Kohdunkaulan eroosion polttaminen: perusmenetelmät

Radikaalina menetelmänä limakalvon patologisten muutosten hoitamiseksi suoritetaan kohdunkaulan eroosion kauterisointi, jonka aikana vaurioituneet kudokset tuhoutuvat niiden nekroosin, hyljinnän ja sitä seuraavan limakalvoepiteelin terveiden solujen uudistumisen myötä vaurioituneella alueella.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikaatiot ja valmistelu kohdunkaulan eroosion polttamiseen

Kohdunkaulan eroosion polttamisen indikaatioita ovat kohdunkaulan limakalvon ektopia, leukoplakia tai erytroplakia (vuotovuodon kanssa tai ilman). Erityistä valmistelua ei yleensä tehdä. Jos emättimestä kuitenkin havaitaan patogeenista bakteeri-, virus- tai sieniflooraa, lääkäri määrää lääkkeitä vastaavan tartuntataudin hoitoon. Eroosion polttaminen on sopivin menetelmä – se suoritetaan, kun antibakteerisella, antiviraalisella tai antifungaalisella hoidolla on saavutettu positiivinen tulos.

Asiantuntijoiden suositusten mukaan tämä toimenpide suoritetaan potilaan kuukautiskierron ensimmäisessä vaiheessa – 7.–9. päivänä, mikä varmistaa limakalvojen nopeamman paranemisen ja palautumisen sekä vähentää kohdunkaulan endometrioosin kehittymisen riskiä.

Ennen kohdunkaulan eroosion polttamista tarvittaviin testeihin kuuluvat emättimen mikroflooran tahra ja sen PCR-analyysi sukupuolitautien (sukupuolitautien) varalta; täydellinen verenkuva; verikoe RV:n, HIV:n ja hepatiitin varalta; biopsia ja histologinen tutkimus kudoksesta eroosion kohdassa.

Kohdunkaulan eroosion polttamisen menetelmät

Kliinisessä gynekologiassa käytetään nykyään seuraavia kohdunkaulan eroosion polttomenetelmiä:

• sähkövirta (diatermokoagulaatio);
• typpi tai, kuten sitä usein kutsutaan, kryodestruktio, jäätyminen - patologisesti muuttuneiden kudosten tuhoutuminen altistamalla erittäin matalille lämpötiloille;
• laser (laserhöyrystys);
• radioaallot (radioaaltojen koagulaatio);
• argon (argonplasma-ablaatiomenetelmä);
• ultraääni;
• lääkkeellinen tai kemiallinen polttaminen.

Lääkärit itse tunnustavat traumaattisimman menetelmän diathermokoagulaatioksi: tämä on itse asiassa kohdunkaulan limakalvon paikallinen kosketuslämpöpoltto kaikkine seurauksineen. Lisäksi korkeataajuisen virran vaikutus johtaa myös kohdun lihasten kouristuksiin, ja lisäksi puolessa tapauksista eroosio voi uusiutua.

Kryodestruktio- ja laserhöyrystysmenetelmät ovat tehokkaita pieniin ja pinnanalaisiin eroosioihin. Jäädytys suoritetaan nestemäisellä typellä (sen lämpötila on noin -196 °C), toimenpide on käytännössä kivuton eikä jätä keloidiarpia. Laserhöyrystys on myös tehokas, kivuton ja veretön, jossa eroosio yksinkertaisesti haihtuu tarkasti suunnatun lasersäteen vaikutuksesta. Limakalvonekroosin kohta peitetään koagulaatiokalvolla, mikä varmistaa verenvuodon ja siihen liittyvän infektion puuttumisen. Eroosion kohdan haava paranee nopeasti terveellä kudoksella – ilman yhtäkään arpea.

Radioaaltokoagulaatioon käytetään modernia matalataajuista sähkökirurgista laitetta kohdunkaulan eroosion polttamiseen Surgitronilla. Tämä menetelmä on minimaalisesti invasiivinen, koska sähkövirran vaikutus radioaalloiksi tapahtuu kontaktittomasti. Koska komplikaatioita, erityisesti arpien muodostumista, jotka vähentävät kohdunkaulan seinämien elastisuutta, ei ole, useimmat gynekologit pitävät polttamista Surgitronilla ensisijaisena menetelmänä synnyttämättömien naisten hoidossa.

