvittaessa verikokeita hormonien määrittämiseksi.
• Polymeraasiketjureaktio (PCR-diagnostiikka) on erittäin tarkka tutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan tunnistaa naisen sukupuolielimiin vaikuttava patogeeninen infektio. Pääasiassa kyseessä on ihmisen papilloomavirus.
• Kolposkopia. Tämän toimenpiteen ansiosta synnytyslääkäri-gynekologi voi erityisellä, sisäänrakennetulla mikroskoopilla varustetulla biokulaarilla suorittaa perusteellisen tutkimuksen kohdunkaulan limakalvosta. Kolposkopian aikana suoritetaan useita testejä: limakalvon käsittely 3-prosenttisella etikkahapolla (normaalin alueen verisuonet kapenevat hapon vaikutuksesta) ja limakalvon käsittely Lugolin liuoksella (terve epiteeli saa ruskehtavan sävyn, kun taas erosiiviset sulkeumat pysyvät värjäämättöminä). Tämä tekniikka on informatiivinen eikä sillä ole vasta-aiheita.
• Biomateriaalin poistaminen koepalaa varten pahanlaatuisen kasvaimen poissulkemiseksi.
• Lantion elinten ultraäänitutkimus. Mahdollistaa hormonaalisen epätasapainon ja/tai tulehdusprosessiin liittyvien sairauksien havaitsemisen.

Vuodon värin perusteella gynekologi voi melko tarkasti arvata patologian syyn:

• Jos naisella on ruskehtavaa valkovuotoa, se voi viitata limakalvon mekaaniseen traumaan. Tämä on myös merkki kohdun limakalvoon vaikuttavasta tulehdusprosessista, joka on usein seurausta kohdunkaulan etenevästä todellisesta eroosiosta.
• Kellertävän vuodon esiintyminen, kun limakalvon eheys on vaurioitunut, merkitsee infektion lisääntymistä tulehdukseen (eri alkuperää olevat - streptokokit, stafylokokit, ureaplasmoosi ja muut).
• Valkoisen nesteen vapautuminen voi viitata Candida-sukuun kuuluvan sienen aiheuttamaan tautiin, kuten kandidiaasiin (sammas).

Vasta epäillyn diagnoosin vahvistamisen jälkeen lääkäri tekee diagnoosin. Tauti on todettu - voit aloittaa hoidon, jonka tarkoituksena on pysäyttää tämä ongelma.

[ 4 ], [ 5 ]

Hoito todellinen kohdunkaulan eroosio

Minkä tahansa hoidon periaatteena on poistaa mahdollisuuksien mukaan patologisten ilmentymien ensisijainen lähde. Myös todellisen kohdunkaulan eroosion hoito täyttää tämän postulaatin. Eli jos tauti johtui invasiivisen negatiivisen mikroflooran limakalvovaurioista, hoidon tehtävänä on tuhota infektio ja tarjota tulehdusta estävää hoitoa.

Tällaisessa tilanteessa hoitoprotokollaan lisätään antibiootteja ja viruslääkkeitä, esimerkiksi seuraavia:

Antibiootit, makrolidit: pefloksasiini, roksitromysiini Lek, rovamysiini, abaktal, doksisykliini ja muut.

Lääkäri määrää Roxithromycin Lekin suun kautta otettavaksi. Aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille, jotka painavat yli 40 kg, lääkkeen vuorokausiannos määräytyy 0,3 g:n annoksella kahdesti päivässä (0,15 g 12 tunnin välein) tai kerran päivässä 0,3 g:n annoksella.

Jos potilaalla on vaikea maksan ja munuaisten vajaatoiminta (kreatiinipuhdistuma alle 15 ml/min), annetun lääkkeen annos puolitetaan ja on 0,15 g kerran vuorokaudessa (24 tunnin välein). Lääkäri määrää hoitojakson keston leesion vakavuudesta riippuen. Keskimäärin se kestää yhdestä kahteen viikkoa.

Roxithromycin Lekin vasta-aiheita ovat lääkkeen komponenttien yksilöllinen intoleranssi, porfyria (perinnöllinen pigmenttimetabolian häiriö, jossa porfyriinien pitoisuus veressä ja muissa potilaan kehon kudoksissa on lisääntynyt) tai raskauden ensimmäinen kolmannes.

