Toksoplasmoosin aiheuttama korioretiniitti

Toksoplasminen korioretiniitti liittyy useimmiten kohdunsisäiseen infektioon. Silmävaurioiden kliinisiä ilmenemismuotoja ei aina havaita syntymän yhteydessä ja varhaislapsuudessa.

Synnynnäiseen toksoplasmoosiin, kuten muihinkin synnynnäisiin infektioihin, liittyy silmävaurioiden ja muiden systeemisten sairauksien, useimmiten keskushermostovaurioiden, yhdistelmä. Tartunnan saaneilla vastasyntyneillä voi esiintyä kuumetta, imusolmukkeiden vajaatoimintaa, enkefaliittia, maksan ja splenomegaliaa, keuhkokuumetta ja kallonsisäisiä kalkkeumia.

Oireet toksoplasmoosin aiheuttama korioretiniitti.

Toksoplasmoosin oireet riippuvat potilaan iästä ja immuunijärjestelmästä sekä silmäinfektion aktiivisuudesta. Toksoplasmoosi ilmenee suonikalvontulehduksena. Inaktiivinen toksoplasmoosi paljastaa vanhoja, suuria atrofisia tai arpisia suonikalvon ja verkkokalvon pesäkkeitä, joissa on pigmenttiepiteelin hypertrofiaa, usein yksinäisiä, jotka sijaitsevat silmän takaosan alueella. Aktiivisen tulehdusvyöhykkeen esiintyminen valkoisten pesäkkeiden muodossa havaitaan missä tahansa silmänpohjan alueella, yleensä vanhojen muutosten reunalla. Tulehduksen akuutissa vaiheessa pesäkkeillä on epäselvät rajat, niiden koko vaihtelee ja voi olla useita näköhermon välilevyn halkaisijoita. Suurissa leesioissa ne voivat työntyä lasiaiseen. Leesion verisuonet voivat sulkeutua. Aktiivisessa tulehduksessa on mahdollista eksudatiivinen verkkokalvon irtauma ja sekundaarinen suonikalvon neovaskularisaatio, johon liittyy subretinaalinen verenvuoto, joka näkyy oftalmoskopiassa harmahtavan kellertävän kudoksen paksuuntumisena pigmenttiepiteelin tasolla.

Lasiaisen muutoksia, sen kerrosten tunkeutumista solususpensiolla ja kalvojen muodostumista havaitaan, kun prosessi leviää verkkokalvon sisäkerroksiin ja hyaloidikalvo tuhoutuu. Tässä tapauksessa havaitaan näköhermon vaurioita ja makulan kystistä turvotusta.

Diagnostiikka toksoplasmoosin aiheuttama korioretiniitti.

Diagnoosi perustuu synnynnäisen toksoplasmoosin tyypillisten oireiden tunnistamiseen ja suurten yksittäisten fokaalien tyypilliseen lokalisointiin takaosan alueella, jolloin muodostuu uusia tulehdusalueita vanhojen arpien reunaa pitkin.

Serologiseen testaukseen kuuluu toksoplasman spesifisten vasta-aineiden määritys komplementin sitoutumisreaktiolla ja fluoresoivilla vasta-aineilla. Viime vuosina informatiivisin ja laajimmin käytetty tutkimus on entsyymi-immunomääritys, jonka avulla voidaan havaita eri luokkien vasta-aineita.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Hoito toksoplasmoosin aiheuttama korioretiniitti.

Kaikki toksoplasmoosin muodot eivät vaadi hoitoa. Pienet ääreishermoston leesiot voivat olla oireettomia ja parantua itsestään 3 viikon - 6 kuukauden kuluessa. Silmän takaosan tulehdusoireiden ollessa vakavia sekä prosessin uudelleen aktivoituessa hoidon tulisi kohdistua mikro-organismien tuhoamiseen. Paikallinen epäspesifinen tulehduskipulääkehoito (kortikosteroidit) yhdessä spesifisten lääkkeiden systeemisen käytön kanssa on aiheellista.

Yleisimmin toksoplasmoosin hoidossa käytettyjä lääkkeitä ovat fonsidori, pyrimetamiini, darapriimi, tinduriini, kloridiini ja sulfadiatsiini. Hoito suoritetaan sulfanyyliamidilääkkeillä yhdessä foolihapon kanssa veren koostumuksen seurannassa leukopenian ja trombosytopenian mahdollisuuden vuoksi. Pyrimetamiinia ja sulfadiatsiinia on mahdollista käyttää yhdessä kortikosteroidien kanssa sidekalvon alla. Klindamysiiniä ja dalasiinia proteiinisynteesin estäjinä toksoplasmoosin hoidossa käytetään myös yhdessä edellä kuvattujen lääkkeiden kanssa.