Radioaaltohoidon aikana kauterisointi suoritetaan myös Fotekilla - kavitaatio-ultraäänikirurgisella laitteella, jolla on erilaisia muunnelmia (useimmiten tämä on Fotek E80M -laite).

Jos he turvautuvat argonplasma-cauterisaatioon (argonplasmakoagulaatio), patologisten eroosiokudosten poistamismenettely suoritetaan käyttämällä Fotek-140-04-sähkökirurgista laitetta, joka on varustettu erityisellä lohkolla (EA142MV HF), tai plasmakoagulaattoria Argon Z. Korkean taajuuden virralla erityisen koettimen kautta ionisoitu argon vaikuttaa erodoituneeseen alueeseen selkeästi kohdennetulla plasmasäteellä ilman kosketusta kudoksiin.

Solkovagiinin polttokäsittely on kosketuskemiallinen tuhoamismenetelmä. Liuoksen muodossa oleva solkovagiini on väkevien happojen - typpi-, oksaali- ja etikkahappojen - ja sinkkinitraattiheksahydraatin seos. Tämän aineen levittäminen (tamponilla) eroosiokohtaan johtaa epiteelisolujen nekroosiin - johtuen niiden proteiinien välittömästä koagulaatiosta. Polttokohtaan muodostuu rupi, jonka alle ajan myötä muodostuu uusi epiteelikerros.

Kudosten uudistumisprosessin seuraamiseksi määrätään gynekologiset tutkimukset - 10 päivää toimenpiteen jälkeen, sitten vielä kaksi viikkoa myöhemmin ja 38-40 päivää polttamisen jälkeen. Tämän lääkkeen käyttö aiheuttaa polttelua ja kutinaa.

Kohdunkaulan eroosion polttamisesta toipuminen kestää riippuen käytetystä menetelmästä ja vaurioituneen alueen koosta. Sähköpolttauksen jälkeen limakalvo uusiutuu keskimäärin parissa kuukaudessa, mutta paraneminen voi kestää kauemmin; kryodestruktion, laserpolttauksen tai radioaaltohoidon jälkeen noin puolessatoista kuukaudessa. Uudistumisprosessin kesto voi kuitenkin pidentyä: potilaan yksilölliset ominaisuudet, immuunijärjestelmän tila, infektioiden esiintyminen jne. voivat vaikuttaa.

Kohdunkaulan eroosion polttaminen kotona

Jotkut lääkärit - lievien patologioiden - suosittelevat kohdunkaulan eroosion polttamista kotona antibakteerisella lääkkeellä Polikrezulen (Vagotyl), joka toimii paitsi voimakkaana bakteriostaattina, myös formaldehydipitoisuutensa ansiosta paikallisesti polttavan vaikutuksen, joka koaguloi erodoituneiden kudosten proteiinia.

Tämän liuoksen käyttötapa koostuu liotetun tamponin levittämisestä emättimen eroosion alueelle 1-3 minuutiksi, kun taas ylimääräinen liuos on liotettava kuivalla steriilillä tamponilla. Hoitokertojen määrä viikon aikana on kaksi tai kolme (kuten lääkäri sanoo).

Viikon kuluttua kuollut kudos alkaa irrota (eritys kuten tavanomaisessa kemiallisessa poltossa) eikä arpia jää. Koska Polikrezulen on antiseptinen aine, nekroosin läpikäyneiden epiteelisolujen uudistuminen tapahtuu melko nopeasti ja ilman tulehdusta. On kuitenkin noudatettava samoja rajoituksia kuin kohdunkaulan eroosion poltossa.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Seuraukset kohdunkaulan eroosion polttamisen jälkeen

Yleisimmät lyhytaikaiset vaikutukset ovat kipu, vulvan turvotus ja vuoto.

Kohdunkaulan eroosion polttamisen jälkeinen voimakas kipu, joka lokalisoituu alavatsassa, liittyy erityisen usein diathermokoagulaatiotoimenpiteeseen. Ottaen huomioon kohdunkaulan ja emättimen kaksoishermotuksen, vaihtelevan voimakkuuden omaavan kivun esiintymisen ei pitäisi huolestuttaa potilaita: nämä kivut menevät nopeasti ohi.