Pefloksasiini tulee ottaa aterioiden aikana. Tabletti niellään kokonaisena. Yli 15-vuotiaille nuorille ja aikuisille potilaille lääkettä määrätään 0,8 g:n vuorokausiannoksena, joka jaetaan kahteen annokseen. Lääketieteellisen tarpeen tapauksessa annetun lääkkeen määrä voidaan kaksinkertaistaa - 1,6 g:aan vuorokaudessa. Pefloksasiinihoidon aikana on vältettävä altistumista ultraviolettisäteille (vähennä altistumista suoralle auringonvalolle).

Lääkettä ei tule määrätä, jos potilaalla on aiemmin ollut glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos, maksan toimintahäiriö, yliherkkyys lääkkeen aineosille sekä jos nainen on raskaana tai imettää vastasyntynyttä, alle 15-vuotiaita lapsia.

Kohdunkaulan eroosion hoidossa käytettävät antiseptiset ja mikrobilääkkeet: Candide, Atsilakt, Clindasin, Metrovagin, Nystatin, Clotrimazole, Trichopolum, Delacin ja monet muut. Tietyn lääkkeen määrääminen riippuu pitkälti tietyn taudinaiheuttajan tunnistamisesta.

Candid-emätintabletteja käytetään paikallisesti ja ne asetetaan syvälle emättimeen. Valmiste asetetaan emättimeen selinmakuulla polvia koukistaen. Suositellaan 0,5 g:n kerta-injektiota, joka vastaa yhtä tablettia. Candid asetetaan kohdunkaulan kanavaan illalla juuri ennen nukkumaanmenoa.

Tämän lääkkeen käytön vasta-aiheita ovat yliherkkyys klotrimatsolille tai muille Candidan komponenteille, kuukautiskierron aika sekä raskauden ensimmäinen kolmannes ja erityistä varovaisuutta noudattaen imetyksen aikana.

Atsilaktin oraaliset tabletit otetaan kaksi tai kolme kertaa päivässä. Hoidon tehokkuuden lisäämiseksi on parempi antaa lääke 30-40 minuuttia ennen aterioita. Teini-ikäisille ja aikuisille potilaille (joilla on akuutti kehittyvä patologia) on määrätty viisi tablettia. Antoaika on seitsemän-kahdeksan päivää. Tätä lääkettä voidaan antaa myös peräpuikkojen muodossa. Tämän lääkkeen vasta-aiheet ovat yksilöllinen intoleranssi lääkkeen ainesosille tai vulvovaginaalinen kandidiaasi.

Tulehdusta ja infektiota estävän hoidon päätyttyä synnytyslääkäri-gynekologi määrittää eroosioiden polttomenetelmän. Pysäytysprosessin valinta perustuu potilaan ikään, synnytyksen tarpeeseen tulevaisuudessa, leesion kokoon ja moniin muihin tekijöihin.

Ei niin kauan sitten, jos nuori tyttö myöhemmin halusi kantaa ja synnyttää lapsen, tätä menettelyä lykättiin loputtomiin.

Nykyaikaiset polttomenetelmät:

• Elektrokoagulaatio – sähköiskun pysäyttäminen. Toimenpiteen tehokkuus on noin 92 %. Syvän kudosvaurion sattuessa eroosion seurauksena lääkärin on käytettävä paikallispuudutusta tai yleisanestesiaa elektrokoagulaation aikana. Se on melko traumaattinen menetelmä, jonka jälkeen kohdunkaulaan jää kolloidisia arpia. Ne voivat aiheuttaa ongelmia synnytyksessä. Sitä käytetään melko usein sen saatavuuden ja edullisuuden vuoksi.
• Kryodestruktio eli kryokauterisaatio. Tätä hoitomenetelmää käytetään melko suuriin leesioihin. Sen pinta-alan tulisi olla vähintään 3 cm. Jos vaurioitunut pinta on epämuodostunut, tätä menetelmää ei suositella, koska putken tarvittava kosketus nestemäisen typen ja vaurioituneen limakalvon kanssa on vaikea saavuttaa. Toimenpiteen jälkeen ei muodostu karkeita arpia, mikä poistaa syyn, joka estää sikiön kulkeutumisen synnytyskanavan läpi. Tämä tekniikka on täysin kivuton, vain hieman epämiellyttävä. Kryodestruktion jälkeen komplikaatioita, kuten verenvuotoa, voi hyvin harvoin esiintyä, mutta vetistä leukorreaa voi esiintyä kuukauden ajan toimenpiteen jälkeen.
• Radioaaltokoagulaatio on vähiten traumaattinen menetelmä kohdunkaulan limakalvon hoitoon. Kivuton toimenpide, joka ei vaadi nukutusta. Sen käytön jälkeen ei käytännössä ole komplikaatioita, eikä kolloidisia arpia muodostu. Mutta toimenpiteen korkeiden kustannusten vuoksi sitä käytetään melko harvoin.
• Laserkoagulaatio mahdollistaa vaikutuksen vain kohdunkaulan limakalvon hoidettaville alueille vahingoittamatta viereisiä kudoksia. Hoito suoritetaan lasersäteellä. Tämä on kontaktiton menetelmä hoidettavan alueen hoitamiseksi. Toimenpiteen aikana käytetään paikallispuudutusta. Leesion tulee olla yli 3 cm. Usein voi esiintyä komplikaatioita, kuten kohdun verenvuotoa. Tämän tekniikan tehokkuus on yli 98 % täydellisestä toipumisesta. Kohdunkaulassa ei havaita arven muodostumista tämän toimenpiteen jälkeen. Hoidon aikana myös pieni alue tervettä kudosta altistetaan lasersäteelle.

Mikä tahansa näistä toimenpiteistä suoritetaan välittömästi kuukautisten päättymisen jälkeen - kuukautiskierron ensimmäisessä vaiheessa. Ennen toimenpidettä naisen on suoritettava tietty valmistelu: hoidettava alue käsitellään ensin etikkahapolla. Tämä tehdään verisuonten supistumisen aikaansaamiseksi - tämä estää verenvuotoa jossain määrin. Tämän jälkeen pinta käsitellään jodiliuoksella - tällainen käsittely mahdollistaa eroosioiden ääriviivojen kontrastin.

Hoidon jälkeen (riippumatta siitä, mitä menetelmää käytetään) on noudatettava useita sääntöjä:

• Yhdyntää ei suositella ennen kuin haavat ovat täysin parantuneet. Tämä tulos voidaan saavuttaa keskimäärin kuuden viikon kuluttua polttamisesta.
• Vähennä fyysistä aktiivisuutta tänä aikana ja rajoita nostettavan kuorman painoa.
• Toipumisaikana ei tule käydä uima-altaalla, yleisillä rannoilla, saunoissa tai kylpylöissä eikä uida avovedessä.
• Vesikäsittelyt tulisi rajoittaa suihkuun (sinun tulisi odottaa ennen kylpemistä).

Polttamisen jälkeen lääkäri määrää potilaalleen haavaa parantavia lääkevoiteita tai peräpuikkoja. Näitä voivat olla tyrniöljy tai levomekoli. Nämä lääkkeet pehmentävät rupea, mikä estää karkean arpeutumisen ja vähentää verenvuodon todennäköisyyttä rupikudoksen hylkimisen yhteydessä.

On tiedettävä, että tässä tapauksessa ei käytetä kansanlääketieteen menetelmiä. Vaihtoehtoisen lääketieteen reseptejä voidaan käyttää vain lisähoitona kehon immuunivoimien lisäämiseksi, jotka ovat välttämättömiä taudin torjumiseksi.

On syytä korostaa, että tyrniöljy ei hoida todellista kohdunkaulan eroosiota. Jos yrität hoitaa patologiaa öljyllä, se ei ratkaise ongelmaa, vaan päinvastoin, se vain edistää epiteelin kasvua (proliferaatiota), jolloin eroosiovaurion keskittymä laajenee. Tyrniöljyn käyttö polttamisen jälkeen mahdollistaa "leikkauksen jälkeisen" haavan paranemisen paljon nopeammin.

Tyrniöljyperäpuikot asetetaan emättimeen kerran päivässä, illalla, juuri ennen nukkumaanmenoa, ja jätetään sinne aamuun asti. Suurin osa peräpuikosta liukenee tänä aikana, imeytyy kehon kerroksiin, ja aamulla tulee ulos vain pieni määrä. Hoitojakson kesto on kymmenen päivää. Näillä peräpuikoilla on sävyttävä vaikutus, joten on suositeltavaa käyttää päivittäisiä siteitä hoitojakson aikana – tämä suojaa naisen alusvaatteita saastumiselta.

Kun potilas on käynyt läpi kaikki kohdunkaulan eroosion hoitovaiheet, hän voi hyvinkin aloittaa raskauden suunnittelun. Joka tapauksessa, jos nainen aikoo tulla äidiksi, on suositeltavaa tehdä täydellinen kehon tutkimus ja hoitaa patologia ennen hedelmöitystä, erityisesti lisääntymisjärjestelmän elinten osalta, mukaan lukien infektiopesäkkeiden ja mahdollisten limakalvojen pysäyttäminen.