Tuhoutuneiden kudosten luonnollinen hyljintäprosessi selittää myös kohdunkaulan eroosion polttamisen jälkeisen vuodon. Vähäinen valkovuoto - nestemäinen koostumus, johon on sekoitettu limaa, jatkuu jopa 10 päivää toimenpiteen jälkeen. Myös veristä vuotoa voi esiintyä, sillä kun limakalvo vaurioituu terapeuttisissa tarkoituksissa, siihen ilmestyy joka tapauksessa haavapinta ja muodostuu eritettä, joka puhdistaa sen kuolleista soluista.

Mutta merkittävä verenvuoto, joka on erityisen tyypillistä diathermokoagulaatiolle, viittaa kohdunkaulan yhden tai useamman verisuonen vaurioitumiseen. Tällaisissa tilanteissa määrätään Tranexam (muut kauppanimet - Trenaxa, Tranestat) - hemostaattinen hemostaattinen lääke (250 mg:n tabletit): yksi tabletti enintään 4 kertaa päivässä.

Gynekologit eivät sulje pois minkään käytetyn tuhoamismenetelmän komplikaatiota kuukautiskierron rikkomisena tai viivästymisenä.

Kun vuoto muuttuu kellertäväksi tai vihertävän keltaiseksi, siihen liittyy mädäntynyt haju, ja jos yleinen lämpötila nousee edes hieman, kaikki tämä viittaa tulehdusprosessien kehittymiseen.

Useimmiten tulehdus johtuu urogenitaalisten infektioiden esiintymisestä tai lisäämisestä. On tarpeen hakeutua viipymättä lääkärin hoitoon.

Lääkärit varoittavat myös kohdunkaulan eroosion diathermokoagulaatiolla polttamisen mahdollisista pitkäaikaisista negatiivisista seurauksista, jotka liittyvät arpien muodostumiseen irronneen ruven kohdalle. Tämä tarkoittaa kohdunkaulan kanavan ahtautumista (stenoosia), verisen eritteen kertymistä siihen, kohdunkaulan verisuonten laajenemista tai verenvuotopesäkkeiden ilmestymistä sen seinämiin (endometrioosi). Tämä on täynnä synnytyksen aikaisia poikkeavuuksia, ennenaikaista synnytystä, raskauden keskeytymistä ja jopa ongelmia itse raskauden mahdollisuuden kanssa. Siksi tätä menetelmää ei käytetä kohdunkaulan eroosion hoitoon synnyttämättömillä potilailla.

[ 9 ], [ 10 ]

Suositukset kohdunkaulan eroosion polttamisen jälkeen

Yleisiä suosituksia kohdunkaulan eroosion polttamisen jälkeen ovat:

• pidättäytyminen seksuaalisesta kontaktista (vähintään kuukauden ajan);
• fyysisen aktiivisuuden kielto 1–1,5 kuukaudeksi, mukaan lukien tanssi ja kaikki aktiiviset urheilulajit;
• Uiminen vesistöissä on vasta-aiheista, mukaan lukien kylpeminen (vain kuumat suihkut).

Mitä muuta ei pitäisi tehdä kohdunkaulan eroosion polttamisen jälkeen? Et voi käyttää emättimen tamponeja: sinun tulisi käyttää vain terveyssiteitä.

Tulehdusta estävänä ja antiviraalisena aineena (sukupuolielinten herpestä, sytomegalovirusta ja HPV:tä vastaan) lääkärit suosittelevat paikallisesti käytettävää Epigen-suihketta, joka myös lievittää kutinaa ja edistää limakalvojen uudistumista.

Jos potilaalla diagnosoidaan bakteerivaginoosi, klamydia tai mykoplasmoosi, tarvitaan antibiootteja. Nämä ovat Polygynax-emätinrakeita (polymyksiinillä ja neomysiinisulfaatilla). Tätä lääkettä määrätään myös emättimen kandidiaasiin, koska se sisältää nystatiinia.

Myös tulehduksen kehittyessä käytetään Terzhinania - yhdistettyä antibakteerista ja sienilääkettä emätintablettien muodossa. Gynekologit voivat suositella niitä ennen diathermokoagulaatiota (yksi tabletti emättimeen ennen nukkumaanmenoa) - tulehduksen riskin vähentämiseksi.