Tämän taudin hoito on ehdottoman välttämätöntä. Loppujen lopuksi, vaikka se on merkityksetön (3 %:lla naisista, joilla on tämä patologia), on mahdollista, että se rappeutuu pahanlaatuisiksi kasvaimiksi.

Jos raskauden aikana diagnosoidaan todellinen kohdunkaulan eroosio, synnytyslääkäri-gynekologi lykkää kaikkia hoitotoimenpiteitä synnytyksen jälkeiseen aikaan. Koska polttaminen raskauden aikana vaikeuttaa synnyttämistä. Polttamisen jälkeen kohdunkaulan kudoksen elastisuus heikkenee, mikä voi johtaa ongelmiin kohdunkaulan avautumisessa ja kudosten venymisessä vauvan kulkiessa synnytyskanavan läpi.

Ennaltaehkäisy

On aina parempi ehkäistä patologiaa kuin taistella sitä vastaan myöhemmin. Todellisen kohdunkaulan eroosion ehkäisyyn kuuluu useita yksinkertaisia suosituksia, jotka eivät vaikeuta tilannetta, vaan suojelevat naisen elämää ja terveyttä:

• Naisen tulisi käydä gynekologin ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa kerran kuudessa kuukaudessa.
• Jos havaitaan jokin sairaus, hoito on aloitettava välittömästi.
• Älä pysähdy puolitiehen, hoida tautia kokonaan, äläkä vasta, kun ilmeiset oireet katoavat.
• Estä varhainen seksuaalinen aktiivisuus ja synnytys nuorella iällä.
• On tarpeen noudattaa huolellisesti henkilökohtaisen hygienian sääntöjä. Tässä tapauksessa tämä koskee pääasiassa sukupuolielinten hoitoa. Naisen on suositeltavaa käydä suihkussa kahdesti päivässä: heräämisen jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa. Tämä pätee erityisesti kuukautisiin.
• Naisen on muutettava seksielämäänsä:
  • Seksuaalikumppania pitää olla yksi.
  • Naisen on oltava varma seksuaaliterveydestään (sukupuolitautien puuttuminen).
  • Varmista turvallinen ja suojattu yhdyntä kondomien avulla.
• Ennen yhdyntää on suositeltavaa, että myös naisen kumppani käy hygieenisessä suihkussa.
• Vähennä abortin riskiä käyttämällä nykyaikaisia tehokkaita ja traumaattisia ehkäisymenetelmiä.
• Teini-ikäisten tyttöjen äidin ei tulisi missata tyttärensä ensimmäisiä kuukautisia ja seurata normaalin kuukautiskierron alkamista. Näin ei voida ohittaa lapsen hormonaalista epätasapainoa.
• Minimoi kohdunkaulan trauma, jota voi esiintyä sekä abortin aikana että lantion elimiin, mukaan lukien sukupuolielimiin, vaikuttavien kirurgisten toimenpiteiden seurauksena. Ja myös synnytyksen aikana.
• Sinun pitäisi luopua huonoista tavoista.
• Kolposkopia on suositeltavaa tehdä kerran vuodessa.

Vain terveellinen elämäntapa ja kaikkien ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen antavat sinulle mahdollisuuden suojautua tältä ei täysin miellyttävältä, mahdollisesti syöpää aiheuttavalta ja vaaralliselta patologialta.

[ 6 ], [ 7 ]

Ennuste

Jos patologia havaitaan ajoissa ja suoritetaan tehokas hoito, ennuste kohdunkaulan eroosiossa on suotuisa. On vain pieni todennäköisyys, että patologia muuttuu pahanlaatuiseksi kasvaimeksi sen ennenaikaisen havaitsemisen ja riittävän hoidon laiminlyönnin vuoksi. Mutta jopa tässä tapauksessa, jos prosessi havaitaan varhaisessa vaiheessa ja suoritetaan asianmukainen hoito, nainen voi elää melko laadukasta elämää.

Jopa pieni epämukavuus sukupuolielinten alueella, kalvava kipu alavatsassa, on syy tulla gynekologin konsultaatioon. Loppujen lopuksi todellinen kohdunkaulan eroosio hoidetaan tehokkaimmin taudin alkuvaiheessa.

[ 8 ], [ 9 ]